Массаж при инфаркте миокарда.

Массаж проводится строго в зависимости от этапов лечения (период лечения в стационаре, послебольничный период, санаторно-курортный).

Период лечения в стационаре. Массаж назначают через 2 недели пребывания в стационаре при удовлетворительном общем состоянии, нормальной температуре тела и положительной динамике ЭКГ. Массаж начинают с массажа конечностей. Выполняют легкое поглаживание и растирание, неглубокое разминание. При положительной реакции пациента на массаж методику постепенно расширяют. При разрешении больному поворотов на правый бок, дополнительно проводят массаж спины, ягодичной области, в положении лежа на правом боку. Продолжительность процедуры 3-10 мин, ежедневно.

На свободном режиме. Когда пациент активизируется (занятия ЛФК, дозированная ходьба, тренировка в ходьбе по лестнице) массаж можно не проводить.

В послебольничном периоде в положении пациента сидя или лежа делают массаж спины, конечностей, передней поверхности груди, затем добавляют массаж живота. Приемы прерывистой вибрации не применяют. Интенсивность приемов поглаживания, растирания и разминания увеличивают постепенно. Такая же методика массажа и в период санаторно-курортного лечения.

Не применяют приемы с отягощением, ручную прерывистую вибрацию и аппаратный массаж. Интервал между ЛФК и массажем – 1 час. После массажа отдых не менее 40 минут.

 

МЕТОДИКА МАССАЖА ПРИ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ.

Гипертоническая болезнь – это общий сосудистый невроз, который возникает при нарушении отделов коры головного мозга, в основе лежит сужение предкапилляров и артериол. Оно препятствует нормальному току крови, нарушается гемодинамика и нормальная работа сердца.

Гипертоническая болезнь является широко распространенным заболеванием. Профилактике и лечению этой болезни уделяется большое внимание в связи с грозными осложнениями этого заболевания: инсульт, инфаркт миокарда, нефросклероз.

Массаж, как лечебный метод показан при I-II стадиях гипертонической болезни. В Ш стадии массаж не применяется.

Цель массажа: нормализация основных корковых процессов, улучшение периферического и мозгового кровообращения и питания сердечной мышцы, нормализация внутрибрюшного давления и функции кишечника, понижение АД.

Методика массажа.

При гипертонической болезни применяются 2 методики массажа по Мошкову и по Щербаку.

По Щербаку массируют воротниковую зону (зона С2-Д2), при этом массируют область затылка и сосцевидных отростков.

По В.Н. Мошкову массируют воротниковую зону, волосистую часть головы и живот. Массаж воротниковой зоны и головы выполняется по общему плану. При массаже воротниковой зоны приемы выполняются только сверху вниз, массажные движения должны быть плавными, ритмичными и в медленном темпе. При массаже задней поверхности воротниковой зоны используют только ромбовидное поглаживание, которое улучшает отток крови, а при массаже передней поверхности воротниковой зоны используют только второй тур длинного поглаживания.

В последнюю очередь массируют живот. Массаж живота показан при повышенном питании и ожирении с целью уменьшения застойных явлений в брюшной полости, метеоризма, высокого стояния диафрагмы. Кроме того, массаж рефлекторно снижает артериальное давление. Массаж живота выполняют по методике брюшного пресса, он должен быть глубоким, мягким и не грубым.

Курс массажа 15 процедур.

При гипертоническом кризе в период постельного режима массаж не назначают. После криза массаж должен быть щадящим как по интенсивности, так и по продолжительности.

 

МЕТОДИКА МАССАЖА ПРИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПОТОНИИ.

Различают 2 формы хронической гипотонии симптоматическую (вторичную), возникающую как симптом при различных заболеваниях и первичную гипотонию, которую рассматривают как нейроциркуляторную дистонию гипотонического типа. В основе ее лежит расстройство сосудистого тонуса. Основные проявления заболевания: головные боли, головокружение, потемнение в глазах при смене положения тела, боли в области сердца, плохая приспособляемость к физическим нагрузкам. Могут возникать сосудистые кризы, когда АД несколько повышается. Отрицательные эмоции, физические и психические перенапряжения ухудшают состояние. При лечении гипотония важное место имеет массаж.

