Занятие №1 «Система крови, ее физиологическое значение и

Основные функции. Физиология эритрона»

Исходный уровень знаний

1. Функции крови.

2. Состав крови (плазма, форменные элементы).

3. Эритроциты: количество, строение, морфологические особенности, функции.

4. Ретикулоциты: характеристика, практическое значение.

 

Студент должен знать: 1. Состав крови: плазма, форменные элементы. 2. Гематокритное число. 3. Понятие об эритроне. 4. Эритроциты, количество, строение, морфологические особенности и физиологические функции. 5. Изменение количества эритроцитов в разные возрастные периоды. 6. Ретикулоциты: характеристика, количество, практическое значение. 7. Ретикулоциты, их количество у детей, практическое значение. 8. Органы регуляции эритропоэза. Профильные вопросы для педиатрического факультета: 9. Особенности эритропоэза эмбриона, плода, новорожденного и взрослого. Студент должен уметь: · производить подсчет эритроцитов в счетной камере Горяева и эритрогемометром; · интерпретировать результаты подсчета общего количества эритроцитов.

Основная литература: 1,2,3. Нормальная физиология человека / Под ред. Ткаченко Б.И. 2005. -с.28, 322. Физиология человека. Compendium / Под ред. Ткаченко Б.И. 2009, с.134-5, 137. Физиологические основы здоровья человека / Под ред. Б.И.Ткаченко. СПб-Архан-гельск, 2001. -с.213-69. 4.Нормальная физиология человека. 2005. –с.322-4. Физиологические основы здоровья человека. 2001. -с.213-69. 5. Нормальная физиология человека. 2005.-с.330. Физиологические основы здоровья человека. 2001. -с.213-69. 6.Нормальная физиология человека. 2005. –с.349-58. Физиология человека. Compendium. 2009. -с.139. Физиологические основы здоровья человека. 2001. -с.213-69. Материалы лекций. Дополнительная литература: · Начала физиологии. Под ред. А. Ноздрачева / СПб, «Лань», 2001. · В.Н. Казаков, В.А. Леках, Н.И. Тарапата. Физиология в задачах / Ростов-на-Дону, «Феникс», 1996.

ЗАДАНИЯ ДЛЯ РАБОТЫ

№1. Ответьте на вопросы:

1. Где образуются эритроциты?

2. Где разрушаются эритроциты?

3. Каково количество эритроцитов у мужчины?

4. Каково количество эритроцитов у женщин?

5. Каковы функции эритроцитов?

6. Что такое ретикулоцит?

7. Каково диагностическое значение ретикулоцитов?

№2. Решите следующие задачи:

1. Количество эритроцитов при подсчете в 5 больших квадратах камеры Горяева составило 510. Каково их количество в литре крови?

 

2. Количество эритроцитов в общем анализе крови у обследуемого составило 5,9. 10^12/л.Исследование проводилось сразу после возвращения из отпуска. С чем это может быть связано?

 

3. Анализ крови показал, что диаметр эритроцитов - 5 микрон. Что это означает? Чем может быть вызвано это явление?

 

4. Оперируемому больному назначили вливание цельной крови. Какая цель преследуется? Какие функции выполнит кровь?

 

5. Когда целесообразнее ввести эритроцитарную массу: кровопотеря, заболевание крови, селезенки, недостаточность функции красного костного мозга?

 

6. Известно, что диаметр капилляра меньше диаметра эритроцита. Почему нормальный эритроцит свободно проходит через него?

 

7. Как изменится гематокрит при переливании кровезаменителей?

 

8. После аварии у пострадавшего в общем анализе крови - 6,5.10^12/л эритроцитов. Что целесообразнее вливать: эритроцитарную массу, нативную кровь или плазму крови?

 

№3. Объясните следующие термины: эритроцитоз - это …..

эритропения - это …..

анизоцитоз - это …..

пойкилоцитоз - это …..

гипохромия - это …..

гиперхромия - это …..

№4. Опишите форму эритроцита, перечислите его функции и

Зарисуйте нормальный эритроцит.

№5. Зарисуйте часть сетки Горяева.

№6. Тестовые задания:

Что относят к внутренней среде организма?: А) ткани и органы, находящиеся под кожным покровом; В) кровь, лимфу, желудочный и кишечный соки; С) кровь, лимфу, тканевую жидкость; D) все жидкости организма.

