Физиологическое действие растирания.

Растирание способствует увеличению подвижности тканей, растяжению рубцов, размягчению сухожилий, связок, способствует усилению тока крови к тканям, снижению боли и повышает тонус мышц.

Техника выполнения.

Растирание может выполняться ладонной поверхностью пальцев, ладонью или тенором, локтевым краем кисти, кулаком, лучевым краем кисти, костными выступами пальцев, согнутых в кулак. Растирание производится во всех направлениях, без учета тока лимфы.

Основные приемы растирания.

1 Продольное \

2. Поперечное.

Спиралевидное растирание.

СПР-1 производится одним пальцем, чаще большим. Палец двигается смещая, раздвигая ткани и совершает движения по спирали к ладони.

СПР-4 - опираясь на тенор, пальцы идут по спирали кверху и движения совершаются от большого пальца.

4. Попеременное растирание. Руки движутся в противоположных направлениях относительно друг друга.

5. Круговое растирание. Движение выполняется по кругу.

6. Зигзагообразное растирание. Движение совершается зигзагообразно.

Вспомогательные приемы растирания.

1. Гребнеобразное растирание.

Кисть складывается в кулак и массажные движения производятся костными выступами средних межфаланговых суставов.

2. Граблеобразное растирание. Выполняется выпрямленными, широко расставленными пальцами.

Пиление.

Прием производится локтевым краем кистей, находящихся на расстоянии друг от друга 1-2 см. Кисти движутся параллельно друг друга вдоль массируемой части тела в противоположных направлениях.

4. Строгание

Прием выполняется локтевым краем ладони, ладонью, тенором, как бы строгаем. Прием можно выполнять с отягощением.

5. Штрихование. Прием выполняется концом большого пальца, концами нескольких пальцев, как бы чиркаем по коже.

6. Пересекание.

Прием выполняется лучевым краем ладони вертикально поставленной кисти, при отведенном большом пальце.

7. Щипцеобразное растирание. Рука принимает форму «щипцов».

Методические указания.

Растирание является подготовкой к разминанию. Сила давления тем больше, чем больше угол между пальцами массирующей руки и массируемой поверхностью. Растирание комбинируют с поглаживанием.

 

РАЗМИНАНИЕ.

Это наиболее сложный прием, который заключается в непрерывистом или прерывистом захватывании, оттягивании, отжимании тканей или захватывании и попеременном сдавливании тканей, раздвигании и растяжении тканей, захватывании и перетирании тканей.

Физиологическое действие разминания.

При выполнении этого приема повышается тонус мышц, усиливается сократительная функция мышц, улучшается приток крови к мышцам.

Техника выполнения.

Разминание выполняется ладонной поверхностью концевой фаланги большого пальца, большим пальцем и всеми остальными. Разминание проводится во всех направлениях.

Основные приемы разминания.

Прерывистое разминание.

При проведении данного приема массируемые ткани то сжимаются, то отпускаются. Непрерывистое разминание.

При проведении этого приема рука массажиста производит поступательные движения, не отрываясь от массируемой поверхности.

Основные приемы непрерывистого разминания.

а) продольное

б) поперечное

в) полукружное

Непрерывистое разминание в продольном направлении.

Обе кисти ладонной поверхностью накладывают на мышцы таким образом, чтобы большие пальцы лежали по одну сторону, а остальные по другую сторону мышечного валика. Затем, захватив как можно глубже все ткани по обе стороны, сдавливают их и постепенно отжимают, продолжая поступательное движение в

центростремительном направлении.

Непрерывистое размининие в поперечном напрвлении.

Обе руки охватывают всеми пальцами, как можно глубже, подлежащие ткани таким образом, чтобы с одной стороны находились большие пальцы, а с другой - остальные. Захваченные ткани оттягивают правой рукой, сдавливают и отжимают по направлению от себя, а левой рукой - к себе. Затем, не перемещая рук, массажист производит такие же движения, но в обратном направлении.

Полукружное разминание.

Опираясь на большой палец, остальные четыре совершают движения по полукругу к большому пальцу.

Мышцы разминаются между большим пальцем и четырьмя остальными пальцами.

