Травмы, ушибы, растяжения связок. Переломы.

Ушиб – наиболее легкий вид травмы. Боль, кровоподтек, отечность мягких тканей.

Цель: уменьшить отёк, улучшить рассасывание, восстановить функцию конечности.

Методика: начинают с 3-4 дня после ушиба, проводят массаж выше места ушиба. 2-3 процедуры: поглаживание, растирание, непрерывная вибрация. С 4-5 процедуры начинают проводить массаж в области ушиба. Сначала приемы нежные, исключают ударную вибрацию. Постепенно добавляют нежные приемы разминания: надавливания, щипцеобразные. Массаж проводят до исчезновения признаков ушиба.

Вывих – травма сустава, травматическое или патологическое смещение суставной поверхности одной кости по отношению к другой с разрывом суставной капсулы.

Симптомы: боль, отёчность мягких тканей, кровоподтек, деформация сустава.

При травматическом вывихе – сначала проводят, а затем – иммобилизация конечности сроком до 2-3 недель. Массаж начинают с 3 дня после травмы.

Цель: улучшить рефлекторно кровоснабжение в пораженной конечности. После снятия иммобилизации производят массаж со стороны поражения.

Методика:

Сначала выше сустава, затем ниже сустава, с 3-4 процедуры сам сустав. В заключение активные и пассивные движения в суставе.

Врожденный вывих бедра (дисплазия тазобедренного сустава).

Причина – недоразвитие вертлужной впадины при внутриутробном развитии.

Бывает одно- и двусторонним.

Признаки:

- недостаточное отведение бедер кнаружи

- симптом щелчка при ротации бедер

- асимметрия ягодичных и бедренных складок

- укорочение одной ноги

- выраженныйгипертонус медиальной группы мышц, снижение тонуса с развитием гипотрофии ягодичных мышц и мышц задней поверхности бедер.

Обязательно УЗИ с консультацией ортопеда.

Цель: укрепить ягодичные мышцы и мышцы задней поверхности бедра, снять гипертонус медиальных мышц бедра, что способствует вправлению вывиха.

Методика: назначают массаж как можно раньше. Курс 10 дней, 10 дней перерыв, повторяют до вправления. Вправление в 6-9 месяцев.

Области: проводится с учетом возраста, с акцентом на массаж ног. На здоровую ногу проводят обычный массаж, а на пораженную – дифференцированный.

Начинают с медиальной группы мышц. Все приемы на расслабление: поглаживание, нежное растирание, непрерывная вибрация. Разминание – нельзя. Затем массируют ягодичную область и заднюю поверхность бедра. Массаж проводят энергичнее: поглаживание, растирание энергичнее. Разминание - сначала легкие, нежные приемы, затем – полукружное, поперечное. Вибрация пунктирная.

Привычные вывихи – у спортсменов в результате частых травм.

Перелом – травма, при которой нарушается целостность кости.

Признаки: боль в области перелома, кровоподтек, отечность, деформация конечности при наличии отломков, крепитация – хруст, нарушается функция конечности.

Цель: улучшить кровоснабжение в области перелома, уменьшить боль, отек. Ускорить образование мозоли, восстановить функцию конечности.

Различают 2 периода:

Период иммобилизации (образование костной мозоли) – с 4-5 дня после перелома массируют здоровую конечность без приемов ударной вибрации. Если есть возможность, то массируют и пораженную конечность выше и ниже наложения гипсовой повязки.

2 период – после снятия гипса. Массируют пораженную конечность по отсасывающей методике. Первые процедуры там, где был гипс, используют приемы: растирание проводят нежно, так как кожа истончена и может повреждаться. Выполняются все приемы, кроме ударной вибрации. Разминание – осторожно, так как мышца крепится к кости. Первый курс – 10-12 процедур.

Переломы бедра и костей голени.

Пациенты с данными переломами до наложения гипсовой повязки находятся на вытяжении.

Методика:

Массаж начинают с 5-7 дня после травмы со здоровой конечности. Через 3-4 процедуры можно начинать массаж поврежденной конечности выше и ниже перелома. Разминание - нежное надавливание. Вибрацию в первое время не проводят, а затем проводят только непрерывную.

