Занятие №7 «Артериальное давление и факторы, обусловливающие её величину»

Исходный уровень знаний

1. Основные законы гидродинамики.

2. Строение и типы сосудов.

 

Студент должен знать: 1. Факторы, определяющие величину АД, их взаимосвязь. 2. Виды АД и методы их определения. 3. Краткосрочные, среднесрочные и долгосрочные механизмы регуляции АД 4. Изменение сопротивления, кровяного давления и скорости кровотока в различных участках сосудистого русла. Профильные вопросы для педиатрического факультета. 5. Основные особенности артериального давления у детей разного возраста. 6. Возрастные особенности регуляции артериального давления Студент должен уметь: · определить АД по методу Рива-Роччи и Короткова; · рассчитать пульсовое и среднее артериальное давление.

Основная литература: 1-4)Нормальная физиология человека. Под ред. Б.И. Ткаченко / М. Медицина,2005. -с.391-7. 1-4) Физиология человека. Compendium. Под ред. Б.И. Ткаченко / М. Медицина, 2009, -с.172-3. Лекционный материал. Дополнительная литература: · 5,6) Физиология кровообращения. Физиология сосудистой системы. Под ред. Б.И. Ткаченко / М. Медицина, 1984, -с.30-7; 94-7. · 5,6) Физиологические основы здоровья человека. Под ред. Б.И. Ткаченко / СПб-Архангельск 2001. -с.171-95. · Физиология плода и детей. Под ред. В.Д. Глебовского 1988. · Начала физиологии. Под ред. А. Ноздрачёва. / СПб, «Лань», 2001. · Физиология человека. Под ред. Р.Ф. Шмидта и Г. Тевса, Перев.с англ. / М.«Мир», 1986. · Физиология сердечно-сосудистой системы». Д. Морман, Л. Хеллер, 2000

 

Задание для работы:

 

№1. Ответьте на вопросы:

1. Какой из показателей АД отражает энергию непрерывного движения крови: СД; ДД; САД; ПД.

 

2. Что такое кровяное давление?

 

3. Укажите причины возникновения тонов Короткова.

 

4. Какие виды АД Вы знаете?

 

5. Перечислите факторы, определяющие величину АД.

 

6. Что такое объемная скорость кровотока?

 

7. Укажите основные факторы, определяющие уровень систолического давления.

 

8. Какова формула расчета сопротивления сосудистого русла?

 

9. Что такое среднее артериальное давление?

 

10. В эксперименте после перерезки аортальных нервов произошло изменение минутного объема крови сосудистого тонуса и артериального давления. Какие изменения этих показателей произошли и почему?

 

11. При введении в кровь ангиотензина-2 отмечено изменение сосудистого тонуса, сердечного ритма, минутного объема крови и артериального давления. Какие это изменения и с чем они связаны?

 

12. Как изменится артериальное давление, частота сердечных сокращений, минутный объем крови и сосудистое сопротивление после: 1) фармакологической блокады бетта-адренорецепторов? 2) --- альфа-адренорецепторов? 3) перерезки вагусов?

№2. Решите следующие задачи и объясните их решение:

1. Во время кровопускания наблюдается сначала снижение величины артериального давления, а потом оно сравнительно быстро восстанавливается до исходной величины. Какой механизм лежит в основе наблюдаемых изменений артериального давления?

 

2. Исходная величина АД 120\60 мм рт ст. После 2 минут бега она составляла 160\90 мм рт ст. Какие механизмы обеспечивают такое изменение АД? Как быстро восстанавливается исходное значение и от чего это зависит?

 

3. Почему при усиленной мышечной работе кровяное давление повышается, хотя сосуды в работающих мышцах расширяются?

 

4. Вам доставлен больной с очень низким артериальным давлением. На какие физиологические механизмы следует обратить внимание, чтобы правильно оказать ему помощь?

 

5. У больного имеет место глубокое перерождение ткани в области боковых рогов спинного мозга, выключающие функции этих отделов. Имеется ли при этом изменение кровяного давления? Если да, то в чем оно заключается?

 

6. У больного развивается опухоль в непосредственной близости к депрессорным нервам на шее. Может ли это повлиять на артериальное давление, если да, то каким образом?

