Каковы симптомы саркомы Капоши?

Саркома Капоши в первую очередь проявляется в виде пятен на коже, которые могут быть по цвету от розово-красного до темносинего. Обычно это плоские, безболезненные пятна, которые не светлеют, то есть не становятся белыми, когда на них нажимают (в отличие от синяков). Пятна саркомы Капоши обычно не угрожают жизни, а вызывают скорее косметические проблемы, особенно если появляются на лице. Однако со временем, отметины саркомы Капоши могут распространяться в организме.

У некоторых людей появляется только одна отметина саркомы, например, на ноге, и нигде более. У некоторых людей медленно появляются новые пятна саркомы Капоши, в среднем одна раз в несколько месяцев, у других может появляться новое пятно примерно каждую неделю. В общем и целом, чем сильнее у человека иммунодефицит, тем больше риск появления новых пятен.

Пятна саркомы Капоши во рту могут затруднять питание и могут быть болезненны. Саркома Капоши со временем может также поразить пищеварительную систему, особенно кишечник, что может привести к болям, диарее и кровотечению. Также саркома Капоши может перейти в легочную форму, вызвав проблемы с дыханием. Если легочную и кишечную форму саркому Капоши не лечить, она может угрожать жизни.

 

Как диагностируется саркома Капоши?

Хотя сейчас возможно определить герпесвирус-8, он сам по себе не говорит о наличии саркомы Капоши, или о том, что она обязательно появится в будущем. При наличии отметин на коже саркома Капоши диагностируется с помощью биопсии. Чтобы провести биопсию, врач берет небольшую пробу кожи с отметины и проводит ее анализ в лаборатории. Это позволяет определить, о каком типе опухоли идет речь.

Чтобы диагностировать легочную саркому Капоши, может вводится специальный пробор - бронхоскоп - который определяет, есть ли характерные отметины на легких. Также для диагностики легочной саркомы могут использоваться рентгеновские снимки легких.

Саркома Капоши в кишечнике обычно диагностируется с помощью скопов, которые вводятся в глотку, или в кишечник (эндоскопия). Саркома Капоши в кишечнике проявляется уникально, поэтому биопсия для ее диагностики не нужна.

 

Как лечится саркома Капоши?

Отметины саркомы Капоши на коже обычно не угрожают жизни, и поэтому не нуждаются в специальном лечении. Хотя существуют несколько видов локальной терапии - то есть лечения определенного участка кожи, где есть проявления саркомы, - в целом они не предотвращают появление новых отметин. Существует систематическая терапия - препараты, принимаемые орально или инъекционно - она лечит как существующие опухоли, так и предотвращает новые, но имеет серьезные побочные эффекты.

Саркома Капоши в легких или кишечнике требует систематического лечения. Без лечения, эти образования могут вызвать серьезное заболевание.

Ни один вид лечения не дает стопроцентной гарантии. Только у некоторых людей все отметины саркомы Капоши исчезают полностью. У некоторых пациентов они могут остаться, но могут значительно уменьшится в размере, изменить форму и цвет, а также лечение помогает предотвратить появление новых отметин саркомы.

 

Локальное лечение

Алитретиноин (Панретин). Это гель, который наносится на отметины три или четыре раза в день. Криотерапия. Удаление отметины жидким азотом. Это убивает клетки опухоли, и помогает вырасти на ее месте здоровой коже. Подходит для удаления маленьких отметин.

Радиационная терапия. Облучение подходит для относительно больших и глубоких отметин на коже. Радиационная терапия также подходит для всех участков тела, включая половой член и стопы, где другие локальные терапии могут быть слишком болезненны.

Местная химиотерапия. Некоторые опухоли, например, внутри рта могут быть вылечены маленькими дозами химиотерапии, которые вводятся гиподермической иглой.

Винбластин (Велбан). Препарат для химиотерапии, который обычно вводится инъекционно, но его также можно ввести непосредственно в опухоль.