Вспомогательные приемы разминания.

Щипцеобразное разминание.

Массируемые ткани как можно глубже захватывают, оттягивают кверху и затем как бы пропускают между большим и указательным пальцами или остальными четырьмя пальцами.

2. Валяние

Массируемые ткани подвергаются сжиманию и перетиранию между вытянутыми, расстановленными параллельно ладонями обеих рук, движущихся в противоположном направлении.

3. Накатывание

Левая рука локтевым краем кисти как бы врезаясь, погружается в мышцу, а правая, захватив мягкие ткани, накатывает их на левую ладонь и круговым движением разминает их.

4. Сдвигание.

Большими пальцами рук приподнимают и захватывают подлежащие ткани в складку, затем складку сдвигают.

5. Пощипывание.

Ткани захватывают большим и указательным пальцами одной или обеих рук и ритмичными движениями оттягивают вверх.

6. Растяжение. Прием заключается в растяжении тканей в различных направлениях.

7. Сжатие.

Концами пальцев захватывают кожу и глублежащие ткани и короткими, быстрыми движениями сдавливают или отжимают ткани.

8. Надавливание.

Концами большого и указательного пальцев или ладонной поверхностью четырех пальцев, производят прерывистое давление на кожу и глублежащие ткани.

Методические указания.

При проведении процедуры массажа нужно следить за тем, чтобы массируемые мышцы были расслаблены, а конечность фиксирована. Разминание проводят медленно, плавно и ритмично.

 

ВИБРАЦИЯ.

Сущность вибрации состоит в передаче массируемой части тела колебательных движений.

Физиологическое действие вибрации.

Вибрация оказывает глубокое воздействие на ткани, особенно на нервную систему. Она вызывает усиление, а иногда и восстановление угасших глубоких рефлексов. Вибрация может оказывать обезболивающее действие, вызывать расширение или сужение сосудов, может понижать возбудимость нервно-мышечного аппарата сердца, усиливать моторную и секреторную деятельность желудка, активизировать регенеративные процессы.

Основные приемы вибрации.

1. Прерывистая вибрация

2. Непрерывистая вибрация: а) стабильная вибрация б) лабильная вибрация

Прерывистая вибрация. Рука массажиста, соприкасаясь с массируемой частью тела, каждый раз отходит от нее.

Вспомогательные приемы прерывистой вибрации.

1. Пунктирование.

Прием производится ладонной поверхностью концов указательного и среднего пальцев, подобно тому, как выбивается дробь барабанной палочкой.

2. Руб.ление.

Прием выполняется локтевым краем кисти, обеими руками, ладони обращены друг к другу.

3. Похлопывание.

П рием выполняется ладонной поверхностью кисти при слегка согнутых пальцах или кулаком.

4. Поколачивание.

Прием выполняется локтевым краем кулака или тыльной поверхностью пальцев, сжатых в кулак.

5. Стегание.

Прием производится пальцами или всей ладонью, ударяют по касательной.

Непрерывистая вибрация

Рука массажиста. не отрываясь от массируемой части тела, производит различные колебательные движения, которые выполняются строго ритмично. Вибрацию можно производить стабильно (на одном месте) или лабильно (вдоль всей массируемой поверхности).

Вспомогательные приемы непрерывистой вибрации.

1. Сотрясение.

Располагая концы большого и указательного пальцев или ладонь, с обеих сторон массируемого сегмента, массажист производит быстрые колебательные движения.

Встряхивание-потряхиание

Обеими руками берут массируемую область и быстрыми, следующими друг за другом движениями, встряхивают или потряхивают.

3.Подталкивание

Кончиками пальцев, не отрываясь от массируемой части тела - подталкивают.

Методические указания.

Приемы вибрации не делают в проекции почек и сила удара должна ослабевать в межлопаточном пространстве. При прерывистой вибрации сила воздействия тем выше, чем больше костных рычагов участвует. Сила вибрации будет зависеть от степени напряжения лучезапястного сустава.

 

ПРИЕМЫ МАССАЖА.

