Массаж передней поверхности грудной клетки.

Положение пациента:

- на спине, под головой подушка, руки вдоль туловища, под коленными суставами – валик;

- сидя.

Начинают с поверхностного плоскостного ПГ, затем глубокое плоскостное ПГ по 2-м турам:

1 тур – в направлении от мечевидного отростка по области прикрепления ребер к грудине к надключичным лимфоузлам. По надплечьям к плечевым суставам.

2 тур – от мечевидного отростка к подмышечным лимфоузлам. Обходя молочные железы у женщин, соски – у мужчин.

Между РС и РЗ применяется ПГ.

ПГ:

- глажение - по всей поверхности

- граблеобразное - по межреберьям

- обхватывающее - по надплечьям и боковым поверхностям

- гребнеобразное - при мощной мускулатуре

- щипцеобразное - в области ключицы

РС проводят по этим же турам:

- пиление

- попеременное

- СПР-4

- гребнеобразное, СПР кулаком при мощной мускулатуре

- штрихование по подключичной области.

РЗ проводят по этим же турам:

- валик

- накатывание

- полукружное

- надавливание

- поперечноепо надплечьям и боковым поверхностям

- сжатие грудной клетки на вдохе – кисти массажиста устанавливаются по средне-подмышечным линиям в проекции межреберий. Просим пациента сделать глубокий вдох через нос, а выдох через рот, при этом он должен держать губы трубочкой. Во время выдоха, кисти массажиста сжимают грудную клетку, двигаясь к грудине, тем самым, удлиняя выдох. Приём проводят при заболеваниях ДС для увеличения ЖЕЛ. У детей раннего возраста и у мужчин диафрагмальный тип дыхания, поэтому руки располагают ближе к реберной дуге, для усиления действия приёма на диафрагму.

ВБ: по показаниям.

При массаже грудной клетки по показаниям м.б. акцент на ребра и межреберные промежутки.

ПГ:

- щипцеобразное от грудины по ходу ребер

- вилка

- граблеобразное

РС:

- щипцеобразное

- СПР-2; - 1

- пиление вдоль реберной дуги

- штрихование.

РЗ:

- надавливание.

Заканчивают массаж передней поверхности глубоким плоскостным ПГ по 2 турам, затем поверхноеплоскостное ПГ.

Границы передней поверхности:

Нижняя – мечевидный отросток, реберные дуги.

Верхняя – яремная выемка, надключичная область.

Боковая – средняя подмышечная линия.

Массаж боковой поверхности грудной клетки.

Положение пациента на боку, под головой подушка, рука за головой. Массаж проводится в проекции зубчатой мышцы по направлению волокон.

ПГ:- плоскостное, обхватывающее, глажение по всей поверхности

- граблеобразное по межреберьям

- щипцеобразное по реберным дугам. Направление назад, к углу лопатки.

РС

:- попеременное, пиление по всей поверхности

- гребнеобразное, СПР кулаком при мощной мускулатуре

- СПР-4;-2 по ходу ребер

- граблеобразное по межреберьям-пересекание по бокам.

РЗ:

- валик

- накатывание

- полукружное

- поперечное по всей поверхности

- надавливание по межреберьям.

ВБ: по показаниям, особенно слева.

Массаж задней поверхности грудной клетки.

Лежа на животе, руки слегка согнуты, ладони кверху, голова как удобно, валик под голеностопы. Начинают скостного ПГ, затем глубокое плоскостное ПГ по 2 турам:

1 тур – от нижних ребер вдоль позвоночника к надключичным лимфоузлам.

2 тур – от нижних ребер к подмышечным лимфоузлам.

Между РС и РЗ применяется ПГ.

ПГ:

-глажение

- плоскостное

- обхватывающеенадплечья, боковые поверхности.

- граблеобразное по межреберьям

РС:

- попеременное

- пиление

- СПР-4 по всей поверхности

- гребнеобразное, СПР кулаком при мощной мускулатуре, ожирении

- граблеобразное по межреберьям

- пересекание по надплечьям и боковым поверхностям

- штрихование

- вилка в проекции лопаток и позвоночника

- С и 8-образное по позвоночнику.

РЗ:

- валик,накатывание, полукружное по всей поверхности

- поперечное по боковой поверхности, надплечьям

- надавливание по межреберьям, околопозвоночной области

- растяжение вдоль позвоночника

ВБ: по показаниям, особенно в межлопаточной области и ребер.

Заканчивают глубоким плоскостным ПГ по 2 турам по 4-5 пассажей, поверхностное плоскостное ПГ. После массажа пациента укрыть, при заболеваниях ДС дать плевательницу.

Границы боковой поверхности:

Верхняя – подмышечная область

Нижняя – реберная дуга

С боковой – передняя и задняя подмышечная линии.

Границы задней поверхности:

Верхняя – уровень остистого отростка 7 шейного позвонка

Нижняя – нижние ребра

Боковая – средняя подмышечная линия.

Переднюю поверхность грудной клетки нельзя массировать при маститах, у пожилых в местах прикрепления ребер.

Массаж живота.

Положение пациента на спине, под головой подушка, под коленными суставами валик. Пациента предупредить, чтобы перед массажем кишечник и мочевой пузырь были опорожнены. Процедуру проводят за 1,5 часа до или после еды. Массажист стоит справа. Перед процедурой пропальпироватьпаховые лимфоузлы и живот. При наличии воспалительного процесса, уплотнения, местного напряжения, необходимо отправить к участковому врачу.

