Влияние массажа на различные органы и системы.

История развития массажа.

Массаж зародился на ранних этапах развития народной медицины. В древности люди при различных недугах и болях применяли разминание, поколачивание тела.

Слово массаж в переводе с арабского масс означает – нежно разминать, надавливать, от греческого массо – треть, мять, сжимать руками, от латинского масса – пристающее к пальцам. Первыми приёмы массажа описали индусы и китайцы. В Индии и Китае массаж выполнялся священнослужителями. В этих странах существовали школы, в которых обучали приёмам массажа. В Древнем Египте массаж сочетали с воздействием бани.

У древних славян и народов Севера применялись закаливающие процедуры и массаж в виде сечений и растираний веником, активных движений. В России первыми массажем стали заниматься военные медики.

До 19 века массаж не был научно обоснован. В 19 веке в Европе и России появились первые клинические и экспериментальные работы по массажу.

Основоположником классического массажа является Вербов. Известны также Заблудовский, Белая, Куничев, Дубровский массаж + ЛФК, Гуревич – в хирургии, Отт – в гинекологии, Саркизов-Сирозини – спортивный, Щербак – рефлекторно-сегментарный массаж, Иваничев – рефлексотерапия.

Массаж – это метод лечения и профилактики заболеваний путём дозированного механического воздействия руками массажиста или аппаратами.

Используется как самостоятельная процедура или входит в комплексное лечение.

Виды массажа:

1. гигиенический, лечебный, спортивный, рефлекторно-сегментарный, косметический, аппаратный, самомассаж.

2. м.б. местным и общим.

Гигиенический – эффективное средство профилактики заболеваний и ухода за телом, сохранения нормального функционального состояния организма и укрепления здоровья. Может сочетаться с утренней гимнастикой, баней. Может выполняться в виде самомассажа. Используются основные приёмы массажа.

Лечебный - метод лечения различных травм и заболеваний. Оказывает общее и местное действие, имеет свою методику, показания и противопоказания. Используются основные приёмы массажа и активно-пассивные движения.

Спортивный – применяется для повышения функционального состояния спортсмена, снятия утомления, повышения работоспособности и профилактики травм и заболеваний опорно-двигатльного аппарата.

Рефлекторно-сегментарный – метод воздействия на рефлекторные зоны кожной поверхности тела. При воздействии на сегменты спинного мозга возникают изменения деятельности внутренних органов и кровообращния в них. Механизм действия заключается в раздражении кожных рецепторов. Ответная реакция зависит от интенсивности, продолжительности, площади и места воздействия и функционального состояния организма.

Косметический – применяется при уходе за нормальной кожей, для предупреждения её преждевременного старения, при косметических недостатках, заболеваниях. Бывает 3-х видов: гигиенический (профилактический), лечебный, пластический.

Аппаратный массаж – выполняется с помощью аппаратов (используются вибро-, гидро-, вакуумные массажеры).

Самомассаж – это средство ухода за телом, при комплексном лечении некоторых травм и заболеваний опорно-двигательного аппарата, перед стартом, после соревнований и т.д. Можно использовать массажеры, щетки.

1. Нервно-рефлекторный эффект.

Воздействию подвергаются рецепторы находящиеся в различных слоях кожи, которые связаны с ЦНС и ВНС. Раздражения передаются по чувствительным путям в кору головного мозга, где накапливаются и возвращаются на массажную область в виде ответной реакции, которая проявляется в изменении трофики, кровоснабжения и т.д.

1. Гуморальный эффект.

Под действием массажа БАВ, находящиеся в связанном состоянии становятся свободными (активными) и способствуют лучшей передаче импульсов в кору головного мозга и внутренних органов.

1. Механический эффект.

В результате непосредственного воздействия рук или аппарата, расширяются кровеносные сосуды, улучшается крово- и лимфообращение, улучшается трофика тканей.

Лечебный массаж при правильном выборе приёмов и дозировке вызывает у пациента ощущение тепла, повышение или понижениетонуса, обезболивающийэффект.

При неправильном – может ухудшить самочувствие пациента, особенно чувствительны дети, пожилые люди и пациенты с заболеваниями ССС.

Влияние массажа на различные органы и системы.

1. НС

- снижается или повышается возбудимость

- оживляются утраченные рефлексы

- рефлекторно улучшается деятельность внутренних органов, связанных с массируемым участком;

- уменьшаются боли.

2. ПЖК

- ускоряется сжигание жиров, т.к. усиливается обмен веществ, уменьшается отложение жиров.

