Четвертый период (1924—1950 гг.)

 

В 1924 г. происходит ключевое событие в истории патофизиологии. По предложению академика А. А. Богомольца и профессора С. С. Халатова кафедры общей патологии российских университетов были пере­именованы в кафедры патологической физиологии. Данный период характери­зуется бурным развитием патологической физиологии, дальнейшим форми­рованием научных школ, созданием научно-исследовательских институтов и лабораторий.

От патологической физиологии отпочковываются целые ее разделы, которые становятся самостоятельными специальными науками: бактериология, имму­нология, аллергология, онкология, эндокринология, реаниматология и др. Патологическая физиология начинает приобретать современный вид.

Неоценим вклад в развитие патологической физиологии в этот период академика Алек­сандра Александровича Богомольца (1881-1960). Академик АН СССР и вице-президент АН СССР, академик АН УССР и президент АН УССР, академик АН БССР и АМН СССР, почетный член АН Грузинской ССР, заслуженный деятель на­уки РСФСР и УССР, Герой Социалистического Труда, лауреат Государственной премии СССР, он был одним из наиболее ярких представите­лей отечественной медицинской науки.

А.А. Богомолец родился 24 мая 1881 г. в Лукьяновской тюрьме г. Киева, куда была заключена его мать, осужденная по делу Южно-русского рабочего со­юза. Окончив гимназию, А.А. Бого­молец поступил на медицинский фа­культет Новороссийского университе­та, который закончил в 1906 г. Со сту­денческих лет работал в лаборатории профессора В.В. Подвысоцкого, где подготовил диссертацию (“О патологии надпочечниковых желез”), которую за­щитил в 1908 г. в Военно-медицинс­кой академии Санкт-Петербурга. Примечательно, что на защите его диссертации од­ним из оппонентов был И.П. Павлов. В возрасте 30 лет (в 1911 г.) А.А. Богомолец стал заведую­щим кафедрой общей патологии Саратовского университета, а в 1925 г. возглавил кафедру па­тофизиологии 2-го Московского мединститута, которой руководил до 1930 г. В 1928 г., после смерти А.А. Богданова, он был назначен дирек­тором Московского института переливания кро­ви и возглавлял службу переливания крови в Советском Союзе. В 1929 г. А.А. Бо­гомолец был избран действитель­ным членом Академии наук УССР, а в 1930 г. - ее президентом. В этом же году А.А. Богомолец возглавил созданный им Институт экспери­ментальной биологии и патологии, ставший крупным центром научно-исследовательской работы в облас­ти патофизиологии.

Даже беглое знакомство с твор­ческим наследием А.А. Богомоль­ца поражает разносторонностью его интересов и поистине выдающими­ся исследованиями в области эндок­ринной патологии, патофизиологии опухолево­го роста, фундаментальных проблем трансфузиологии, физиологии старения, иммунологии, па­тофизиологии кровообращения. Мировую извес­тность получили классические работы А.А. Бо­гомольца о роли соединительной ткани в пато­логии. Он впервые указал на огромную роль со­единительной ткани в регуляции функций кле­ток, различных тканей и органов; доказал ее зна­чение в формировании противоинфекционной и противораковой резистентности организма; по­казал, что состояние соединительной ткани оп­ределяет фактический возраст человека. Разви­вая идеи И.И. Мечникова о возможности стиму­лирования клеточных функций цитотоксическими сыворотками, А. А. Богомолец разработал и внедрил в клиническую практику антиретикулоэндотелиальную цитотоксическую сыворотку (АЦС), спо­собную (в малых дозах) стимули­ровать функцию соединительной ткани и, таким образом, повышать резистентность организма. Задолго до Г. Селье он указал на роль коры надпочечников в регуляции защит­ных реакций организма при по­вреждающем действии химических агентов и инфекционных раздражи­телей. А. А. Богомолец является автором крупных монографий (“О вегетативных центрах обмена”, “Кризис в эндокринологии”, “Вве­дение в учение о конституциях и диатезах”, “Продление жизни” и др.), учебника. и многотомного руковод­ства по патологической физиологии.

