Занятие №6 «плазма крови, ее состав и коллоидно-осмотические свойства»

 

Исходный уровень знаний

 

1. Состав плазмы крови.

2. Функции белков крови.

3. Значение осмотического давления плазмы крови.

4. Значение онкотического давления крови.

5. Осмотическую резистентность эритроцитов, значение.

6. Понятие о физиологических растворах.

 

Студент должен знать: 1. Состав плазмы крови; 2. Белки плазмы, их свойства и функции; 3. Понятие об осмотическом давлении (изо-, гипо- и гипертонические растворы), его значение; 4. Онкотическое давление, его значение. 5. Гемолиз, его виды. Реверсия гемолиза; 6. Осмотическая резистентеость эритроцитов и ее виды; 7. Тканевая жидкость, ее состав и особенности. Лимфа. Профильные вопросы для педиатрического факультета: 8. Особенности состава плазмы крови у детей в различные возрастные периоды; 9. Осмотическая резистентность эритроцитов и ее особенности в онтогенезе. Студент должен уметь: · анализировать величины максимальной и минимальной резистентности эритроцитов; · интерпретировать изменения формы эритроцитов в зависимости от концентрации растворов; · ориентироваться в изменениях белковых фракций крови, анализировать их причину и следствия.

Основная литература: 1,3-7. Нормальная физиология человека / Под ред. Ткаченко Б.И. 2005. -с.28-33; 39-41. Физиологии человека. Compendium / Под ред. каченко Б.И. 2009. -с.55-8. Физиологические основы здоровья человека / Под ред. Ткаченко Б.И. СПб-Архангельск. 2001. –с.213-69. 2. Нормальная физиология человека. 2005. –с.33-7. Физиология человека. Compendium. 2009. -с.58-9. Физиологические основы здоровья человека. 2001. -с. 213-69. Материалы лекций Дополнительная литература: · Начала физиологии. Под ред. А. Ноздрачева / -СПб, «Лань», 2001. · В.Н.Казаков, В.А.Леках, Н.И.Тарапата Физиология в задачах / Ростов-на-Дону, «Феникс»,1996. · Физиология человека. Под ред. Шмидта Р.Ф. и Тевса Г. Перев. с англ. / М. «Мир». -1986. -т.1.

ЗАДАНИЯ ДЛЯ РАБОТЫ

№1. Дайте ответы на следующие вопросы:

1. Из чего состоит плазма крови?

2. Сколько в плазме воды?

3. Сколько в плазме сухого остатка?

4. Какие классы белков входят в состав плазмы?

5. Что создает осмотическое давление крови?

6. Что такое изотонический, гипертонический, гипотонический растворы?

7. Что создает онкотическое давление крови?

8. Что такое осмотическая резистентность эритроцитов?

9. Какие форменные элементы в норме содержатся в лимфе?

10. Какие белки содержатся в лимфе?

11. Может ли лимфа свертываться?

№2. Решите следующие задачи:

1. В плазме 220 мг % глюкозы. Соответствует ли это физиологической норме? Как называется это состояние?

 

2. Общее количество белков плазмы крови: 9,5%; 7,2%; 6,5%; 5,5%. Какой из этих показателей соответствует физиологической норме?

 

3. Фибриноген плазмы - 0,1%. На какой функции крови отразится это изменение? Каким образом?

 

4. Глобулин плазмы крови - 4,8%. О чем это говорит? Какую функцию плазмы обеспечивают глобулины?

 

5. Почему ослабленным детям вводят гамма-глобулин?

 

6. Какие механизмы могут участвовать в изменении константы осмотического давления крови;

· мочеотделение;

· потоотделение;

· выделительная функция легких и желудочно-кишечного тракта;

· депонирование крови;

· изменение концентрации воды в тканях.