 

Систематическое лечение

Антиретровирусная терапия (ВААРТ). Учитывая, что антиретровирусная терапия, может оказать кардинальное влияние на иммунную систему, у большинства людей с ВИЧ с саркомой Капоши отметины начинают уменьшаться после начала терапии. Иногда эффект ВААРТ может быть радикальным, у других людей ВААРТ только предотвращает формирование новых отметин. Антиретровирусная терапия часто назначается с другими систематическими видами лечения, чтобы увеличить ее эффективность против саркомы.

Альфа-интерферон (Роферон, Интрон). Этот препарат аналогичен естественному веществу человеческого организма. Он обладает активностью против ВИЧ, помогает восстановить иммунную функцию и одобрен для лечения саркомы Капоши. Альфа-интерферон может вызвать различные побочные эффекты и лучше всего подходит пациентам с иммунным статусом выше 200 клеток/мл.

Липосомальная химиотерапия. Это препараты, которые относятся к новой форме химиотерапии. Каждая доза препарата содержит микроскопические сферы жира с активным препаратом.

Стандартная химиотерапия (доксорубицин, винкристин, блеомицин, этопозид, паклитаксел). Некоторые исследования показали относительную эффективность этих препаратов. Комбинации препаратов оказались более эффективны, чем монотерапия одним из этих препаратов. Тем не менее, два или более препаратов обычно связаны с серьезными побочными эффектами.

159. Цитомегаловирусная инфекция. Цитомегаловирусная инфекция – это заболевание, передающееся половым путем, через слюну, материнское молоко, при беременности (от матери к ребенку), через общую мочалку, полотенце, посуду и т.д. К концу жизни инфицированными этим вирусом оказывается практически сто процентов людей. В большинстве случаев он никак себя не проявляет, но при снижении иммунитета активируется и вызывает болезнь. Вирус может начать действовать в любой части организма, поэтому четкой симптоматики у инфекции нет.

Искоренить вирус нельзя, можно лишь уменьшить его активность. Особенно внимательно к этому вирусу и к его поведению в организме нужно относиться женщинам беременным или планирующим зачать ребенка, поскольку цитомегаловирусная инфекция может вызвать повреждение плода.

Что это такое?

В старые добрые времена ее величали «поцелуйной болезнью», потому как думали, что она передается вместе со слюной. Нынешние медики доказали, что это не совсем так. Возбудитель болезни может находиться не только в слюне, но и в крови, моче, фекалиях, семенной жидкости, секрете шейки матки и материнском молоке. Разумеется, и поцелуя в губы достаточно, чтобы подхватить инфекцию от носителя вируса. Однако того же результата можно добиться, если заняться с ним сексом, выпить из его чашки или поесть из его тарелки, воспользоваться его носовым платком, полотенцем или мочалкой. Кроме того, цитомегаловирусом можно заразиться при переливании крови и пересадке органов, даже в животе у матери будущий ребенок от него не застрахован.

Неутешительные цифры: к 1 году заражен каждый пятый, к 35 годам — 40 процентов населения, а к 50 — все сто. Цитомегаловирусная инфекция считается одним из самых распространенных инфекционных заболеваний.

Возбудитель болезни — Cytomegalovirus hominis — вирус из того же семейства, что и вирус герпеса.

Цитомегаловирус — капризный и привередливый, жить и размножаться он может лишь в очень благоприятных условиях и в определенных клетках. Если ему «что-то не нравится», он ведет себя тихо, зараженный человек пока не болен, он просто является носителем вируса. Но как только организм ослабевает, возбудитель инфекции начинает действовать.

В переводе в греческого цитомегалия — болезнь, при которой «клетки становятся большими». Под влиянием цитомегаловируса клетки теряют способность делиться и одновременно сильно разбухают. Под микроскопом они становятся похожи на глаза совы.

Что происходит?