Название приема.	Вид основного приема.	Вид вспомогательного приема.
Поглаживание	Плоскостное поверхностное Плоскостное глубокое Обхватывающее непрерывистое Обхватывающее прерывистое	Граблеобразное Гребнеобразное Глажение Крестообразное щипцеобразное
Растирание	Продольное Поперечное Спиралевидное СПР-1, СПР-4 Попеременное Круговое Зигзагообразное	Гребнеобразное Граблеобразное Пиление Строгание Штрихование Пересекание Щипцеобразное
Разминание	Непрерывистое: Продольное Поперечное Полукружное   Прерывистое	Накатывание Сдвигание Валяние Щипцеобразное   Пощипывание Подергивание Растяжение Сжатие Надавливание
Вибрация	Непрерывистая: Стабильная Лабильная     Прерывистая	Сотрясение Встряхивание Потряхивание Подталкивание   Пунктирование Рубление Похлопывание Поколачивание Стегание

 

МАССАЖ В НЕВРОЛОГИИ.

МАССАЖ ПРИ НЕВРОЗАХ.

Неврозы - это вид психогенных реакций, характеризующихся психическими расстройствами истерического проявления (фобии, навязчивости и др.). наличием соматических и вегетативных нарушений.

Невротические реакции возникают на относительно слабые, но длительно действующие раздражители, приводящие к эмоциональному напряжению. Наряду с психическими воздействиями важную роль отдают конституционному предрасположению.

4 вида неврозов:

1. неврастения

2. невроз навязчивых состояний

3. истерия

4. переутомление (перетренированность).

 

НЕВРАСТЕНИЯ.

На раздражители пациент отвечает бурной реакцией и быстро утомляясь, сожалеет о произошедшем, после этого пациент становится угнетенным. По Павлову различают 2 формы неврастении:

1. гипостеническая

2. гиперстеническая.

Гиперстеническая форма - преобладают процессы возбуждения и ослаблены процессы торможения.

Цель массажа: усиление процессов торможения в коре головного мозга.

Массаж должен быть спокойным, ритмичным, монотонным, легкой или средней силы давления. Преобладают приемы поглаживания и растирания. Интенсивность массажа нарастает постепенно. Проводят общий массаж или массаж воротниковой зоны и головы. Курс массажа 15-20 процедур, повтор курса через 1,5-2 месяца.

Гипостеническая форма - преобладают тормозные процессы, а возбуждение ослаблено.

Цель массажа: усилить процессы возбуждения.

Приемы массажа четкие, энергичные, глубокие и в относительно ускоренном темпе, преобладают разминание и вибрация. Четкий переход от приёма к приему без болевой реакции.

Проводят массаж воротниковой зоны и головы (все приемы).

Курс массажа 15-20 процедур, повтор курса через 1,5-2 месяца.

 

ИСТЕРИЯ

Заболевание проявляется двигательными и сенсорными расстройствами. -

Двигательные расстройства - истерические парезы и параличи, гиперкинезы, тики, тремор, судорожные движения, возможно нарушение сознания.

Цель массажа: нормализация психоэмоционального состояния и сна, улучшение обменных процессов и крово- и лимфообращения, снижение гипертонуса.

Методика массажа.

Массируют спину, воротниковую зону, затылок, нижние конечности, живот.

Из применяемых приемов исключается прерывистая вибрация.

Массаж проводят в затемненной комнате в сочетании с цветомузыкой и аоронизацией.

Курс массажа 10-15 процедур.

 

ПЕРЕУТОМЛЕНИЕ

Происходит ухудшение нервно-психического и физического состояния, снижение спортивной и общей работоспособности.

Цель массажа: снизить псохоэмоциональное напряжение НС, нормализовать сон, снять очаг возбуждения НС, снизить гипертонус.

Проводят общий массаж с применением приемов поглаживания, растирания и легкого разминания, исключается прерывистая вибрация.

Курс массажа 15-20 процедур.

 

ПИСЧИЙ СПАЗМ.

Писчий спазм - это двигательный координационный невроз мышц руки. Заболевание характеризуется судорогами, дрожанием, особенно при письме. (4 формы заболевания.)

