Приемы лечебного массажа. Методики. Дозирование.

1. Поглаживание.

А. Плоскостное- при нем кисть без напряжения с выраженными и сомкнутыми в одной плоскости пальцами делает движения в различных направлениях(продольном, поперечном, кругообразным, спиралевидным). Глубокие поглаживания выполняются с отягощением одной ладони к другой, с различной степени надавливания. Движения идут к близ лежащим лимфоузлам.

Б. Обхватывающие, один палец максимально отведен и противопоставлен остальным сомкнутым пальцам. Кисть обхватывает массируемую поверхность, может передвигаться как прерывно так и непрерывно, в зависимости от задач. Проводится к лимфоузлам.

В. Вспомогательные: -щипцеобразное поглаживание выполняется щипцеобразными сложенными пальцами, чаще 1,2,3, либо 1 и 2;

- граблиобразное – расставив пальцы одной или обеих кистей, можно с отягощением, кисть под 45 гр;

- гребнеобразное – выполняется костными поверхностями основных фаланг, сжатым в кулак, одной или двумя рук;

- глаженье – выполняется максимальными повторами, согнутых под прямым углом в пястно-фаланговых суставов пальцев кисти одной или 2 руками.

2. Растирание – манипуляция при которой массируемая рука не когда не скользит по коже, а смещает ее, производя сдвигание, растяжение в различных направлениях.

Основные приемы растирания:

А. прямолинейное- выполняется пальцевыми фалангами одного или нескольких пальцев;

Б. круговое – выполняется с круговым смещением кожи пальцевыми фалангами с опорой на первый палец или на основании ладони;

В. Спиралевидное – выполняется основанием ладони или локтевым краем кисти сжатом в кулак. Участвует 1 или 2 руки попеременно, в зависимости от массируемой области. Можно использовать с отягощением.

Г. Вспомогательные: - штрихование – производится подушечками фаланг 2,3 или 2,5 пальцев, они при этом выпрямлены, максимально разогнуты, под углом 30 гр массируемой поверхности, надавливая короткими поступательными движениями, смещая подлежащие ткани, продвигая как продольно так и поперечно;

- строгание – выполняется 1 или 2 руками, кисть устанавливается друг за другом и поступательными движениями, напоминающие строгание погружаются подушечками пальцев в ткань, производя их растяжение и смещение;

- пиление – производится локтевым краем кисти. При пилении двумя руками кисть следует установить так, чтобы ладони поверхности были обращены друг к другу и находится на расстоянии 1-3 см и производя ими пиление движения между кистями должны образовывать валик из массируемой ткани.

3. Разминание- прием, при котором массируемая рука выполняет 2-3 фазы: фиксация, сдавление, сжимание, растягивание, раздавливание.

Основные приемы:

А. продольное – по ходу мышечных волокон, выпрямленные пальцы располагаются на массируемой поверхности так, что первые пальцы обеих кистей находятся на передней поверхности массируемого сегмента – 1фаза, затем кисти поочередно выполняю остальные 2 фазы передвигаясь по массируемой области;

Б. поперечно – массажист устанавливает кисть поперек мышечных волокон, чтобы пальцы были по одну сторону массируемой области остальные в другую;

В. Вспомогательные: - валяние – выполняется чаще всего на конечностях. Руки массажиста ладонным поверхностями обхватывают с обеих сторон массируемую область, пальцы выпрямлены, движения производиться в противоположном направлении с перемещением по массируемой области;

- накатывание- захватив одной кистью массируемою область, другой делают накатывающие движения,перемещая расположенную рядом ткань, итак передвигаясь по массируемому участку;

- сдвигание – зафиксировав фиксируемую поверхность производят короткие различные движения сдвигая ткань к друг другу;

- надавливание – выполняется пальцами или кулаком, основанием ладони, можно с отягощением.

4. Вибрация – массируемая рука передает телу массируемого колебательные движения.

Приемы:

А. непрерывистая – выполняется концевой фалангой одного или нескольких пальцев, в зависимости от области воздействия. При необходимости одной или обеими кистями всей ладони, основание ладони, кулаком.

Б. прерывистая – заключается в нанесении один за другим ударов кончиками полусогнутых пальцев, ребром ладони, тыльной поверхностью слега разведенных пальцев;

В. Вспомогательные – сотрясение – выполняется отдельными пальцами или кистями, движения производятся в различных направлениях, просев муку через сито;

- встряхивание – выполняется обеими кистями или одной с фиксацией кисти или голеностопном суставе массируемого;

- рубление – выполняется локтевыми краем кистей, ладони при этом2-4 см между собой;

- похлопывание – производится ладонной поверхностью одной или обеих кистей, пальцы при этом сомкнуты, образуя воздушную подушку для смягчения удара по телу массируемого;

- поколачивание – выполняется локтевым крае одной или обеих кистей сомкнутыми в кулак тыльной стороной кисти.

Дозировка массажа.

