Осмотр массируемой области тела.

После общего ознакомления с пациентом массажист должен тщательно осмотреть область тела, подлежащую массированию, обратив внимание, в первую очередь на исходное положение пациента. В каждом конкретном случае массажист должен щадить пациента, выбирая для него наименее болезненное исходное положение. Далее следует осмотр и ощупывание внешних покровов.

Состояние внешних покровов,

Представление о характере кожных покровов и изменений на коже, которые дают нам представление о состоянии здоровья, имеет следующие показатели:

1. окраска кожи.

Выраженная бледность слизистых оболочек может наблюдаться при плохом наполнении сосудов кожи, при органических заболеваниях сердца (аортальный порок). При покраснении кожи нужно прежде всего исключить местное воспаление. Цианоз появляется в тех случаях, когда в мелких сосудах кожи кровь содержит мало кислорода и много углекислоты, т.е. имеются свойства венозной крови. Синюшная окраска стоп наблюдается при варикозном заболевании вен и облитерирующем эндартериите. Появление цианоза губ, кончика носа, концов пальцев рук и ног указывает на выраженную недостаточность кровообращения. Желтушное окрашивание кожных покровов наблюдается при заболеваниях печени.

2. эластичность кожи.

В норме кожа гладкая, плотная, упругая и легко захватывается в складку, которая затем быстро разглаживается. При понижении эластичности кожа дряблая, морщинистая. Нарушение эластичности кожи наблюдается при старении, исхудании, недостаточности кровообращения, длительном обезвоживании.

3. отечность кожи.

На отечность показывает ощущение мягкости при пальпации, утолщение складки кожи при ее захватывании и при сдавливании. При надавливании пальцем на отечную кожу образуется ямка, которая исчезает через 1-1,5 мин

4. влажность или сухость кожи.

Повышенная потливость у здоровых людей наблюдается в жаркое время года. При неврозах наблюдаются влажные и холодные руки. Сухость кожи наблюдается при нарушении трофики.

5 кожные высыпания.

Появление высыпаний может быть вызвано некоторыми лекарствами, после употребления некоторых пищевых продуктов. Причиной кожных высыпаний может быть опоясывающий лишай (герпес). Наличие сыпи является противопоказанием к проведению массажа.

6. наличие кожных кровоизлияний.

Они могут возникнуть при сильном механическом раздражении кожи, при геморрагическом диатезе после легкого раздражения кожных покровов. В этих случаях массаж противопоказан.

7. нарушение целостности кожных покровов.

Наличие ссадин, царапин является противопоказанием к проведению массажа. Если повреждение незначительно, то во время массажа его нужно обходить.

К. рубцы (шрамы).

Наличие рубцов не является противопоказанием.

Состояние подкожно-жировой клетчатки.

При массировании тучных пациентов, на первых процедурах массажа, нужно избегать энергичных массажных движений.

Состояние лимфатических сосудов и узлов

Увеличение размеров лимфатических узлов, их болезненность, плотность, спаянность с кожей является противопоказанием к проведению массажа.

Состояние сосудов.

При выраженности подкожных вен в и.п. стоя, при их расширении, при наличии болезненности по ходу вен, массаж нижних конечностей может проводиться только после консультации врача.

Состояние мышц.

В зависимости от состояния мышечного тонуса, мышечной атрофии, применяется различная методика массажа.

Состояние суставов

Появление болезненных участков, уменьшение амплитуды движений, увеличение болезненности суставных движений является симптомом к прекращению массажа.

Состояние нервных стволов.

Массажист должен знать расположение важнейших нервных стволов.

После ознакомления с пациентом, его жалобами, настроенностыо, состоянием его тканей, массажистдолжен составить комплекс массажных приемов., последовательность, методику их применения,ориентировочную дозировку и только после этого приступить к массажу.

 

Смазывающие вещества и присыпки.

Для улучшения скольжения рук применяют различные смазывающие вещества и присыпки. Из смазывающих веществ наиболее пригоден вазелин и детский крем. Растительные масла не пригодны в виду большой вязкости. Количество смазывающих средств не должно быть велико, всегда нужно пользоваться одним средством.