Границы живота:

Верхняя – мечевидный отросток, реберные дуги.

Нижняя – гребни подвздошных костей, верхний край лонного сочленения.

Боковая – средне-подмышечная линия.

Начинают с плоскостного кругового ПГ вокруг пупка подушечками пальцев обеих рук, постепенно подключая всю ладонную поверхность. Движения проводят по часовой стрелке, постепенно увеличивая радиус.

Между РС и РЗ производят ПГ.

ПГ: плоскостное, глажение по ходу часовой стрелки

- продольное комбинированное

- поперечное

- ромбовидное – массажист плоскостью ладоней обеими кистями сначала проводит от мечевидного отростка по реберным дугам к боковым поверхностям. Затем в проекции гребней подвздошных костей от боковых поверхностей к лону

- обхватывающее по боковым поверхностям

- косых мышц.

РС:

- попеременное

- пиление

- СПР -4

- штрихование

Направление движений, как при ПГ.

- пересекание по боковым поверхностям.

РЗ:

- валик

- накатывание

- полукружное.

Направление движений, как при ПГ прямых мышцах

- растяжение

- поперечное

ВБ:

-пунктирная

- можно нежное похлопывание одной ладонью, 2-ая гасит, при солнечное сплетение.

- иногда – сотрясение

- подталкивание при гастроптозе

- стегание

Глубокое плоскостное ПГ по часовой стрелке, поверхностное ПГ.

Большинство методик ограничивается массажем брюшной стенки. При заболеваниях толстого кишечника дополнительно проводится массаж по ходу толстого кишечника.

ПГ по ходу толстого кишечника кончиками пальцев.

РС: - СПР-4

РЗ: - полукружное

- надавливание 4-мя пальцами

ВБ: - подталкивание ПГ по ходу толстого кишечника.

При гастроптозе массаж брюшной стенки, все приёмы те же, в конце подталкивание снизу вверх. Слева можно проводить в колено-локтевом положении. После массажа живота сразу ставать нельзя, т.к. резко падает давление.

Массаж конечностей.

Положение пациента:

1. сидя, рука лежит на массажном столике, плечо отведено на 35 градусов. Рука согнута в локтевом суставе на 110 градусов, кисть слегка повернута наружу, лежит на столе или на валике для максимального расслабления мышц;

2. лежа, конечность вдоль туловища, слегка отведена от грудной клетки, ладонь вверх или вниз для максимального расслабления мышц.

Массаж проводится по описанной методике. Подготовительный этап начинается с области окружающей верхнюю конечность, это проекция трапециевидной и широчайшей мышц, лопатки, дельтовидная и большая грудная мышцы.

Начинают с кругового плоскостного ПГ в проекции лопатки, широчайшей и трапециевидной мышц, чередуют с граблеобразным и гребнобразным ПГ.

В проекции надплечий и дельтовидной мышцы – обхватывающее ПГ.

Из приёмов РС в проекции трапециевидной и широчайшей мышц

- попеременное

- пиление

- СПР-4

- граблеобразное

– СПР кулаком, гребнеобразное - при мощной мускулатуре.

- попеременное, пиление, СПР-4, штрихование, вилка в проекции лопаток;

- пересекание, СПР-4 в проекции надплечий и дельтовидной мышцы

- пиление, СПР -4, продольное, поперечное в области грудной мышцы

- щипцеобразное у детей.

РЗ:

- полукружное, валик, накатывание, надавливание, поперечное - в проекции трапециевидной и широчайшей мышц

- полукружное, надавливание – надплечья и дельтовидная мышца

- поперечное

- полукружное, валик, продольное, щипцеобразное (у худых) – большая грудная мышца.

ВБ: по показаниям или непрерывистая.

Заканчивается массаж круговым плоскостным ПГ – широчайшая, дельтовидная мышцы и лопатки, затем обхвтывающее по надплечьям и дельтовидной мышце. Глубокое плоскостное ПГ в проекции в проекции большой грудной мышцы. В самом конце массажа этой области поверхностным плоскостным ПГ всей области. Затем переходим на массаж верхней конечности.

Сначала проводим 3-4 пассажа ПГ от кончиков пальцев до подмышечной области, затем переходим на массаж плеча. Массажные движения производят в направлении от локтевого сустава к плечевому суставу.

ПГ:

- плоскостное

- обхватывающее

- пиление

- СПР -4,2, 8 последовательно

РС:

- попеременное

РЗ:

- валяние

-полукружное

- продольное

- поперечное

ВБ: по показаниям.

Для уменьшения воздействия или в целях расслабления применяют из ПГ – глажение, РС проводят нежнее и больше из РЗ применяют валяние. Заканчивают глубоким плоскостными обхватывающим ПГ.

Массаж предплечья.

ПГ:

- плоскостное

- обхватывающее

- глажение

- щипцеобразное

РС:

- поперечное

- пиление

- пересекание

- щипцеобразное

- СПР-4,2,8

РЗ:

- полукружное

- продольное

- валяние

- щипцеобразное

ВБ: по показаниям.

Заканчивается глубоким плоскостным и обхватывающим ПГ, переходим на массаж кисти.