Методика процедуры и курсы массажа.

Массаж можно проводить непосредственно в пораженной области или выше нее при отеках, резких болях, а также симметрично очагу поражения при невозможности проведения непосредственных манипуляций в этой области: гипс, фиксирующая повязка, нарушение целостности кожного покрова.

Процедура массажа, как и самомассаж состоит из 3-х этапов:

1. Вводный – в течение 1-3 мин. щадящими приемами подготавливают массируемого к основной части процедуры.

2. Основной -в течение 5-20 мин. и более. Применяют дифференцированный целенаправленный массаж, соответствующий клинико-физиологическим особенностям заболевания.

3. Заключительный - в течение 1-3 мин. снижают интенсивность специального воздействия, при этом нормализуются функции организма, проводят дыхательные упражнения, пассивные движения, при необходимости (при лечении неврита лицевого нерва, наличии гипсовой повязки) применяют идеомоторные движения с посылом волевых импульсов, артикулярную гимнастику.

Массаж не должен вызывать усиления боли. После него должны появиться ощущение тепла, комфорта, расслабленности в массируемой области, улучшение общего самочувствия, увеличение подвижности суставов, сонливость, дыхание становится легче и свободнее. Длительность сеанса в зависимости от показаний м.б. от 3до 60 мин. массаж назначают ежедневно или через день в зависимости от возраста и состояния пациента, а также области подвергаемой массажу. По показаниям массаж проводится 2-3 раза в неделю, сочетая с ваннами, физиотерапией и другими видами комплексного лечения.

Курс массажавключает от 5 до 25 процедур в зависимости от тяжести заболевания массируемого. Перерывы между курсами бывают от 1до 2-3 месяцев, в каждом случае это решается индивидуально. Число процедур может быть уменьшено или увеличено.

Курс массажа условно делится на 3 периода:

1. Вводный – 1-3 процедуры, необходимы для выяснения ответной реакции организма на массаж (уменьшение боли, появление сонливости, легкости и свободы движения). В этом периоде выясняют переносимость отдельных массажных манипуляций

Основной

Заключительный

 

Методика общего массажа.

Массируют область спины 10 минут

нижние конечности 10 минут

грудная клетка 5 минут

живот 5 минут

верхние конечности 10 минут

Всего 40-60 минут.

Первые 2-3 процедуры массируют спину, верхние и нижние конечности. Постепенно добавляют грудную клетку. У взрослых живот массируют с 4-5 процедуры.

Массаж средней интенсивности, особенно когда добавляем массаж живота, так как может изменить артериальное давление.

Подключение шеи и головы не противопоказано.

Техника и методика массажа отдельных областей тела.

Массаж спины.

Положение пациента:

1. лежа на животе, руки слегка согнуты в локтевых суставах и расположены вдоль туловища ладонями вверх. Голова может лежать на подушке или без неё (как удобно для пациента). Под голеностопные суставы подложить валик.

1. Сидя при заболеваниях ССС с упором на руки (на кушетку, стул).
2. Лежа на боку при ожирении.

Массажист стоит от пациента с боку на уровне тазобедренного сустава. В области спины можно применять почти все массажные приёмы. Массажист работает в проекции поверхностных и глубоких мышц. Лимфа из сосудов, расположенных на спине. Принимается в 3 группы лимфатических узлов: надключичные, подмышечные, паховые.

Вся поверхность спины делится на 3 части:

1 часть – область лопаток, широчайшей и трапециевидной мышцами;

2 часть – область межреберий;

3 часть – область разгибателей спины и позвоночника.

Начинают с плоскостного поверхностного ПГ в области всей спины, затем глубокое плоскостное ПГ в 3 тура:

1 тур – кисти массажиста устанавливаются в поясничной области рядом с остистыми отростками и проводят глубокое ПГ в направлении к надплечьям рядом с позвоночником. Движения м.б. одновременно раздельными, одновременно последовательными, с отягощением.

2 тур – от поясничной области к подмышечным лимфоузлам.

3 тур – от поясничной области к паховым лимфоузлам.

Всего 10-15 пассажей.

Между приёмами РС и РЗ в области спины применяют ПГ:

- граблеобразное по межреберьям

- обхватывающее по надплечьям и боковым поверхностям

- гребнеобразное при мощной мускулатуре

- вилка вдоль позвоночника.

РС: - попеременное, пиление, строгание, СПР-4, СПР кулаком, СПР основанием ладони - по всей поверхности спины

- штрихование, вилка – вдоль позвоночника, по краям и углам лопатки, области крестца

- S-образноевдоль позвоночника

- гребнеобразное - в области поясницы и при мощной мускулатуре

- пиление – по внутреннему краю лопатки, вдоль позвоночника

- граблеобразное – по межреберьям

- пересекание – по надплечьям и боковым поверхностям.

РЗ: - валик, полукружное – по всей спине

- надавливание – по всей спине и около позвоночника

- продольное, поперечное – по надплечьям и боковым поверхностям

- растяжение – вдоль позвоночника

- накатывание, подергивание – по всей поверхности.