 

7. Лимфа взята из лимфатических сосудов кишечника через несколько часов после приема пищи. Она не прозрачна. Имеет молочно-белый цвет. В связи с чем изменен цвет? Какие физиологические условия могли привести к этому?

№3. Перечислите виды гемолиза, дайте объяснение каждому виду.

№4. Зарисуйте, как будут выглядеть эритроциты в изо-, гипер- и гипотонических растворах.

№3. Тестовые задания:

 

1. Чему равна вязкость крови?: А) 1,7-2,2; В) 6,0; С) 2,8-3,2; D) 4,0-5,0.

2. Чему равен удельный вес крови?:

А) 1,09; В) 1,5-1,6; С) 1,05-1,06; D) 1,8-1,9.

3. Чему равно осмотическое давление крови?:

А) 760 мм рт.ст.; В) 25-30 мм рт.ст.; С) 7,6 атм.; D) 8,6 атм.

4. Чему равно онкотическое давление крови?:

А) 760 мм рт.ст.; В) 25-30 мм рт.ст.; С) 7,6 атм.; D) 25-30 атм.

 

5. Сколько в плазме крови минеральных веществ?:

А) 4-5%; В) 8-10%; С) 0,2-0,4%; D) 0,9%.

 

6. Какой раствор хлорида натрия называют изотоническим?:

А) 0,7%; В) 5,5%; С) 0.89%; D) 1%.

 

7. Какой раствор глюкозы называют изотоническим?

А) 0,9%; В) 5,5%; С) 0,85%; D) 20%.

 

8. Каково содержание общего белка в плазме крови?:

А) 1,2-3%; В) 7-8%; С) 7-8 мг %; D) 4-5%.

 

9. Каково содержание альбуминов в плазме крови?:

А) 4-5%; В) 2,5-3,5%; С) 2-3 мг%; D) 0,2-0,3 мг%.

 

10. Каково содержание глобулинов в плазме крови?:

А) 4-5%; В) 2-3 мг%; С) 2,5-3,5%; D) 0,2-0,3%.

 

11. Каково содержание фибриногена в плазме крови?

А) 2-3%; В) 4-5%; С) 0,2-0,4%; D) 0,9%.

 

12. Каково соотношение глобулинов и альбуминов в плазме крови?:

А) 1:1; В) 3:2; С) 3:4; D) 2:3.

 

13. Каково содержание жиров и липоидов в плазме крови?:

А) 0,5%; В) 0.9%; С) 5,5%; D) 0,1%.

 

14. Каково содержание глюкозы в плазме крови?:

А) 4,5-5 мг%; В) 3,3-5,5 ммоль/л; С) 4,4-5,5 г/л; D) 1,5-2,0 ммоль/л.

 

Что такое остаточный азот?: А) азот небелковых соединений плазмы крови; В) азот, входящий в состав белков плазмы крови; С) азот организма, не содержащийся в крови; D) азот, входящий в структуру тела, который не выводится органами выделения.

 

16. Каково содержание остаточного азота в плазме крови в норме?:

А) 3,3-5,5 ммоль/л; В) 25-40 мг%; С) 140-160 г/л; D) 0,2-0,4%.

 

Что такое гемолиз?: А) внутрисосудистое свёртывание крови; В) постоянство внутренней среды организма; С) защитная реакция на повреждение; D) разрушение эритроцитов и выход гемоглобина в плазму.

 

18. Какой гемолиз возникает при переливании крови, несовместимой по группе?: А) осмотический; В) иммунный; С) токсический; D) химический.

 

19. Какой гемолиз возникает при воздействии яда змеи?: А) осмотический; В) физический; С) токсический; D) химический.

 

20. Какой гемолиз возникает при размораживании замороженной крови?: А) осмотический; В) биологический; С) токсический; D) температурный.

 

21. Какой гемолиз возникает при сильном встряхивании пробирки с кровью?: А) осмотический; В) биологический; С) механический; D) химический.

