Основные взаимоотношения между реактивностью (Рт) и резистентностью (Рз) организма.

№ п/п	Направленность изменений Рт и Рз	П Р И М Е Р Ы
	Рт повышена Рз повышена	Процесс формирования иммунитета, акклиматизации, закаливания, тренировки организма при действии на него умеренных и слабых раздражителей. В основе лежит умеренное возбуждение (активизация) регуляторных систем (нервной, эндокринной, иммунной), определяющее включение активно приспособительных механизмов.
2.	Рт повышена Рз снижена	Гиперергия, аллергия, анафилаксия. Перевозбуждение нервной системы, повышение возбудимости нервной системы, невроз, психоз. Действие на организм экстремальных факторов.
3.	Рт снижена Рз повышена	Зимняя или летняя спячка животных. Гибернация (управляемая гипотермия) организма. Включение пассивно-приспособительных механизмов. Наличие высокой устойчивости к гипоксии у новорожденных.
	Рт снижена Рз снижена	Старческий возраст. Гипергия. Анергия. Алиментарная дистрофия (неполное пищевое голодание). Гиповитаминозы (С, В1, В2, В6, В12, А, Е, К и др.).

 

Малярийный плазмодий не может размножаться в эритроцитах, содержащих гемоглобин S, поэтому больные серповодно-клеточной анемией имеют наследственную резистентность к малярии. Мутация клонов, контролирующих естественный иммунитет, и их пролиферация ведет к аномальному иммунному ответу с запуском механизмов аутоиммунизации, которые могут обусловить потерю толерантности (резистентности) и индукцию иммунного ответа в отношении, например, собственных антигенов.

Приобретенная (вторичная, индуцированная) резистентность организма к инфекфионным воздействиям может возникнуть в результате: - перенесенных инфекционных заболеваний, - после введения вакцин и сывороток, - антигенной перегрузки в ответ на введение в организм большого количества белкового антигена (иммунологический паралич), либо при многократном введениималых количеств антигена - низкодозовая толерантность.

Резистентность организма к неинфекционным воздействиям приобретается путем тренировок, например, к физическим нагрузкам, действию ускорений, перегрузок, гипоксии, к низким и высоким температурам и т.д.

Резистентность может быть активной и пассивной.

Активная резистентность возникает в результате активной адаптации (активного включения механизмов защиты) к повреждающему фактору. К таковым относятся многочисленные механизмы неспецифической (например, фагоцитоз, устойчивость к гипоксии, связанная с усилением вентиляции легких и увеличением числа эритроцитов) и специфической (образование антител при инфекции) защиты организма от болезнетворных влияний среды.

Пассивная резистентность не связана с активным функционированием механизмов защиты организма. Она обеспечивается его барьерными системами (кожа, слизистые оболочки, гемато-энцефалический барьер). Примером может служить препятствие проникновению в организм микробов и многих ядовитых веществ через кожу и слизистые оболочки, осуществляющие так называемую барьерную функцию, которая в целом зависит от их строения и свойств, полученных организмом по наследству. Эти свойства не выражают активных реакций организма на болезнетворные влияния. Устойчивость к инфекции может возникнуть при передаче соответствующих антител от матери к ребенку или при заместительном переливании крови, взятой от переболевшего донора.

Резистентность как и реактивность может быть: специфической - к действию какого-либо одного определенного патогенного агента (например, устойчивость к определенному инфекционному воздействию) и неспецифической - по отношению к самым различным болезнетворным воздействиям.

Нередко понятие реактивность организма отождествляется с понятием резистентность. Связано это с тем, что довольно часто реактивность представляет собой выражение активных механизмов возникновения резистентности организма к различным болезнетворным факторам. Однако бывают состояния организма, при которых реактивность и резистентность изменяются разнонаправленно. (см. табл. 1). Например, при гипотермии, некоторых видах голодания, зимней или летней спячке животных реактивность организма снижается, а его резистентность к гипоксии и ряду инфекционных возбудителей возрастает.

 

Основные механизмы реактивности

И резистентности организма

Одной из важнейших задач патологии является раскрытие тех механизмов, которые лежат в основе реактивности и резистентности, поскольку они составляют основу не только реагирования на болезнетворные агенты, но и основу сопротивляемости (устойчивости) организма к воздействию последних.

Как уже говорилось ранее, различные индивиды неодинаково восприимчивы к той или иной инфекции. Возникшее заболевание в зависимости от реактивности организма протекает по-разному у различных людей. Так, заживление ран, при прочих равных условиях, у разных людей имеет свои характерные особенности. При повышенной реактивности - заживление ран совершается относительно быстро, тогда как при пониженной реактивности оно происходит вяло, часто принимая затяжную форму.

 

Нервные механизмы

Реактивность и резистентность человека и животных всецело зависит от силы, подвижности и уравновешенности основных процессов возбуждения и торможения в различных отделах нервной системы.

Ослабление высшей нервной деятельности вследствие ее перенапряжения резко снижает как реактивность, так и резистентность организма к химическим ядам, бактериальным токсинам, инфицирующему действию микробов, антигенам, психогенным факторам.

Удаление коры головного мозга резко изменяет реактивность животного. У такого животного легко возникают реакции «ложного гнева», немотивированного возбуждения, снижается чувствительность дыхательного центра при развитии гипоксии.

