Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь FAQ Написать работу КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Лечение гиперплазии эндометрияСодержание книги
Похожие статьи вашей тематики
Поиск на нашем сайте
Следует помнить, что при отсутствии лечения в течение ближайших 10 лет в аденокарциному тела матки перерождается:
Существуют 2 основных способа лечения гиперплазии эндометрия: гормонотерапия и хирургический метод. Гормонотерапия Гестагены
Андрогены Даназол в дозировке 400 мг/сутки снижает количество теряемой менструальной крови на 80%. Длительность приема составляет не менее 2 – 3 месяцев. При миоме отмечается уменьшение размеров матки на 73%. Побочными эффектами при приеме андрогенов являются увеличение массы тела, появление гирсутизма, угревой сыпи, повышение либидо. Эти эффекты существенно ограничивают применение данной группы препаратов у женщин с гиперплазией эндометрия. Недопустимо применение даназола при возможности желанной беременности Агонисты гонадотропных гормонов гипоталамуса.
Учтите: при необходимости длительной терапии через месяц применения агонистов ГтРГ рекомендуется начинать приём препаратов для заместительной гормональной терапии Эстроген-гестагенные препараты
Следует помнить, что после проведения гормонального лечения необходим гистологический контроль эффективности терапии. Проведение ультразвукового исследования не является адекватной заменой морфологической оценки слизистой полости матки. Хирургический метод Аблация эндометрия (термическая, электрическая, лазерная, радиоволновая, фотодинамическая) производится при проведении гистероскопии и «вслепую». Цель метода – разрушить эндометрий и прилежащий к нему миометрий на глубину 3 мм. Однако технически разрушить слизистую во всей полости матки не всегда возможно, поэтому после проведения аблации только у 29% женщин наступает стойкая аменорея, а 71% женщин продолжают менструировать, причем объем менструальной кровопотери снижается у них на 93%. Для улучшения результатов лечения перед проведением операции рекомендуется назначение агонистов гонадотропин-релизинг гормонов гипоталамуса, которые существенно уменьшают толщину эндометрия. К наиболее распространенным осложнениям аблации эндометрия следует отнести аденомиоз, который выявляется у 60% пациенток в послеоперационном периоде. Перфорация матки встречается в 0,76% случаев аблации, кровотечение в 0,7%. В мировой литературе описано 9 случаев аденокарциномы тела матки, развившейся после проведения эндометриальной аблации. Частота беременности после проведения аблации составляет 0,7%. Гистерэктомия (экстирпация матки) с двусторонней аднексэктомией применяется в пре- и постменопаузе при выявлении атипичной гиперплазии эндометрия. Необходимо отметить:
Рекомендуемые схемы ведения гиперпластических процессов эндометрия в различные возрастные периоды Таблица 8. Репродуктивный период
Таблица 9. Пременопауза
Таблица 10. Постменопауза
Аденокарцинома эндометрия Патогенез рака эндометрия:
Следует отметить: в последнее время увеличилось количество онкологической патологии эндометрия у женщин, не имеющих гиперэстрогении. Морфологические варианты аденокарциномы эндометрия Эндометриоидная аденокарцинома – наиболее часто встречающийся морфологический вариант. Папиллярная эндометриальная аденокарцинома – благоприятный гистологический тип. Встречается в молодом возрасте и чаще является высокодифференцированной. Папиллярная серозная аденокарцинома – неблагоприятный гистологический тип. Чаще встречается в пожилом возрасте, сопровождается наибольшей глубиной инвазии в миометрий и почти всегда некурабельна при внематочном распространении. Железисто-плоскоклеточная аденокарцинома – наиболее неблагоприятный морфологический вариант. Светлоклеточная аденокарцинома чаще выявляется в пожилом возрасте, отличается глубокой инвазией и неблагоприятным прогнозом. 5-ти летняя выживаемость не превышает 40%. Клинические проявления Кровянистые выделения из половых путей являются ведущим клиническим симптомом рака тела матки:
Лимфорея является еще одним проявлением рака эндометрия, которая также появляется на ранней стадии и связана с разрушением опухолью лимфатических сосудов, располагающихся в слизистой тела матки.
|
||||||||||||||||||||||
Последнее изменение этой страницы: 2016-06-23; просмотров: 740; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.22.66.132 (0.008 с.) |