Принципы классификации болезней. Болезни обычно классифицируют, исходя из следующих принципов.

§ Этиологический (инфекционные, травматические, алиментарные и др.).

§ Патогенетический (воспалительные, аллергические, онкологические и др.).

§ Топографо-анатомический (болезни мозга, сердца, легких, почек, желудка, кожи и др.).

§ Генетический (наследственные, наследственно предрасположенные, ненаследственные - приобретенные в процессе онтогенеза).

§ Половой (женские, мужские).

§ Возрастной (препубертатные, пубертатные, постпубуртатные болезни, в том числе молодого, зрелого, пожилого, престарелого возраста).

§ Социальный (профессиональные болезни, алкоголизм, табакомания, токсикомания, наркомания и др.).

§ Географический (болезни жарких стран, крайнего севера, горных, равнинных регионов и др.).

§ Экологический (болезни промышленно развитых городов, сельскохозяйственных населенных пунктов и др.).

§ По характеру течения (острые, хронические, рецидивирующие).

§ По тяжести состояния больного (крайне тяжелое, тяжелое, средней и легкой степени тяжести).

 

Номенклатура болезней. Под номенклатурой болезней понимается обширный перечень или каталог наименований нозологических форм или единиц, используемых в медицине для единообразного обозначения в стране (странах мира) болезней и патологических состояний. В настоящее время номенклатура заболеваний окончательно не завершена.

 

ПЕРИОДЫ БОЛЕЗНИ

 

В развитии болезни выделяют следующие периоды:

1-й - латентный (скрытый) - период от момента действия патогенного (болезнетворного, повреждающего) фактора на организм до появления его ответной реакции. Для инфекционной болезни его именуют инкубационным периодом.

2-й - продромальный - период, предшествующий клиническим проявлениям болезни. В этот период появляются первые, как правило, неспецифические проявления болезни (повышение температуры, головная боль, разбитость, слабость, снижение физической и (или) умственной работоспособности, аппетита и др.).

3-й - период клинических проявлений (период разгара болезни) - период, характеризующийся специфическими (патогномоничными, характерными) для конкретной патологии (болезни) симптомами (признаками, проявлениями).

4-й - период исхода болезни.

Исходы болезни могут быть, в зависимости от тяжести и характера болезни, а также от резервных возможностей организма и эффективности лечебных мероприятий и средств, самыми различными, в частности, следующими:

- выздоровление (реконвалесценция) - восстановление нормальной жизнедеятельности организма. Оно может быть полным (с полным восстановлением структуры, метаболизма и функций) и неполным или частичным (с неполным восстановлением структуры, метаболизма и функций),

- переход в другую болезнь,

- переход в патологическое состояние,

- переход в патологический процесс,

- смерть (летальный исход), которая сначала является клинической (представляет терминальное, еще обратимое при оказании квалифицированной медицинской помощи, состояние), а затем биологической (необратимым прекращением жизнедеятельности организма как целого).

 

1.7. Варианты течения болезни

 

Болезнь может иметь следующие основные варианты течения: 1) острое, 2) хроническое, 3) рецидивирующее, что схематически показано на рис. 1.

В зависимости от характера и тяжести заболевания острые заболевания продолжаются дни и недели, хронические и рецидивирующие - месяцы, годы, десятилетия. Различные заболевания нередко характеризуются развитием обострений и осложнений.

Обострение (лат. – еxacerbatio, син. – экзацербация) – стадия течения хронической болезни, характеризующаяся усилением имеющихся симптомов или появлением новых.

Осложнение (лат. – complication, син. – компликация) – присоеднение к основному заболеванию патологических процессов, не обязательных для данного заболевания, но вызванных им, в силу снижения защитно-компенсаторно-приспособительных механизмов данного организма.

Для рецидивирующего течения болезни характерны периоды ремиссий и рецидивов.

Ремиссии (лат. remissio - уменьшение, ослабление) - временное облегчение, улучшение состояния больного вплоть до полного исчезновения симптомов болезни. Обычно сменяется либо рецидивом, либо обострением.

Рецидив (лат. recidivus - возвращающийся, возобновляющийся) - возврат болезни, повторное проявление признаков болезни (после временного, обычно неполного, выздоровления).

 

 

ГЛАВА 2. ОБЩАЯ ЭТИОЛОГИЯ

Термин этиология происходит от греческих слов aitia (причина) и logos (учение, наука). Имеет два смысла. Означает учение о причинах возникновения болезни, патологических процессов, разнообразных сдвигов в больном организме, либо сами эти причины.

Различают общую и частную этиологию. Выяснением причины болезни вообще (любой болезни), ее понятия и сущности занимается общая этиология. Выяснением причины конкретного заболевания и его составляющих занимается частная этиология.

Философские понятия причинност ь (каузальность, причина) и детерминизм не являются синонимами. Причинность - философская категория для обозначения явления, которое обуславливает, вызывает другое явление - следствие, в результате чего и возникает цепь взаимосвязанных событий (причинно-следственных связей). Следствие - философская категория для обозначения явления, которое является результатом какого-то действия.

Детерминизм (от лат. determinare - определять) - философское учение о всеобщей универсальной взаимосвязи явлений объективного мира и их причинной обусловленности. Понятие «детерминизм» значительно шире понятия «причинность», включает его в себя и определяет разнообразные связи между причинами и следствиями.

В отечественной патологии положение о детерминированности патологических сдвигов, патологических процессов, болезней общепризнанно. Принципиально вопрос о важной роли причинности, причины в патологии не вызывает сомнений. Однако до сих пор дискутируются сами понятия причина, причинные факторы, условия; их роль в возникновении, течении и исходе той или иной патологии; классификации болезней; их нозологическая специфичность; разграничение причинных (каузальных) и условных (кондициональных) связей в патологии и т.д.

Значение выяснения причин патологических реакций, процессов, состояний и болезней крайне важно как для теоретической, так и практической медицины. До тех пор пока не ясно, что такое причина болезни вообще и не известна причина конкретного заболевания, медицинский работник обезоружен. Ибо он не может эффективно управлять ходом патологических процессов и болезней, воздействовать на патологические и приспособительные изменения в больном организме (ослаблять или ликвидировать первые и усиливать или стабилизировать вторые), а также грамотно организовывать и разрабатывать эффективные пути и средства профилактики болезней и патологических процессов.

И.П. Павлов писал: «Знание причин – конечно, существеннейшее дело медицины. Во-первых, только зная причину, можно метко устремляться против нее, а во-вторых, и это еще важнее, можно не допустить ее до действия... Только познав все причины болезней, настоящая медицина превращается в медицину будущего, т.е. в гигиену в широком смысле слова». Еще в 1820 году М.Я. Мудров указывал, что «предохранять людей здоровых от болезней, предписывая им соответствующий образ жизни, легче, чем их лечить».