1. спастическая (судороги и подергивание пальцев)

2. паралитическая (слабость мышц руки)

3. дрожательная (дрожание руки)

4. невралгическая (боль во время письма). Лучше начинать массаж на ранних стадиях заболевания.

Методика массажа.

Массируют воротниковую зону и верхнюю конечность с тщательной обработкой кисти. При высоком тонусе сгибателей предплечья проводят расслабляющий массаж. При параличах - глубокий массаж со всеми приемами.

При спастической и дрожательной формах - расслабить сгибатели поглаживанием и растиранием. Курс массажа 1-2 месяца, повтор курса через каждые 2 месяца до достижения стойкого эффекта.

Миалгии и миозиты.

Боли в мышцах различной интенсивности и характера. Миолгия сопровождается высоким тонусом мышц, что усиливает боль.

Цель массажа: снизить мышечный тонус и боли, нормализовать крово- и лимфообращение.

При массаже применяют приемы поглаживания, легкого растирания и легкой непрерывистой вибрации. Можно использовать механическую вибрацию. Интенсивность массажа возрастает от процедуры к процедуре. Курс массажа 5-8 процедур, ежедневно или через день.

 

ИНФЕКЦИОННЫЙ МИЕЛИТ.

Это воспаление белого и серого вещества спинного мозга. Он бывает в результате инфекций, интоксикаций и травм.

При поражении спинного мозга возникают вялые параличи и сегментарное нарушение чувствительности. Очень быстро возникают пролежни. Обратное развитие процесса происходит очень медленно, в течение 1-2 лет. Сначала появляется чувствительность, затем движения.

Массаж начинают через 7-10 дней от начала заболевания.

Цель массажа: борьба с атрофией мышц, предупреждение вялых и спастических параличей, профилактика контрактур и пролежней.

Методика массажа.

Для предупреждения пролежней массаж проводят 2 раза в день по 3-5 минут. Массируют каждый участок предполагаемых пролежней. Можно применять механическую вибрацию.

На конечностях массаж зависит от характера поражения, в зависимости от этого применяют ту или иную методику.

Затем массируют спинномозговые сегменты (шейно-грудной отдел или пояснично-крестцовую область).

Курс массажа 15-20 процедур.

 

БОКОВОЙ АМИОТРОФИЧЕСКИЙ СКЛЕРОЗ (склероз боковых столбов спинного мозга)

Это хроническое прогрессирующее заболевание НС, сопровождающееся атрофией мышц. Поражаются центральные и периферические двигательные пути. Болезнь прогрессирует. Страдают заболеванием чаще люди среднего возраста. Развиваются атрофические параличи в мелких мышцах (чаще кисти). Кисть сглаживается, обозначаются межкостные промежутки.

Постепенно поражаются мышцы предплечья, плеча и туловища.

На верхних конечностях - вялые параличи, на нижних - спастические. Нарушается ходьба, происходит изменение глотания, жевания, ритма дыхания.

Массаж направлен на борьбу с парезами и параличами.

Массируют:

Сегменты спинномозговых нервов.

Верхние конечности по методике вялых параличей.

Нижние конечности по методике спастических параличей.

Курс массажа 10-15 процедур.

 

РАССЕЯННЫЙ СКЛЕРОЗ.

Рассеянный склероз - это заболевание НС, обусловленное возникновением рассеянных по головному и спинному мозгу очагов, которые со временем либо исчезают, либо замещаются глиозными рубцами - бляшками.

Характерная черта - смена периодов обострения, в виде усугубления имеющихся симптомов или появления новых, сменяющихся улучшением, а иногда и исчезновением всех или отдельных признаков болезни.

Методика массажа.

Рефлекторно-сегментарный массаж спины с включением приемов поглаживания, растирания, разминания. Массаж ягодиц.

Массаж нижних конечностей, начиная с проксимальных отделов. Массаж живота, Массаж грудной клетки.

Исключаются приемы прерывистой вибрации - рубление и поколачивание. Курс массажа 15-20 процедур, в год проводят 3-4 курса.

 

СИРИНГОМИЕЛИЯ.

Сирингомиелия - это хроническое заболевание, характеризующееся выпадением болевой и температурной чувствительности. Вследствие чего больной может получить ожог, отморожения или травму.

