Занятие №6 «Регуляция деятельности сердца»

Исходный уровень знаний

1. Рефлекс, понятие, виды.

2. Устройство вегетативной нервной системы.

3. Понятие о регуляторном влиянии гормонов и БАВ на деятельность внутренних органов.

 

Студент должен знать: 1. Основные регуляторные влияния на миокард: хроно-, ино-, батмо-, дромотропное. 2. Влияние симпатических нервных волокон и их медиатора на деятельность сердца. 3. Влияние парасимпатических нервных волокон и их медиаторов на деятельность сердца. 4. Нейрогенные типы регуляции сердечной деятельности; рефлекторная регуляция. 5. Рефлексогенные зоны сердечно-сосудистой системы, их значение в регуляции деятельности сердца. 6. Механизм дыхательной аритмии. 7. Гуморальную регуляцию деятельности сердца. 8. Влияние гипоталамуса, коры больших полушарий на деятельность сердца. Профильные вопросы для педиатрического факультета. 9. Становление тонуса блуждающего нерва в онтогенезе. 10. Формирование рефлексов с механо- и хеморецепторов сердца и сосудов в онтогенезе. 11. Сроки появления и продолжительность дыхательной аритмии в онтогенезе Студент должен уметь: · объяснить рефлексы Ашнера, Гольца; · замедлить работу сердца путем воздействия на рефлексогенные зоны; · по изменению частоты сердечных сокращений, регистрируемых на ЭКГ делать заключения о преобладающих влияниях периферической нервной системы.

Основная литература: 1-8) Нормальная физиология человека. Под ред. Б.И. Ткаченко / М. Медицина,2005. -с. 412-20, 421. 1-8) Физиология человека. Compendium. Под ред. Б.И. Ткаченко / М. Медицина, 2009, -с.187-191. Лекционный материал. Дополнительная литература: · 9-11) Физиология кровообращения. Физиология сосудистой системы. Под ред. Б.И. Ткаченко / М. Медицина, 1984, -с.30-7; 94-7. · 9-11) Физиологические основы здоровья человека. Под ред. Б.И. Ткаченко / СПб-Архангельск 2001. -с.171-95. · Физиология плода и детей. Под ред. В.Д. Глебовского 1988. · Начала физиологии. Под ред. А. Ноздрачёва. / СПб, «Лань», 2001. · Физиология человека. Под ред. Р.Ф. Шмидта и Г. Тевса, Перев.с англ. / М.«Мир», 1986. · Физиология сердечно-сосудистой системы». Д. Морман, Л. Хеллер, 2000

Задание для работы:

 

№1. Ответьте на вопросы:

1. Перечислите основные центры регуляции сердечной деятельности.

 

2. Из какого отдела ЦНС выходят волокна нерва, ускоряющего сердечный ритм?: а) из продолговатого мозга; б) из грудного отдела спинного мозга; в) из сакрального отдела спинного мозга; г) из шейного отдела спинного мозга; д) из среднего мозга.

 

3. Из какого отдела ЦНС выходят волокна нерва, замедляющего сердечный ритм?: а) из продолговатого мозга; б) из грудного отдела спинного мозга; в) из сакрального отдела спинного мозга; г) из шейного отдела спинного мозга; д) из среднего мозга.

 

4. Где начинаются постганглионарные волокна блуждающего нерва, иннервирующие сердце? а) интрамуральные ганглии сердца; б) g.nodosum; в) g.Stellatum.

 

5. Через какие рецепторы опосредует свое влияние на сердце вагус?: а) М-холинорецепторы; б) Н-холинорецепторы; в) альфа-адренорецепторы; г) бета-адренорецепторы; д) хеморецепторы; е) механорецепторы.

 

6. Сгруппируйте биологически активные вещества, оказывающие положительные эффекты на деятельность сердца: а) раствор хлорида калия; б) раствор хлорида кальция; в) адреналин; г) ацетилхолин; д) раствор Рингера; е) катионы марганца, никеля, кобальта.

 

7. Является ли блуждающий нерв афферентным нервом сердца? (да, нет).

 

8. Как изменится деятельность сердца при повышении содержания калия во внеклеточной жидкости?

№2. Решите следующие задачи и объясните их решение:

1. У новорожденного частота сердечных сокращений 120 в минуту, а у взрослого 70 в минуту. С чем это связано? Каков физиологический смысл?