 

Что входит в систему крови по Лангу?: А) кровь, лимфа, депо крови, сердце и сосуды; В) костный мозг, лимфатическая и сосудистая системы; С) костный мозг, кровь, печень, вены и артерии; D) костный мозг, кровь, лимфатические узлы и фолликулы, тимус, селезёнка, нейро-гуморальные механизмы регуляции кроветворения.

 

3. Количество крови в организме взрослого?: A) 6-8% от веса тела; B) 10-12% от массы тела; C) 4,5-6 литров; D) 6-8 литров.

 

4. Объём циркулирующей крови у взрослого?: A) 50% от общего количества крови; B) 90-92% от общего количества крови; C) 30-40% от общего количества крови; D) 60% от общего количества крови.

 

Допустимая кровопотеря для мужчин?: A) 1,5 л; B) 1/2 от общего объёма крови; C) 1/3 от объёма циркулирующей крови; D) 1/3 от общего объёма крови.

 

Допустимая кровопотеря для женщин: A) 1,5 л; B) 1/2 от общего объёма крови; C) 1/3 от общего объёма циркулирующей крови; D) 1/3 от общего объёма крови.

 

7. Что такое гематокрит?: А) степень насыщения эритроцитов гемоглобином; В) стеклянный капилляр для определения содержания в крови плазмы и форменных элементов; С) процентное содержание в крови плазмы и эритроцитов; D) отношение количество плазмы крови к количеству форм элементов.

 

8. Чему равен показатель гематокрита в норме?: А) 40% плазмы и 60% форменных элементов; В) 40-45% плазмы и 45-50% форменных элементов; С) 40-45% форменных элементов и 55-60% плазмы; С) 92% плазмы и 8% форменных элементов.

 

Какие клетки крови переносят кислород и углекислый газ?: А) лейкоциты; В) все; С) эритроциты; D) тромбоциты.

 

Какова продолжительность жизни эритроцитов?: А) 5-11 суток; В) всю жизнь человека; С) до 120 суток; D) от нескольких часов до нескольких суток.

 

11. Диаметр эритроцитов равен: А) 7,5-8,3 нм; В) 7,5-8,3 мм; С) 7,5-8,3 мкм; D) 0,5-1,0 мм.

 

12. Какова форма эритроцитов?: А) шарообразная; В) двояковогнутый диск; С) двояковыпуклый диск; D) эллипсоидная.

 

Общая поверхность всех эритроцитов составляет?: А)1500 кв.м; В) 3000 кв. мм; С) 3000 кв. м; D) 7,2-7,8 кв. мм.

 

14. Почему при подсчёте эритроцитов крови используют 1% раствор хлорида натрия? А) потому, что в этом растворе происходит разрушение лейкоцитов; В) потому, что этот раствор препятствует свёртыванию крови; С) потому, что в этом растворе происходит гемолиз эритроцитов; D) потому, что в этом растворе не происходит гемолиз эритроцитов.

 

15. Какова толщина эритроцита, имеющего форму двояковогнутого диска?: А) от 4 до 5 микрон; В) 2,1-1,4 микрон; С) 7,1-7,4 микрон; D) 1,2 микрон.

 

16. Какой из перечисленных факторов стимулирует гемопоэз?: А) гиподинамия; В) гипоксия; С) алкалоз; D) гипокапния.

 

17. К гуморальным регуляторам эритропоэза относятся: А) эритропоэтины; В) сидерофиллин; С) трансферрин; D) фактор Кастла.

 

18. Витамин С необходим для эритропоэза, поскольку он: А) поддерживает пищевое железо в двухвалентной форме; В) облегчает всасывание железа в кишечнике; С) способствует мобилизации депонированного железа; D) вызывает все перечисленные эффекты.

 

19. Какие органы участвуют в регуляции эритропоэза?: А) костный мозг; В) вегетативная нервная система; С) почки; D) все выше перечисленное.

 

20. Обладают ли эритроциты защитной функцией и каков ее механизм?: А) не обладают; В) эритроциты вырабатывают антитела, ускоряют иммунные реакции; С) эритроциты в особых случаях способны к фагоцитозу; D) эритроциты адсорбируют на своей поверхности вирусы и токсины белкового происхождения, обезвреживая их.