Будучи блестящим ученым, талан­тливым педагогом и организатором науки, А. А. Богомолец создал самую крупную школу патофизиологов, вос­питав плеяду выдающихся ученых (Е. А. Татаринов, Л. Р. Перельман, И. М. Нейман, Р. Е. Кавецкий, Я.Н Ужанский, Н. Н. Сиротинин, Н.А. Федоров, Н. Н. Горев, В. П. Комиссаренко, Н. Н. Зайко, П. Д. Горизонтов и др.). Большинство из них стали крупными организаторами науки и создали свои научные школы.

Значительный вклад в развитие отечественной патофизиологии по проблеме “Опухоль и соединительная ткань” внес академик АН УССР Р. Е. Кавецкий, многие годы возглавлявший Институт проблем онкологии АН УССР. Яркие страницы в отечественную медицинскую науку вписал академик АН УССР, заслуженный деятель науки УССР В. П. Комиссаренко - создатель и директор (более 20 лет) Института эндокринологии и обмена веществ АН УССР. Достойным продолжателем учения А. А. Богомольца о физиологии и патологии старения стал академик АМН СССР, заслуженный деятель науки УССР Н. Н. Горев - первый директор Научно-исследовательского института геронтологии и экспериментальной патологии АМН СССР, который занимается изучением генеза, профилактики и лечения преждевременного старения. Огромный вклад в развитие отечественной гематологии и службы трансфузиологии, в изучение патогенеза и лечения ожоговой болезни внес крупный патофизиолог академик АМН СССР Н. А. Федоров (1904 - 1983).

Николай Николаевич Сиротинин (1896-1977) был одним из наиболее активных продолжателей идей А. А. Богомольца являлся академиком АМН СССР, член-корреспон­дентом АН УССР, заслуженным деятелем науки УССР, доктором биологических и медицинских наук.

Он активно проводил экспериментальные ис­следования по анафилаксии, проблемам реактивности, имму­нитета, аллергии, анафилаксии, блокады ретикулоэндотелиальной системы, кисло­родного голодания и адаптации к гипоксии принесшие ему широкую известность. Его работы по разработке режимов жизнеобеспечения космонавтов при длительных кос­мических полетах были удостоены медали К.Э. Циол­ковского. Большой вклад внес в изучение сравнительной эво­люционной патологии реактивности организма, в том числе инфекции, им­мунитета и аллергии.

Академик АМН СССР Николай Николаевич Аничков (1885-1965) и его ленинградская школа оказали большое влияние на развитие отечественной патофизиологии. Он заведовал кафедрой общей и экспериментальной патологии Военно-медицинской академии (1919-1938) и был избран в 1946 г. президентом АМН СССР. В формировании Н.Н. Аничкова как патолога - экспериментатора немалую роль сыграла двухгодичная (1912-1914) зарубежная стажировка в лаборатории Л. Ашофа.

Н. Н. Аничков широко включал в лекционный курс разнообразные, порой технически сложные опыты на животных, первым в стране ввел практические занятия по патофизиологии. Круг его научных интересов был очень широк, но основное внима­ние было сосредоточено на разработке четырех проблем: патологии сердечно-сосудистой системы, физиологии и патологии ретикулоэндотелиальной системы, кислородного голодания и патологии желудочно-кишечного тракта. Н.Н. Аничков совместно с профессором С.С. Халатовым выдвинули оригинальную и смелую для своего времени инфильтративную теорию патогенеза атеросклероза, развиваемую и в настоящее время. Он издал (1930) классическую работу “Учение о ретикулоэндотелиальной системе”, а в 1927 г. - учебник “Патологическая физиология”, который выдержал 5 изданий и в течение почти 20 лет был наиболее популярным учебным пособием по данной дисциплине в вузах. Из школы Н.Н. Аничкова вышли такие крупные патофизиологи как И.Р. Петров, П. Н. Веселкин, П. П Гончаров, Н. В. Окунев, Л. Г. Данилов и др.

