Массаж при операциях грудной клетки и брюшной полости.

В послеоперационном периоде массаж предупреждает осложнения, пневмонии, кишечную непроходимость и сокращает сроки выздоровления.

Противопоказания к массажу: острая сердечно-сосудистая недостаточность, отек легких, печеночно-почечная недостаточность.

Методика массажа.

Массаж проводят в ранние сроки после операции, при отсутствии противопоказаний. Массируют:

1. паравертебральные спинномозговые сегменты

2. грудную клетку

3. живот

4. конечности.

В ранние сроки при лапаротомии (чревосечении) проводят массаж грудной клетки с целью профилактики гипостатической пневмонии. В первые сутки массируют переднюю и боковые поверхности грудной клетки. После поворота - заднюю поверхность.

Массаж верхних и нижних конечностей проводится широкими штрихами и применением всех приемов, без обработки суставов.

 

Массаж живота после лапаротомии.

Фиксируют одной рукой операционный шов и через повязку проводят:

1. нежное поглаживание ладонью

2. легкое СПР-4

3. глажение

4. легкое надавливание

5. пощипывание

6. легкое растирание по ходу толстого кишечника

7. поверхностная вибрация, после уменьшения болей

8. поколачивание

9. легкое сотрясение с малой амплитудой.

При лапаротомии проводят воздействие на область нижнее-грудных и поясничных спинномозговых сегментов, где проводят:

1. поверхностное плоскостное поглаживание концами пальцев

2. циркулярное растирание концами пальцев

3. циркулярное растирание опорной частью ладони

4. надавливание подушечками пальцев

5. сдвигание с малой амплитудой

6. стабильная вибрация с малой амплитудой.

 

Массаж при торакатомии.

Проводят массаж нижних и верхних спинномозговых сегментов теми же приемами, что и при лапаротомии. По показаниям массируют живот (энергично).

Массаж верхних и нижних конечностей проводят теми же приемами, что и при лапаротомии.

Массаж грудной клетки проводят одной рукой, фиксируя шов через повязку. Используют приемы:

1. нежное поглаживание пальцами

2. растирание подушечками пальцев вокруг раны

3. плоскостное поглаживание грудной клетки к подмышечным лимфоузлам

4. поглаживание и растирание межреберных промежутков.

Проводят массаж области грудины и области плечевых суставов, разминание грудных и трапециевидных мышц. Затем массируют заднюю поверхность грудной клетки.

 

МАССАЖ АМПУТАЦИОННОЙ КУЛЬТИ ПРИ ПОДГОТОВКЕ К ПРОТЕЗИРОВАНИЮ.

Требования к протезированию: культя должна иметь правильные, ровные очертания, безболезненная, неотечная, быть опороспособной, кожа должна быть натянутой и с трудом захватываться в складку. Движения в сохранившихся суставах должны быть в полном объеме.

Массаж проводят после снятия швов.

Противопоказания к массажу: наличие воспалительного отека, обширные кровоизлияния, развитие остеомиелита, гнойные процессы мягких тканей.

Методика массажа.

Первую неделю следует избегать массажа около шва. Впоследствии применяют поглаживание, растирание, легкое разминание. После заживления рубца, для развития опороспособности культи, в области её дистального конца применяется вибрация (поколачивание, рубление, стегание).

Особое внимание надо обратить на мышцы, которые сократились после операции и должны способствовать нормальному движению культи.

На средней трети бедра укрепляют приводящие и сгибающие мышцы бедра.

После ампутации ниже коленного сустава, укрепляют четырехглавую мышцу бедра. После ампутации средней трети плеча, укрепляют мышцы, отводящие плечо. В процессе массажа рекомендуются пассивные движения сохранившихся суставов. Начинают массаж с 5 минут и доводят до 20 минут.

 

МАССАЖ ПРИ ОЖОГАХ.

Массаж применяют с момента полного или почти полного закрытия ожоговых ран и после дермопластики. Массаж нормализует функцию дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Местный массаж препятствует развитию рубцово-фиброзных разрастаний, повышает эластичность кожи, предупреждает развитие контрактур суставов.

