Массаж при заболеваниях и поражениях ЦНС.

При поражении ЦНС вследствие травмы происходит кровоизлияние. Заболевания протекают по типу спастических параличей, которые характеризуются гипертонусом большинства мышц тела. Особенно гипертонусвыражен в сгибателях кистей, предплечья, большой грудной мышце, в сгибателях стопы и голени, в мышцах приводящих бедро и 4-х главой мышцы.

У пациентов определяются высокие рефлексы и могут быть контрактуры.

При поражении спинного мозга и периферических нервов могут развиваться вялые параличи. У пациентов мышцы вялые, слабые, рефлексов нет.

При вялых параличах методика массажа зависит от двигательной способности мышц, что определяет врач – невролог по 5-ти бальной системе.

1 балл – видимых движений в мышце нет, её сокращения можно определить только при пальпации. Используют приёмы ПГ, нежное РС, РЗ нельзя, непрерывистая ВБ.

2 балла – появляются движения в конечности, амплитуда движений резко ограничена. Проводят ПГ, нежное РС, РЗ нельзя, непрерывистая ВБ.

3 балла – движение есть, амплитуда движений достаточная, работа ограничена. Проводят ПГ, энергичное РС, нежное РЗ: валяние, полукружное, надавливание, пунктирная ВБ.

4 балла – амплитуда хорошая, движения есть, работа в неполном объёме. Проводят ПГ, РС, РЗ, ВБ пунктирная, легкое похлопывание. Массируются точки выходов нервов.

5 баллов - амплитуда хорошая, функция достаточная. Все приёмы выполняются энергично, используются все приёмы ВБ.

Острое нарушение мозгового кровообращения.

Возникает в результате длительного спазма сосудов головного мозга, тромбозов сосудов или разрыва сосуда (кровоизлияние).

Клиника:

В первые дни пациент в коматозном состоянии: отсутствует сознание и рефлексы конечности вялые. По возвращению сознания могут быть спастические параличи, выраженныйгипертонус почти всех мышц, в результате могут наблюдаться контрактуры конечностей. Массаж показан несколько раз в день ПГ конечностей по 10 минут.

Начинают с ПГ на стороне гипертонуса. Все приёмы на расслабление: ПГ, нежное РС, РЗ-нет, непрерывистая ВБ. На противоположной: ПГ, РС, нежное РЗ, непрерывистая ВБ. Акцент делают на мышцах, где более выражена гипотрофия. Когда пациенту разрешают поворачиваться, проводят массаж спины: ПГ, РС, РЗ – нет, непрерывистая ВБ – для профилактики пролежней. Постепенно массаж спины усиливают: энергичнее проводят РС, РЗ: валик, полукружное, надавливание, непрерывистая ВБ.

Для профилактики запоров проводят массаж брюшной стенки, если процесс односторонний, то массируют обе половины тела. На здоровой стороне массаж делают более энергично с применением приём: ПГ, РС,РЗ, непрерывистая ВБ.

Массаж может проводиться годами с перерывами в 2-3 недели.

Нейропатия лучевого нерва.

Этиология: повреждения нерва и их травмы.

Клиника: Симптом «висячей кисти», нарушается разгибание кисти и предплечья. Нарушается чувствительность тыла кисти и наружной поверхности предплечья, боли в руке.

Цель: улучшить кровоснабжение и трофику тканей конечности, уменьшить боль, восстановить функцию конечности.

Подготовительный массаж включает воротниковую зону и пораженную верхнюю конечность.

Методика: начинают массаж после стихания острого процесса и острых болей. На пораженной конечности в гипертонусе - сгибатели, в гипотонусе – разгибатели.

Цель: расслабить сгибатели и повысить тонус разгибателей. Массаж плеча начинают с 2-х главой мышцы, все приёмы на расслабление: ПГ, нежное РС, непрерывистая ВБ. На 3-х главой мышце массаж энергичный на укрепление: ПГ, РС, РЗ сначала нежное, ВБ нежное пунктирование.

Предплечье и кисть

на сгибателях предплечья и кисти (ладонь и внутренняя поверхность) приёмы на расслабление ПГ, нежное РС, непрерывистая ВБ.

На разгибателях предплечья и кисти (тыл и наружная поверхность) массаж энергичный на укрепление: ПГ, РС, нежное РЗ, ВБ – нежное пунктирование. Постепенно РЗ и ВБ усиливают, с 3-4 процедуры воздействуем на точку выхода нерва – наружная поверхность локтевой ямки.

Нейропатия локтевого нерва.

Этиология та же.

Клиника: резкие боли по локтевому краю предплечья и кисти, нарушение чувствительности 3,4,5-го пальцев, нарушение их сгибания и нарушение противопоставления их к 1-му пальцу.

При длительном течении наступает атрофия гипотенора и страдает трофика кисти. Кисть становится вялой и холодной.

Цель: улучшить кровоснабжение и трофику тканей конечности, уменьшить боль, восстановить функцию конечности.

Области массажа:

Подготовительный массаж включает: массаж области окружающей верхнюю конечность и плеча. Все приёмы, ВБ-пунктирная. Затем массируется дифференцированно кисть и предплечье. На пораженной конечности. Начинают с тыла кисти и наружной поверхности предплечья, так как мышцы разгибатели в гипертонусе: ПГ, РС, РЗ нельзя, ВБ – непрерывистая. На ладонной и внутренней поверхности предплечья мышцы в гипотонусе, проводим массаж на укрепление: ПГ, РС, РЗ нежное, ВБ – нежная пунктирная. Постепенно РЗ и ВБ усиливается, с 3-4 процедуры воздействуем на точку выхода локтевого нерва – внутренний край локтевой ямки. Акцент на межкостные мышцы кисти и гипотенор для профилактики атрофии.