 

7. У больного с резким падением артериального давления во время переливания большого количества консервированной крови с избытком цитрата произошло замедление и ослабление сердечной деятельности (АД не возросло выше нормы). Можно ли это изменение сердечной деятельности связать с изменением состава крови?

 

8. После потери 500 мл крови артериальное давление не изменилось, не смотря на уменьшение объема циркулирующей крови. Как изменились основные параметры гемодинамики и почему?

№3. Объясните, что означают следующий термин: гипотензия, гипертензия.

№4. Тестовые задания:

1. Артериальное давление есть результат произведения: А) насосной деятельности сердца на ЧСС; В) общего сосудистого сопротивления на объем циркулирующей крови; С) минутного объема крови на общее сосудистое сопротивление; D) ЧСС на объем циркулирующей крови.

 

2. Какой из показателей артериального давления отражает энергию непрерывного движения крови?: А) систолическое давление; В) диастолическое давление; С) среднее артериальное давление; D) пульсовое давление.

 

3. Что такое среднее артериальное давление?: А) разница между систолическим и диастолическим давлением; В) диастолическое давление плюс одна треть пульсового давления; С) систолическое давление минус одна треть пульсового давления; D) диастолическое давление плюс две трети пульсового давления.

 

4. Что такое пульсовое давление?: А) среднее арифметическое между систолическим и диастолическим давлением; В) половина систолического давления; С) разница между систолическим и диастолическим давлением; D) одна треть систолического давления.

 

5. Волны первого порядка, регистрируемые при графической записи артериального давления, записываемого прямым (кровавым) способом, являются: А) колебаниями артериального давления, связанными с систолой и диастолой сердца; В) колебаниями артериального давления, связанными с колебаниями тонуса центров головного мозга, регулирующих деятельность сердечно-сосудистой системы; С) колебаниями артериального давления, связанными с дыханием; D) помехами при записи.

 

6. Волны второго порядка, регистрируемые при графической записи артериального давления, записываемого прямым (кровавым) способом, означают: А) колебаниями артериального давления, связанными с систолой и диастолой сердца; В) колебаниями артериального давления, связанными с колебаниями тонуса центров головного мозга, регулирующих деятельность сердечно-сосудистой системы; С) колебаниями артериального давления, связанными с дыханием; D) помехами при записи.

 

7. Волны третьего порядка, регистрируемые при графической записи артериального давления, записываемого прямым (кровавым) способом, означают: А) колебаниями артериального давления, связанными с систолой и диастолой сердца; В) колебаниями артериального давления, связанными с колебаниями тонуса центров головного мозга, регулирующих деятельность сердечно-сосудистой системы; С) колебаниями артериального давления, связанными с дыханием; D) помехами при записи.

 

8. Факторами, определяющими уровень артериального давления, являются: А) венозный возврат крови к сердцу; В) частота сердечных сокращений; С) сократимость миокарда; D) сосудистое сопротивление.

 

9. От каких факторов в наибольшей степени зависит величина общего сосудистого сопротивления?: А) от вязкости крови; В) от длины сосудов; С) от скорости кровотока; D) от диаметра сосудов.

 

10. Что из нижеперечисленного относится к краткосрочным механизмам регуляции артериального давления?: А) рефлексы с баро- и хеморецепторов дуги аорты и каротидного синуса; В) ренин-ангиотензин-альдостероновая система; С) механизм «давление-натриурез-диурез»; D) рефлекс на ишемию ЦНС.

 

11. В чем заключается рефлекс на ишемию ЦНС?: А) уменьшение МОК и ОПСС при острой ишемии ЦНС; В) уменьшение МОК и увеличение ОПСС при острой ишемии ЦНС; С) увеличение МОК и ОПСС при острой ишемии ЦНС; D) увеличение МОК и снижение ОПСС при острой ишемии ЦНС.

 

12. Что из нижеперечисленного относится к среднесрочным механизмам регуляции артериального давления?: А) рефлекс на ишемию ЦНС; В) механизм «давление-натриурез-диурез»; С) ренин-ангиотензин-альдостероновая система; D) cекреция атриопептида.

 

13. Что из нижеперечисленного относится к долгосрочным механизмам регуляции артериального давления?: А) «перестройка» барорефлекторных реакций с механорецепторов дуги аорты и каротидного синуса; В) ренин-ангиотензин-альдостероновая система; С) рефлексы с баро- и хеморецепторов дуги аорты и каротидного синуса; D) механизм «давление-натриурез-диурез».