Удаление или повреждение свода гиппокампа и передних ядер миндалевидного комплекса или прехиазмальной области мозга у животных (кошки, обезьяны, крысы) вызывает повышение половых реакций, реакций «ложного гнева», резкое снижение условно-рефлекторных реакций «страха» и «испуга».

Большое значение в проявлении реактивности имеют различные отделы гипоталамуса. Двустороннее его повреждение может оказывать сильное влияние на сон, половое поведение, голод, жажду и другие выражения реактивности животных. Повреждение заднего отдела гипоталамуса вызывает заторможенность поведенческих реакций животных. Повреждение серого бугра обусловливает развитие дистрофических изменений в легких и желудочно-кишечном тракте (кровоизлияния, язвы, опухоли) и т.д.

Значительное влияние на реактивность и резистентность организма оказывают различные повреждения спинного мозга. Так, перерезка спинного мозга у голубей снижает их устойчивость к сибирской язве, вызывает угнетение выработки антител и фагоцитоза, замедление обмена веществ, падение температуры тела.

Возбуждение парасимпатического отдела вегетативной нервной системы сопровождается увеличением титра антител, усилением антитоксической и барьерной функций печени и лимфатических узлов, повышением активности системы комплемента крови.

Возбуждение симпатического отдела вегетативной нервной системы сопровождается выделением в кровь норадреналина и адреналина (стимулирую- щих, например, деятельность сердца, тонус сосудов, фагоцитоз, и др.), ускорением обмена веществ (усилением катаболических процессов) и повышением реактивности организма в целом.

Как самостоятельная, так и совместная патология коры головного мозга, лимбических структур высших, стволовых, спинномозговых (симпатичес- кого и парасимпатического) и периферических, в том числе метасимпатических, вегетативных образований нервной системы существенно нарушают биологические и социальные мотивации, психо-эмоциональное состояние организма, метаболические процессы, структуры и функции различных уровней организации организма, его способность приспосабливаться к изменениям окружающей и внутренней сред, сохранять гомеостаз, жизнедеятельность и работоспособность и т.д.

Денервация тканей существенно повышает их реактивность по отношению к алкалоидам, гормонам, чужеродным белкам и бактериальным антигенам.

5.10.2. Эндокринные механизмы

 

В механизмах реактивности и резистентности организма особое значение имеет функциональное состояние как центральных (гипоталамического и гипофизарного), так и периферических железистых (надпочечниковых, щитовидной, паращитовидных, поджелудочной и половых желез) и внежелезистых отделов эндокринной системы.

Наибольшее воздействие на проявления реактивности и резистентности организма оказывают тропные гормоны передней доли гипофиза, стимулирующие секрецию гормонов коры надпочечников, щитовидной, а также оказывающие прямое влияние как на структуры мозга, так и на периферические ткани. Так, удаление гипофиза повышает устойчивость животного к гипоксии, а введение экстракта из передней доли гипофиза снижает эту устойчивость. Повторное (на протяжении нескольких дней) введение адренокортикотропного гормона гипофиза животным перед облучением обусловливает повышение их радиорезистентности.

Значение надпочечников в механизме реактивности и резистентности определяется в основном гормонами коркового и мозгового вещества (кортикостероидами и катехоламинами). Так, удаление надпочечников приводит к резкому снижению сопротивляемости организма механической травме, электрическому току, бактериальным токсинам и другим вредным влияниям внешней среды с гибелью человека или животного за сравнительно короткий срок. Введение глюкокортикоидных гормонов больным или экспериментальным животным увеличивает защитные силы организма (повышает сопротивляемость к травмам, токсинам, гипоксии). В то же время глюкокортикоиды, введенные в больших дозах, могут оказывать выраженное противовоспалительное действие, задерживая не только процессы эксудации, но и процессы пролиферации клеток, особенно, соединительной ткани, а также угнетать иммунологическую реактивность путем подавления выработки защитных антител.

Значительное влияние на проявление реактивности оказывает щитовидная железа, что обусловлено ее функциональной взаимосвязью с гипофизом и надпочечниками. Животные после удаления щитовидной железы становятся более устойчивыми к гипоксии, что связано с понижением обмена веществ и потребления кислорода. В то же время показано, что при недостаточной функции щитовидной железы утяжеляется течение слабо вирулентных инфекций.

 

Иммунные механизмы

Как было сказано выше иммунные механизмы являются центральным механизмом реактивности организма, поддерживающим его (прежде всего антигенный) гомеостаз.

Контакт человека или животного с разнообразными инфекционными и токсическими агентами ведет к образованию антител, которые «защищают» его оганизм посредством лизиса, нейтрализации или элиминации (главным образом, с помощью фагоцитов) чужеродных веществ, сохраняя при этом постоянство внутренней среды. Однако результатом иммунных реакций может быть не только «защита» организма от чужеродных антигенов, но и явное его повреждение.

В этом случае развивается тот или иной вид иммунопатологии (патологический процесс или заболевание), основу которого составляет нарушение иммунного ответа. С учетом расстройств его механизмов, можно выделить две большие группы заболеваний, имеющих иммунную природу:

1). Болезни, обусловленные нарушением иммунного ответа (иммунологи - ческой недостаточностью) или повреждением иммунологической реактивности в отношении чужеродных (посторонних) антигенов.

2). Болезни, обусловленные срывом иммунологической резистентности (толерантности) в отношении собственных антигенных структур.