Магнитно-резонансная томография.

 

 

Магнитно-резонансные томограммы сердца и магистральных сосудов.

а - прямая проекция:

1 - восходящая аорта, 2 - легочная артерия, 3 - правое предсердие, 4 - левый желудочек;

б - аксиальная проекция:

I - правый желудочек, 2 - левое предсердие, 3 - правое предсердие, 4 - левый желудочек,

5 - нисходящая аорта.

 

 

Достоинством метода является его высокая чувствительность в изображении мягких тканей, а также высокая разрешающая способность, вплоть до долей миллиметра. Позволяет получить изображение исследуемого органа в любом сечении и реконструировать их объемные изображения. МР-исследвание сердца обычно начинается с выполнения томограмм в стандарт-ных плоскостях. В отличие от КТ МРТ дает дифференцированное изображе-ние стенок сердца и крови, находящейся в его полости, в нативых условиях. Анализ МР-томограмм позволяет оценить функцию желудочков с определением таких важнейших показателей, как конечно-систолический и конечно-диастолический объемы, фракция изгнания; толщина систолическое утолщение и подвижность стенок по сегментам.

Методика контрастирования в кардиологии используется главным образом для оценки перфузии и жизнеспособности миокарда.

 

Приложение 2

Задачи

 

ЗАДАЧА 1: Найдите среди рентгеновских снимков Вашего пакета прямую (переднюю) рентгенограмму грудной клетки и правильно укрепить ее на негатоскопе так, как если бы пациент стоял к Вам лицом. Если Вы поставили снимок правильно - большая часть сердца будет находиться в левой половине грудной клетки (в правой половине снимка).

ЗАДАЧА 2: Проверьте правильно ли был установлен больной при рентгенографии. Для этого найдите в области средостения на фоне светлой полосы трахеи остистые отростки грудных позвонков, а также обе ключицы. Медиальные концы ключиц в норме должны быть на равных расстояниях от остистых отростков (осевой линии грудной клетки).

ЗАДАЧА 3: Оцените качество экспонирования снимка. При нормальной экспозиции в легочных полях должны быть хорошо видны тонкие тени сосудистого рисунка легких, а в средостении - сверху до уровня дуги аорты - отчетливые контуры трахеи. Если снимок переэкспонирован (он будет темным, менее прозрачным), сосудистый рисунок, а с ним и патологические изменения в легких не будут хорошо различимы. При недостаточной экспозиции снимка трахея на фоне средостения не будет дифференцироваться. Неправильное изображение будет иметь и остальная структура грудной клетки.

ЗАДАЧА 4: Оцените снимок в плане - имеются или нет в легких патологические изменения. Основным (и наиболее важным) симптомом патологии легких является нарушение прозрачности “затенение”, “затемнение” участка легкого. Сравнивая симметричные участки обоих легких, установите - определяется ли на Вашем снимке данный симптом или прозрачность обоих легких на всем протяжении не изменена? Если Вы обнаружили участок затемнения - определите его локализацию: в каком легком, на уровне какого ребра (счет по переднем отрезке ребер), или межреберья, в какой зоне легкого (центральной, внутренней или наружной). Для точной локализации - в какой доле, сегменте легкого Вам необходим боковой снимок этого легкого. Возьмите его и, ориентируясь на свои рисунки в тетради, завершите решение задачи.

ЗАДАЧА 5: Определите состояние корней легких. Симметрично ли они расположены? Одинаков ли их размер и интенсивность тени? Ровные и четкие ли их контуры? Корень левого легкого в норме в 1,5 раз шире правого и располагается выше него на одно межреберье.

 

 

Приложение 3

Тесты

01. Рентгеноскопия дает возможность изучить

а) легочный рисунок

б) подвижность диафрагмы*

в) состояние междолевой плевры

г) мелкие очаговые тени

 

02. Компьютерная томография наиболее эффективна в изучении

а) лимфатических узлов средостения*

б) состояние легочной паренхимы и бронхов

в) пульсации сердца

г) подвижности диафрагмы

 

03. В диагностике пристеночных образований грудной полости наиболее эффективным методом исследования следует считать

а) рентгеноскопию и рентгенографию

б) томографию

в) диагностический пневмоторакс

г) трансторакальную игловую биопсию*

 

 

04. Для выявления небольшого количества жидкости в плевральной полости наиболее эффективной методикой исследования является

а) рентгеноскопия

б) рентгенография

в) томография

г) латероскопия*

 

05. Бронхоскопию следует проводить

а) при ателектазе доли, сегмента*

б) при острой долевой, сегментарной пневмонии

в) при экссудативном плеврите

г) при остром абсцессе

 

06. Наиболее информативным в дифференциальной диагностике рака легкого и ограниченного пневмосклероза является

а) бронхоскопия*

б) рентгенография

в) томография

г) бронхография

 

07. Наименьшей автономной единицей легкого является

а) ацинус*

б) долька

в) сегмент

г) доля

 

08. Важнейшим диагностическим симптомом тромбоэмболии легочной артерии является

а) изменение корня легкого

б) жидкость в плевре

в) просветление части легочного поля

г) изменение диафрагмы

д) правильны все ответы*

 

 

09. Отсутствие "талии" сердца наблюдается

а) при открытом артериальном протоке*

б) при изолированном клапанном стенозе легочной артерии

в) при коарктации аорты

г) при тетраде Фалло

 

010. Увеличение левого предсердия является признаком

а) стеноза правого атрио-вентрикулярного отверстия

б) митрального стеноза*

в) недостаточности аортального клапана

г) стеноза устья аорты

 

ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

«Ставропольский государственный медицинский университет»

Министерства здравоохранения Российской Федерации

 

«Утверждаю»

Заведующий кафедрой общей хирургии

д.м.н.,проф П.М. Лаврешин __________

«»____________ 2013г.

 

 

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА

к практическому занятию

для студентов

3 курса специальности 060101.65 Лечебное дело

по учебной дисциплине общая хирургия

 

 

Тема №23. Лучевая диагностика неотложных состояний.

Занятие №31. Лучевая диагностика неотложных состояний.

 

Обсуждена на заседании кафедры

«»_______________________2013г.

 

Протокол №

 

 

Методическая разработка составлена

ассистентом кафедры С.С. Кораблиной

«» ________________________ 2013г.

 

г. Ставрополь, 2013г.

Учебные вопросы занятия:

Тема №23. Лучевая диагностика неотложных состояний.

Занятие №31. Лучевая диагностика неотложных состояний.

 

Учебные вопросы занятия:

1. Лучевая диагностика неотложных состояний органов грудной клетки.

Место проведения занятия – Клиническая база кафедры общей хирургии

 

Материально-лабораторное обеспечение: клиническая и лабораторная база (мультимедийная установка, эпипроектор, экраны, компьютер для проведения тестового контроля знаний).