 

14. Какие из нижеприведенных утверждений верны?: А) ренин образуется при снижении давления крови в почечной артерии; В) ренин образуется при повышении давления крови в почечной артерии; С) ангиотензин увеличивает тонус артериальных сосудов; D) ангиотензин снижает тонус артериальных сосудов.

 

15. Какие из нижеприведенных утверждений верны?: А) симпатическая стимуляция увеличивает секрецию ренина; В) симпатическая стимуляция снижает секрецию ренина; С) ангиотензин увеличивает симпатический тонус; D) ангиотензин снижает симпатический тонус.

 

16. Образующийся в миокарде гормон атриопептид обладает эффектами: А) увеличения образования мочи в почках; В) усиления выведения натрия с мочой; С) снижения артериального давления; D) противоположными ренин-ангиотензин-альдостероновой системе.

 

17. Механизм «давление-натриурез-диурез» – это: А) увеличение выделения натрия и воды с мочой при длительном повышении артериального давления; В) уменьшение выделения натрия и воды с мочой при длительном повышении артериального давления; С) увеличение выделения натрия и воды с мочой при длительном снижении артериального давления; D) уменьшение выделения натрия и воды с мочой при длительном снижении артериального давления.

18. Что из нижеперечисленного характеризует эукинетический тип саморегуляции кровообращения?: А) уровень артериального давления в большей степени определяется величиной минутного объема крови; В) уровень артериального давления в большей степени определяется величиной общего сосудистого сопротивления; С) уровень артериального давления в равной степени определяется минутным объемом крови и общим сосудистым сопротивлением; D) уровень артериального давления определяется минутным объемом крови, сосудистым сопротивлением и линейной скоростью кровотока.

 

19. Что из нижеперечисленного характеризует гиперкинетический тип саморегуляции кровообращения?: А) уровень артериального давления в большей степени определяется величиной минутного объема крови; В) уровень артериального давления в большей степени определяется величиной общего сосудистого сопротивления; С) уровень артериального давления в равной степени определяется минутным объемом крови и общим сосудистым сопротивлением; D) уровень артериального давления определяется минутным объемом крови и линейной скоростью кровотока.

 

20. Что из нижеперечисленного характеризует гипокинетический тип саморегуляции кровообращения?: А) уровень артериального давления в большей степени определяется величиной минутного объема крови; В) уровень артериального давления в большей степени определяется величиной общего сосудистого сопротивления;С) уровень артериального давления в равной степени определяется минутным объемом крови и общим сосудистым сопротивлением; D) уровень артериального давления определяется минутным объемом крови и вязкостью крови.

 

21. Как изменится работа сердца при повышении давления в сосудах большого круга кровообращения?: А) частота и сила сердечных сокращений увеличатся; В) работа сердца не изменится; С) частота и сила сердечных сокращений уменьшатся; D) частота сердечных сокращений снизится, сила сердечных сокращений увеличится.

 

22. Как изменится работа сердца при снижении давления в сосудах большого круга кровообращения?: А) частота и сила сердечных сокращений увеличатся; В) работа сердца не изменится; С) частота и сила сердечных сокращений уменьшатся; D) частота сердечных сокращений снизится, сила сердечных сокращений увеличится.

 

23. Как изменится артериальное давление при перерезке аортальных нервов?: А) увеличится; В) уменьшится; С) не изменится; D) сначала уменьшится, потом вернется к исходному уровню.

 

24. Какие изменения минутного объема крови и сосудистого тонуса произойдут при перерезке аортальных нервов?: А) минутный объем крови снизится, сосудистый тонус повысится; В) минутный объем крови увеличится, сосудистый тонус снизится; С) минутный объем крови и сосудистый тонус повысятся; D) минутный объем крови и сосудистый тонус не изменятся.

 

25. Как изменятся ЧСС, МОК, ОПСС и артериальное давление после фармакологической блокады альфа-адренорецепторов?: А) ЧСС и МОК снизятся, ОПСС и АД увеличатся; В) ЧСС и МОК не изменятся, ОПСС и АД снизятся; С) ЧСС снизится, МОК не изменится, ОПСС увеличится, АД не изменится; D) ОПСС и АД снизятся, ЧСС и МОК компенсаторно увеличатся.