3. Кровеносная и лимфатическая система.

- расширяются сосуды, усиливается крово- и лимфоток, появляются резервные капилляры

- уменьшаются отёки и застойные явления.

- улучшается тканевой обмен и общий газообмен.

4. Кожа.

- очищение ороговевших чешуек,

- улучшение секреторной функции потовых и сальных желез,

- улучшается эластичность.

5. Суставной аппарат.

- улучшатся кровоснабжение сумочно-связочного аппарата, улучшается его эластичность, рассасывается синовиальная жидкость. Улучшается подвижность сустава.

6. Мышечная система

Улучшатся сократительная функция мышц, замедляется атрофия и гипотрофия, улучшается кровоснабжение мышц, повышается работоспособность мышц, снижается мышечная утомляемость.

7. ДС.

- увеличивается насыщение артериальной крови кислородом

- улучшается отхождение мокроты

- улучшается двигательная активность грудной клетки, особенно при обработке межреберных промежутков. Увеличивается ЖЕЛ.

8. ССС

- улучшается работоспособность сердца, нормализуется давление.

9. ЖКТ

- улучшается моторика желудка и кишечника, отток желчи;

- усиливается обмен веществ, выводятся из организма токсические продукты.

10. Малый таз.

Нормализуется функция матки и яичников.

Общая техника массажа.

Основные и вспомогательные приемы массажа.

В массаже выделяют основные, вспомогательные и комбинированные приемы.

Вспомогательные приемы усиливают или ослабляют действие основных, а также их применение зависит от анатомических особенностей тела.

Ый основной прием поглаживание (ПГ)

ПГ – скольжение рук по коже, не сдвигая и не растягивая ее.

В зависимости от методики ПГ может оказывать возбуждающее или успокаивающее действие на ЦНС. При ПГ рефлексогенных зон, происходит рефлекторное действие на патологически измененные внутренние органы и ткани. ПГ действует на кожу и через кожу.

Выполняется:

- Всей поверхностью ладони

- Возвышением первого пальца – тенором

- Пятого пальца – гипотенором

- Подушечками пальцев, одним или несколькими

- Тыльной поверхностью кисти или тыльной поверхностью фаланг

- Гребнями, то есть костными выступами основных или проксимальных фаланг пальцев.

Направление движений кистей рук могут быть:

- продольными

- поперечными

- волнообразными

- зигзагообразными

ПГ могут выполняться 1-й или 2- мя руками.

При выполнении движений 2-мя руками – руки массажиста двигаются:

- параллельно друг другу

- раздельно последовательно – друг за другом

- с отягощением – одна рука находится на другой для усиления воздействия на ткани.

Различают:

- плоскостное

– поверхностное и глубокое

- обхватывающее

– прерывистое и непрерывистое

Основные приёмы:

Поверхностное плоскостное ПГ – кисти массажиста двигаются по массируемой поверхности едва касаясь. Пациент почти не ощущает движения. Прием напоминает дуновение ветерка, все пальцы двигаются в одной плоскости. Выполняется по току и против тока лимфы. Этим приемом начинают и заканчивают процедуру.

Глубокое плоскостное ПГ - кисти массажиста двигаются по массируемой поверхности, плотно прилегая к ней с учетом тока лимфы, т.е. в сторону ближайщих лимфатических узлов (кроме детей раннего возраста). Пальцы находятся в одной плоскости. Прием выполняется при всех видах массажа, где нарушено крово- и лимфообращение, у здоровых после травмы.

Лимфоузлы затылочные, подчелюстные, шейные, над- и подключичные, подмышечные, локтевые, паховые, подколенные.

Обхватывающее непрерывистое ПГ -кисти массажиста двигаются по массируемой поверхности приспосабливаясь к её анатомическому строению. Ладонная поверхность сложена в желобок, большой палец противопоставлен остальным, обхватывая массажный участок. Кисти двигаются не прерываясь. Приём выполняется по ходу тока лимфы.

Обхватывающее прерывистое ПГ -кисти массажиста двигаются по массируемой поверхности, обхватывая её, постоянно прерываясь. Приём оказывает более энергичное воздействие на рецепторы. Применяется на рубцовых изменениях кожи, при воспалении суставов. Приём выполняется по ходу тока лимфы. Области применения – надплечья, боковые поверхности, конечности.

Методические указания.