Нейропатия срединного нерва.

Тема №1: Физиологические основы массажа

Виды массажа, механизм действия массажа.

 

Массаж - это совокупность приемов механического дозированного воздействия в виде трения, давления, вибрации, проводимых непосредственно на поверхности тела, как руками, так и специальными аппаратами через воздушную, водную или другую среду.

В зависимости от задач различают следующие виды массажа:

• лечебный и реабилитационный

• самомассаж

• спортивный

• гигиенический (косметический)

Лечебный массаж

• Является эффективным методом лечения различных травм и заболеваний.

• Оказывает общее и местное воздействие.

• При общем массаже массируется все тело или его большая часть

• Местном – отдельные части: кисть, спина, нижние конечности и т.п.

Различают следующие его разновидности:

• Классический – применяется без учета рефлекторного воздействия и проводится вблизи от поврежденного участка тела или непосредственно на нем;

• рефлекторный – с целью рефлекторного воздействия на функциональное состояние внутренних органов, систем и тканей;

• точечный – локально воздействуют расслабляющим или стимулирующим способом на биологически активные точки соответственно показаниям при заболевании или нарушении функции;

• аппаратный – проводят с помощью вибрационных, вакуумных, ультразвуковых, ионизирующих приборов и других видов массажа;

• самомассаж – проводится самим больным.Выбираются наиболее эффективные для воздействия на данную область тела приемы.

Гигиенический (косметический) массаж

• Активное средство профилактики заболеваний, сохранения работоспособности.

• Назначается в форме общего или местного массажа.

• Используются различные приемы ручного массажа, аппаратный и самомассаж.

Спортивный массаж

Проводится спортсменам.

Выделяют:

• гигиенический,

• тренировочный,

• восстановительный,

• предварительный.

Реабилитационный массаж

• Эффективен при функциональном лечении и восстановлении физической работоспособности спортсмена после длительных перерывов в тренировках, после оперативных вмешательств. Проводится в сочетании с ЛФК, механотерапией и др.

• М.б. общим (2-3 раза в неделю) и местным (ежедневно, а на первом этапе – 2-3 раза в день).

 

Тема №2: Влияние массажа на различные ткани.

Абсолютные противопоказания

1. злокачественные болезни крови и гемофилия

2. злокачественные опухоли (до их радикального лечения)

3. гангрена

4. тромбоз сосудов в период возникновения

5. ангиит

6. аневризма сердца

 

Общая техника массажа.

Основные и вспомогательные приемы массажа.

В массаже выделяют основные, вспомогательные и комбинированные приемы.

Вспомогательные приемы усиливают или ослабляют действие основных, а также их применение зависит от анатомических особенностей тела.

 

Ый основной приемпоглаживание (ПГ)

ПГ – скольжение рук по коже, не сдвигая и не растягивая ее.

В зависимости от методики ПГ может оказывать возбуждающее или успокаивающее действие на ЦНС. При ПГ рефлексогенных зон, происходит рефлекторное действие на патологически измененные внутренние органы и ткани. ПГ действует на кожу и через кожу.

Выполняется:

- Всей поверхностью ладони

- Возвышением первого пальца – тенором

- Пятого пальца – гипотенором

- Подушечками пальцев, одним или несколькими

- Тыльной поверхностью кисти или тыльной поверхностью фаланг

- Гребнями, то есть костными выступами основных или проксимальных фаланг пальцев.

Направление движений кистей рук могут быть:

- продольными

- поперечными

- волнообразными

- зигзагообразными

ПГ могут выполняться 1-й или 2- мя руками.

При выполнении движений 2-мя руками – руки массажиста двигаются:

- параллельно друг другу

- раздельно последовательно – друг за другом

- с отягощением – одна рука находится на другой для усиления воздействия на ткани.

Различают:

- плоскостное

– поверхностное и глубокое

- обхватывающее

– прерывистое и непрерывистое

Основные приёмы:

Поверхностное плоскостное ПГ – кисти массажиста двигаются по массируемой поверхности едва касаясь. Пациент почти не ощущает движения. Прием напоминает дуновение ветерка, все пальцы двигаются в одной плоскости. Выполняется по току и против тока лимфы. Этим приемом начинают и заканчивают процедуру.

Глубокое плоскостное ПГ - кисти массажиста двигаются по массируемой поверхности, плотно прилегая к ней с учетом тока лимфы, т.е. в сторону ближайщих лимфатических узлов (кроме детей раннего возраста). Пальцы находятся в одной плоскости. Прием выполняется при всех видах массажа, где нарушено крово- и лимфообращение, у здоровых после травмы.

Лимфоузлы затылочные, подчелюстные, шейные, над- и подключичные, подмышечные, локтевые, паховые, подколенные.

Обхватывающее непрерывистое ПГ -кисти массажиста двигаются по массируемой поверхности приспосабливаясь к её анатомическому строению. Ладонная поверхность сложена в желобок, большой палец противопоставлен остальным, обхватывая массажный участок. Кисти двигаются не прерываясь. Приём выполняется по ходу тока лимфы.

Обхватывающее непрерывистое ПГ -кисти массажиста двигаются по массируемой поверхности, обхватывая её, постоянно прерываясь. Приём оказывает более энергичное воздействие на рецепторы. Применяется на рубцовых изменениях кожи, при воспалении суставов. Приём выполняется по ходу тока лимфы. Области применения – надплечья, боковые поверхности, конечности.