Заслуженный деятель науки РСФСР профессор Семен Семенович Халатов (1884-1951) и его ученики внесли славную страницу в истории отечественной патофизиологии. Окончив естественный факультет Петербургского университета (1908) и Военно-медицинскую академию (ВМА, 1912), С.С. Халатов работал в последней, где в 1917 г. защитил докторскую диссертацию на тему: “К вопросу о холестериновом диатезе (экспериментальное анизотропное ожирение у белой крысы)”. С 1922 по 1929 г. он возглавляя кафедры общей патологии 1-го Ленинградского, а с 1929 по 1949 г. - кафедру патофизиологии 1-го Московского медицинских институтов. С.С. Халатов издал три учебника по патологической физиологии для медицинских вузов. Им создана крупная научная школа (И.М. Гольдберг, П.Д. Горизонтов, Р.И. Гаврилов, Г.Л. Френкель, Н.Т. Шутова и др.), основными направлениями которой были про­блемы обмена веществ, патологии холестеринового обмена, вопросы эн­докринологии и геронтологии. С.С. Халатов первым указал на значение местных отложений холестерина в происхождении ряда патологических процессов и вместе с Н.Н. Аничковым доказал роль нарушений холестеринового обмена в развитии атеросклероза.

Важное направление в патологичес­кой физиологии связано с именем академика АН и АМН СССР, заслу­женного деятеля науки РСФСР, ла­уреата Государственной премии СССР Алексея Дмитриевича Сперан­ского (1888-1961).

А.Д. Сперанский родился в 1888 г. в г. Уржуме Вятской губер­нии. После окончания медицинско­го факультета Казанского универси­тета (1911) работал помощником прозектора на ка­федре нормальной анатомии этого вуза. С 1920 по 1922 г. заведовал кафедрой топографической анатомии и оперативной хирургии Иркутского государственного университета. В 1922 г. переехал в Петроград, где защитил диссертацию на степень доктора меди­цины. С 1923 г. работал хирургом в лаборатории И.П. Павлова, где за­интересовался ролью трофической функции нервной системы, изучению которой он посвятил всю свою дальнейшую жизнь.

Будучи одним из наиболее одарен­ных учеников И.П. Павлова, А.Д. Сперанский разработал учение о решающей трофической роли нервной системы в механизмах возникновения, развития и исхода заболеваний. Он доказал, что универсальным как начальным, так и конечным механизмом патологии (болезни) являются нейродистрофические нарушения.. Причем он никогда не сводил патогенез заболевания и выздоровления к одним лишь нервным механизмам и прекрасно понимал, что большую роль в развитии патологии играют клеточные реакции и внутриклеточные взаимодействия, а также гуморальной регуляции. При этом А.Д. Сперанский был глубоко убежден в том, что интеграция бесчисленного множества различных физиологических, физических и химических актов на уровне сложноорганизованного как здорового, так и больного организма осуществляется только благодаря руководящей роли нервной системы. Значителен вклад А. Д. Сперанского и в изучение проблем саногенеза. Он был в числе первых ученых, убежденных в неразрывной взаимосвязи, единстве процессов заболевания и выздоровления. Борьба организма за выздоровление, согласно учению А.Д. Сперанского, начинается с первых минут возникновения болезни. Его сотрудниками и учениками большое внимание уделялось вопросам экспериментальной терапии. Основные положения фундаментального учения А.Д. Спе­ранского изложены в переведенной на многие языки мира монографии “Элементы построения теории медицины”. В течение дли­тельного времени (с 1945 г.) он воз­главлял Институт общей и экспери­ментальной патологии. А.Д. Сперанский создал крупную научную школу (И.А. Пигалев, B.C. Галкин, А.Я. Алымов, С.И. Лебединская, Л.А. Канаревская, М.Г. Дурмишьян, С.И. Франкштейн, О.Я. Острый, A.M. Чернух, И.П. Терещенко и др.).

Лучшие традиции школы В.В. Пашутина - Н.Н. Аничкова активно развивал профессор Иоаким Романович Петров (1893-1970). С 1934 по 1968 г. он возглавлял, кафедру патологической физиологии Военно-медицинской академии им С.М. Кирова, был избран академиком АМН СССР, являлся генерал-майором медицинской службы, руководил Ленинградским и Всесоюзным обществом патофизиологов. Его научно-исследовательская деятельность была посвящена, главным образом, изучению механизмов повреждающего действия электрического тока, кислородной недостаточности, травм и лучевой болезни. Исключительно велика роль И.Р. Петрова в изучении патогенеза различных видов шока - травматического, ожогового, электрического, постгеморрагического, анафилактического, висцерального и возникающего при сдавлении тканей. Изучение этой проблемы в течение 30 лет позволило И.Р. Петрову и его ученикам (академик АМН СССР В.К. Кулагин, з.д.н. А.А. Зорькин,, з.д.н. Н.И. Кочетыгов, профессора В.Б. Лемус, Г.Ш. Васадзе, Е.А. Коваленко и др.) разработать способы патогенетической терапии и профилактики шока. Всеобщее признание получили и фундаментальные исследования школы И.Р. Петрова по патогенезу кислородного голодания, терапии и профилактике различных форм гипоксических состояний.