Длительность одного массажного сеанса имеет значительный диапазон -- от 3-х до 60-и минут.

Делается массаж ежедневно или через день в зависимости от возраста, состояния, индивидуальной переносимости, массируемой области.

Лечебный курс массажа тоже индивидуален: от 5 до 25 процедур (в санаториях 10 процедур). Перерывы между курсами лечения от 10 дней до 2--3 месяцев. Число процедур после перерыва может быть уменьшено или увеличено.

Общий массаж, как правило, каждый день не делается, а при кардиосклерозе, сердечно-сосудистой недостаточности, в пожилом возрасте в первые дни массаж можно делать не чаще 2-х раз в неделю, а потом (при хорошей переносимости) -- через день.

При астении, гипотонии, умственном и физическом переутомлении сначала массируют через день, а потом (при хорошей переносимости) -- ежедневно.

Частичный массаж (по анатомическим зонам, по сегментам) делают ежедневно. Это показано в связи с травмами (переломы), болезнями суставов (артрит, артроз).

При последствиях параличей, глубоких парезах, атонии кишечника, отеках, при лимфостазах, гастритах с пониженной секреторной функцией эффективен ежедневный массаж, а при возможности -- двухразовый (в I и II половину дня).

Весь курс лечебного массажа условно можно разделить на 3 периода.

I -- вводный (2--3 процедуры) нужен для уточнения ответной реакции организма (уменьшение или усиление болей, изменение артериального давления, появление сонливости или бодрости, легкости и свободы движений, облегчение дыхания). В этом периоде уточняется переносимость конкретных массажных приемов, воздействие на организм в целом.

II -- основной -- 3, 4, 20, 23 процедуры. В этом периоде массажные приемы строго дифференцируются с учетом жалоб, климатических симптомов, особенностей сопутствующей патологии. С каждым сеансом по показаниям увеличивается интенсивность воздействия.

III -- заключительный -- это две последние процедуры. Массируемого в это время можно обучить самомассажу, показать последовательность приемов на конкретных анатомических зонах, обучить обращению с механическими массажерами.

Знание изложенных теоретических основ и обретение практического опыта позволяют проводить квалифицированный массаж в комплексной восстановительной терапии заболеваний и травм.

29. Реабилитация больных с заболеваниями органов дыхания.

Физические упражнения дыхательных мышц, увеличивает подвижность грудной клетки и диафрагмы, улучшают кровообращения в легких, способствуют более быстрому рассасыванию воспалительного экссудата, предупреждение образования плевральных спаек, сохраняют эластичность легочной ткани, улучшают дренажную функцию бронхов, способствуют ликвидации бронхоспазма, снимают напряжения с дыхательных мышц.

Пневмония.

Задачи ЛФК: Улучшить кровообращение в пораженной доле, Противодействовать возникновению ателиктаза спаечного процесса, Ускорение процесса рассасывания при воспалительных процессах

Методика на постельном режиме:

1. И.п. лежа или сидя, спустив ноги

2. Динамические упражнения для мелких и средних мышечных групп

3. Динамические и статические дыхательные упражнения

4. Соотношения ОРУ к ДУ 1:3 или 1:2, при тяжелом состоянии 1:1, пульс не более 5-10 уд в мин, в медленном и среднем темпе, каждый повторить от 4 до 8 раз с максимально амплитудой, 10 -15 мин, самостоятельные занятия по 10 мин 3 раза в день.

Методика на полупостельном режиме:

И.п. сидя на стуле, стоя. Продолжать применять упражнения постельного режима, но увеличивая повторы до 10 раз. Выполнять упражнения для крупных мышечных групп и упражнения с предметами. ОРУ к ДУ 1:1, 1:2. Учащение пульса до 100-150 уд в мин, 15-30 мин + ходьба. Использование самостоятельных занятие в течении дня.

На свободном режиме.

Упражнения для всех мышечных групп, 35-40 мин, включить самостоятельные занятие + ходьба + тренажеры.

Процедура лечебной гимнастики начинается с упражнений способных к дренированию полостей бронхов. Зная локализацию поражения больному передают соответствие и.п. грудной клетки (постуральный дренаж), 20 -30 мин.

Для дренирования нижних отделов легких, лечь на живот или на спину на наклоняющую плоскость угол 35-45 гр, ножной конец выше головного.

Дренирование средней доли в положении полулежа на левом боку с наклоном головы назад, слегка откинувши кзади, ноги к груди.

Дренирование верхней доли легких эффективны положения сидя, стоя. Круговые движения с согнутыми руками. Так же лежа на спине с приподнятым изголовьем поочередно подкладывать подушку на правый и левый бок.

Плеврит.

- воспаление плевральных листов, покрывающее легкие, внутреннюю часть грудной клетки и диафрагму.