Заболевание, медленно прогрессируя, развивается в результате внутриутробного развития спинного мозга плода. Характерным для заболевания является разрастание и распад нейроглии с образованием в ней полостей, чаще в шейном и грудном отделах спинного мозга. Стенки полостей из-за разрастания глиозной ткани давят на серое вещество спинного мозга и постепенно разрушают его.

Появляются сегментарные расстройства чувствительности верхних конечностей и туловища в виде жилетки, на лице - в области иннервации тройничного нерва. Отмечаются боли в руках. Двигательные расстройства обусловлены поражением передних рогов и проявляются в виде вялых атрофических параличей и парезов верхних конечностей. Особенно дистальных отделов. При поражении нейроглий боковых стволов спинного мозга развивается центральный парез или параличи нижних конечностей. Чаще болеют мужчины в возрасте от 25 до 30 лет.

Цель массажа: улучшение возбудимости и проводимости нервной системы, профилактика мышечной атрофии и контрактур, борьба с парезами и параличами, улучшение крово- и лимфообращения, укрепление мышечного корсета. Методика массажа.

Своевременный массаж улучшает состояние пациента и задерживает дальнейшее развитие дисфункции опорно-двигательного аппарата.

Методика массажа, его интенсивность и продолжительность зависит от стадии развития заболевания, характера и степени дисфункции опорно-двигательного аппарата, давности заболевания.

Массируют:

1. Спинномозговые сегменты (все приемы, кроме прерывистой вибрации, постепенно наращивая интенсивность). Приемы проводят только по паравертебральным линиям, снизу вверх, на уровне поражения спинного мозга. Приемы проводить легко и осторожно, чтобы не повредить кожные покровы.

2. Верхние и нижние конечности. Массаж проводят по методике вялых и спастических параличей. Массаж данных областей противопоказан при наличии трофических язв и воспалительных очагов.

Курс массажа 15-20 процедур, повтор курса через 1-1,5 месяца.

Массаж проводится курсами на протяжении ряда лет.

 

СПАСТИЧЕСКИЕ ПАРАЛИЧИ.

Это повышенный мышечный тонус.

Цель массажа: понижение рефлекторной возбудимости мышц, укрепление растянутых и ослабленных мышц, улучшение трофики мышц, восстановление нарушенных двигательных функций, нормализация общего психофизического тонуса больного.

Методика массажа.

Рекомендуется перед массажем согревать массируемую область.

Вначале массируют область спинномозговых сегментов и здоровую конечность.

Затем массируют паретичную конечность. На паретичной конечности массаж должен быть нежным и мягким с использованием приемов поглаживания и легкого растирания. Интенсивность массажа нарастает постепенно. Критерием правильной дозировки массажа считается отсутствие усиления мышечного тонуса.

При гемипарезах массаж начинают с нижней конечности.

При парапарезах - с менее пораженной конечности.

Исключаются приемы ручной прерывистой вибрации.

Курс массажа 15-20 процедур.

 

ВЯЛЫЕ ПАРАЛИЧИ.

Тонус всех мышц пораженной конечности снижен или полностью отсутствует.

Цель массажа: улучшение трофики мышц, восстановление движений.

Методика массажа.

Массаж является пассивной гимнастикой для мышц.

Выполняется глубокий, энергичный массаж с использованием всех приемов, особенно разминания и ручной прерывистой вибрации, но интенсивность должна возрастать постепенно.

Курс массажа 15-20 процедур.

АРАХНОИДИТ

Это воспаление паутинной оболочки головного и спинного мозга. Различают ограниченный или разлитой.

Методика массажа.

Массаж проводят после завершения острого периода.

Методика массажа зависит от развившегося пареза или паралича.

При церебральном арахноидите назначается массаж воротниковой зоны и головы, по щадящей методике, не допускается сжатие головы.

Если церебральный арахноидит сопровождается спастическими парезами и параличами, тогда добавляется массаж паретичной конечности по методике спастических параличей.

Курс массажа 15-20 процедур, повтор курса через 1-1,5 месяца.