Сначала массируют пальцы и тыл кисти.

ПГ:

- плоскостное: рука массажиста располагается поперёк

- граблеобразное по межосным промежуткам.

РС:

- попеременно

- граблеобразное

- СПР-4

- штрихование

- СПР-1 - каждый межосный промежуток.

РЗ:

- надавливание.

Отглаживание по межосным промежуткам

ВБ: по показанию или

- пунктирная

- непрерывная.

Переходим на пальцы.

ПГ:

- щипцеобразное

РС:

- щипцеобразное, СПР-1

РЗ:

- надавливание

- отглаживание

- растягивание в межфаланговых суставах

- вытяжение

ВБ: по всем пальцам

Если нет особых показаний, пальцы можно массировать вместе с тылом кисти.

Ладонь.

ПГ: плоскостное

- гребнеобразное

РС: пиление

- гребнеобразное

- попеременное большими пальцами

- СПР-4,1

- щипцеобразное в области тенора и гипотенора.

Заканчиваем массаж общим поглаживанием всей конечности от кончиков пальцев до плечевого сустава 4-5 пассажей.

Массаж суставов верхних конечностей .

Плечевой сустав.

Подготовительный массаж включает: массаж области окружающей сустав и массаж плеча. Энергичнее работаем ближе к суставу. В области самого сустава проводятся:

ПГ: круговое плоскостное

- обхватывающее

- ромбовидное по дельтовидной мышце.

РС: попеременное

- пиление

- пересекание

- СПР-4,2,1

- штрихование

РЗ: надавливание в области сухожилий

- щипцеобразное по окружности сустава и от центра к периферии.Массаж проводится при заболеваниях суставов.

Плечевой сустав имеет шаровидную форму и 3 группы связок:

1 передняя группа - пациент должен положить руку тыльной стороной кисти на поясничную область;

2 задняя группа - пациент кладет кисть пораженной руки на здоровое плечо, приподнимая локоть;

3 нижняягруппа - пациент пораженную руку укладывает на голову, а кистьна противоположное ухо.

В этих группах связок проводим:

ПГ: круговое подушечками пальцев

РС: СПР-2,1

- штрихование

РЗ: надавливание

ВБ: пунктирная

Наиболее нежно массируется нижняягруппа связок. Заканчивают массаж сустава глубоким плоскостным, круговым или обхватывающим ПГ, затем поверхностным плоскостным ПГ.

Проводят пассивные и активные движения в суставе. Если имеются контрактуры, т.е. ограничение объёма движений в суставе, то при проведении пассивных движений больше растягивают. При увеличении объема движений в суставе (разболтанность, слабость), просим пациента во время пассивных движений сопротивляться.

Контрактуры бывают: артрогенные, миогенные и дерматогенные.

Локтевой сустав.

Подготовительный массаж включает массаж плеча и предплечья, ближе к суставу работаем энергичнее. Лучший доступ к суставу с наружной поверхности. Для этого руку пациента надо согнуть в локтевом суставе под углом 90 градусов.

Техника:

ПГ: - круговое подушечками пальцев

РС: - попеременное большими пальцами

- СПР-4,2,1

- штрихование

РЗ: надавливание

- отглаживание

ВБ: - пуктирование

- непрерывное

Заканчивают массаж круговым ПГ, активными и пассивными движениями в суставе.

Лучезапястный сустав.

Подготовительный массаж включает массаж предплечья и кисти, энергичнее работаем ближе к суставу, затем массаж сустава.

ПГ: - плоскостное подушечками пальцев

РС: - попеременное

-СПР-4,2,1

- штрихование

РЗ: - надавливание

- отглаживание

ВБ: непрерывистая

- пунктирная

Заканчивают массаж плоскостным ПГ, активными и пассивными движениями в суставе.

Массаж точек выходов периферических нервов на верхней конечности.

При повреждении нервов необходимо учитывать следующие точки выхода следующих нервов:

- лучевой нерв проходит по наружному краю локтевой ямки;

- локтевой – по внутреннему краюлоктевой ямки;

- срединный – середина основания ладони, ствол нерва лежит близко к коже и занимает примерно 1/3 – 1/2 длины предплечья.

Показания: заболевания и травмы мягких тканей, костей, суставов, периферических нервов, кожи, при заболеваниях ССС и НС, при общем массаже взрослых и детей.

Длительность массажа 1-ой конечности 5-15 минут, по назначению 25 минут.

Массаж нижних конечностей.

Положение пациента на животе.