1. ПГ проводят на хорошо расслабленных мышцах при удобном положении пациента.
2. Приём может выполняться самостоятельно (единственным), у детей раннего возраста, у ослабленных детей, или сочетаться с другими приёмами.
3. С ПГ начинают, чередуют с другими приёмами и заканчивают процедуру.
4. Поверхностное плоскостное ПГ выполняется не зависимо от тока лимфы, остальные выполняются по току лимфы.
5. ПГ проводится медленно, число движений 24-26 в минуту, плавно, ритмично с разной силой надавливания.
6. Сначала проводят поверхностное ПГ, затем глубокое.
7. При проведении 1-х процедур применяются не все приёмы.
8. При нарушении крово- и лимфообращения, все виды ПГ проводят по отсасывающей методике, т.е. начинают ПГ с находящихся выше участков.

Наиболее часто встречающиеся ошибки при ПГ:

1. Сильное давление при выполнении приёма может вызвать неприятные ощущения, боль.
2. Разводятся пальцы и неплотно прилегают к массируемой поверхности при плоскостном ПГ, в результате неравномерного воздействия.
3. Очень быстрый темп и резкое выполнение приёма, что приводит к смещению кожи.

Методические указания.

1. РС – это подготовительный приём к разминанию.
2. Для усиления действия приёма следует увеличить угол между пальцами массажиста и массируемой поверхностью или проводить приём с отягощением.
3. Движения при РС проводят в любом направлении, не зависимо от лимфотока.
4. Без необходимости при РС не задерживаются на одном участке более 8-10 секунд.
5. Учитывать состояние кожного покрова пациента, его возраст и ответную реакцию на выполняемые приёмы.
6. РС чередуют с приёмами ПГ.
7. Частота выполнения 60- 100 движений в минуту
8. При 1-х процедурах используется не более 2-х приёмов. Выбирают наиболее эффективные приёмы.

Наиболее часто встречающиеся ошибки при РС:

1. Грубое, болезненное выполнение приёмов.
2. Проводят растирание со скольжением по коже, а не с её смещением.
3. Проводят приёмы РС прямыми пальцами, а не согнутыми в межфаланговых суставах.

Ый приём - Вибрация (ВБ).

Передача колебаний от движения массажиста или аппарата телу пациента. Воздействие приёма осуществляется не только на месте массажа, но и распространяется в глубину и по периферии, что должно учитываться массажистом. Физиологическое действие разностороннее, действует на НС, повышает или восстанавливает рефлексы, т.к. обладает выраженным рефлекторным действием.

Непрерывистая ВБ - выполняется подушечками всех пальцев или поверхностью всей ладони.

– стабильная непрерывистая ВБ - кисть находится на одном месте

- лабильная – кисть двигается по массажной поверхности.2. Прерывистая (ударная) ВБ – кисти массажиста при выполнении приёма постоянно отрываются от массируемой поверхности.

Вспомогательные приёмы прерывистой ВБ:

1. Пунктирная – самый нежный приём ВБ выполняется подушечками пальцев или тыльной поверхностью пальцев. Движения напоминают барабанную дробь (на голове, лице). Остальные виды ударной ВБ проводятся по показаниям.
2. Стегание - выполняется всей ладонью, подушечками всех пальцев, подушечкой 1-го пальца. Наносится стегающий удар в косом направлении.
3. Рубление – выполняется локтевым краем ладоней при слегка согнутых или разведенных пальцев. Ладони располагают параллельно друг другу на расстоянии 2-4 см. Удары наносятся попеременно. Приём применяется на больших мышцах.
4. Похлопывание – выполняется ладонными поверхностями при сведенных и согнутых пальцах, т.о. образуется воздушная подушка – удар мягче. Руки располагаются на близком расстоянии, движения попеременные.
5. Поколачивание – выполняется локтевыми поверхностями кулаков, можно и тыльной поверхностью кулаков. Приём применяется на спине, ягодичной области, конечностях. Движения попеременные.

Вспомогательные приёмы непрерывистой ВБ:

1. Сотрясение – кисти рук располагаются по обе стороны конечности, производятся горизонтальные, быстрые, ритмичные колебательные движения вправо и влево (просеивание муки). Приём применяется на конечностях.

2. Встряхивание – массажист берёт обеими руками кисть пациента, и быстро ритмично следующими друг за другом движениями встряхиваем конечность. При этом мышцы у пациента д.б. максимально расслаблены. Приём хорошо расслабляет и снижает мышечный тонус. Приём применяется на конечностях.

3. Подталкивание – пальцы погружаются внизу живота в мягкие ткани и производят подталкивающие движения снизу вверх. Приём применяется на животе при запорах, гастроптозе, при заболеваниях кишечника и желудка.