 

22. В результате какого гемолиза гибнут стареющие эритроциты?: А) осмотического; В) физиологического; С) токсического; D) химического.

 

23. Какой гемолиз возникает при определении количества гемоглобина методом Сали?: А) осмотический; В) термический; С) токсический; D) химический.

 

24. Какой гемолиз возникает при помещении эритроцитов в гипотонический раствор?: А) токсический; В) осмотический; С) биологический; D) химический.

 

25. Какова максимальная осмотическая стойкость эритроцитов?: А) 0,46-0,48 % поваренной соли; В) 0,28-0,3% поваренной соли; С) 0,32 % соляной кислоты; D) 0,9 % поваренной соли.

 

26. Какова минимальная осмотическая стойкость эритроцитов?: А) 0,48 % поваренной соли; В) 0,28 % поваренной соли; С) 0,28 % соляной кислоты; D) 0,9 % поваренной соли.

 

27. В какой из перечисленных ситуаций в лимфе появляются эритроциты и зернистые лейкоциты?: А) при наркозе; В) при воздействии на организм ионизирующей радиации; С) не появляются никогда; D) содержатся всегда.

 

Каков реакция лимфы?: А) кислая; В) щелочная; С) слабокислая; D) нейтральная.

 

Отличается ли лимфа от крови по количеству белков?: А) нет; В) в лимфе белков нет; С) в лимфе белков в 2 раза больше, чем в крови; D) в лимфе белков в 3 - 4 раза меньше, чем в крови.

 

 

30. Какие из перечисленных белков содержатся в лимфе?: А) только альбумины; В) альбумины, глобулины, фибриноген; С) в лимфе нет белков; D) гемоглобин.

 

31.Что из перечисленного относят к функциям лимфоузлов?: А) образование Т-лимфоцитов, В-лимфоцитов, плазматических клеток, иммуноглобулинов; В) бареьерно - фильтрационная: задержка инородных частиц, опухолевых клеток, микробных тел; С) всё, перечисленное в п.п. А и В; D) всё, перечисленное в п.п. А и В, а также образование моноцитов, которые здесь пожирают старые эритроциты.

 

32. Примерно половина величины осмотического давления плазмы крови создается концентрацией ионов Na. Какой из рядов концентрации NaCl соответствует последовательности «гипотоническая – изотоническая – гипертоническая»:

А) 0,9-1,2-1,5; В) 0,5-0,89-1,2; С) 1,2-0,9-0,5; D) 2,0-4,0-6,0.

 

33. Осмотической стойкостью эритроцитов называют: А) устойчивость к разрушению в растворах с концентрацией NaCl меньшей 0,5%; В) устойчивость к разрушению в гипотонических растворах; С) устойчивость к разрушению в гипертонических растворах; D) устойчивость к разрушению в растворах с концентрацией NaCl выше 1,0%.

 

34. Минимальная и максимальная осмотическая резистентность эритроцитов в норме составляют следующие концентрации NaCl (%): А) 0,34 и 0,48; В) 0,25 и 0,65; С) 0,48 и 0,34; D) 0,65 и 0,25.

 

35. Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) зависит от: А) гематокрита; В) альбумино-глобулинового коэффициента; С) содержания в крови крупномолекулярных белков (фибриногена парапротеинов и т.п.); D) всего вышеперечисленного.

 

36. Скорости оседания эритроцитов в норме (мм/ч) у мужчин и женщин соответственно равны: А) 10 и 5; В) 2 и 12; С) 1 и 2; D) 1 и 14.

 

37. Создаваемые белками плазмы крови и тканевой жидкости онкотические давления соответственно равны: А) 7,5 атм. и 1 атм.; В) 25 мм рт.ст. и 5 мм рт.ст.; С) 70 г/л и 10 г/л; D) 5 мм рт.ст. и 25 мм рт.ст.

