Острый коронарный синдром без типичной динамики результатов электрокардиографии

Валеева Э.Р. (6 курс, леч. ф-т), Тайлекбаева А.Ж. (6 курс, леч. ф-т), Утарбаева Д.А. (6 курс, леч. ф-т)

ГБОУ ВПО ЧелГМА Минздрава России

Кафедра госпитальной терапии №2 Научный руководитель – д.м.н., проф. Миронов А.В.

 

Актуальность работы. Выделяют 5 типов острого коронарного синдрома (ОКС), V тип, «нетромботический», отражает степень окклюзии с неизменённым эндотелием, что соответствует субэндокардиальному повреждению, и характеризуется длительным ангинозным статусом, отсутствием динамики электрокардиографии (ЭКГ), отсутствием повышения кардиоспецифических ферментов [ВОЗ, 2007].

Цель исследования. Оценить острый коронарный синдром без динамики ЭКГ, особенности его патогенеза и клиники.

Материалы и методы исследования. Были взяты 54 пациента с приступами ангинозных болей, доставленных в экстренном порядке во 2-ое кардиологическое отделение Челябинской областной клинической больницы за 2012 год. Были отобраны пациенты, у которых по результатам ЭКГ отсутствовал подъем сегмента ST. Изучались: жалобы, анамнез, данные физикального обследования, результаты лабораторных исследований, данные инструментальных исследований. Результаты и их обсуждения. В исследуемой группе у 24 пациентов (44%) развился инфаркт миокарда (ИМ), у 30 (56%) - диагностирована нестабильная стенокардия. При оценке характера загрудинных болей при ОКС было выявлено: у 35 (50%) пациентов боли носили давящий характер, у 19 (28%) - жгучий характер, у 15 (22%) - сжимающий. Это отражает смешанный патогенез развития коронарной окклюзии, то есть давящий, сжимающий характер загрудиных болей предполагает окклюзию тромботическими массами, жгучий характер - вазоспастическое происхождение [Mazeri, 1984]. В 26 случаях наблюдалась иррадиация болей, 28 пациентов иррадиацию болей не отмечали. У 23 (43%) пациентов боли длились в интервале от 2-х дней до 1 месяца, у 22 (42%) - менее 2-х дней. В 15% случаев (8 пациентов) боли продолжались более одного месяца, что не позволяет отнести данную группу пациентов ни к одному из классов по Braunwald, несмотря на то, что они демонстрировали типичную клинику ОКС. У 4 человек (7,5%) не наблюдались изменений ферментов и динамики ЭКГ за время госпитализации. Это позволяет нам предположить наличие у данных пациентов «нетромботического» типа ОКС. Оценивая индекс массы тела (ИМТ) у данных пациентов, выявлено: 20 (38%) имеют ожирение 1 степени, 19 (37%) - избыточную массу тела, 7 (13%) - нормальную массу тела, 4 (8%) страдают ожирением 2 степени, 2 (4%) - ожирением 3 степени. 31 (57%) пациент в исследуемой группе имеют нормальное артериальное давление, 23 (43%) пациента страдают артериальной гипертензией. Нормальный уровень глюкозы отмечен в 30 случаях, повышенный уровень глюкозы – в 24 случаях. Нормальный уровень холестерина (ХС) имеют 13 пациентов изучаемой группы, повышенный уровень ХС наблюдается в 41 случае. В 65% случаев (35 пациентов) уровень ферментов не повышен, а в 35% (19 пациентов) - повышен. Анализируя ЭКГ, у 37 (69%) пациентов наблюдалась динамика ЭКГ, у 17 (31%) пациентов изменений на ЭКГ со временем не наблюдалось. ВЫВОД. У 7,5% пациентов (4 человек) длительность ангинозного статуса составлял более 1 месяца, боли были жгучие и давящие, с иррадиацией, не купирующиеся нитроглицерином. В объективном статусе каких-либо закономерностей не выявлено. В лабораторных исследованиях уровень ферментов был в норме при поступлении и во время пребывания в стационаре. Динамики ЭКГ не было. Мы предполагаем, что у этих пациентов имелся 5 тип ОКС, а особенности их ведения требуют дальнейшего изучения.

 

 

ПРОБЛЕМА УСЫНОВЛЕНИЯ ДЕТЕЙ В СОВРЕМЕННОЙ РОССИИ

Ванькович Е.Л. (2 курс, ф-т ВСО и М)

ГБОУ ВПО ЧелГМА Минздрав России

Кафедра социальной работы, психологии и педагогики

Научный руководитель – преподаватель Браунбек И.Г.

 

Проблема детского сиротства в последние десятилетия вышла в разряд актуальных проблем в нашей стране не только с общественно-политической и научной точки зрения, но и с нравственно-духовной, человеческой точек зрения. По данным официальной статистики за 2010г. в стране насчитывается 800 тысяч детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, из которых 84 % - это социальные сироты, то есть сироты при живых родителях. И число детей-сирот, воспитывающихся в детских домах, имеет тенденцию не к снижению, а к возрастанию. Все это определило проблему социализации таких детей в ряд наиболее приоритетных национальных задач. Современное общество переживает состояние растерянности по поводу возможности разрешить тот комплекс проблем, который обусловлен ситуацией сиротства. Поэтому, как возможный способ решения данной проблемы, наше общество ставит перед рядом научных дисциплин: психологией, педагогикой, медициной как социально ориентированными системными науками, острый социальный запрос по поиску оптимального, качественного решения. При этом необходимо понимать, что основная нагрузка по разрешению данного комплекса проблем ляжет на молодую, но уже набравшую необходимый опыт в области формирования теоретических и практических путей решения многих социальных проблем - на социальную работу.