Методические указания:

1. Приём не должен вызывать болезненных ощущений у пациента.
2. Сила и интенсивность воздействия зависят от угла между массируемой поверхностью и кистями массажиста. Чем ближе к 90 градусам, тем сильнее воздействие.
3. длительность выполнения ударных приёмов в одной области не более 10 секунд.
4. длительные мелкие с малой амплитудой вибрации вызывают успокоение, а длительные и недлительные, прерывистые с высокой амплитудой ВБ возбуждают нервную систему.
5. ВБ – сложный утомительный приём для массажиста. По возможности выполняют аппаратную ВБ.
6. На внутренней поверхности бедер, подколенной области, проекции почек, сердца у пожилых не применяют.

Ошибки при выполнении ВБ:

1. Выполнение ВБ, особенно прерывистой, на напряженных мышцах у пациента возникает болезненность.

2. Во время выполнения ВБ 2-мя руками, «слабейшая» рука утомляется и может отставать от «сильнейшей» и при ударной ВБ, удары могут наноситься одновременно, а непопеременно, что вызывает болезненность у пациента.

3. При проведении приёма встряхивания не учитывают направление движений в суставе, в результате можно повредить сумочно-связочный аппарат.

4. Проводят с большей интенсивностью, чем положено.

 

Массаж спины.

Положение пациента:

1. лежа на животе, руки слегка согнуты в локтевых суставах и расположены вдоль туловища ладонями вверх. Голова может лежать на подушке или без неё (как удобно для пациента). Под голеностопные суставы подложить валик.

1. Сидя при заболеваниях ССС с упором на руки (на кушетку, стул).
2. Лежа на боку при ожирении.

Массажист стоит от пациента с боку на уровне тазобедренного сустава. В области спины можно применять почти все массажные приёмы. Массажист работает в проекции поверхностных и глубоких мышц. Лимфа из сосудов, расположенных на спине. Принимается в 3 группы лимфатических узлов: надключичные, подмышечные, паховые.

Вся поверхность спины делится на 3 части:

1 часть – область лопаток, широчайшей и трапециевидной мышцами;

2 часть – область межреберий;

3 часть – область разгибателей спины и позвоночника.

Начинают с плоскостного поверхностного ПГ в области всей спины, затем глубокое плоскостное ПГ в 3 тура:

1 тур – кисти массажиста устанавливаются в поясничной области рядом с остистыми отростками и проводят глубокое ПГ в направлении к надплечьям рядом с позвоночником. Движения м.б. одновременно раздельными, одновременно последовательными, с отягощением.

2 тур – от поясничной области к подмышечным лимфоузлам.

3 тур – от поясничной области к паховым лимфоузлам.

Всего 10-15 пассажей.

Между РС и РЗ применяется ПГ.

ПГ: - гребнеобразное и глажение по всей поверхности

- обхватывающее на боковой поверхности.

РС: - поперечное, пиление, СПР-4, СПР кулаком по всей поверхности

- пересекание на боковой поверхности.

РЗ: - валик, полукружное по всей поверхности

- поперечное, надавливание на боковой поверхности.

ВБ: - непрерывное, пунктирование, ударная по показаниям

- сотрясение, стегание, рубление.

Заканчиваем глубоким плоскостным и круговым поглаживанием, затем поверхностным плоскостным ПГ.

Массаж воротниковой зоны.

Зона симметричного воздействия, т.е. рефлекторно-сегментарного массажа (описана Щербаком).

При воздействии на эту область улучшается состояние внутренних органов и НС.

Положение:

Сидя с упором на кушетку, стол или верхом на стуле. Массажист сидит или стоит.

Проводят:

1. Перед массажем волосистой части головы

2. Артериальной гипертонии и гипотонии

3. ИБС, стенокардия внеприступный период

4. Сосудистая дистония

5. Неврозы

6. Раннее поседение волос

7. Стрессы

Перед массажем и после него обязательно измерить АД

Проекция:

Спереди – над- и подключичная область.

Сзади – верхняя граница затылочный бугор

Нижняя – по углам лопаток.

Если АД высокое, то движения рук при РС и РЗ идут сверху вниз.

При низком АД - снизу вверх. При нормальном АД, в разных направлениях.

Выполняют приемы, не торопясь, плавно, ритмично.

Начинают с задней части спины. На массаж отводится 90%времени. Начинают с поверхностного плоскостного ПГ, затем глубокое плоскостное ПГ по 2-м турам:

1 тур – направление от затылочных бугров вниз до углов лопаток.

