Физиология внешнего дыхания, энергетического обмена и терморегуляции

 

Занятие №1 «Механизм внешнего дыхания

Исходный уровень знаний

1. Строение легочной ткани.

2. Костно-мышечный каркас грудной клетки (инспираторные и экспираторные мышцы).

3. Строение диафрагмы.

4. Круги кровообращения.

5. Строение бронхиального дерева.

6. Строение плевры.

7. Что такое вентиляция, диффузия, перфузия.

 

Студент должен знать: 1. Система внешнего дыхания, его основные этапы. 2. Основные процессы внешнего дыхания. 3. Механизм вдоха и выдоха: роль дыхательных мышц, величины транспульмонального, внутриплеврального давлений, свойств легочной ткани, сурфактанта. Модель Дондерса. 4. Строение и функции легочного кровообращения. 5. Вентиляция и перфузия в разных отделах легких и их физиологическое значение. Профильные вопросы для педиатрического факультета: 6. Особенности дыхания у плода и детей. 7. Изменение дыхания в онтогенезе. Студент должен уметь: · определить величину воздушного потока с помощью пневмотахометра; · назвать основные мышцы, участвующие в дыхании; · объяснить результаты опыта Дондерса; · сделать искусственное дыхание.

Основная литература: 1. Нормальная физиология человека. Под ред. Ткаченко Б.И. / М.Медицина, 2005. -с.469-70; Физиологические основы здоровья человека. Под редакцией Ткаченко Б.И. / СПб-Архангельск, 2001. -с.276. 2. Нормальная физиология человека. -с.483-7; Физиология человека. Compendium / Под ред. Ткаченко Б.И. М.Медицина, 2009. -с.228-32. 3. Нормальная физиология человека. -с.470-4. Физиология человека. Compendium. -с.223-4. 4. Нормальная физиология человека. -с.445-6. 5. Нормальная физиология человека. -с.483-7. Физиология человека. Compendium. -с.228-32. 6-7.Физиологические основы здоровья человека. -с.276-77; 282-91; 296. Дополнительная литература: · Основы физиологии человека. Под ред. Ткаченко Б.И. / М.Медицина, 1994. -т.1. -с.340-54. · Основы физиологии человека. Под ред. Ткаченко Б.И. / М.Медицина, 1994. -т.2. -с.174-6. · Основы физиологии человека. Под ред. Ткаченко Б.И. / М.Медицина, 1998. -т.3. -с.250-75. · Физиология человека. Под ред. Шмидта Р. и Тевса Г. Перев. с англ. 1986. -т.1. -с.191-6. · Начала физиологии / Под ред. А.Ноздрачева. СПб, «Лань», 2001. · Казаков В.Н., Леках В.А., Тарапата Н.И. Физиология в задачах / Ростов-на-Дону, «Феникс», 1996. · Гриппи М. Патофизиология легких. Пер. с англ. Под ред. Ю.В. Наточина / М., Бином, 2000. · Физиология плода и детей. Под ред. В.Д. Глебовского / М., Медицина, 1988. -с.65-72.

Задание для работы:

№1. Ответьте на вопросы:

1. Каким образом меняется внутриплевральное давление во время вдоха, паузы, активного и пассивного выдоха?

 

2. При некоторых заболеваниях, сопровождающихся затрудненным дыханием, больные предпочитают сидеть, наклонившись вперед и опершись о колени руками. Почему?

 

3. Как обеспечить эффективное дыхание человека, если во время хирургической операции вскрывается грудная клетка?

 

4. При лечении туберкулеза легких часто используется введение воздуха в плевральную полость с пораженной стороны, так называемое «поддувание» легкого. Что при этом происходит с легким? Каков смысл такого воздействия?

 

5. При автокатастрофе человек получил травму грудной клетки, в результате которой плевральная полость справа стала сообщаться с окружающей средой. Как при этом изменится дыхание? Почему?

 

6. Что необходимо срочно предпринять, если при травме грудная клетка повреждена с обеих сторон и плевральные полости открыты?

№2. Изобразите схему модели Дондерса (биомеханика вдоха).

№3 Продолжите определение: дыхание - это …..

тахипноэ - это …..

брадипноэ - это ….

дыхание состоит из фаз …..

№4 Тестовые задания:

1. Какие процессы характеризуют функцию внешнего дыхания?: А) проветривание помещения; В) вентиляция легких; С) образование карбоксигемоглобина; D) перенос кислорода кровью.

 

2. Какое утверждение верно для состояния покоя?: А) вдох есть пассивный процесс поступления воздуха в легкие; В) вдох есть активный процесс; С) все утверждения неверны; D) выдох есть активный процесс изгнания воздуха из легких.

