Показатели оксидативного стресса во взаимосвязи С психосоциальными факторами риска у лиц С нормальным уровнем артериального давления

Байтулинов А.Ж. (6 курс, пед. ф-т), Воскобойникова Г.В. (6 курс, пед. ф-т)

ГБОУ ВПО ЧелГМА Минздрава России

Кафедра внутренних болезней и военно – полевой терапии

Научный руководитель – к.м.н., доц. Бастриков О.Ю.

 

Психосоциальные факторы оказывают существенное влияние на возникновение, течение и прогноз сердечно – сосудистых и других неинфекционных заболеваний. Наиболее значимыми из них являются: тревожно – депрессивные расстройства, индивидуально – личностные черты, социальная изоляция и стресс. В основе характерных повреждений, развивающихся в результате стрессорных воздействий независимо от вида стрессора, лежат нарушения биологического окисления и накопление недоокисленных соединений, подавление активности антиоксидантной системы, недостаточность энергетических ресурсов.

Цель исследования: изучить показатели оксидативного стресса во взаимосвязи с психосоциальными факторами у нормотоников в зависимости от пола.

Материал и методы исследования: Исследуемую когорту составили 107 человек из организованной популяции, из них 46 мужчин и 61 женщина, сопоставимых по возрасту, без жалоб и изменений при физикальном исследовании. Всем включенным в исследование проводилось двукратное измерение АД, рутинная эхо-КГ, ЭКГ, клиническое обследование с выделением факторов риска. Психологическое исследование включало: оценку уровня реактивной и личностной тревоги по тесту Спилбергера; для диагностики депрессии использовали шкалу депрессий Центра эпидемиологических исследований; шкалу самооценки (модифицированный вариант методики Т.Дембо – С.Я.Рубинштейн); диагностику уровня социальной фрустрированности; тест социальной адаптации Холмса–Рея. Исследование уровня перекисного окисления липидов, состояния антиоксидантной системы, окислительной модификации белков проводилось в условиях биохимического отдела ЦНИЛ Челябинской государственной медицинской академии. Статистическая обработка материала проводилось с помощью пакета статистических программ SPSSforWindows версии 17.0. Различия считались достоверными при уровне значимости p< 0,05.

Результаты исследования и их обсуждение: Средние показатели уровня депрессии, личностной тревоги и оценки накопленного стресса по шкале Холмса-Рея были достоверно выше в группе анкетируемых женщин. По результатам оценки визуально – аналоговой шкалы здоровья, стресса, совладания со стрессом, уровня социальной фрустрированности и реактивной тревоги межгрупповых отличий не выявлено. Многие биохимические показатели зависели от половой принадлежности пациентов. Так, в группе мужчин показатель, отражающий содержание диеновых конъюгатов в обеих фазах липидного экстракта, а также ТБК – активных продуктов был достоверно выше, чем у женщин. Тогда как уровень кетодиенов и сопряженных триенов, оснований Шиффа в гептановой фазе был достоверно выше в женской когорте. Значения антиоксидантных ферментов в сравниваемых группах не имели гендерных различий. При анализе окислительной модификации белков плазмы крови было обнаружено статистически достоверное повышение ∆2,4 ДНФ - гидразонов у мужчин при длине волны 270 нм. Аналогичные тенденции были выявлены в сравниваемых группах в зависимости от уровня тревоги. При корреляционном анализе в группе обследованных мужчин выявлены положительные связи уровня 2,4 ДНФ-гидразонов металл – катализируемых белков плазмы при длине волны 356 нм с ВАШ (совладание) с (r=0,81; p<0,001); содержания диеновых конъюгатов в изопропанольной фазе с уровнем депрессии (r=0,59; p<0,05); содержания оснований Шиффа в изопропанольной фазе с ВАШ (здоровье) (r=0,65; p<0,05). Обратная зависимость обнаружена между антиоксидантными ферментами (каталазой эритроцитов и пероксидазой) и уровнем депрессии, коэффициенты корреляции составили соответственно (r=-0,74; p<0,001 и r=-0,61; p<0,05). У женщин выявлена прямая связь уровня общих перекисей (r=0,74; p<0,05), диеновых конъюгатов (r=0,64; p<0,05) и оснований Шиффа (r=0,72; p<0,05) с показателем шкалы Холмса – Рея. Также выявлена положительная связь содержания каталазы эритроцитов с ВАШ (стресс) (r=0,81; p<0,05); ВАШ (совладание) (r=0,72; p<0,05).