Методика массажа:

При ожогах верхних конечностей рекомендуется проводить массаж грудной клетки и рефлекторно-сегментарный массаж шейно-грудного отдела.

При ожогах нижних конечностей проводят рефлекторно-сегментарный массаж пояснично-крестцовой области, ягодиц, тазобедренных суставов и сотрясение таза.

При ожогах туловища проводят массаж конечностей.

После развития рубца, приступают к массажу этого рубца.

Курс массажа 15-20 процедур.

 

МАССАЖ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ СЕРДЕЧНО СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ.

МАССАЖ ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ.

Массаж применяется при недостаточности I и II а степени. При I степени одышка и сердцебиение возникают при обычной физической нагрузке. При II а степени одышка и тахикардия возникают при

незначительной нагрузке, на нижних конечностях - отеки. Массаж при I и II а степени дает наилучший лечебный эффект. Во II б и III степени массаж не используется.

Недостаточность I степени.

Цель массажа: улучшение функции вспомогательных экстракардиальных факторов кровообращения, ликвидация застойных явлений и отеков, улучшение крово- и лимфообращения, активизация окислительно-восстановительных процессов, общее укрепление организма.

Методика массажа.

При I степени недостаточности кровообращения назначают общий массаж, при этом используют все приемы средней интенсивности. Начинают с массажа спины, что обеспечивает приток крови на периферию, а это облегчает работу сердца. После этого делают отсасывающий массаж конечностей и заканчивают массажем живота. Массаж живота выполняют по методике массажа брюшного пресса щадящего характера. Энергичный массаж живота противопоказан, он может вызвать резкое падение артериального давления.

Курс 10-12 процедур, ежедневно или через день.

Недостаточность II а степени.

Цель массажа: борьба с тканевыми отеками, улучшение периферического кровообращения, облегчение работы сердца, улучшение функции вспомогательных факторов кровообращения.

Методика массажа.

Массируют нижние и верхние конечности (все приемы, кроме прерывистой вибрации).

Курс 10-12 процедур, повторять регулярно через 3-4 недели.

 

МАССАЖ ПРИ ИБС. СТЕНОКАРДИИ.

Массаж применяется при ишемической болезни сердца, которая проявляется приступами стенокардии. Чаще всего стенокардия бывает в результате спазма венечных артерий сердца, пораженных атеросклерозом. При приступе боли за грудиной носят сжимающий или жгучий характер и иррадиируют в левую лопатку, левую половину шеи, левую руку, над- и подключичные ямки слева.

При легких приступах стенокардии напряжения массаж можно назначить на 2-ой день после приступа. При стенокардии покоя массаж назначается на 4-5 день после приступа (обязательно ЭКГ).

Цель: рефлекторное расширение коронарных сосудов, улучшение питания миокарда, регулирующее влияние на вазомоторные центры, укрепляющее воздействие на сердечно-сосудистую систему.

Методика массажа.

Массируют воротниковую зону, область сердца и места иррадиации болей. Все приемы должны быть строго ритмичными и плавными.

Сначала массируют переднюю поверхность воротниковой зоны и область сердца.

В области сердца выполняют приемы:

1. Круговое плоскостное поверхностное поглаживание (массажист стоит позади сидящего на стуле пациента)

2. Попеременное растирание.

3. Плоскостное глубокое поглаживание снизу вверх большой грудной мышцы.

4. СПР-4 в том же направлении.

5. Плоскостное глубокое поглаживание.

6. Попеременное растирание

7. Круговое плоскостное поверхностное поглаживание.

После массажа передней поверхности воротниковой зоны массируют заднюю поверхность воротниковой зоны, где выполняют все приемы средней интенсивности, из прерывистой вибрации используют только пунктирование. Особое внимание уделяют массажу левой лопатки, левого надплечья, левого плеча, задней поверхности шеи.

В области внутренней поверхности руки выполняют приемы поглаживания и растирания.

Курс 10-12 процедур.