Занятие №8 «Регуляция сосудистого тонуса и физиология микроциркуляции»

Исходный уровень знаний

1. Строение и типы капилляров.

2. Сосудодвигательный центр.

 

Студент должен знать: 1. Сосудодвигательный центр и сосудодвигательные нервы. 2. Гуморальные влияния на сосудистый тонус. 3. Сосудистую саморегуляцию (феномен Бейлиса-Остроумова). 4. Тканевую саморегуляцию сосудистого тонуса. 5. Артериальный пульс, анализ кривой пульсовой волны, скорость ее распространения. Методы определения и регистрации. 6. Физиологические особенности микроциркуляции. Регуляция капиллярного кровотока. 7. Артериоло-венулярные анастомозы и феномен централизации кровотока. Роль в тканевом обмене, терморегуляции и жидкостном гомеостазе. 8. Венозный тонус и его регуляция. Венный пульс. Профильные вопросы для педиатрического факультета. 9. Особенности гуморальной регуляции сосудистого тонуса в онтогенезе. 10. Особенности сфигмограммы в детском возрасте. 11. Физиологические особенности микроциркуляции в детском возрасте Студент должен уметь: · определить характеристики артериального пульса (частота, наполнение, напряжение); · провести анализ сфигмограммы; · уметь схематически изобразить систему микроциркуляции.

Основная литература: 1-7, Нормальная физиология человека. Под ред. Б.И. Ткаченко / М. Медицина,2005. -с.432-442; 453-456;425-426. 6,7) Физиология человека. Compendium. Под ред. Б.И. Ткаченко / М. Медицина, 2009, -с.212-5. Лекционный материал. Дополнительная литература: · 9-11) Физиология кровообращения. Физиология сосудистой системы. Под ред. Б.И. Ткаченко / М. Медицина, 1984, -с.30-7; 94-7. · 9-11) Физиологические основы здоровья человека. Под ред. Б.И. Ткаченко / СПб-Архангельск 2001. -с.171-95. · Физиология плода и детей. Под ред. В.Д. Глебовского 1988. · Начала физиологии. Под ред. А. Ноздрачёва. / СПб, «Лань», 2001. · Физиология человека. Под ред. Р.Ф. Шмидта и Г. Тевса, Перев.с англ. / М. Мир, 1986. · Физиология сердечно-сосудистой системы». Д. Морман, Л. Хеллер, 2000

Задание для работы:

 

№1. Ответьте на вопросы:

1. Где находится сосудодвигательный центр?

 

2. Окончаниями центростремительных волокон какого нерва являются рецепторы, расположенные в дуге аорты?

 

3. Откуда берет начало нерв Геринга?

 

4. Сгруппируйте биологически активные вещества, оказывающие сосудосуживающее и сосудорасширяющее действие: а) адреналин; б) вазопрессин; в) брадикинин; г) серотонин; д) гистамин; е) ангиотензин-2; ж) простагландин Е_2.

 

5. При местном повышении напряжения СО или ионов Н+ сосуды:

а) расширяются; б) суживаются

 

6. Что такое артериальный пульс?

 

7. Как называется графический метод регистрации пульса?

 

8. Нарисуйте сфигмограмму и обозначьте ее компоненты.

 

9. Выберите параметры, характеризующие качество пульса: частота, ритмичность, брадикардия, экстрасистолия, наполнение, состояние стенки сосуда, напряжение.

 

10. Что является функциональной единицей микроциркуляторного русла?

 

11. При длительном капельном внутривенном введении 0,9%-ного раствора хлорида натрия, у больного возникли отеки. Почему?

 

12. Больной находился на длительном парентеральном питании 5% раствором глюкозы. Появились отеки. Почему?

№2. Решите следующие задачи и объясните их решение:

1. У 2 исследуемых (первый в возрасте 18 лет, а второй – 70 лет) определили скорость распространения пульсовой волны по артериям эластического типа. У одного из них она составила 8,5 м/сек, а у другого – 5,5 м/сек. Кому принадлежали какие значения?