Сначала массируем крестцово-ягодичную область. Затем нижнюю конечность:

ПГ: обхватывающее от кончиков пальцев до тазобедренного сустава, 4-5 пассажей и переходим на бедро. Начинаем массаж с задней поверхности и боковой, затем передней. Боковую поверхность можно массировать при массаже передней и задней поверхностей. Внутренняя поверхность бедра массируется по показаниям.

Движения идут от коленного сустава к тазобедренному суставу. На бедре работают энергично, особенно на боковой поверхности и в проекции 4-х главой мышцы.

Техника:

ПГ: обхватывающее

- плоскостное

- гребнеобразное

- крестообразное

- глажение

РС: - попеременное

- пиление

- СПР-4

- пересекание

При развитой мускулатуре СПР кулаком, гребнеобразное, строгание.

РЗ: валяние

- полукружное

- продольное

- поперечное.

ВБ: по показаниям.

Голень и стопа.

Пациент лежит на спине. Начинают с передней поверхности голени и стопы, если нет особых показаний, отдельно не массируется.

ПГ: обхватывающее

- плоскостное

- глажение

РС: - попеременное

- пиление

- СПР-4,2

- СПР -8, пересекание, щипцеобразное, СПР-1 на голени, своде стопы и вокруг лодыжки.

РЗ: валяние, полукружное, продольное, поперечное на голени.

- надавливание, щипцеобразное, отглаживание на тыле стопы.

ВБ: - непрерывистая

- пунктирная

- ударная по показаниям.

Заканчиваем глубоким плоскостным ПГ, затем поверхностным ПГ.

Пациента поворачиваем на живот. Массируем заднюю поверхность голени и подошву.

ПГ: обхватывающее,щипцеобразное на ахилловом сухожилии

- плоскостное на подошве, голени

- гребнеобразноена подошве

- глажение на голени

РС: - попеременное, пиление, пересекание, СПР -8 на голени

- СПР-4,1

- гребнеобразноена подошве

- щипцеобразное на ахилловом сухожилии и по сводам.

РЗ: валяние, полукружное, продольное, поперечное на голени.

- надавливание, щипцеобразное, на подошве и по сводам.

У часто болеющих детей особое внимание обращают на область головок плюсневых костей.

Заканчивают ПГ.

Массаж суставов нижних конечностей.

Тазобедренный сустав.

Сначала массируется крестцово-ягодичная область, затем бедро. Энергичнее работаем ближе к суставу. Пациента укладываем на здоровый бок, здоровая нога выпрямлена, пораженная конечность согнута в тазобедренном и коленном суставах. Лучший доступ к суставу через ягодичную складку, поэтому она должна быть освобождена от одежды.

ПГ:

- обхватывающее вокруг большого вертела

- плоскостное круговое

РС: - попеременное

- пиление

- СПР -4,2, кулаком

- штрихование

РЗ: - надавливание

- щипцеобразное.

ВБ по показаниям.

Заканчивают глубоким плоскостным ПГ, затем поверхностным ПГ, активными и пассивными движениями в суставе.

Коленный сустав.

Подготовительный массаж включает массаж бедра и голени. Энергичнее работаем ближе к суставу. Затем массируем коленный сустав. Положение пациента на спине, под головой подушка, под коленными суставами валик.

Техника:

ПГ: - плоскостное

- ромбовидное тенором вокруг коленной чашечки.

РС: - попеременное

- пересекание

- пиление

- СПР -4,2, 1

- штрихование

РЗ: - надавливание

- отглаживание

- щипцеобразное в проекции сухожилий и 4-х главой мышцы.

Делается акцент на надколенник:

ПГ: подушечками пальцев по периметру

РС: СПР-2

- штрихование

РЗ: - попеременное надавливание

- сдвигание надколенника: захватываем 1 и 2-м пальцами верхний и нижний полюса надколенника и сдвигаем вправо–влево, вверх-вниз.

ВБ по показаниям.

Заканчивают массаж круговым плоскостным ПГ, активными и пассивными движениями в суставе.

Голеностопный сустав.

Подготовительный массаж включает массаж голени и стопы. Энергичнее работаем ближе к суставу. Затем массируем сустав. Лучший доступ к суставу через ямки между надмыщелками и ахилловым сухожилием. Положение пациента на животе, под головой подушка, под голеностопными суставами валик.

Техника:

ПГ: - круговое подушечками пальцев

- круговое подушечками больших пальцев

РС: -СПР-4,2, 1

- штрихование

- пересекание

- щипцеобразное по ахилловым сухожилиям.

РЗ: - надавливание

ВБ: по показаниям.

Заканчиваем обхватывающим ПГ, активными и пассивными движениями.