 

26. Как изменятся ЧСС, МОК, ОПСС и артериальное давление после фармакологической блокады бета-адренорецепторов?: А) ЧСС и МОК увеличится, ОПСС снизится, АД не изменится; В) ЧСС и МОК уменьшатся, ОПСС не изменится, АД снизится; С) ЧСС и МОК уменьшатся, ОПСС увеличится, АД может повыситься или не измениться; D) ЧСС, МОК, ОПСС и АД увеличатся.

 

27. Как изменятся ЧСС, МОК, ОПСС и артериальное давление после перерезки вагусов?: А) не изменятся; В) ЧСС и МОК увеличатся, ОПСС уменьшится, АД увеличится; С) ЧСС и МОК снизятся, ОПСС увеличится, АД не изменится; D) ЧСС, МОК, ОПСС и АД увеличатся.

 

28. Уменьшение объема циркулирующей крови на 200 мл при кровопотере приводит к: А) увеличению минутного объема крови; В) уменьшению минутного объема крови; С) увеличению общего сосудистого сопротивления;D) уменьшению общего сосудистого сопротивления.

 

29. После вливания в сосудистое русло 500 мл крови или кровезаменителя наблюдается: А) увеличение минутного объема крови;В) уменьшение минутного объема крови; С) увеличение общего сосудистого сопротивления; D) уменьшение общего сосудистого сопротивления.

 

30. Какой из следующих механизмов наиболее важен для поддержания повышенного кровотока в скелетной мышце при ее работе?: А) повышение аортального давления; В) повышение альфа-адренергических влияний; С) повышение бета-адренергических влияний; D) вторичная вазодилатация в ответ на местные метаболиты.

 

31. Какой из следующих факторов наиболее важен для регуляции кровотока на местном уровне?: А) разница сосудисто-тканевого трансмурального давления; В) метаболическая активность органа или ткани; С) местные нейромедиаторы; D) сердечный выброс.

 

32. Что такое центральное венозное давление (ЦВД)?: А) давление в нижней полой вене; В) давление в верхней полой вене; С) давление в левом предсердии; D) давление в правом предсердии.

 

33. Быстрое и кратковременное повышение артериального давления при подъеме тяжестей происходит из-за: А) рефлекторного спазма кровеносных сосудов; В) рефлекторного повышения минутного объема крови; С) активации ренин-ангиотензин-альдостероновой системы; D) увеличения венозного возврата крови к сердцу.

 

34. В каком из нижеперечисленных органов прирост кровотока при максимальном расширении артериальных сосудов максимален?: А) печень; В) почки; С) миокард; D) слюнные железы.

 

35. В каком из нижеперечисленных органов прирост кровотока при максимальном расширении артериальных сосудов минимален? А) печень; В) почки; С) миокард; D) слюнные железы.

 

36. В какую фазу сердечного цикла кровоток в коронарных артериях минимален?: А) в систолу; В) в диастолу; С) во время общей паузы сердца; D) в протодиастолу.

 

37. Как изменяется коронарный кровоток во время общей паузы сердца?: А) прекращается; В) становится максимальным за все время сердечного цикла; С) становится минимальным за все время сердечного цикла; D) ослабляется в предсердиях и возрастает в желудочках.

 

38. В каком слое миокарда коронарный кровоток во время систолы наименьший?: А) в наружном; В) во внутреннем; С) в среднем слое миокарда; D) во всех слоях миокарда.

 

39. В каком слое миокарда коронарный кровоток во время систолы наибольший?: А) в наружном; В) во внутреннем; С) в среднем слое миокарда; D) во всех слоях миокарда.

 

40. Что из нижеперечисленного быстрее всего вызывает реакцию локального перераспределения мозгового кровотока?: А) накопление в мозговой ткани СО₂; В) снижение содержания в мозговой ткани О₂; С) снижение рН мозговой ткани; D) увеличение содержания ионов калия в межклеточной жидкости мозговой ткани.

 

41. При снижении содержания кислорода в тканях сосуды большого круга кровообращения: А) расширяются; В) суживаются; С) не изменяют свой просвет; D) сначала расширяются, потом суживаются.

 

42. При снижении содержания кислорода в тканях сосуды малого круга кровообращения: А) расширяются; В) суживаются; С) не изменяют свой просвет; D) сначала расширяются, потом суживаются.