 

2. У животного, помещенного в тепловую камеру, резко уменьшилось потребление кислорода в ткани печени. Какие сдвиги микроциркуляторного русла произошли?

 

3. Как изменится потребление кислорода в коже, печени, мозге, миокарде после кровопотери в 500 мл?

 

4. У одного человека отношение скорости пульсовой волны по сосудам мышечного типа к скорости пульсовой волны по сосудам эластического типа составляло 1,2, а у другого – 0,9. Кому из них 70 лет?

№3. Продолжите определение: сфигмография - это …..

№4. Тестовые задания:

1. Что такое сфигмография?: А) запись венного пульса; В) запись пульсовых колебаний стенок аорты; С) регистрация кривой смещения тела при сокращениях сердца; D) синхронная регистрация электро- и фонокардиограммы.

 

2. Кривая артериального пульса (сфигмограмма) отражает: А) скорость перемещения крови в артериальных сосудах; В) величину и скорость нарастания давления в артериальных сосудах; С) величину прироста объема крови в артериальном русле; D) состояние упруго-эластических свойств сосудистой стенки.

 

3. Что такое анакрота на сфигмограмме?: А) подъем пульсовой кривой вследствие повышения артериального давления в начале фазы изгнания; В) спад пульсовой кривой вследствие снижения артериального давления в конце систолы желудочков; С) выемка на катакроте, когда при расслаблении левого желудочка давление в нем становится меньше, чем в аорте, и кровь из аорты стремится вернуться в желудочек; D) вторичный подъем пульсовой кривой при закрытии полулунных клапанов под влиянием обратного тока крови.

 

4. Что такое катакрота на сфигмограмме?: А) подъем пульсовой кривой вследствие повышения артериального давления в начале фазы изгнания; В) спад пульсовой кривой вследствие снижения артериального давления в конце систолы желудочков; С) выемка на анакроте, когда при расслаблении левого желудочка давление в нем становится меньше, чем в аорте, и кровь из аорты стремится вернуться в желудочек; D) вторичный подъем пульсовой кривой при закрытии полулунных клапанов под влиянием обратного тока крови.

 

5. Что такое инцизура на сфигмограмме?: А) подъем пульсовой кривой вследствие повышения артериального давления в начале фазы изгнания; В) спад пульсовой кривой вследствие снижения артериального давления в конце систолы желудочков; С) выемка на анакроте, когда при расслаблении левого желудочка давление в нем становится меньше, чем в аорте, и кровь из аорты стремится вернуться в желудочек; D) вторичный подъем пульсовой кривой при закрытии полулунных клапанов под влиянием обратного тока крови.

 

6. Что такое дикротический подъем на сфигмограмме?: А) подъем пульсовой кривой вследствие повышения артериального давления в начале фазы изгнания; В) спад пульсовой кривой вследствие снижения артериального давления в конце систолы желудочков; С) выемка на анакроте, когда при расслаблении левого желудочка давление в нем становится меньше, чем в аорте, и кровь из аорты стремится вернуться в желудочек; D) вторичный подъем пульсовой кривой при закрытии полулунных клапанов под влиянием обратного тока крови.

 

7. Какие из нижеперечисленных веществ обладают сосудосуживающим эффектом?: А) ангиотензин; В) норадреналин; С) вазопрессин; С) окись азота (NО).

 

8. Какие из нижеперечисленных веществ обладают сосудорасширяющим эффектом?: А) брадикинин; В) простагландины;С) эндотелин; D) атриопептид.

9. Феноменом Бейлиса-Остроумова называют: А) механизм саморегуяции сократимости миокарда при изменении давления крови в аорте; В) механизм увеличения ЧСС при повышении притока крови к сердцу; С) способность вен к депонированию значительного количества крови; D) механизм саморегуляции тонуса сосуда при изменении давления крови в нем.

