Ий основной прием – разминание (РЗ)

РЗ – пассивная гимнастика для мышц. Состоит из 3-х моментов:

1.Захватывание мышечного вала

2.приподнимание мышечного вала

3.сжимание и сдавливание мышечного вала.

Различают:

- прерывистое – рука приподнимается от массируемой поверхности

- непрерывистое рука не отрывается от массируемой поверхности.

Выполняется в основном 2-мя руками, прерывистое можно выполнять 1-ой рукой.

Виды основных приёмов РЗ:

1. продольное РЗ – выполняется на конечностях, 1-ой или 2-мя руками, по ходу мышц. Движения напоминают отжимание губки, пропитанной водой.

Техника выполнения приёма: обе кисти накладываются на часть конечности, большие пальцы лежат по одну сторону, остальные – по другую. Затем поочередно руками, как можно глубже захватывают мягкие ткани, приподнимают, сдавливают. Отжимающее движение идет по направлению к большому пальцу. Кисти передвигаются от периферии к центру. При выполнении приёма одновременно обеими руками может быть боль, т.к. мышечные волокна раздвигаются в разные стороны.

2. Поперечное РЗ – кисти устанавливаются в одной плоскости под углом 45 градусов, всеми пальцами, как можно глубже захватывают подлежащие ткани и оттягивают их. При этом правая рука идет к себе, левая от себя. Руки стоят поперечно к длине мышцы.

При движении рук в одну сторону – РЗ однонаправленное, выполняется на крупных мышцах: бедре, голени (икроножная), плеча (дельтовидная), большой грудной мышце, широчайшей, трапециевидной, на животе.

Полукружное РЗ – кисть укладывается на массируемую поверхность в одной плоскости: 4 пальца (2-5) захватывают как можно больше мышечный вал или мягкие ткани и двигаются спиралевидно к большому пальцу, сжимая этот вал между 1-м и остальными пальцами. Пальцы не сгибать в суставах. Приём применяется на плоских поверхностях: на спине, грудной клетке, животе.

При непрерывистом РЗ движения должны быть плавными, при прерывистом – скачкообразными.

Вспомогательные приёмы непрерывистого РЗ:

1. Валяние – кисти массажиста ладонными поверхностями устанавливаются по бокам от мышечного вала параллельно друг другу, двигаясь в противоположных направлениях, сдавливают и переваливают его между ладонями (просеивание муки). Это самый нежный приём из РЗ. Применяется на конечностях.

2. Валик-сдвигание – кисти массажиста устанавливаются так, чтобы большие пальцы находились в одной плоскости. Они сдвигают массируемую ткань в складку валик, а 4 остальных пальца перебирают его и скатывают по поверхности. Катят валик продольно или поперечно на плоских конечностях.

3. Накатывание – левая кисть как можно глубже погружается в массируемую ткань, кончиками пальцев, большим пальцем, локтевым краем ладони, гребнями, кулачком образуя складку. Правая рука увеличивает эту складку и накатывает её на левую, разминая её на ней. Применяется на плоских поверхностях.

4. Щипцеобразное – массируемая ткань как можно глубже захватывается, оттягивается кверху и затем пропускается, сдавливается 1 и 2 или 1 и 2-4 пальцами. Движение напоминает отжимание содержимого из трубки. Приём применяется на ахилловом сухожилии, мелких мышцах, сводах стопы (при плоскостопии).

Вспомогательные приёмы прерывистого РЗ:

1. Подергивание, пощипывание – массируемая ткань захватывается большим и указательным пальцами, ритмичными движениями оттягивается вверх. Движение напоминает подергивание струн арфы. Смазывающие вещества не применять. Применяется приём на рубцовой ткани, при морщинах - поперек.

2. Сжатие, сдавление - массируемая ткань захватывается большим и 2-3-им пальцами, поставленных щипцеобразно, образуя складку, которую приподнимают и сдавливают. Движение напоминает выдавливание косточек из вишни. Применяется приём на животе, ягодичных мышцах, лице.

3. Надавливание – выполняется подушечками пальцев, локтевым краем кисти, основанием ладони, кулаком. Если выполняется поочередное надавливание – это переступание. Применяется приём на животе, волосистой части головы, при точечном массаже.

4. Растяжение-вытяжение - массируемая ткань захватывается в складку, затем растягивается, вытягивается в противоположных направлениях. Движение напоминает игру на гармошке. Приём выполняется всей ладонью, подушечками 1-го, 2-х, 3-х, 4-х пальцев. Смазывающие средства не применяются. Приём применяется на рубцах, спайках, укороченных тканях, при мышечных контрактурах, некоторых заболеваний кожи.

Методические указания:

1. При РЗ мышцы д.б. максимально расслаблены, с удобной, хорошей фиксацией.

