Эффективность применения ортониксии при вросшем ногте

Киселёва Ю.Д. (3 курс, леч ф-т)

ГБОУ ВПО ЧелГМА Минздрава России

Кафедра общей хирургии

Научный руководитель - д.м.н. асс. Н.А. Бархатова

 

Вросший ноготь - этот хроническое заболевание, обусловленное врастанием края ногтевой пластинки в околоногтевой валик с развитием его вторичной деструкции и воспаления. Чаще поражается 1 пальцы стоп, но возможно развитие заболевания и на других пальцах. Данная патология встречается у 3% населения, при этом в 10-15% случаев она носит рецидивирующий характер. В настоящее время при лечении вросшего ногтя применяют оперативное вмешательство, консервативный метод лечения или методику ортониксии.

Цель: изучить эффективность методики ортониксии после оперативного и консервативного лечения при стойкой персистирующей клинике вросшего ногтя.

Материалы и методы. Проанализированы результаты лечения 90 больных, имеющих клинику персистирующего вросшего ногтя. Все больные в зависимости от вида предшествующего лечения были разделены на 2 группы. В основную группу включены 23 больных, которым использовали краевую резекцию или удаление ногтевой пластинки без иссечения ногтевого ложа. В группу сравнения были включены 67 больных, которые получали местное консервативное лечение путём обработки ногтевого валика растворами антисептиков. В обеих группах преобладали женщины, их доля в основной группе составила 78,3%, а в группе сравнения - 77,6% (р>0,05). Доля мужчин в основной группе (21,7%) и в группе сравнения (22,4%) были сопоставимы (р>0,05). Средний возраст пациентов в основной группе составил 29,3+1,8 лет, а в группе сравнения - 27,5±0,8 лет (р>0,05). Всем больным применяли методику ортониксии, которую предварял 2-3 недельный курс противовоспалительной терапии с местным использованием антисептиков. При статистической обработке данных производили расчёт критерия Крускаля - Уоллиса и хи- квадрата, с уровнем значимости менее 5%.

Результаты. При анализе причин персистенции клиники вросшего ногтя было установлено, что в обеих группах преобладали различные деформации стопы, которые составили 65,2% (n=15) в основной и 62,7% (n=42) в группе сравнения (р>0,05). В то же время среди больных, подвергшихся оперативному лечению по поводу вросшего ногтя, в 26,1% случаев (n=6) была клиника онихомикоза, и лишь в 8,7% случаев (n=2) причиной патологии были дефекты ухода за ногтевой пластинкой (р<0,05). В отличие от этого в группе сравнения в 31,3% случаев (n=21) отмечали дефекты ухода за ногтями, а онихомикоз имел место в 5,9% случаев (n=4) (р<0,05). Сроки сохранения клиники вросшего ногтя до применения ортониксии были сопоставимы и составили в основной группе 3±0,3 года, а в группе сравнения - 2,7±0,1 года (р>0,05). При ортониксии установку двух корректирующих скоб производили в средней трети ногтевой пластинки. Крючковидную часть скоб подводили под латеральный и медиальный край ногтевой пластинки и соединяли проволокой, закрепляя на поверхности ногтя с помощью УФО - отвердевающего влагостойкого полимерного геля. В последующем замену скоб производили каждые 2-2,5 месяца до достижения стойкого положительного эффекта и нормального роста ногтевой пластинки. Анализ результатов показал, что средние сроки лечения в основной группе составили 12,5±0,11 месяцев, а в группе сравнения – 8,7±0,13 месяцев (р<0,05). При этом рецидивов заболевания в основной группе не было, а в группе сравнения в 1,5% случаев (n=1) эффект от лечения не был достигнут.

Выводы. 1. Применение местной противовоспалительной терапии, краевой резекции или полного удаления ногтевой пластинки без иссечения ростковой зоны ногтя при персистирующей клинике вросшего ногтя не позволяют достичь клинического излечения.

2. Сочетание кратковременной консервативной терапии с методикой ортониксии при персистирующей клинике вросшего ногтя позволяет в 98,9% случаев достичь стойкого клинического эффекта в течение 8,7-12 месяцев лечения без радикальной операции.

 

ИССЛЕДОВАНИЕ БИОФАРМАЦЕВТИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ МЯГКИХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ФОРМ, СОДЕРЖАЩИХ ГЛУТАМИНОВУЮ И НИКОТИНОВУЮ КИСЛОТЫ

Климантова М. С. (4 курс, фарм. ф-т), Юмагужина А. Т. (4 курс, фарм. ф-т)

ГБОУ ВПО ЧелГМА Минздрава России

Кафедра химии фармацевтического факультета

Научный руководитель – к. фарм. н., доц. Симонян Е. В.

 

Актуальность. Создание новых лекарственных форм на основе существующих субстанций с целью повышения их эффективности является актуальной задачей. К числу таких лекарственных форм относятся суппозитории, применение которых обеспечивает быстрый лечебный эффект, доставку лекарственных веществ в кровь без изменения структуры, отсутствие раздражающего действия на слизистые оболочки желудочно – кишечного тракта, отсутствие действия ферментов на лекарственные вещества, низкий уровень аллергических реакций.

В качестве объектов исследования были выбраны кислоты глутаминовая и никотиновая, которые применяются при заболеваниях нервной системы, эпилепсии, последствиях менингита и энцефалита, синдроме Дауна, пеллагре, заболеваниях печени, сердца, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, и находят применение в виде таких лекарственных форм как порошки, таблетки и растворы в ампулах. Поэтому разработка новых лекарственных форм с более высокой биологической доступностью является актуальной задачей.

