Методика массажа при бронхитах.

Хронический бронхит - диффузное, длительно текущее необратимое поражение бронхиального дерева с нарушением дренажной функции воздухоносных путей. Хронический бронхит ведет к прогрессирующему нарушению бронхиальной проводимости и развитию «легочного сердца». За последние годы имеется отчетливая тенденция к увеличению количества больных хроническим бронхитом. Различают необструктивный и обструктивный бронхит. При необструктивном бронхите одышки нет. Функция внешнего дыхания - в пределах нормы. При обструктивном бронхите имеется одышка при физической нагрузке, стойкие нарушения вентиляции, приспособляемость к физическим нагрузкам снижена.

Астматический бронхит характеризуется появлением одышки, связанной с бронхоспазмом, не носящим характера типичного астматического приступа, абструктивные нарушения имеют преходящий характер.

Цели массажа: Улучшать крово- и лимфообращение в легких, способствовать разжижению и отхождению мокроты, уменьшить кашель, ликвидировать спазм мускулатуры бронхов.

Методика массажа.

Проводят массаж грудной клетки по обычной методике. При массаже задней поверхности грудной клетки пациента укладывают в дренажное положение для лучшего отхождения мокроты. После массажа проводят сдавление грудной клетки на выдохе.

Курс массажа 10-15 процедур.

При хроническом обструктивном бронхите показан, кроме массажа грудной клетки, массаж нижних конечностей.

При бронхитах и пневмонии Дубровский В.И. рекомендует баночный массаж (но не в остром периоде!), в основе его лежит рефлекторный механизм, основанный на раздражении кожных рецепторов, создавшимся в бане вакуумом. Выполняется он так: массируемую поверхность смазывают разогретым маслом или вазелином. Затем берут медицинскую банку и вводят в нее на 1-2 секунды стержень с зажженной ватой, смоченной в спирте или эфире. После чего вату убирают, а банку быстро прикладывают к участку тела. Затем присосавшейся банкой делают скользящие массажные движения. Особое внимание уделяют массажу паравертебральных зон, отступя на 2-3 см от остистых отростков позвоночника. Движения банки прямоугольные и спиралевидные. Продолжительность 5-15 минут ежедневно или через день. Под влиянием баночного массажа ускоряется крово- и лимфообращение, в легких рефлекторно улучшается дыхание, отходит мокрота. После баночного массажа пациента нужно укутать одеялом, дать теплое питье.

 

 

МАССАЖ ПРИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ.

Цели массажа: ликвидировать спазм бронхов, усилить тонус симпатического отдела нервной системы, расслабить дыхательные мышцы, расслабить вспомогательные дыхательные мышцы;

во II половине курса - укрепить дыхательную мускулатуру, укрепить нервную систему, повысить ЖЁЛ и общую работоспособность организма.

Массаж применяется в межприступном периоде.

Методика массажа.

Передняя и задняя поверхности грудной клетки, шея и надплечья.

Массаж грудной клетки часто приходится делать в положении сидя, т.к. многие пациенты плохо переносят положение, лежа на животе. Начинают массаж с задней поверхности грудной клетки, затем массируют шею, надплечья, иногда обрабатывают грудной отдел позвоночника. Затем пациента укладывают в положение, лежа на спине, под голову подкладывают подушку и массируют переднюю поверхность грудной клетки.

Все приемы выполняют мягко, плавно, не применяя большой силы. В первой половине курса массажа исключается прерывистая вибрация и приемы разминания выполняют очень нежно т.к. основная задача - расслабить дыхательные мышцы. Во второй половине курса массажа применяют все приемы для укрепления дыхательных мышц.

Заканчивают массаж сдавлением грудной клетки. Стоящий сзади массажист руками охватывает трудную клетку пациента, кисть правой руки массажиста захватывает предплечье левой руки чуть выше лучезапясгаого сустава. Пальцы правой руки массажиста сжимает в кулак, который упирается в эпигастральную область пациента. По команде «вдох» пациент делает вдох, после вдоха по команде делается выдох и в это время массажист начинает сжимать обеими руками грудную клетку пациента. Давление рук массажист увеличивает постепенно, максимальным оно становится в конце выдоха. После выдоха сделать задержку дыхания на 3-5 секунд, затем увеличивается до 5-7 секунд. После этого снова команда «вдох» и массажист постепенно уменьшает силу давления рук. Такое сдавленно на первых 2-3 процедурах делают 2-3 раза, постепенно увеличивают и к концу курса количество сдавлений можно довести до 10-12 раз в зависимости от их переносимости пациентом. Не допускать головокружения. После массажа отдохнуть сидя 20-30 минут.