2 тур – от нижних углов лопаток, обходя по наружной поверхности, в сторону надплечья.

Из приёмов:

ПГ:

- граблеобразное

- глажение

- вилка вдоль позвоночника

- плоскостное

-обхватывающее по шее и надплечьям.

РС:

- поперечное

- пиление

- СПР-4; -2 по всей поверхности

- штрихование

- вилка вдоль позвоночника

- пересекание по шее и надплечьям.

РЗ:

- полукружное, валик - лопатки, широчайшая мышца

- щипцеобразное - по надплечьям

- надавливание - вдоль позвоночника

Чтобы усилить действие массажа, проводят надавливание в местах выхода большого и малого нерва:

- малый – в области сосцевидного отростка

- большой – в районе большого бугра

ВБ:

- пунктирная

- непрерывная

Глубокое плоскостное ПГ в 2 тура, поверхностное плоскостное ПГ и переходят на переднюю поверхность.

На передней поверхности ПГ проводят по 2 турам:

1 тур – от мечевидного отростка одновременно обеими руками по краю грудины в подключичную область к подмышечным лимфоузлам – 2-3 пассажа.

2 тур – по надплечьям и надключичной области обхватывающее ПГ.

Между РС и РЗ применяется ПГ:

- плоскостное и щипцеобразное – по над- и подключичной области

- обхватывающее по надплечьям.

РС:

- попеременное, пиление, СПР-2;-4 – по всей поверхности

- штрихование, вилка – ключица

РЗ:

- валик, полукружное – по всей поверхности

- надавливание – прикрепление ключицы к грудине.

ВБ:

- пунктирная

- непрерывная

Заканчивается ПГ по 2 турам глубокое плоскостное, поверхностное плоскостное ПГ.

Особенности: по передней поверхности воротниковой зоны РС и РЗ проводят нежнее. В кабинете должно быть тепло, спокойная музыка.

Массаж грудной клетки.

Показания: заболевания дыхательной системы, повреждения грудной клетки, ребер и позвоночника, заболевания позвоночника.

Выполняют массаж по передней, задней и боковой поверхностям.

Массаж живота.

Положение пациента на спине, под головой подушка, под коленными суставами валик. Пациента предупредить, чтобы перед массажем кишечник и мочевой пузырь были опорожнены. Процедуру проводят за 1,5 часа до или после еды. Массажист стоит справа. Перед процедурой пропальпироватьпаховые лимфоузлы и живот. При наличии воспалительного процесса, уплотнения, местного напряжения, необходимо отправить к участковому врачу.

Границы живота:

Верхняя – мечевидный отросток, реберные дуги.

Нижняя – гребни подвздошных костей, верхний край лонного сочленения.

Боковая – средне-подмышечная линия.

Начинают с плоскостного кругового ПГ вокруг пупка подушечками пальцев обеих рук, постепенно подключая всю ладонную поверхность. Движения проводят по часовой стрелке, постепенно увеличивая радиус.

Между РС и РЗ производят ПГ.

ПГ: плоскостное, глажение по ходу часовой стрелки

- продольное комбинированное

- поперечное

- ромбовидное – массажист плоскостью ладоней обеими кистями сначала проводит от мечевидного отростка по реберным дугам к боковым поверхностям. Затем в проекции гребней подвздошных костей от боковых поверхностей к лону

- обхватывающее по боковым поверхностям

- косых мышц.

РС:

- попеременное

- пиление

- СПР -4

- штрихование

Направление движений, как при ПГ.

- пересекание по боковым поверхностям.

РЗ:

- валик

- накатывание

- полукружное.

Направление движений, как при ПГ прямых мышцах

- растяжение

- поперечное

ВБ:

-пунктирная

- можно нежное похлопывание одной ладонью, 2-ая гасит, при солнечное сплетение.

- иногда – сотрясение

- подталкивание при гастроптозе

- стегание

Глубокое плоскостное ПГ по часовой стрелке, поверхностное ПГ.

Большинство методик ограничивается массажем брюшной стенки. При заболеваниях толстого кишечника дополнительно проводится массаж по ходу толстого кишечника.

ПГ по ходу толстого кишечника кончиками пальцев.

РС: - СПР-4

РЗ: - полукружное

- надавливание 4-мя пальцами

ВБ: - подталкивание ПГ по ходу толстого кишечника.

При гастроптозе массаж брюшной стенки, все приёмы те же, в конце подталкивание снизу вверх. Слева можно проводить в колено-локтевом положении. После массажа живота сразу ставать нельзя, т.к. резко падает давление.