Цель исследования. Разработка технологии мягких лекарственных форм, содержащих глутаминовую и никотиновую кислоты в присутствии современных вспомогательных веществ и изучение их биологической доступности.

Материалы и методы. Метод диффузии в агар и УФ – спектрофотометрия.

Результаты и их обсуждение. Суппозитории – это мягкие лекарственные формы на жировых и гидрофильных основах. Одним из показателей качества суппозиториев является высвобождение действующего вещества. Этот показатель определяют в опытах «in vitro» с помощью теста «Растворение» и методом диффузии в агар. Предварительными исследованиями установлено, что оптимальными технологическими характеристиками и максимальным высвобождением действующего вещества обладают суппозитории с глутаминовой кислотой на основе масла какао с добавлением кремофора СО 40 и полиэтиленгликоля – 400, а с никотиновой кислотой – при использовании в качестве основы смеси полиэтиленгликоля – 4000 и полиэтиленгликоля – 1500 с добавлением кремофора С0 40 и лутрола F – 68. В этих комбинациях максимальное высвобождение при анализе методом УФ – спектрофотометрии наблюдалось через 10 – 15 минут. Для более достоверной оценки мы изучили высвобождение действующих веществ в агар. Предварительно выбрали в качестве оптимального индикатора раствор бромтимолового синего. Определение проводили по методике: 30 мл 2% раствора агара смешивали с 1,5 мл 5% раствора бромтимолового синего, заливали в чашку Петри, оставляя места для лунок. После застывания агара, вносили в лунки несколько капель расплавов суппозиториев и растворы глутаминовой и никотиновой кислот в воде. Затем оставляли в термостате при 37±1 ⁰С и измеряли зону высвобождения действующих веществ через 10, 20, 30, 45 и 60 минут.

Выводы.

1. На основании проведения предварительных испытаний определены оптимальные основы для получения суппозиториев.
2. Определено высвобождение с помощью теста «Растворение» с использованием метода УФ – спектрофотометрии.
3. Изучена биодоступность методом диффузии в агаровый гель.

 

 

ОЦЕНКА КРИТЕРИЕВ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ АДАПТАЦИИ ДЕТЕЙ ПОСЛЕ КОХЛЕАРНОЙ ИМПЛАНТАЦИИ В РАЗЛИЧНЫЕ ВОЗРАСТНЫЕ ПЕРИОДЫ

Козловская О.В. (6 курс, пед. ф-т), Тухбатова Ю. Р.(5 курс, леч. ф-т)

ГБОУ ВПО ЧелГМА Минздрава России

Кафедра оториноларингологии

Научный руководитель: к.м.н., ассистент Дубинец И.Д.

 

Кохлеарная имплантация – это система мероприятий, обеспечивающая восприятие звуковой информации посредством электрической стимуляции волокон слухового нерва, дает возможность детям с ограниченными возможностями по слуху быть адаптированными в современном обществе, но не отражает уровень медико-социальной реабилитации таких детей в обществе и степени сохранения трудового ресурса реабилитированных пациентов, а следовательно и степени оздоровления нации в выше изложенном аспекте.

Цель: разработать шкалу критериев и оценить уровень медико-социальной реабилитации детей после кохлеарной имплантации в различные возрастные периоды.

Задачи:

1. Разработка метода оценки критериев реабилитации детей после кохлеарной имплантации для выведения их в слышащую среду.

2. Оценка в зависимости от полуколичественной шкалы критериев уровня медико-социальной реабилитации детей после кохлеарной имплантации в возрастном аспекте.

3. Практическое применение критериев медико-социальной реабилитации детей после кохлеарной имплантации.

Материал и методы:

Для решения этих задач была разработана, согласована и апробирована анкета на базе ГБОУ ВПО ЧелГМА (рационализаторское предложение №280 от 30.01.2013 года «Полуколичественный метод оценки реабилитации детей после кохлеарной имплантации»). Дизайн исследования: 41 пациент с 1-16 лет с диагнозом двусторонней нейросенсорной тугоухости 4 степени и/или глухоты после кохлеарной имплантации. В связи с особенностями становления нервно-психического развития все дети были разделены на две группы.

Выводы:

– 28,57% детей с рождения до 7 лет готовы к переходу в слышащую среду, возможность их перевода зависит только от желания родителей;

– 57,14% детей с рождения до 7 лет готовы к переходу в слышащую среду после дополнительной реабилитации. Мы можем вновь их протестировать по истечении некоторого времени (около 6 месяцев) для оценки проведенной реабилитации и возможности перевода ребенка в слышащую среду;

– 14,29% детей с рождения до 7 лет не готовы к переводу в слышащую среду, требуется дальнейшая реабилитация, занятия со специалистами.

– 29,41% детей второй группы готовы к переходу в слышащую среду, возможность их перевода зависит только от желания родителей, часть детей уже обучается в общеобразовательной школе;

– 67,71% детей готовы к переходу в слышащую среду после дополнительной реабилитации. Мы можем вновь их протестировать по истечении некоторого времени (около 6 месяцев) для оценки проведенной реабилитации и возможности перевода ребенка в слышащую среду.

– 5,88% детей не готовы к переводу в слышащую среду, требуется дальнейшая реабилитация, занятия со специалистами. Родители не согласны перевести детей в слышащую среду, что свидетельствует об адекватной оценке родителями степени адаптации своих детей.