 

38. Обмен жидкостью между кровью и интерстицием в капиллярных сосудах обеспечивается за счет: А) разности гидростатического и онкотического давления крови; В) разности гидростатического и осмотического давления в крови и в тканевой жидкости; С) разности гидростатического и онкотического давлений в крови и в тканевой жидкости; D) различных величин разности гидростатического и онкотического давлений крови и тканевой жидкости в артериальном и венозном участках капилляров.

 

39. Лимфа отличается от крови: А) меньшим объемным содержанием форменных элементов; В) меньшим содержанием белков; С) меньшим онкотическим давлением; D) всем вышеуказанным.

 

40. «Основной закон лимфологии» определяет, что: А) лимфа всегда движется от тканей к сердцу; В) лимфа выполняет защитную функцию; С) все белки, попавшие в ткань из крови, возвращаются в нее через лимфу; D) все метаболиты клеток из тканевой жидкости удаляются лимфой.

 

41. Сколько лимфы в организме?: А) 50 мл на 1 кг веса; В) 75 мл на 1 кг веса; С) 100 мл на 1 кг веса; D) 25 мл на 2 кг веса.

 

42. Что из перечисленного относят к функциям белков крови?: А) белки крови обеспечивают буферность крови, онкотическое давление, вязкость крови, образуют антитела, играют пластическую роль; В) участвуют в свертывании крови, в образовании гипертензиногена, в механизме СОЭ; С) все вышеперечисленное; D) не все вышеперечисленное, а только п.1, а также формируют белковый резерв организма.

 

43.Каково нормальное количество калия в плазме крови?: А) 9-11 мг%; в системе СИ = 2,25-2,75 ммоль/л; В) 14-18 мг%: в системе СИ = 3,6-5.0 ммоль/л; С) 310-360 мг%; в системе СИ = 135-155 ммоль/л; D) 1,7-2,8 мг%; в системе СИ = 0,7-1,2 ммоль/л.

 

44. Каково нормальное количество натрия в плазме крови?: А) 9-11 мг%; в системе СИ = 2,25 - 2,75 ммоль/л; В) 14-18 мг%; в системе СИ = 3,6 - 5,0 ммоль/л; С) 310-360 мг%: в системе СИ = 135 - 155 ммоль/л; D) 1,7-2,8 мг%; в системе СИ = 0,7-1,2 ммоль/л.

 

45. Каково нормальное количество магния в плазме крови?: А) 9-11 мг%; в системе СИ = 2,25-2,75 ммоль/л; В) 14-18 мг%; в системе СИ = 3,6-5,0 ммоль/л; С) 310-360 мг%; в системе СИ = 135-155 ммоль/л; D) 1,7-2,8 мг%: в системе СИ = 0,7-1,2 ммоль/л.

 

46. Сколько времени длится свертывание лимфы?: А) не более 3 минут; В) 5-6 минут; С) 10-15 минут; D) 20-22 минуты

 

Какова рН лимфы?: А) 2,6-3,4; В) 7,35-9.0; С) 4,2-5,6; D) от 6,0 до 7,0.

 

48. Что происходит с эритроцитами в гипотоническом и в гипертоническом растворах поваренной соли?: А) они высаливаются, т.е. склеиваются в монетные столбики и выпадают в осадок; В) в гипертоническом растворе эритроциты сморщиваются, в гипотоническом - набухают вплоть ло разрыва оболочки; С) в гипотоническом растворе эритроциты сморщиваются, в гипертоническом набухают вплоть до разрыва оболочки; D)и в гипотоническом и в гипертоническом растворах поваренной соли происходит гемолиз эритроцитов.

 

Чем отличаются сыворотка и плазма крови?: А) Сыворотка и плазма ничем не отличаются, это синонимы; В) в плазме есть фибриноген, а в сыворотке его нет; С) в сыворотке есть фибриноген, а в плазме он тоже есть, но в неактивной форме; D) в сыворотке крови фибриноген во много раз больше, чем в плазме.