Известным представителем школы Н.Н. Аничкова являлся академик АМН СССР Петр Николаевич Веселкин (1902-1981). Он известен прежде всего своими фундаментальными исследованиями по патофизиологии нарушений теплового обмена. Им создано классическое учение о лихорадке, изучены ее механизмы и значение в патологии. Широко известны также труды П.Н. Веселкина по патогенезу гемотрансфузионных осложнений и травматического шока, изучению роли нервной системы в проницаемости сосудов, гематоофтальмического и гематоэнцефалического барьеров, механизмам эмболии сосудов и др.

Многие годы рядом с С.С. Халатовым работал выдающийся советский ученый-патофизиолог лауреат Ленинской премии, академик АМН СССР Петр Дмитриевич Горизонтов (1902 - 1987). В становлении его как ученого огромную роль сыграла работа в лаборатории академика А.А. Богомольца (1929-1934). Работая на кафедре патофизиологии 1-го Московского ме­динститута, П.Д. Горизонтов защитил (1939) докторскую диссертацию на тему: “Значение головного мозга в холестериновом обмене”. В 1950 г. его пригласили в Институт биофизики МЗ СССР, где он работал до последних дней своей жизни (1987). Именно здесь, в Институте биофизи­ки, им и его учениками были прове­дены фундаментальные исследования по патогенезу лучевой болезни, в ре­зультате которых было обосновано различие между понятиями “радиочувствительность” и “радиопоража-емость”, изучен патогенез токсемии и желудочно-кишечного синдрома лучевой болезни, сформулированы основополагающие принципы патогенетической терапии острого лучевого поражения. Общее признание получили также классические работы П.Д. Горизонтова по проблеме стресса и регуляции кро­ветворения. П.Д. Горизонтов был признанным лидером отечественной школы патофизиологов-радиобиологов, лучшие традиции которой продолжили его ученики и последователи профессора И.А. Пионтовский, Б.М. Федоров, академик РАМН Б.Б. Мороз и др.

Большой след в развитии патофизиологии оставил Лев Наумович Карлик (1898-1975). В 1932 г. Л. Н. Карлик окончил институт Красной профессуры естествознания и возглавил отдел патологической физиологии Медико-биологического института. В этот период Л. Н. Карлик одним из первых в стране разрабатывает вопросы участия гипофиза в физиологических и патологических реакциях. Будучи (с 1934 г.) заведующим патофизиологическим отделом института экспериментальной эндокринологии, он продолжает работать над этой проблемой. Итогом его многолетних исследований в области эндокринологии, явилась монография “Роль гипофиза в физиологии и патологии”. С 1938 г. Л.Н. Карлик—профессор, заведующий кафедрой патологической физиологии 3-го московского медицинского института. Одновременно он заведовал кафедрой патологической физиологии Московского стоматологического института. В 1941—1942 гг. Л.Н. Карлик организовал и возглавил кафедрупатологическойфизиологии Ижевского медицинского института. С 1943 г. Л. Н. Карлик заведовал кафедрой патологической физиологии 3-го московского медицинского института МЗ РСФСР, а после его перевода в Рязань с в 1950 г. до1968 г.— кафедрой патологической физиологии Рязанского медицинского института имени академика И. П. Павлова. С 1936 по 1945 г. вышли два его учебника “Патологическая физиология” и “Руководство к практическим занятиям патологической физиологии”, не утратившие своего значения и в настоящее время. Его лекции, отличавшиеся глубиной, простотой и легкостью изложения, доступностью для восприятия,привлекали внимание студентови широкой медицинской общественности.

В течение более 40-летней научной и педагогической деятельности Л. Н. Кар­лик опубликовал свыше 130 научных работ, из них 13 монографий, учебников и руководств. К 150-летию со дня рождения выдающегося французского физиолога и патолога Клода Бернара издал монографию “Клод Бернар”, которая была отмечена золотой медалью ФранцузскойАкадемии наук.