2. Приёмы проводятся медленно. Плавно, без рывков до 50 движений в минуту.

3. РЗ проводят без перескакивания с одного участка на другой.

4. Интенсивность разминания наращивается от процедуры к процедуре, чтобы не было адаптации.

5. При РЗ масляные массажные средства применяются только по показаниям.

Ошибки при разминании:

1. Сгибание пальцев в межфаланговых суставах в фазе захватывания мышцы (фиксации). При этом массажист начинает щипать пациента.

2. Скольжение пальцев по коже в фазу сжатия, что очень болезненно и

неприятно для пациента. Массажист при этом теряет мышцу, образуется просвет между массируемой поверхностью и ладонями массажиста.

3. Сильное надавливание дистальных фаланг пальцев, что вызывает боль.

4. Недостаточное смещение мышцы в фазу сжатия.

5. Одновременная работа рук при продольном разминании вызывает боль.

6. массирование напряженными руками приводит к быстрой утомляемости массажиста.

 

Ый приём - Вибрация (ВБ).

Передача колебаний от движения массажиста или аппарата телу пациента. Воздействие приёма осуществляется не только на месте массажа, но и распространяется в глубину и по периферии, что должно учитываться массажистом. Физиологическое действие разностороннее, действует на НС, повышает или восстанавливает рефлексы, т.к. обладает выраженным рефлекторным действием.

Непрерывистая ВБ - выполняется подушечками всех пальцев или поверхностью всей ладони.

– стабильная непрерывистая ВБ - кисть находится на одном месте

- лабильная – кисть двигается по массажной поверхности.2. Прерывистая (ударная) ВБ – кисти массажиста при выполнении приёма постоянно отрываются от массируемой поверхности.

Вспомогательные приёмы прерывистой ВБ:

1. Пунктирная – самый нежный приём ВБ выполняется подушечками пальцев или тыльной поверхностью пальцев. Движения напоминают барабанную дробь (на голове, лице). Остальные виды ударной ВБ проводятся по показаниям.
2. Стегание - выполняется всей ладонью, подушечками всех пальцев, подушечкой 1-го пальца. Наносится стегающий удар в косом направлении.
3. Рубление – выполняется локтевым краем ладоней при слегка согнутых или разведенных пальцев. Ладони располагают параллельно друг другу на расстоянии 2-4 см. Удары наносятся попеременно. Приём применяется на больших мышцах.
4. Похлопывание – выполняется ладонными поверхностями при сведенных и согнутых пальцах, т.о. образуется воздушная подушка – удар мягче. Руки располагаются на близком расстоянии, движения попеременные.
5. Поколачивание – выполняется локтевыми поверхностями кулаков, можно и тыльной поверхностью кулаков. Приём применяется на спине, ягодичной области, конечностях. Движения попеременные.

Вспомогательные приёмы непрерывистой ВБ:

1. Сотрясение – кисти рук располагаются по обе стороны конечности, производятся горизонтальные, быстрые, ритмичные колебательные движения вправо и влево (просеивание муки). Приём применяется на конечностях.

2. Встряхивание – массажист берёт обеими руками кисть пациента, и быстро ритмично следующими друг за другом движениями встряхиваем конечность. При этом мышцы у пациента д.б. максимально расслаблены. Приём хорошо расслабляет и снижает мышечный тонус. Приём применяется на конечностях.

3. Подталкивание – пальцы погружаются внизу живота в мягкие ткани и производят подталкивающие движения снизу вверх. Приём применяется на животе при запорах, гастроптозе, при заболеваниях кишечника и желудка.

Методические указания:

1. Приём не должен вызывать болезненных ощущений у пациента.
2. Сила и интенсивность воздействия зависят от угла между массируемой поверхностью и кистями массажиста. Чем ближе к 90 градусам, тем сильнее воздействие.
3. длительность выполнения ударных приёмов в одной области не более 10 секунд.
4. длительные мелкие с малой амплитудой вибрации вызывают успокоение, а длительные и недлительные, прерывистые с высокой амплитудой ВБ возбуждают нервную систему.
5. ВБ – сложный утомительный приём для массажиста. По возможности выполняют аппаратную ВБ.
6. На внутренней поверхности бедер, подколенной области, проекции почек, сердца у пожилых не применяют.

Ошибки при выполнении ВБ:

1. Выполнение ВБ, особенно прерывистой, на напряженных мышцах у пациента возникает болезненность.

2. Во время выполнения ВБ 2-мя руками, «слабейшая» рука утомляется и может отставать от «сильнейшей» и при ударной ВБ, удары могут наноситься одновременно, а непопеременно, что вызывает болезненность у пациента.

3. При проведении приёма встряхивания не учитывают направление движений в суставе, в результате можно повредить сумочно-связочный аппарат.

4. Проводят с большей интенсивностью, чем положено.