 

21. С какого времени у плода начинается кроветворение?: А) с 6-й недели в печени; В) с 19-го дня жизни, в желточном мешке; С) с 4-й недели в мезенхиме; D) в оплодотворенном плодном яйце с 1-го дня жизни.

 

22. Что из перечисленного относят к функциям крови?: А) передача возбуждения с нерва на мышцу за счет ацетилхолина крови, участие в регуляции деятельности сердца за счет адреналина крови, защитная функция; В) участие в обеспечении дыхания, питания тканей, гуморальной регуляции, защитной функции; С) участие в функции экскреции, регуляции водного баланса тканей, терморегуляции; D) вышеперечисленное в п.п. B и C.

 

23. Какими из перечисленных функций обладают эритроциты? А) антитоксическая, регуляция ионного равновесия в организме; В) иммунная защита, участие в регуляции свертывания крови; С) дыхательная функция, буферная, участие в механизмах водно-солевого обмена; D) все вышеперечисленные.

 

24. Повреждение каких желез внутренней секреции может привести к нарушениям гемопоэза?: А) щитовидной железы и гипофиза; В) нарушение синтеза гормонов надпочечников; С) нарушение синтеза эстрогенов и андрогенов; D) все вышеперечисленное.

 

Занятие №2 «Гемоглобин, его физиологическое значение»

Исходный уровень знаний

1. Структуру и свойства гемоглобина.

2. Количественное содержание гемоглобина в крови.

3. Виды гемоглобина и их физиологическую роль.

4. Соединения гемоглобина с различными газами, их свойства.

Студент должен знать: 1. Гемоглобин, его химическая структура и свойства; 2. Количественное содержание гемоглобина в крови; 3. Цветной показатель, его вычисление, клиническое значение; 4. Разновидности гемоглобина, их физиологическая роль, клиническое значение; 5. Соединения гемоглобина с различными газами; 6. Миоглобин, его значение и свойства.   Профильные вопросы для педиатрического факультета: 7. Виды гемоглобина у детей и их физиологические особенности; 8. Количество гемоглобина и цветной показатель в различные возрастные периоды. Студент должен уметь: · определять содержание гемоглобина; · вычислять цветной показатель и объяснить причины его изменения.

Основная литература: Основная литература: 1-6. Нормальная физиология человека / Под ред. Ткаченко Б.И. 2005. -с.324. Физиология человека. Compendium / Под ред. Ткаченко Б.И. 2009. -с.135-7. Физиологические основы здоровья человека / Под ред. Ткаченко Б.И. -СПб-Архан-гельск, 2001. –с.213-69.   Материалы лекций. Дополнительная литература: · Начала физиологии. Под ред. А. Ноздрачева / -СПб, «Лань», 2001. · В.Н.Казаков, В.А.Леках, Н.И.Тарапата Физиология в задачах / Ростов-на-Дону, «Феникс»,1996. · Физиология человека. Под ред. Шмидта Р.Ф. и Тевса Г. Перев. с англ. / М., «Мир». -1986. -т.1.

ЗАДАНИЯ ДЛЯ РАБОТЫ

№1. Дайте ответы на следующие вопросы:

1. Каково содержание гемоглобина у мужчин?

2. Каково содержание гемоглобина у женщин?

3. Что такое оксигемоглобин?

4. Что такое карбгемоглобин?

5. Что такое карбоксигемоглобин?

6. Что такое метгемоглобин?

7. Где содержится миоглобин?

8. Что такое цветной показатель?

9. Чему равен цветной показатель?

10. Сколько кислорода присоединяет 1 г гемоглобина?

№2. Решите следующие задачи:

 

1. Вследствие большой физической нагрузки некоторые группы мышц у спортсменов сильно сокращены, что ведет к суживанию капилляров и прекращению тока крови по ним. Как осуществляется в таком случае снабжение мышечных волокон кислородом?

 

2. На ночь печь в доме жарко затопили, рано закрыли заслонку дымохода. Утром всю семью нашли мертвой. С чем это связано?

 

3. В исследуемой крови 6-месячного ребенка содержится 120 г/л Нв. Является ли это нормой?