Цель нашего исследования - изучение причин отказа на усыновление детей-сирот. Основными методами явились: эмпирический (опрос в виде анкетирования) и математический (анализ полученной информации). В качестве респондентов приняли участие 70 студентов ЧелГМА разных факультетов, при этом женщин – 60 человек и мужчин – 10 человек.

В результате исследования были получены следующие данные: 83% респондентов имеют готовность взять приемного ребенка в семью (все – женщины), а оставшиеся 17% такой готовности не имеют и свое отношение в будущем не изменят. Выяснение причин желания взять приемного ребенка показало: у 83% (58 чел.) опрошенных в качестве желания указано попытка сохранить собственную семью; у 54% (38 чел.) респондентов – любовь к детям. Среди причин отказа взять приемного ребенка выявлено: у 10% (7 чел.) имеется желание иметь только своих биологических детей; 80% (56 чел.) отметили проблемы экономического характера; а 17% (12 чел.) указали на страх развития у приемных детей каких-либо генетических аномалий.

Как видно из полученных данных, основной причиной отказов можно назвать причину плохого материального положения. Наши данные подтвердили и одновременно показали взаимообусловленность того факта, что не желание брать приемных детей в семью и сдача детей в детские учреждения имеют один корень – сложное материальное положение многих семей.

Необходимый поиск возможного альтернативного решения в общей сложной экономической ситуации в нашей стране должен вестись одновременно на нескольких уровнях: теоретическом, правовом, общественном, материальном, и что возможно самое главное, идеологическом. Только так мы сможем решить поставленную перед нами ходом культурно-исторического развития нашей страны проблемы детей-сирот.

ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА УСЛОВИЙ ПРЕБЫВАНИЯ ВОСПИТАННИКОВ В ДОШКОЛЬНЫХ ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫХ ОРГАНИЗАЦИЯХ КОМПЕНСИРУЮЩЕЙ НАПРАВЛЕННОСТИ

Вашарин Д.С. (4 курс, леч. ф-т)

ГБОУ ВПО ЧелГМА Минздрава России

Кафедра общей гигиены

Научный руководитель – асс. Кокшаров А.В.

 

Актуальность. Основными факторами внутридошкольной среды, оказывающими значительное влияние на состояние здоровья детского коллектива, являются показатели микроклимата и освещенности помещений. По данным Р.Ф. Афанасьевой (2008), микроклимат универсален по своему воздействию и способен оказать влияние на интенсивность и направленность практически всех происходящих в организме процессов. Е.И. Русановой и соавт. (2007) установлено, что показатели освещенности оказывают непосредственное влияние на работу зрительного аппарата, что определяет способность концентрации внимания и может служить причиной изменения общего самочувствия.

Цель исследования - дать гигиеническую оценку условий пребывания воспитанников в дошкольных образовательных организациях (ДОО) компенсирующей направленности.

Материалы и методы. Параметры микроклимата и освещенности изучали в 11 групповых ячейках ДОО компенсирующей направленности. Микроклимат оценивался при помощи метеометра МЭС-200А и станционного психрометра Августа. Для определения естественной и искусственной освещенности применяли геометрический, светотехнический (люксметр «Аргус-01») и описательный методы. Полученные величины сравнивались с нормативами, приведенными в СанПиН 2.4.1.2660-10 и СанПиН 2.2.1/2.1.1.1278-03.

Результаты и их обсуждение. В ходе исследования микроклимата установлено, что во всех игровых температура воздуха варьировала в диапазоне от 24,9ºС до 28,3ºС, значения относительной влажности воздуха в 81,2% случаев соответствовали гигиеническим требованиям, подвижность воздуха игровых обеих ДОО была низкой и не превышала 0,1 м/с. Подобная ситуация отмечалась в спальнях (температура – 25,2-29,3 ºС; влажность воздуха – 42,0-66,3%; подвижность воздуха – 0,002-0,06 м/с) и раздевальнях (температура – 24,9-28,3 ºС; влажность воздуха – 38,0-58,9%; подвижность воздуха – 0,001-0,37 м/с), что позволило предположить о воздействии нагревающего микроклимата. Для оценки естественной освещенности рассчитывали коэффициент естественного освещения (КЕО,%), оптимальные значения которого получены в игровых, вследствие их Ю и Ю-В ориентации и большой площади остекления. В спальнях значения КЕО были низкими из-за С и С-З ориентации помещений и близлежащей жилой застройки. Самыми низкими значения КЕО были в раздевальных, которые допускается устраивать без естественного освещения. Площадь остекления и пола определяли световой коэффициент (СК), оптимальное соотношение которых считается 1:5 – 1:6. У большинства групповых ячеек такое соотношение составляет 1:4. Угол падения во всех помещениях соответствовал гигиеническим требованиям (не мене 27º), а угол отверстия (не менее 5º) был наименьшим в спальнях и раздевальнях, выходящих на северную сторону. В обеих ДОО принята система общего искусственного освещения, показатели которой ниже норматива в 63,6% игровых, во всех спальнях и 81,8% раздевален. Таким образом, для предупреждения избыточного нагрева помещений групповых ячеек требуется оснастить радиаторы отопления кранами-регуляторами подачи горячей воды. В целях устранения недостатков искусственной освещенности требуется заменить неисправные осветительные установки и осуществить технический переход на освещение люминесцентными лампами всех помещений ДОО.

Выводы. 1. Условия пребывания воспитанников в ДОО компенсирующей направленности не соответствуют гигиеническим требованиям. 2. Нарушение параметров микроклимата может быть одной из причин напряжения механизмов терморегуляции.