 

2. Каковы основные механизмы усиленной и учащенной деятельности сердца при сильных эмоциональных переживаниях?

 

3. Будут ли возрастать частота и сила сокращений трансплантированного сердца при мышечной работе? Если будут, то объясните механизмы регуляции, обеспечивающие эту реакцию?

 

4. С какой целью во время оперативного вмешательства на органах брюшной полости даже при общем обезболивании хирурги всегда проводят анестезию париетального и висцерального листков брюшины?

 

5. Кровяное давление в сосудах большого круга кровообращения резко возросло. В чем выразится компенсаторная реакция со стороны сердца, направленная на выравнивание этого показателя?

 

6. У футболиста высшей лиги в состоянии покоя число сердечных сокращений 52 в минуту, а у бухгалтера с 20-летним стажем работы 76 сокращений в минуту. Какова причина? Каков физиологический смысл?

 

7. Животному с перерезанными блуждающими нервами внутривенно введена большая доза адреналина. Чем будет отличаться изменение деятельности сердца в данном случае от реакции животного с сохраненными блуждающими нервами?

 

8. Из-за рефлекторного расширения сосудов органов брюшной полости у человека упало давление и он потерял сознание. Как при этом изменилась частота сердечных сокращений?

 

9. Боксеру на ринге нанесен удар в область солнечного сплетения. Как и почему изменилась частота сердечных сокращений?

 

10. Двум больным (первый в возрасте 6 месяцев, второй – 18 лет) ввели атропин с целью уменьшения спазма гладкой мускулатуры кишечника. После введения атропина врач обнаружил, что у второго больного резко участился пульс, а у первого частота пульса не изменилась. Как объяснить эти различия?

 

11. При внутривенном введении ацетилхолина могут наблюдаться 2 фазы изменения частоты ритма сердцебиений. Почему?

 

12. Какие изменения и почему возникнут в деятельности сердца после плотного обеда? Во сне? На экзамене? При потере 500 мл крови?

№3. Объясните, что означаю термины: брадикардия, тахикардия, аритмия.

№4. Тестовые задания:

1. Вагусные эффекты на сердце проявляются в виде: А) уменьшения автоматии сердца; В) уменьшения сократимости миокарда; С) уменьшения проводимости в атриовентрикулярном узле; D) повышения возбудимости миокарда желудочков.

 

2. Симпатические эффекты на сердце проявляются в виде: А) повышения автоматии сердца; В) повышения возбудимости миокарда желудочков;С) снижения сократимости миокарда желудочков; D) повышения проводимости в миокарде.

 

3. Ацетилхолин вызывает в миокарде следующие эффекты: А) повышает проницаемость мембраны клеток водителя ритма для ионов К; В) вызывает деполяризацию мембраны атипичных клеток миокарда; С) уменьшает уровень критической деполяризации мембраны клеток сократительного миокарда; D) снижает скорость медленной диастолической деполяризации.

 

4. Как влияет раздражение блуждающего нерва на возбудимость миокарда?: А) не влияет; В) возбудимость повышается; С) возбудимость вначале повышается, потом снижается; D) возбудимость снижается.

5. Как влияет раздражение блуждающего нерва на проводимость миокарда?: А) не влияет; В) проводимость снижается; С) проводимость вначале повышается, затем снижается; D) проводимость повышается.

 

6. Как влияет раздражение блуждающего нерва на частоту сердечных сокращений?: А) ЧСС повышается; В) ЧСС снижается; С) не влияет; D) вначале ЧСС снижается, затем повышается.

 

7. Как влияет раздражение блуждающего нерва на сократимость миокарда?: А) сократимость повышается; В) сократимость снижается; С) сократимость вначале снижается, затем повышается; D) сократимость не изменяется.

 

8. В окончаниях какого из иннервирующих сердце нервов выделяется ацетилхолин: А) блуждающего; В) симпатического; С) нерва Геринга; D) никакого.

 

9. В окончаниях какого из иннервирующих сердце нервов выделяется норадреналин?: А) блуждающего; В) симпатического;С) нерва Геринга; D) никакого.

 

10. Как влияет раздражение симпатического нерва на возбудимость миокарда?: А) возбудимость вначале снижается, потом увеличивается; В) не влияет; С) возбудимость увеличивается; D) возбудимость снижается.