Для профилактики пролежней проводят массаж пояснично-крестцовой области. Пока пациент не садится и не переворачивается, массаж делают сначала с одной стороны, а затем с другой. Массажист подводит свои руки под крестец и ладонной поверхностью проводит поглаживание, спиралевидное растирание, надавливание и поглаживание.

Внутрисуставные переломы – перелом уходитвнутрь сустава, приводят к осложнениям: контрактурам (неподвижность), анкилозам (сращение).

Начинают со здоровой конечности и свободных от гипса участков пораженной конечности. После снятия гипса работают по отсасывающей методике: сначала массируют сегмент выше сустава, затем ниже. Используются все приёмы, вибрация – непрерывная. Сам сустав начинают массировать через 2 месяца. Применяют приемы на растяжение тканей вокруг сустава и самого сустава, тепловые процедуры и ЛФК.

Тепловые процедуры, затем массаж и ЛФК.

Перелом позвоночника (шея – поясница – копчик)

Возникает чаще в результате компрессии. Наиболее тяжелые переломы в области тел позвонков при падении с высоты, при нырянии, автодорожные. Происходит раздавливание тела позвонка. Переломы делят на: неосложненные – без повреждения спинного мозга, осложненные – с повреждением спинного мозга.

Признаки:

Боль, резкое ограничение подвижности, локальная болезненность при надавливании на остистый отросток, симптом «бугорка» (остистый отросток выступает над местом перелома), напряжение прямых мышц спины, опоясывающие боли на уровне повреждения.

При осложненных переломах: парез или паралич ниже места повреждения. Делают рентген в 2-х проекциях. При осложненном переломе проводится операция, а затем массаж по типу «вялых параличей».

При неосложненном переломе – пациент в течение 2-х месяцев находится на вытяжении позвоночника. Лежит в положении на спине на щите в наклонной плоскости.

Цель: Предупредить гипотрофию мышц конечностей и спины, способствовать срастанию перелома и восстановлению функций организма.

Методика: 1 курс - начинают с 5-7 дня после травмы по 15-16 день, проводится массаж передней и боковой поверхности нижних конечностей, с 3-4 процедуры брюшной стенки (для предупреждения запора).

2 курс – с 15-16 по 21-22 день. Более энергично массируют нижние конечности и брюшную стенку, добавляют массаж верхних конечностей и передней поверхности грудной клетки.

К концу 2 курса пациенту разрешают, поворачиваться на живот, не прогибая спину. Поглаживание проводят в области спины, обходя область перелома.

3 курс – с 21-22 по 28-29 день все внимание уделяется спине.

Цель – укрепление мышечного корсета спины.

Пациента обучаем поворачиваться на спину «как бревно». В проекции позвоночника нельзя проводить ударную вибрацию и надавливание.

4 курс – с 29-30 до момента вставания с опорой на костыли. Энергично работают в области спины с акцентом на длинные мышцы спины – разминание: надавливание, переступание, сжатие, растяжение).

Нельзя! С отягощением и надавливанием локтевым краем кисти.

Подключают ЛФК, нельзя садиться до 4-х месяцев. Учим пациента ложиться и вставать.

Перелом костей таза.

Причины: ДТП, при родах. Может быть одно- и двусторонним, со смещением и без смещения. Часто повреждается мочевой пузырь.

Признаки: моча с кровью или мочи нет, боль, кровоподтек, крепитация (если со смещением), симптом прилипшей пятки (сам поднять не может). Сначала применяется скелетное вытяжение в позе «лягушки» около 2-х месяцев. Положение пациента на спине с согнутыми ногами в коленных и тазобедренных суставах, под коленные суставы подкладывают валики из одеял.

Цель: предупредить гипотрофию мышц нижних конечностей, способствовать срастанию перелома, предупредить развитие пролежней и запоров.

Методика:

Области массажа: нижние конечности, крестца, брюшная стенка. Массаж начинают на 5-7 день после травмы на нижней конечности, выполняется энергично, без приёмов ударной ВБ. Затем на бедре ПГ, РС, ВБ - непрерывистая.

РЗ на бедре ближе к тазу не делают (особенно поперечное). РЗ подключают только на 2-м этапе.

С 4-5 процедуры 1 курса присоединяют массаж брюшной стенки.