Показаниями к применению смазывающих веществ являются:

1. сухая кожа

2. повышенная чувствительность кожи

3. неокрепшие рубцы

4. худощавость рук массажиста.

Противопоказанием к применению смазывающих веществ являются:

1. жирная кожа

2. повышенная потливость кожи

3. наличие дерматита, кожных заболеваний, нарушение целостности кожи

4. окрепшие рубцы

5. детскии массаж

6 рефлекторно-сегментарный массаж

В том случае, когда смазывающие вещества противопоказаны, применяется тальк.

 

ОСНОВНЫЕ И ВСПОМОГАТЕЛЬНЫЕ ПРИЕМЫ МАССАЖА.

Поглаживание

Растирание

3. Разминание

Вибрация

 

ПОГЛАЖИВА НИЕ

Прием поглаживание заключается в том, что массирующая рука скользит по коже и не сдвигает её в складки.

Физиологическое действие поглаживания.

Улучшается кожное дыхание, активизируется секреторная функция кожи, усиливается обменная функция кожи, повышается кожно-мышечный тонус, усиливается капиллярное кровообращение. Поглаживание оказывает успокаивающее или возбуждающее действие на ЦНС, активизирует тканевый обмен.

Техника выполнения.

Поглаживание выполняется концевой ладонной поверхностью фаланги большого пальца, концами нескольких пальцев, тыльной поверхностью фаланг пальцев, всей ладонью. Поглаживание может выполняться двумя руками (раздельно, одновременно, раздельно – последовательно, совместно) или одной рукой. Поглаживание можно выполнять продольно, поперечно, спиралевидно, кругообразно.

Основные приемы поглаживания.

/. Плоскостное поверхностное поглаживание.

Ладонь скользит по поверхности кожи, несколько касаясь ее. получается как бы ласкающее движение. Этим приемом начинают или заканчивают процедуру массажа.

2.Плоскостное глубокое поглаживание. Выполняется так же, как и плоскостное поверхностное поглаживание, но более интенсивно.

3. Обхватывающее непрерывистое поглаживание.

Данный вид приема относится к плоскостному глубокому поглаживанию. Оно производится таким образом, чтобы ладонь руки плотно, равномерно прилегая к массируемой части тела, скользила по ее поверхности. По

возможности, строго приспосабливаясь ко всем ее анатомическим контурам. Большой палец и остальные четыре пальца представляют собой желоб. Рука движется медленно.

Обхватывающее прерывистое поглаживание.

Руки располагаются так же, как и при обхватывающем непрерывистом поглаживании, но продвижение вперед массируемой руки совершается при помощи коротких, энергичных, ритмических движений. Массируемые ткани то обхватываются, то отпускаются. В основном данный прием используется для того, чтобы обойти определенный участок тела (при царапине, родинке)

Вспомогательные приемы поглаживания.

/. Граблеобразное поглаживание. Производится концами выпрямленных и расставленных пальцев.

Гребнеобразное поглаживание.

Пальцы складываются в кулак и костными выступами, дистальных концов основных фаланг согнутых пальцев, производится поглаживание.

Глажение.

Пальцы сгибают в пястно-фаланговых суставах под прямым углом к ладони и тыльной поверхностью ладони производят глажение.

4. Крестообразное поглаживание. Производится обеими ладонями при расположенных крест на крест пальцах (пальцы сцеплены в замок).

5. Щипцеобразное поглаживание.

Выполняется большим и указательным или большим и двумя и тремя пальцами, или всеми пятью пальцами, как бы составляя «щипцы».

Методические указания.

Поглаживанием начинается и заканчивается процедура массажа. Поглаживание можно применять как самостоятельный прием, а так же в комплексе с другими массажными приемами. Плоскостное поверхностное поглаживание выполняется без учета тока лимфы, а все остальные виды поглаживания производятся с учетом тока лимфы. Поглаживание производится медленно и ритмично.

 

РАСТИРАНИЕ.

Прием растирания состоит в том, что массирующая рука смещает или растягивает кожу вместе с подлежащими тканями в различных направлениях.