 

3. Сурфактант это: А) тонкий липидный слой на поверхности эпителия альвеол; В) сульфгидрильные группы межуточного вещества легких C) тонкий слой слизи, покрывающий дыхательные пути; D) тонкий слой жидкости на поверхности эндотелия легочных капилляров.

 

4. Основной функцией сурфактанта является: А) снижение поверхностного натяжения стенок альвеол; В) увеличение мощности вдоха; С) обеспечение постоянного капиллярного кровотока в альвеолах; D) согревание воздуха.

 

5. Ведущим физиологическим признаком нарушения вентиляции легких является: А) цианоз; В) увеличение сопротивления дыхательных путей; С) гиперкапния, D) гипоксия.

 

6. У здорового человека в положении стоя более высокий уровень перфузии основания легких обусловлен: А) рефлекторной реакцией сосудов легких; В) более высокой величиной артериального давления; С) более короткими артериолами; D) силой гравитации.

 

7. Вентиляция альвеол у основания легких по сравнению с верхушками: А) выше из-за большей возможности растяжения при вдохе; В) меньше из-за меньшего размера альвеол; С) выше из-за большей величины транспульмонального давления; D) меньше из-за сдавливания альвеол массой легких.

 

8. Физиологическое значение сурфактанта: A) поддержание постоянного парциального давления газов в альвеолярном воздухе; B) формирование эластической тяги легких; C) очищение и увлажнение альвеолярного воздуха; D) катализатор реакции расщепления угольной кислоты в капиллярах легких.

 

9. Какое физическое свойство сурфактанта обеспечивает его ведущую роль в формировании эластической тяги легких?: А) малое поверхностное натяжение; B) большое поверхностное натяжение; C) неспособность преломлять световые лучи; D) низкая температура замерзания.

 

10. Как изменяется поверхностное натяжение сурфактанта при уменьшении размеров альвеол?: A) снижается; B) повышается; C) полностью исчезает; D) не изменяется.

 

11. Какой из перечисленных нервов усиливает образование сурфактанта?: A) симпатический; B) блуждающий; C) пульмональный; D) образование сурфактанта не зависит от нервных влияний.

 

12. Что такое растяжимость легких?: А) разница между максимальными объемами легких на вдохе и выдохе; B) максимальное количество воздуха, которое может поступить в легкие за один вдох; C) отношение изменения объема легких к изменению транспульмонального давления; D) максимальное количество воздуха, которое могут провентилировать легкие за 1 минуту.

 

13. Что такое легочная вентиляция?: A) гaзообмен между внешней средой и капиллярами легких; B) газообмен между внешней средой и альвеолами легких; C) газообмен между альвеолами легких и капиллярами малого круга кровообращения; D) поступление воздуха в организм при форсированном дыхании.

 

14. К каким дыхательным мышцам относится диафрагма?: A) к экспираторным; B) к инспираторным; C) к вспомогательным; D) не является дыхательной мышцей.

 

15. Какие мышцы называют экспираторными?: A) внутренние косые межреберные мышцы; B) мышцы, при сокращении которых происходит форсированный вдох; C) мышцы, при сокращении которых объем грудной полости уменьшается; D) мышцы голосового аппарата.

 

16. Что такое пневмография?: А) графическая регистрация сокращений дыхательных мышц; B) запись биопотенциалов дыхательных мышц; C) графическая регистрация дыхательных движений грудной клетки; D) графическая регистрация давления в легких.

 

17. Что короче: вдох или выдох?: A) выдох короче вдоха; B) их продолжительность одинакова; C) вдох короче выдоха; D) у детей короче вдох, у взрослых – выдох.

 

18. Есть ли пауза между вдохом и выдохом?: А) нет; B) есть; C) есть только у детей; D) возникает при повышенной температуре тела, когда дыхание учащается.

 

19. Сколько слизи вырабатывает за сутки слизистая оболочка полости носа?: А) не более 10-15 мл; B) у здоровых не вырабатывает; C) 1-1,5 л; D) 100-500 мл.

 

20. Сколько слизи вырабатывает за сутки слизистая оболочка трахеи и бронхов?: А) не более 1-5 мл; B) 0, 5 – 1 л; C) 10-100 мл; D) у здоровых не вырабатывает.

 

21. Что такое плевральная щель?: А) щель между легкими и стенками грудной полости; B) щель между висцеральной и париетальной плеврой; C) щель между легкими и висцеральной плеврой; D) щель между стенками грудной полости и париетальной плеврой.

 

22. Какова главная причина отрицательного межплеврального давления?: А) эластическая тяга легких; B) сокращение межреберных мышц; C) сокращение диафрагмы; D) наличие «мертвого» пространства.