Цель массажа: регуляция основных корковых процессов, усиление рефлекторной связи коры головного мозга с сердечно-сосудистой системой, улучшение обшей гемодинамики и повышение сосудистого тонуса, улучшение функции вспомогательных экстракардиальных факторов кровообращения, ликвидация застойных явлений в органах брюшной полости, повышение АД.

Методика массажа.

При гипотонии назначают общий массаж, но можно ограничиться массажем пояснично-крестцовой области, нижних конечностей и живота.

На пояснично-крестцовой области делают легкий массаж с целью оказания рефлекторного влияния на надпочечники. Нижние конечности массируют по общей методике. Массаж живота ограничивается массажем брюшного пресса.

Курс 20-25процедур.

О.Ф. Кузнецов рекомендует при гипотонии применять массаж воротниковой зоны. При этом массаж глубокий, все приемы выполняются четко, направлены снизу вверх. Массаж при гипотонии применяется в комплексе с ЛФК.

 

МАССАЖ ПРИ ВАРИКОЗНОМ РАСШИРЕНИИ ВЕН НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ.

Этиология: наследственность, беременность, тяжелый физический труд, повышенный вес, работа стоя.

Клиническая картина: повышенная утомляемость при ходьбе и длительном стоянии, боли в икроножных мышцах, зуд в местах варикозного расширения вен.

Цель массажа: улучшение функции экстракардиальных факторов кровообращения, ликвидация застоя и отека, улучшение коллатерального кровообращения, улучшение трофики, обмена и регенерация тканей на пораженных конечностях, ликвидация запоров.

Методика массажа.

Области массажа: пояснично-крестцовая область и нижние конечности.

Пояснично-крестцовую область массируют с целью рефлекторного воздействия на систему кровообращения нижних конечностей, массируют по плану массажа этой области средней интенсивности. На нижних конечностях делают массаж по «отсасывающей» методике. Нога при этом должна быть в приподнятом состоянии.

Массаж начинают с задней поверхности бедра, применяя здесь глубокий «отсасывающий» массажу чтобы освободить путь для оттока венозной крови из нижележащих отделов конечности. На задней поверхности голени, где расположены варикозно-расширенные вены и узлы массаж делают очень осторожно. Применяют поглаживание, легкое растирание, валяние, пунктирование.

При множественных узлах массаж задней поверхности голени не делают.

На передней поверхности бедра применяют все приемы. На передней поверхности голени делают только поглаживание и легкое растирание. Полезно делать массаж здоровой симметричной конечности.

Курс массажа 15-20 процедур.

 

МАССАЖ ПРИ ГЕМОРРОЕ.

Геморрой - варикозное расширение вен прямой кишки. Образуются геморроидальные узлы, которые могут ущемляться. В них могут быть трещины, возникает кровотечение, боли, зуд в области ануса. Развитию геморроя способствуют малая двигательная активность, слабость венозной стенки, повторные тяжелые роды.

Цель массажа: укрепление венозной стенки, улучшение кровообращения в органах малого таза и брюшной полости, ликвидация запоров.

Методика массажа.

Массируют пояснично-крестцовую область, брюшной пресс, толстый кишечник и варикозно-расширенные геморроидальные узлы.

Массаж брюшного пресса выполняют с учетом состояния толстого кишечника, для рефлекторного воздействия на толстый кишечник.

Кроме того, применяется в некоторых случаях ректальный (прямокишечный) массаж геморроидальных узлов.

И.п. пациента лежа на боку или стоя, облокотившись грудью на кушетку. Надевают на правую руку резиновую перчатку, смазывают указательный палец вазелином, осторожно вводят его через анус в прямую кишку и выполняют поглаживание и растирание стенок прямой кишки снизу вверх и сверху вниз. Ручной массаж можно заменить или дополнить механической вибрацией при помощи специального вибратода. Продолжительность ректального массажа 5-8 минут.

Курс 15-20 процедур, ежедневно.