 

11. Как влияет раздражение симпатического нерва на проводимость миокарда?: А) не влияет; В) проводимость снижается; С) проводимость вначале увеличивается, потом снижается; D) проводимость увеличивается.

 

12. Как влияет раздражение симпатического нерва на сократимость миокарда?: А) сократимость увеличивается; В) прекращается действие закона Франка-Старлинга; С) сократимость снижается; D) не влияет.

 

13. Как влияет раздражение симпатического нерва на частоту сердечных сокращений?: А) не влияет; В) ЧСС увеличивается; С) ЧСС уменьшается; D) ЧСС вначале увеличивается, затем снижается.

 

14. Что из нижеперечисленного в деятельности сердца обеспечивается внутрисердечными рефлексами?: А) усиление сокращений миокарда при повышении давления в аорте; В) усиление сокращений миокарда при увеличении длины его волокон; С) усиление сокращений миокарда при увеличении частоты сокращений; D) усиление сокращений левого желудочка при умеренном растяжении правого предсердия и ослабление сокращений левого желудочка при сильном растяжении правого предсердия кровью.

 

15. Собственные кардиальные рефлексы начинаются с: А) механорецепторов каротидного синуса; В) механорецепторов предсердий; С) хеморецепторов каротидного синуса; D) механорецепторов дуги аорты.

 

16. В чем заключается рефлекс Геринга?: А) увеличение растяжения предсердий вызывает снижение силы сокращений миокарда; В) уменьшение венозного притока крови к сердцу вызывает увеличение ЧСС; С) увеличение растяжения устья полых вен притекающей кровью увеличивает ЧСС; D) увеличение растяжения дуги аорты и каротидного синуса приводит к снижению частоты и силы сердечных сокращений.

 

17. В чем заключается рефлекс Бейнбриджа?: А) увеличение растяжения предсердий вызывает снижение силы сокращений миокарда; В) уменьшение венозного притока крови к сердцу вызывает увеличение ЧСС; С) увеличение растяжения устья полых вен притекающей кровью увеличивает ЧСС; D) увеличение растяжения дуги аорты и каротидного синуса приводит к снижению частоты и силы сердечных сокращений.

 

18. В чем заключается рефлекс Парина?: А) увеличение растяжения предсердий вызывает снижение силы сокращений миокарда; В) при повышении кровяного давления в бассейне легочной артерии ЧСС снижается; С) увеличение растяжения устья полых вен притекающей кровью увеличивает ЧСС; D) увеличение растяжения дуги аорты и каротидного синуса приводит к снижению частоты и силы сердечных сокращений.

 

19. В чем заключается рефлекс Ашнера-Даньини?: А) при раздражении механорецепторов брюшины или брюшной полости ЧСС уменьшается вплоть до остановки сердца; В) при повышении давления в аорте ЧСС снижается; С) при надавливании на глазные яблоки ЧСС снижается; D) при сильном эмоциональном напряжении ЧСС увеличивается.

 

20. В чем заключается рефлекс Гольца?: А) при раздражении механорецепторов брюшины или брюшной полости ЧСС уменьшается вплоть до остановки сердца;В) при повышении давления в аорте ЧСС снижается; С) при надавливании на глазные яблоки ЧСС снижается; D) при сильном эмоциональном напряжении ЧСС увеличивается.

 

21. Какое участие принимает спинной мозг в регуляции деятельности сердца?: А) в его верхних грудных сегментах расположен центр симпатической иннервации сердца; В) в его нижних шейных сегментах расположен центр парасимпатической иннервации сердца; С) не участвует в регуляции деятельности сердца; D) обеспечивает условнорефлекторную работу сердца.

 

22. Кардиальные рефлексы с рефлексогенных зон сосудов замыкаются на уровне?: А) центров грудного отдела спинного мозга; В) ядер гипоталамуса; С) ядер солитарного тракта продолговатого мозга; D) ядер блуждающего нерва продолговатого мозга.

 

23. Какой из перечисленных отделов ЦНС регулирует работу сердца при изменении поведения?: А) мозжечок; В) варолиев мост; С) гипоталамус;D) красное ядро.