Массаж конечностей.

Положение пациента:

1. сидя, рука лежит на массажном столике, плечо отведено на 35 градусов. Рука согнута в локтевом суставе на 110 градусов, кисть слегка повернута наружу, лежит на столе или на валике для максимального расслабления мышц;

2. лежа, конечность вдоль туловища, слегка отведена от грудной клетки, ладонь вверх или вниз для максимального расслабления мышц.

Массаж проводится по описанной методике. Подготовительный этап начинается с области окружающей верхнюю конечность, это проекция трапециевидной и широчайшей мышц, лопатки, дельтовидная и большая грудная мышцы.

Начинают с кругового плоскостного ПГ в проекции лопатки, широчайшей и трапециевидной мышц, чередуют с граблеобразным и гребнобразным ПГ.

В проекции надплечий и дельтовидной мышцы – обхватывающее ПГ.

Из приёмов РС в проекции трапециевидной и широчайшей мышц

- попеременное

- пиление

- СПР-4

- граблеобразное

– СПР кулаком, гребнеобразное - при мощной мускулатуре.

- попеременное, пиление, СПР-4, штрихование, вилка в проекции лопаток;

- пересекание, СПР-4 в проекции надплечий и дельтовидной мышцы

- пиление, СПР -4, продольное, поперечное в области грудной мышцы

- щипцеобразное у детей.

РЗ:

- полукружное, валик, накатывание, надавливание, поперечное - в проекции трапециевидной и широчайшей мышц

- полукружное, надавливание – надплечья и дельтовидная мышца

- поперечное

- полукружное, валик, продольное, щипцеобразное (у худых) – большая грудная мышца.

ВБ: по показаниям или непрерывистая.

Заканчивается массаж круговым плоскостным ПГ – широчайшая, дельтовидная мышцы и лопатки, затем обхвтывающее по надплечьям и дельтовидной мышце. Глубокое плоскостное ПГ в проекции в проекции большой грудной мышцы. В самом конце массажа этой области поверхностным плоскостным ПГ всей области. Затем переходим на массаж верхней конечности.

Сначала проводим 3-4 пассажа ПГ от кончиков пальцев до подмышечной области, затем переходим на массаж плеча. Массажные движения производят в направлении от локтевого сустава к плечевому суставу.

ПГ:

- плоскостное

- обхватывающее

- пиление

- СПР -4,2, 8 последовательно

РС:

- попеременное

РЗ:

- валяние

-полукружное

- продольное

- поперечное

ВБ: по показаниям.

Для уменьшения воздействия или в целях расслабления применяют из ПГ – глажение, РС проводят нежнее и больше из РЗ применяют валяние. Заканчивают глубоким плоскостными обхватывающим ПГ.

Массаж предплечья.

ПГ:

- плоскостное

- обхватывающее

- глажение

- щипцеобразное

РС:

- поперечное

- пиление

- пересекание

- щипцеобразное

- СПР-4,2,8

РЗ:

- полукружное

- продольное

- валяние

- щипцеобразное

ВБ: по показаниям.

Заканчивается глубоким плоскостным и обхватывающим ПГ, переходим на массаж кисти.

 

Нейропатия лучевого нерва.

Этиология: повреждения нерва и их травмы.

Клиника: Симптом «висячей кисти», нарушается разгибание кисти и предплечья. Нарушается чувствительность тыла кисти и наружной поверхности предплечья, боли в руке.

Цель: улучшить кровоснабжение и трофику тканей конечности, уменьшить боль, восстановить функцию конечности.

Подготовительный массаж включает воротниковую зону и пораженную верхнюю конечность.

Методика: начинают массаж после стихания острого процесса и острых болей. На пораженной конечности в гипертонусе - сгибатели, в гипотонусе – разгибатели.

Цель: расслабить сгибатели и повысить тонус разгибателей. Массаж плеча начинают с 2-х главой мышцы, все приёмы на расслабление: ПГ, нежное РС, непрерывистая ВБ. На 3-х главой мышце массаж энергичный на укрепление: ПГ, РС, РЗ сначала нежное, ВБ нежное пунктирование.

Предплечье и кисть

на сгибателях предплечья и кисти (ладонь и внутренняя поверхность) приёмы на расслабление ПГ, нежное РС, непрерывистая ВБ.