 

4. В крови 0,1% СО. Какое соединение дает гемоглобин с этим газом? Сколько гемоглобина переходит в это соединение? Возможны ли при таком состоянии обратимые явления.

 

5. Подчеркните, какой из видов гемоглобина обладает наибольшим сродством к кислороду: НвР; НвР; НвА?

 

6. Определено, что количество эритроцитов - 4 500 000, Нв 143 г/л; эритроцитов - 6 520 000, Нв - 151 г/л. Вычислите цветной показатель.

 

7. Цветной показатель равен 1,3. Когда это физиологично?

 

8. Почему определение гемоглобина методом Сали недостаточно точно?

 

9. Что будет, если соляной кислоты в пробирку гемометра Сали Вы нальете больше, чем положено? Меньше, чем положено?

 

10. Что будет, если носик пипетки, перед внесением крови в раствор соляной кислоты в пробирку гемометра, Вы забудете обтереть ватой?

 

№3. Объясните значение терминов: гемоглобинемия - это …..

гемоглобинурия - это …..

анемия - это …..

 

№4. Напишите формулы для определения цветного показателя.

 

Определено, что количество эритроцитов – 4,5 х10^12/л, Нв 143 г/л;

эритроцитов 6,52 х10^12/л, Нв – 151 г/л. Вычислите цветной показатель.

№5. Тестовые задания:

Каков молекулярный вес гемоглобина?: А) 68 800; В) 168 800; С) 50 000 - 60 000; D)120-140.

 

2. Какие виды гемоглобина относятся к физиологическим?: А) все виды гемоглобина, кроме миоглобина; В) окисленный и восстановленный гемоглобины, карбгемоглобин, карбоксигемоглобин; С) оксигемоглобин, карбгемоглобин. восстановленный гемоглобин, миоглобин; D) оксигемоглобин, карбоксигемоглобин.

 

3. Какие виды гемоглобина относятся к патологическим?: А) карбоксигемоглобин, метгемоглобин; В) оксигемоглобин, восстановленный гемоглобин; С) карбгемоглобин, оксигемоглобин; D) карбгемоглобин, миоглобин.

 

4. Каково количество миоглобина от общего количества гемоглобина в организме?: А) 20%; В) 14%; С) 8%; D) 4%.

 

5. Чему равна кислородная ёмкость крови?: А) 200 мл кислорода на 100 мл крови; В) 18 - 20 мл кислорода на 1 л крови; С) 20 мл кислорода на 100 мл крови; D) 1 мл кислорода на 20 мл крови.

 

6. Сколько кислорода присоединяет 1 г гемоглобина?: А) 20 мл; В) 10 мл; С) 1,34 мл; D) 0,3 мл.

 

7. Сколько О₂ растворено в плазме крови?: А)0,3 мл на 100 мл; В)7,6 мл на 100 мл; С)1,34 мл на 100 мл; D)20-21 мл на 100 мл.

 

8. У мужчины 40 лет в анализе крови обнаружено: эритроцитов - 4,8х10¹² /л; гемоглобина -152 г/л; ретикулоцитов - 2%₀. Какое заключение верно?: А) физиологический эритроцитоз; В) эритропения; С) норма; D) нарушение эритропоэза

 

9. У здоровой беременной женщины 25 лет произведен анализ крови. Выберите из приведенных вариантов анализов наиболее вероятный: А) эритроцитов 5.5х10'²/л;, гемоглобина 168 г/л; В) эритроцитов 8х10¹²/л, гемоглобина 200 г/л; С) эритроцитов 2.5х10 /л; гемоглобина 100 г/л; D) эритроцитов 3.5х10¹²/л; гемоглобина 110 г/л.

 

10. В анализе крови обнаружено: эритроцитов - 6,0х10¹²/л; гемоглобина 170 г/л; ретикулоцитов - 8%_0. Кому мог принадлежать этот анализ?: А) мужчине, живущему в высокогорном селе; В) мужчине, плотно поевшему за час до анализа; С) мужчине после тяжелой мышечной работы; D) женщине во время беременности.

 

11. Какая форма гемоглобина образуется при отравлении угарным газом?: А) метгемоглобин; В) карбаминогемоглобин; С) карбоксигемоглобин; D) карбгемоглобин.