ВБ: - непрерывистая, пунктирная

- ударная по показаниям.

Границы спины:

Верхняя – уровень 7 шейного позвонка

Нижняя – гребни подвздошных костей

Боковые – средняя подмышечная линия.

Длительность массажа 15-30 минут.

Особенности:

1. не разминать, пока не согреты ткани
2. из вибрации используют 1-2 приёма без ПГ
3. Процедура заканчивается глубоким плоскостным ПГ по 3-м турам, затем поверхностным.

После массажа спины пациента необходимо укрыть.

Массаж пояснично-ягодично-крестцовой области.

Массаж данной области является подготовительным перед массажем нижних конечностей по отсасывающей методике. Длительность процедуры у детей – 5 минут, у взрослых – 7-10 минут.

Особенности:

Мощная мускулатура, плотные фасции. Поэтому массаж выполняется сильнее.

Сначала проводят поверхностное ПГ, затем глубокое плоскостное ПГ.

В ягодичной области проводятся круговые движения в направлении от крестца к большому вертелу, а затем от него по ягодичной складке к крестцу.

Направление движений совпадает с направлением волокон большой ягодичной мышцы.

Между РС и РЗ применяется ПГ.

ПГ: - гребнеобразное и глажение по всей поверхности

- обхватывающее на боковой поверхности.

РС: - поперечное, пиление, СПР-4, СПР кулаком по всей поверхности

- пересекание на боковой поверхности.

РЗ: - валик, полукружное по всей поверхности

- поперечное, надавливание на боковой поверхности.

ВБ: - непрерывное, пунктирование, ударная по показаниям

- сотрясение, стегание, рубление.

Заканчиваем глубоким плоскостным и круговым поглаживанием, затем поверхностным плоскостным ПГ.

Массаж воротниковой зоны.

Зона симметричного воздействия, т.е. рефлекторно-сегментарного массажа (описана Щербаком).

При воздействии на эту область улучшается состояние внутренних органов и НС.

Положение:

Сидя с упором на кушетку, стол или верхом на стуле. Массажист сидит или стоит.

Проводят:

1. Перед массажем волосистой части головы

2. Артериальной гипертонии и гипотонии

3. ИБС, стенокардия внеприступный период

4. Сосудистая дистония

5. Неврозы

6. Раннее поседение волос

7. Стрессы

Перед массажем и после него обязательно измерить АД

Проекция:

Спереди – над- и подключичная область.

Сзади – верхняя граница затылочный бугор

Нижняя – по углам лопаток.

Если АД высокое, то движения рук при РС и РЗ идут сверху вниз.

При низком АД - снизу вверх. При нормальном АД, в разных направлениях.

Выполняют приемы, не торопясь, плавно, ритмично.

Начинают с задней части спины. На массаж отводится 90%времени. Начинают с поверхностного плоскостного ПГ, затем глубокое плоскостное ПГ по 2-м турам:

1 тур – направление от затылочных бугров вниз до углов лопаток.

2 тур – от нижних углов лопаток, обходя по наружной поверхности, в сторону надплечья.

Из приёмов:

ПГ:

- граблеобразное

- глажение

- вилка вдоль позвоночника

- плоскостное

-обхватывающее по шее и надплечьям.

РС:

- поперечное

- пиление

- СПР-4; -2 по всей поверхности

- штрихование

- вилка вдоль позвоночника

- пересекание по шее и надплечьям.

РЗ:

- полукружное, валик - лопатки, широчайшая мышца

- щипцеобразное - по надплечьям

- надавливание - вдоль позвоночника

Чтобы усилить действие массажа, проводят надавливание в местах выхода большого и малого нерва:

- малый – в области сосцевидного отростка

- большой – в районе большого бугра

ВБ:

- пунктирная

- непрерывная

Глубокое плоскостное ПГ в 2 тура, поверхностное плоскостное ПГ и переходят на переднюю поверхность.

На передней поверхности ПГ проводят по 2 турам:

1 тур – от мечевидного отростка одновременно обеими руками по краю грудины в подключичную область к подмышечным лимфоузлам – 2-3 пассажа.

2 тур – по надплечьям и надключичной области обхватывающее ПГ.

Между РС и РЗ применяется ПГ:

- плоскостное и щипцеобразное – по над- и подключичной области

- обхватывающее по надплечьям.

РС:

- попеременное, пиление, СПР-2;-4 – по всей поверхности

- штрихование, вилка – ключица

РЗ:

- валик, полукружное – по всей поверхности

- надавливание – прикрепление ключицы к грудине.

ВБ:

- пунктирная

- непрерывная

Заканчивается ПГ по 2 турам глубокое плоскостное, поверхностное плоскостное ПГ.

Особенности: по передней поверхности воротниковой зоны РС и РЗ проводят нежнее. В кабинете д.б. тепло, спокойная музыка.

Массаж грудной клетки.

Показания: заболевания дыхательной системы, повреждения грудной клетки, ребер и позвоночника, заболевания позвоночника.

Выполняют массаж по передней, задней и боковой поверхностям.