 

24. Регулирует ли работу сердца кора больших полушарий?: А) не регулирует, т. к. сердце обладает автоматией; В) регулирует только во сне; С) регулирует только при бодрствовании; D) регулирует по механизму условного рефлекса.

 

25. Как изменится деятельность сердца, если в питающий его раствор добавить ацетилхолин?: А) сила и частота сердечных сокращений уменьшаются вплоть до остановки сердца в диастоле; В) сила и частота сердечных сокращений увеличиваются; С) деятельность сердца не изменится; D) фаза систолы увеличивается, фаза диастолы уменьшается.

 

26. Как изменится деятельность сердца, если в питающий его раствор добавить адреналин?: А) не изменится; В) сила и частота сердечных сокращений уменьшаются вплоть до остановки сердца в диастоле; С) сила и частота сердечных сокращений увеличиваются; D) фаза систолы укорачивается, фаза диастолы увеличивается.

 

27. Какое лекарственное вещество вводят в сердце при его остановке?: А) ацетилхолин; В) тироксин; С) инсулин; D) адреналин.

28. Как изменится деятельность сердца, если в питающий его раствор добавить избыток ионов кальция?: А) фаза диастолы увеличивается, фаза систолы уменьшается, ЧСС снижается вплоть до остановки сердца; В) частота и сила сердечных сокращений снижаются; С) не изменится; D) фаза диастолы уменьшается, фаза систолы увеличивается вплоть до остановки сердца в систолу.

29. Как изменится деятельность сердца, если в питающий его раствор добавить избыток ионов калия?: А) фаза диастолы увеличивается, фаза систолы уменьшается, ЧСС снижается вплоть до остановки сердца в диастолу; В) не изменится; С) фаза диастолы уменьшается, фаза систолы увеличивается вплоть до остановки сердца в систолу; D) частота и сила сердечных сокращений увеличиваются.

 

30. Как изменится деятельность сердца, если из питающего его раствора удалить ионы калия?: А) фаза диастолы увеличивается, фаза систолы уменьшается, ЧСС снижается вплоть до остановки сердца;В) не изменится; С) фаза диастолы уменьшается, фаза систолы увеличивается вплоть до остановки сердца в систолу; D) частота и сила сердечных сокращений увеличиваются.

 

31. Как изменится деятельность сердца, если из питающего его раствора удалить ионы кальция?: А) частота и сила сердечных сокращений увеличивается; В) частота и сила сердечных сокращений снижаются; С) не изменится; D) фаза диастолы увеличивается, фаза систолы уменьшается.

 

32. К гормонам с положительным инотропным действием на миокард относятся?: А) адреналин; В) кортизол; С) глюкагон; D) ангиотензин.

 

33. Как влияет гормон щитовидной железы тироксин на деятельность сердца?: А) снижает ЧСС; В) не влияет; С) увеличивает ЧСС; D) угнетает все свойства миокарда.

 

34. Какие из нижеприведенных утверждений правильны?: А) адреналин оказывает на сердце более выраженный эффект, чем норадреналин; В) норадреналин оказывает на сердце более выраженный эффект, чем адреналин; С) норадреналин стимулирует в большей степени альфа-адренорецепторы, чем бета-адренорецепторы; D) адреналин в большей степени стимулирует бета-адренорецепторы, чем альфа-адренорецепторы.

 

35. Симпатические рефлексы на сердце возникают при: А) раздражении болевых рецепторов; В) растяжении желудка принятой пищей; С) надавливании на глазные яблоки; D) падении объема циркулирующей крови при кровотечении.

 

36. Вагусные эффекты на сердце возникают при: А) интенсивной мышечной работе; В) ударе в область живота; С) надавливании на область бифуркации сонных артерий на шее; D) растяжении устьев полых вен и предсердий избытком крови.

 

37. Как изменится ритм сердца при перерезке блуждающих нервов?: А) ЧСС увеличивается; В) ЧСС уменьшается; С) ЧСС не изменяется; D) появляется синусовая аритмия.

 

38. В каких из нижеперечисленных ситуаций частота и сила сердечных сокращений снижаются?: А) после плотного обеда; В) на экзамене; С) во сне; D) при потере 500 мл крови.

 

39. В каких из нижеперечисленных ситуаций частота и сила сердечных сокращений увеличиваются?: А) после плотного обеда; В) на экзамене; С) во сне; D) при потере 500 мл крови.