 

10. Что из нижеперечисленного лежит в основе феномена Бейлиса-Остроумова?: А) Сокращение гладких мышц сосуда при растяжении его избытком притекающей крови; В) расслабление гладких мышц сосуда при растяжении его избытком притекающей крови; С) сокращение гладких мышц сосуда при уменьшении растяжения его вследствие уменьшения притекающей крови; D) расслабление гладких мышц сосуда при уменьшении растяжения его вследствие уменьшения притекающей крови.

 

11. Пороги саморегуляции мозгового кровообращения: А) верхний – 160-170 мм рт. ст, нижний – 50-60 мм рт. ст.; В) верхний – 120-130 мм рт. ст., нижний – 80-90 мм рт. ст.; С) верхний – 200-210 мм рт. ст., нижний – 120-130 мм рт. ст.; D) верхний – 140-150 мм рт. ст., нижний – 100-110 мм рт. ст.

 

12. Пороги саморегуляции почечного кровообращения: А) верхний – 120-130 мм рт. ст., нижний – 80-90 мм рт. ст.; В) верхний – 200-210 мм рт. ст., нижний – 120-130 мм рт. ст.; С) верхний – 160-170 мм рт. ст, нижний – 50-60 мм рт. ст; D) верхний – 180-190 мм рт. ст., нижний – 80-90 мм рт. ст.

 

13. Какие сосуды относятся к микроциркуляторному руслу?: А) артериолы, капилляры, венулы, мелкие вены; В) мелкие артерии, артериолы, капилляры, венулы, артериоло-венулярные шунты; С) сосуды диаметром менее 200 микрон; D) артериолы, прекапилляры, капилляры, посткапилляры, венулы, артериоло-венулярные шунты, а также пре- и посткапиллярные сфинктеры и сфинктеры шунтов.

 

14. Функциональной единицей микроциркуляторного русла является сосудистый модуль в составе: А) артериола, капилляр, венула; В) артериола, прекапилляр, капилляр, посткапилляр, венула; С) артериола, прекапилляр, капилляры, посткапилляр, венула, артериоло-венулярный шунт, пре- и посткапиллярные сфинктеры и сфинктеры шунта; D) артериола, капилляр, венула, артериоло-венулярный анастомоз.

 

15. Объем фильтрующейся жидкости из кровеносных капилляров в интерстициальное пространство можно рассчитать, з А) гидростатическое давление крови в капиллярах; В) онкотическое давление крови в капиллярах; С) онкотическое давление интерстициальной жидкости; D) объем циркулирующей крови.

 

16. К чему приведет снижение онкотического давления крови?: А) выходу жидкости из капилляров в интерстиций; В) току жидкости из интерстиция в капилляры; С) не будет иметь последствий; D) к развитию отека.

17. К чему приведет увеличение онкотического давления интерстициальной жидкости?: А) выходу жидкости из капилляров в интерстиций;В) току жидкости из интерстиция в капилляры; С) не будет иметь последствий; D) к развитию отека.

 

18. Факторами ауторегуляции микроциркуляции в ткани являются: А) синтез и секреция окиси азота эндотелием сосудов; В) снижение рН ткани; С) изменение тканевого давления в зависимости от объема ультрафильтрата; D) накопление в ткани молочной кислоты.

 

19. Что означает понятие «критическая толщина тканевого слоя»?: А) минимальная толщина ткани между двумя капиллярами; В) максимальная толщина ткани между двумя капиллярами; С) минимальная толщина ткани между прекапилляром и посткапилляром, обеспечивающая оптимальный транспорт кислорода и эвакуацию продуктов метаболизма; D) максимальная толщина ткани между двумя капиллярами, обеспечивающая оптимальный транспорт кислорода и эвакуацию продуктов метаболизма.

 

20. Основной функцией лимфатических сосудов является: А) возврат венозной крови к сердцу; В) поддержание систолического объема крови; С) накопление венозной крови; D) резорбция из тканей белков и жидкости и возврат их в кровь.

РАЗДЕЛ III

ФИЗИОЛОГИЯ СИСТЕМЫ КРОВИ