На разгибателях предплечья и кисти (тыл и наружная поверхность) массаж энергичный на укрепление: ПГ, РС, нежное РЗ, ВБ – нежное пунктирование. Постепенно РЗ и ВБ усиливают, с 3-4 процедуры воздействуем на точку выхода нерва – наружная поверхность локтевой ямки.

Нейропатия локтевого нерва.

Этиология та же.

Клиника: резкие боли по локтевому краю предплечья и кисти, нарушение чувствительности 3,4,5-го пальцев, нарушение их сгибания и нарушение противопоставления их к 1-му пальцу.

При длительном течении наступает атрофия гипотенора и страдает трофика кисти. Кисть становится вялой и холодной.

Цель: улучшить кровоснабжение и трофику тканей конечности, уменьшить боль, восстановить функцию конечности.

Области массажа:

Подготовительный массаж включает: массаж области окружающей верхнюю конечность и плеча. Все приёмы, ВБ-пунктирная. Затем массируется дифференцированно кисть и предплечье. На пораженной конечности. Начинают с тыла кисти и наружной поверхности предплечья, так как мышцы разгибатели в гипертонусе: ПГ, РС, РЗ нельзя, ВБ – непрерывистая. На ладонной и внутренней поверхности предплечья мышцы в гипотонусе, проводим массаж на укрепление: ПГ, РС, РЗ нежное, ВБ – нежная пунктирная. Постепенно РЗ и ВБ усиливается, с 3-4 процедуры воздействуем на точку выхода локтевого нерва – внутренний край локтевой ямки. Акцент на межкостные мышцы кисти и гипотенор для профилактики атрофии.

Абсолютные противопоказания

1. злокачественные болезни крови и гемофилия

2. злокачественные опухоли (до их радикального лечения)

3. гангрена

4. тромбоз сосудов в период возникновения

5. ангиит

6. аневризма сердца

 

Общая техника массажа.

Основные и вспомогательные приемы массажа.

В массаже выделяют основные, вспомогательные и комбинированные приемы.

Вспомогательные приемы усиливают или ослабляют действие основных, а также их применение зависит от анатомических особенностей тела.

 

Ый основной приемпоглаживание (ПГ)

ПГ – скольжение рук по коже, не сдвигая и не растягивая ее.

В зависимости от методики ПГ может оказывать возбуждающее или успокаивающее действие на ЦНС. При ПГ рефлексогенных зон, происходит рефлекторное действие на патологически измененные внутренние органы и ткани. ПГ действует на кожу и через кожу.

Выполняется:

- Всей поверхностью ладони

- Возвышением первого пальца – тенором

- Пятого пальца – гипотенором

- Подушечками пальцев, одним или несколькими

- Тыльной поверхностью кисти или тыльной поверхностью фаланг

- Гребнями, то есть костными выступами основных или проксимальных фаланг пальцев.

Направление движений кистей рук могут быть:

- продольными

- поперечными

- волнообразными

- зигзагообразными

ПГ могут выполняться 1-й или 2- мя руками.

При выполнении движений 2-мя руками – руки массажиста двигаются:

- параллельно друг другу

- раздельно последовательно – друг за другом

- с отягощением – одна рука находится на другой для усиления воздействия на ткани.

Различают:

- плоскостное

– поверхностное и глубокое

- обхватывающее

– прерывистое и непрерывистое

Основные приёмы:

Поверхностное плоскостное ПГ – кисти массажиста двигаются по массируемой поверхности едва касаясь. Пациент почти не ощущает движения. Прием напоминает дуновение ветерка, все пальцы двигаются в одной плоскости. Выполняется по току и против тока лимфы. Этим приемом начинают и заканчивают процедуру.

Глубокое плоскостное ПГ - кисти массажиста двигаются по массируемой поверхности, плотно прилегая к ней с учетом тока лимфы, т.е. в сторону ближайщих лимфатических узлов (кроме детей раннего возраста). Пальцы находятся в одной плоскости. Прием выполняется при всех видах массажа, где нарушено крово- и лимфообращение, у здоровых после травмы.

Лимфоузлы затылочные, подчелюстные, шейные, над- и подключичные, подмышечные, локтевые, паховые, подколенные.

Обхватывающее непрерывистое ПГ -кисти массажиста двигаются по массируемой поверхности приспосабливаясь к её анатомическому строению. Ладонная поверхность сложена в желобок, большой палец противопоставлен остальным, обхватывая массажный участок. Кисти двигаются не прерываясь. Приём выполняется по ходу тока лимфы.