Курс 15-20 процедур, повторяется через 1-1,5 месяца.

 

Точечный массаж при бронхиальной астме.

1 группа - седативный метод — легкое надавливание 3-5 минут на каждую точку в сочетании с поглаживанием.

Да-чжуй, не симметрично, на задней средине линии между остистыми отростками VII шейного и I гр. позвонков. Слегка наклонив голову.

Фэн-мень, симметрично, на 1½ цуня в сторону от задней средины линии на уровне промежутка между остистыми отростками, II и Ш гр. позвонков. В положении сидя одновременно обе точки или лежа на животе.

Фэй-шу, симметрично, на l½ цуня в сторону от задней средины линии на уровне промежутка между остистыми отростками, Ш и IV гр. позвонков (под точкой 2).

Тянь-ту, не симметрично, на передней средине линии, у яремной вырезки грудины в положении сидя.

Чжун-фу, симметрично, в I межреберьи под акром, концом ключицы в положении сидя.

Дзянь-цзун, симметрично, в центре надостной ямки, в положении сидя или лежа на животе.

(9) Сюань-цзи, не симметрично, в центре рукоятки грудины, под точкой 4.

2 группа - тонизирующий метод - глубокое надавливание с вращением в течение ½ - 1 минуты (лицам старше 40 лет).

Сань-инь-цзяо, симметрично, на голени на 3 цуня выше внутренней лодыжки одновременно, сидя.

Цзу-сань-ли, симметрично, на голени на 3 цуня ниже надколенника и на 1 цунь кнаружи от переднего края большеберцовой кости. Сидя, одновременно.

Хэ-гу, симметрично, между I и IIпястными костями, ближе ко II, поочередно.

Шень-шу, симметрично, на 1 ½ цуня в сторону от задней средины линии на уровне промежутка между остистым отростком II и Ш позвонков. Одновременно, в положении сидя или лежа на животе, подложив под живот подушку.

Чередуют 1 и 2 группу по дням.

 

МАССАЖ ПРИ ЭМФИЗЕМЕ ЛЕГКИХ.

В развитии эмфиземы основное значение имеет фактор нарушения бронхиальной проходимости из-за бронхоспазмов и воспаления бронхов. Происходит расширение альвеол, межальвеолярные перегородки разрываются, уменьшается вследствие этого дыхательная поверхность легких, снижается эластичность легочной ткани и ЖЁЛ, развивается дыхательная, а позднее - и легочно-сердечная недостаточность.

Грудная клетка как бы застывает в фазе вдоха и постепенно приобретает бочкообразную форму. Экскурсии грудной клетки и диафрагмы уменьшаются, межреберные промежутки расширяются. У больных наблюдается одышка, цианоз губ, щек, кистей рук. Выдох резко ослаблен, больной не может задуть пламя свечи или спички.

Эмфизема легких часто является следствием бронхиальной астмы, пневмосклероза, хронического абструктивного бронхита. В холодное время года состояние больных ухудшается.

Массаж при эмфиземе наиболее эффективен в начальных стадиях, когда можно применять общий массаж легкой или средней интенсивности, особое внимание при этом уделяют массажу грудной клетки и мышц брюшного пресса. Продолжительность общего массажа - 30-40 минут.

Цель массажа: борьба с остаточными явлениями бронхита, пневмонии, уменьшение спазма бронхов, укрепление дыхательной мускулатуры, укрепление всего организма.

Эмфизема с явлениями легочной недостаточности.

При выраженной эмфиземе и легочной недостаточности массируют грудную клетку со всех сторон. Начинают с задней поверхности. При массаже применяют приемы поглаживания и растирания небольшой интенсивности, легкое похлопывание.

Эмфизема с явлениями легочно-сердечной недостаточности.

При эмфиземе легких с явлениямилегочно-сердечной недостаточности массируют грудную клетку, верхние и нижние конечности, т.к. цель массажа: борьба с явлениями легочно-сердечной недостаточности, улучшение периферического и легочного кровообращения, уменьшение отеков. Массаж конечностей делается по отсасывающей методике.

Курс 15-20 процедур, повторять через 1-1,5 месяца.