 

23. Как влияет давление в межплевральной щели на приток венозной крови к правому предсердию при кашле, чихании, натуживании?: А) давление в межплевральной щели в этих случаях возрастает, поэтому приток крови также возрастает; B) давление в межплевральной щели в этих случаях уменьшается, поэтому приток крови также уменьшается; C) давление в межплевральной щели в этих случаях не изменяется, поэтому приток крови также остается неизменным; D) давление в межплевральной щели в этих случаях уменьшается, поэтому приток крови возрастает.

 

24. Что такое транспульмональное давление?: А) давление в межплевральной щели; B) давление в легких во время вдоха; C) сумма альвеолярного и межплеврального давления; D) разница между альвеолярным и межплевральным давлением.

 

25. Что такое пневмоторакс?: А) попадание гноя в полость плевры; B) попадание воздуха в плевральную щель; C) наполнение альвеол водой; D) метод регистрации движений грудной клетки при дыхании.

 

26. Когда наблюдается закрытый пневмоторакс?: А) при вскрытии грудной клетки на операции; B) при наличии воздуха в межплевральной щели без сообщения с атмосферой; C) когда воздух попадает в межплевральную щель на вдохе и не выходит из нее на выдохе; D) при вскрытии грудной клетки на операции.

 

27. В какие фазы дыхания воздух попадает в межплевральную щель, при закрытом пневмотораксе?: А) не попадает ни на вдохе, ни на выдохе; B) только на вдохе; C) на вдохе и на выдохе; D) только на выдохе.

 

28. Когда наблюдается открытый пневмоторакс?: А) при введении воздуха шприцем в межплевральную щель; B) при попадании воздуха из дыхательных путей в альвеолы; C) при постоянном сообщении межплевральной щели с атмосферой; D) при сообщении межплевральной щели с атмосферой только на вдохе.

 

29. В какие фазы дыхания воздух попадает в межплевральную щель при открытом пневмотораксе?: А) только на вдохе; B) только на выдохе; C) на вдохе и на выдохе; D) не попадает ни на вдохе, ни на выдохе.

 

30. Когда наблюдается клапанный пневмоторакс?: А) при сообщении межплевральной щели с атмосферой только на вдохе; B) при сообщении межплевральной щели с атмосферой на вдохе и на выдохе; C) при сообщении межплевральной щели с атмосферой только на выдохе; D) при отсутствии сообщения межплевральной щели с атмосферой.

 

31. В какие фазы дыхания воздух попадает в межплевральную щель при клапанном пневмотораксе?: А) только на вдохе; B) не попадает ни на вдохе, ни на выдохе; C) только на выдохе; D) на вдохе и на выдохе.

 

32. Какой вид пневмоторакса без экстренной помощи приводит к смерти?: А) закрытый; B) открытый; C) любой; D) клапанный.

 

33. Что такое гидроторакс?: А) скопление гноя в межплевральной щели; B) скопление крови в межплевральной щели; C) скопление воздуха в межплевральной щели; D) скопление жидкости в межплевральной щели.

 

34. Что характеризует глубину дыхания? А) дыхательный объем; B) количество дыхательных движений в 1 минуту; C) остаточный объем; D) процент насыщения крови кислородом в легких.

 

35. Что такое предел дыхания?: А) максимально глубокий выдох после максимально глубокого вдоха; B) максимальная произвольная вентиляция легких за 1 минуту; C) разница между максимальной и нормальной вентиляцией легких; D) максимальное количество воздуха, которое может вдохнуть человек.

 

36. Что такое резерв дыхания?: А) разница между макисмальной и нормальной вентиляцией легких за 1 минуту; B) объем воздуха, который можно дополнительно вдохнуть после нормального выдоха; C) объем воздуха, который можно дополнительно выдохнуть после нормального выдоха; D) максимальная произвольная вентиляция легких за 1 минуту.

 

37. Как изменяются у пожилых людей предел и резерв дыхания?: А) уменьшаются; B) возрастают; C) предел уменьшается, резерв возрастает; D) предел не изменяется, резерв уменьшается.

 

38. Какое дыхание наиболее рационально для здорового человека?: А) частое и глубокое; B) частое и поверхностное; C) редкое и глубокое; D) редкое и поверхностное.

 

39. Оптимальное значение вентиляционно-перфузионного коэффициента в легких: А) равно 0,8; В) равно 3,0; С) равно 6-8 л/мин; D) определяется при задержке дыхания.

 

40. Вентиляционно-перфузионный коэффициент определяет: А) степень сродства гемоглобина с кислородом; B) отношение выделенного углекислого газа к поглощенному кислороду; C) эффективность газобмена в легких и степень оксигенации крови; D) эффективность трансреспираторного давления.