Обхватывающее непрерывистое ПГ -кисти массажиста двигаются по массируемой поверхности, обхватывая её, постоянно прерываясь. Приём оказывает более энергичное воздействие на рецепторы. Применяется на рубцовых изменениях кожи, при воспалении суставов. Приём выполняется по ходу тока лимфы. Области применения – надплечья, боковые поверхности, конечности.

Методические указания.

1. ПГ проводят на хорошо расслабленных мышцах при удобном положении пациента.
2. Приём может выполняться самостоятельно (единственным), у детей раннего возраста, у ослабленных детей, или сочетаться с другими приёмами.
3. С ПГ начинают, чередуют с другими приёмами и заканчивают процедуру.
4. Поверхностное плоскостное ПГ выполняется не зависимо от тока лимфы, остальные выполняются по току лимфы.
5. ПГ проводится медленно, число движений 24-26 в минуту, плавно, ритмично с разной силой надавливания.
6. Сначала проводят поверхностное ПГ, затем глубокое.
7. При проведении 1-х процедур применяются не все приёмы.
8. При нарушении крово- и лимфообращения, все виды ПГ проводят по отсасывающей методике, т.е. начинают ПГ с находящихся выше участков.

Наиболее часто встречающиеся ошибки при ПГ:

1. Сильное давление при выполнении приёма может вызвать неприятные ощущения, боль.
2. Разводятся пальцы и неплотно прилегают к массируемой поверхности при плоскостном ПГ, в результате неравномерного воздействия.
3. Очень быстрый темп и резкое выполнение приёма, что приводит к смещению кожи.

Методические указания.

1. РС – это подготовительный приём к разминанию.
2. Для усиления действия приёма следует увеличить угол между пальцами массажиста и массируемой поверхностью или проводить приём с отягощением.
3. Движения при РС проводят в любом направлении, не зависимо от лимфотока.
4. Без необходимости при РС не задерживаются на одном участке более 8-10 секунд.
5. Учитывать состояние кожного покрова пациента, его возраст и ответную реакцию на выполняемые приёмы.
6. РС чередуют с приёмами ПГ.
7. Частота выполнения 60- 100 движений в минуту
8. При 1-х процедурах используется не более 2-х приёмов. Выбирают наиболее эффективные приёмы.

Наиболее часто встречающиеся ошибки при РС:

1. Грубое, болезненное выполнение приёмов.
2. Проводят растирание со скольжением по коже, а не с её смещением.
3. Проводят приёмы РС прямыми пальцами, а не согнутыми в межфаланговых суставах.

Ый приём - Вибрация (ВБ).

Передача колебаний от движения массажиста или аппарата телу пациента. Воздействие приёма осуществляется не только на месте массажа, но и распространяется в глубину и по периферии, что должно учитываться массажистом. Физиологическое действие разностороннее, действует на НС, повышает или восстанавливает рефлексы, т.к. обладает выраженным рефлекторным действием.

Непрерывистая ВБ - выполняется подушечками всех пальцев или поверхностью всей ладони.

– стабильная непрерывистая ВБ - кисть находится на одном месте

- лабильная – кисть двигается по массажной поверхности.2. Прерывистая (ударная) ВБ – кисти массажиста при выполнении приёма постоянно отрываются от массируемой поверхности.

Вспомогательные приёмы прерывистой ВБ:

1. Пунктирная – самый нежный приём ВБ выполняется подушечками пальцев или тыльной поверхностью пальцев. Движения напоминают барабанную дробь (на голове, лице). Остальные виды ударной ВБ проводятся по показаниям.
2. Стегание - выполняется всей ладонью, подушечками всех пальцев, подушечкой 1-го пальца. Наносится стегающий удар в косом направлении.
3. Рубление – выполняется локтевым краем ладоней при слегка согнутых или разведенных пальцев. Ладони располагают параллельно друг другу на расстоянии 2-4 см. Удары наносятся попеременно. Приём применяется на больших мышцах.
4. Похлопывание – выполняется ладонными поверхностями при сведенных и согнутых пальцах, т.о. образуется воздушная подушка – удар мягче. Руки располагаются на близком расстоянии, движения попеременные.
5. Поколачивание – выполняется локтевыми поверхностями кулаков, можно и тыльной поверхностью кулаков. Приём применяется на спине, ягодичной области, конечностях. Движения попеременные.

Вспомогательные приёмы непрерывистой ВБ:

1.Сотрясение – кисти рук располагаются по обе стороны конечности, производятся горизонтальные, быстрые, ритмичные колебательные движения вправо и влево (просеивание муки). Приём применяется на конечностях.