Оказавшись в клетках человека, цитомегаловирус остается в них навсегда. Независимо от того, каким путем произошло заражение, проявления болезни всегда будут примерно одинаковы. А точнее, никаких проявлений не будет. У большинства инфицированных болезнь протекает в скрытой форме.

Для того чтобы цитомегаловирус активизировался, необходимо снижение иммунитета. Иногда хватает банального авитаминоза, но чаще нужно что-нибудь экстраординарное. Например, синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД) или прием особых лекарств, понижающих иммунитет (чаще всего они применяются для лечения онкологических заболеваний).

Если цитомегаловирус повреждает слизистые оболочки носа, появляется насморк. При повреждении внутренних органов появляется слабость, поносы-запоры и другие неясные признаки, с которыми, как правило, к врачу не ходят. Тем более, что они через несколько дней сами собой исчезают.

Бывает, что цитомегаловирус поселяется на мочеполовых органах. И тогда у женщин воспаляется матка (эндометрит), шейка матки (цервицит), влагалище (вагинит) и т.п. У мужчин инфекция мочеполовых органов обычно протекает бессимптомно.

Заражение цитомегаловирусом представляет опасность для беременных женщин, поскольку инфекция может передаться развивающемуся эмбриону. Впрочем, если женщина заразилась давно, и инфекция не обостряется, вероятность того, что вирус покалечит будущего ребенка, чрезвычайно низкая. Но при заражении во время беременности, эта вероятность возрастает.

Диагностика и лечение

Самому заподозрить у себя цитомегаловирусную инфекцию практически невозможно. Из всех существующих заболеваний эта болезнь больше всего похожа на банальное ОРЗ. Так же повышается температура, течет из носа и болит горло. Могут увеличиться лимфатические узлы, селезенка и печень. Правда, в отличие от ОРЗ цитомегаловирусная инфекция длится дольше: 1 — 1,5 месяца.

В некоторых случаях единственным признаком болезни является воспаление слюнных желез, в них цитомегаловирус чувствует себя комфортнее всего.

Поставить диагноз «цитомегаловирусная инфекция» может врач-дерматовенеролог. Для этого он вам назначит специальные исследования, которые помогут обнаружить вирус. В образцах крови, слюны, спермы, отделяемого из шейки матки и влагалища, околоплодных вод (при беременности) под микроскопом ищут гигантские клетки или выявляют вирус с помощью ПЦР (ДНК-диагностики). Еще один метод исследования — иммунный: выявление вируса в крови по реакции иммунной системы.

Анализ на цитомегаловирус необходимо делать женщинам, желающим забеременеть.

Цитомегаловирусная инфекция неизлечима. Однако существуют лекарства, позволяющие контролировать количество вируса в организме, сдерживать его развитие. Больным повышают иммунитет и назначают специальные противовирусные препараты.

Эти же мероприятия проводятся при обнаружении цитомегаловируса у беременной или собирающейся забеременеть женщины на протяжении всего периода вынашивания ребёнка и лактации. Используется весь комплекс препаратов, повышающих иммунитет, а также применяются подавляющие размножение вируса препараты интерферона. Инфицированная беременная женщина должна с интервалом 10-12 дней сдавать анализы. Также следует постоянно следить за состоянием эмбриона.

Тщательно подобранная мощная терапия и строгое выполнение рекомендаций врача позволяют значительно снизить риск передачи инфекции ребёнку, который впрямую зависит от активности вируса в организме матери.

160. Сифилитический ринит (клиника, диагностика) Сифилитический насморк – это патологическое состояние, возникающее у новорожденных при внутриутробном заражении плода через плаценту матери. Как правило, проявляется он в течение первых трех недель после рождения, при этом достаточно часто его путают с другими видами ринита новорожденных. Патологические процессы происходят на внутренних органах дыхания: на перегородке носа образуются инфильтраты, которые могут разрушить не только хрящевую, но и костную ткань, вследствие чего может наблюдаться деформация носа, свойственная третичному периоду сифилиса носа у взрослых.