Заключение. Характер и выраженность изменений свободно – радикального окисления у практически здоровых лиц с нормальным уровнем артериального давления зависят от пола и выраженности психосоциальных факторов риска. Выявленные зависимости между показателями свободно – радикального окисления и психосоциальными факторами позволяют утверждать, что процессы окислительного стресса зависят от продолжительности стрессового воздействия на организм и пола. При этом у мужчин депрессия способствует угнетению антиоксидантных ферментов, у женщин показатель накопленного стресса способствует активизации процессов перекисного окисления липидов.

 

ОЦЕНКА УРОВНЯ ИНФОРМИРОВАННОСТИ О ВИЧ-ИНФЕКЦИИ И ОСОЗНАНИЙ СОБСТВЕННОГО РИСКА ИНФИЦИРОВАНИЯ СРЕДИ СТУДЕНТОВ ЧЕЛГМА

Барсукова Д.Н. (6курс леч. ф-т)

ГБОУ ВПО ЧелГМА Минздрава России

Кафедра инфекционных болезней

Научный руководитель – доц. к.м.н. И.Л. Миронов

 

Актуальность. В 2012 году в Челябинской области в 36,2% вновь выявленных случаев ВИЧ-инфекции установлен половой гетеросексуальный путь передачи. Указанное выше определило цель работы: Определить уровень информированности студентов о путях передачи ВИЧ-инфекции и способах ее профилактики, а также оценить уровень собственного осознания риска инфицирования указанной инфекцией.

Материалы и методы. Для исследования была разработана программа для анкетного анонимного опроса, состоящая из 11 вопросов, касающихся знаний эпидемиологии, путей передачи и способов профилактики ВИЧ-инфекции. В анкетировании приняло участие 1005 человек, в возрасте от 17-28 лет, студенты 1,3 и 6 курсов лечебного факультета. Исследование проводилось сплошным методом. Статистический анализ изучался с помощью программы SPSS, версия 17.0

Результаты исследования. На первом этапе нашей работы мы провели оценку уровня информированности студентов по вопросам эпидемиологии ВИЧ-инфекции, распространенности этого заболевания в Челябинской области, а также профилактике передачи ВИЧ при половых контактах. Как показали наши исследования, среди 1005 участников исследования полной информацией владеют 18%, частично информированы 50% и 32% респондентов не владеют знаниями эпидемиологии и профилактики ВИЧ-инфекции. В тоже время нами установлено, что наиболее низкий уровень теоретических знаний был выявлен у студентов 1 курса, а старшекурсники показали высокий уровень осведомленности. Так, при анализе знаний студентов по вопросам, указанным выше, установлено, что среди опрошенных первокурсников полной информацией владеют 12%, на 3 курсе – 19%, на 6 курсе – 58%. На втором этапе работы респондентам было предложено оценить собственный риск полового инфицирования ВИЧ-инфекцией. Установлено, что «не задумываются над этим» 19% опрошенных (25% студентов 1 курса, 20% студентов 3 курса и на 6 курсе 12% опрошенных). 35% опрошенных считают, что «однозначно не имеют такого риска» (на 1 курсе – 46%, на 3 курсе – 40%, на 6 курсе – 18%). «Допускают такую возможность» 46% респондентов (на 1 курсе – 29%, на 3 курсе – 40%, на 6 курсе – 70%). Далее нами был проведен анализ уровня знаний о ВИЧ-инфекции в группах респондентов, не имеющих, по их мнению, риска инфицирования. Установлено, что на 1 курсе в данной группе лишь 12 студентов (7,5%) ответили правильно, на 3 курсе 13 студентов (10%) и на 6 курсе 12 студентов (20%). Полностью не подтвердили свои знания 40 студентов 1 курса (25,3%), 32 студента 3 курса (25%), 11 студентов (18%) 6 курса.

Заключение. В ходе проведенного исследования нами было установлено, что наиболее высокий уровень информированности об эпидемиологии ВИЧ-инфекции выявлен у студентов 6 курса, что можно объяснить приобретением медицинских знаний в ходе обучения в академии. При оценке собственного возможного риска инфицирования ВИЧ-инфекцией выявлено высокое осознание риска инфицирования, также увеличивающееся у старшекурсников. Вместе с тем, значительная доля опрошенных отвергает наличие у них такого риска. Как показал углубленный анализ, указанное чаще связано с отсутствием знаний о распространенности ВИЧ-инфекции в обществе, либо же с ложной уверенностью, что «это его не коснется». Таким образом, данные, полученные в работе, позволяют расставить акценты при проведении первичной профилактики распространения ВИЧ-инфекции среди молодежи, в том числе, обучающихся в ЧелГМА.