Задачи: Борьба с дыхательной недостаточностью, Усиление рассасыванию экссудата, Противодействовать формированию плевральных спаек и сращения, Активизация кровообращения

методика на постельном режиме:

и.п. лежа на больном боку, на здоровом. Сидя и полусидя. Дыхание необходимо углубить одновременно с подъемом руки на больной стороне, т.к. растяжение плевры на фоне глубокого вдоха будет способствовать более быстром рассасыванию экссудата и раскрыванию легких. ОРУ, ДУ 8-10 мин 4 раза в день.

Полупостельный

И.п. сидя и стоя, руки на голове или подняты вверх в фазе вдоха, ОРУ для верхних и нижних конечностей, туловища, в сочетании с глубоким вдохом Специальные упражнения выполняются 10 раз в день.

Свободный как пневмония.

Бронхит- воспаление слизистой оболочки легких.

Задачи: Улучшение общего состояния больного, Улучшение бронх проводимости. Укрепление дыхательной мускулатуры

Методика на свободном режиме:

Мелкогрупповой метод, нагрузка увеличивается постепенно. ОРУ для всех мышечных групп, дыхательные, динамические и статические упражнения как на вдохе, так и на выдохе, амплитуда полная, противопоказаны упражнения на задержку дыхания и настуживания.

Бронхиальная астма.

Задачи: Восстановить оптимальную биомеханику внешнего дыхания, Увеличить илу дыхательных мышц, подвижность грудной клетки, Научить больного приемам расслабления, аутогенной тренировки, создать мотивацию к самостоятельным занятиям. Обучение самоконтролю. Улучшить дренажную функцию бронхов.

Вводный период

Продолжительность 305 дней, функциональное тестирование, оценка толерантности к физическим нагрузкам, выявление индивидуальной реакции на физические упражнения. Простые упражнения с небольшой нагрузкой, дозированная ходьба, разучивание основных дыхательных упражнений.

Основной период

Дыхательные упражнения, ОРУ на расслабление, звуковая гимнастика. И.п. лежа на спине с приподнятым головным концом, сидя на стуле, облокотившись на его спинку, стоя. Звуковая гимнастика – специальные дыхательные упражнения с произнесением звуков. Начинаем с произнесения «ммм», после чего следует выдох с произнесением «пф». Произнесение звуков вызывает вибрацию голосовых связок, которая передаются на трахею, бронхи, легкие, грудная клетка и это способствует расслаблению спазмирванных бронхов. При появлении предвестников приступов БА больному рекомендуют удобно сесть, положить руки на стол, максимально расслабив мышцы туловища, ног, дышать поверхностно для того чтобы глубокий вдох не раздражал нервные окончания в бронхах и не усиливал их спазм.

В межприступном периоде больного обучают умеренно задерживать дыхание на время, умеренного выдоха. При выполнении дыхательных упражнений следует регулировать соотношений фаз дыхания с помощью счета. Вдох на 2 счет и выдох на 4. В дальнейшем в занятие включают динамические дыхательные упражнения, которые тренируют движения дыхания. Выполнять упражнения с предметами и дыхательные упражнения с сопротивлением.

Физиолечение

Постоянный электрический ток применяют для стимуляции обменных процессов в патологическом очаге, усиливает кровообращения, введение лекарственных средств методом электрофореза.

Теплолечение применяют как способ улучшения реактивности бронхов, улучшения кровообращения, стимуляции отхождения мокроты.

Ультразвуковые колебания применяются для улучшения кровообращения в легких, стимуляции отхождения мокроты, профилактики спаечного процесса.

30.Реабилитация больных с заболеваниями ССС. Средства и формы ЛФК: при ССЗ применяются все основные формы ЛФК: утренняя гигиеническая гимнастика, лечебная гимнастика, дозированные прогулки (терренкур), подвижные игры, занятия на различных тренажерах, гимнастика в воде.

Задачи ЛФК при ССЗ определяются характером заболевания и периодом болезни. В реабилитации пациентов с ССЗ выделяют 3 периода: стационарный, период выздоровления (санаторный) и поддерживающий (амбулаторно- поликлинический) период.

Стационарный этап реабилитации. В остром и подостром периодах или при обострении хронически протекающего заболевания (постельный и палатный двигательные режимы) основными задачами ЛФК на стационарном этапе являются:

• предупреждение и устранение осложнений синдрома гиподинамии, ограничивающих восстановительные мероприятия; • нормализация или достижение оптимального для данного больного состояния; • формирование адекватной психологической реакции больного; • формирование такого уровня физической активности больного, при котором он мог бы обслуживать себя.

В начале активизации больных ЛГ рекомендуют проводить в ИП лежа в постели, затем - сидя на стуле, а когда больной начинает ходить - стоя. Длительность процедуры ЛГ увеличивается с 7-10 до 15-20 мин. Упражнения изотонического характера. Темп медленный затем в средний, часто с неполной амплитудой движений, с обязательным включением в процедуру упражнений дыхательных и на расслабление. Комплекс ЛГ выполняют 2-3 раза в день, через 1,5-2 ч после еды, под контролем ЧСС.

Санаторный этап реабилитации. Дозированная ходьба в период выздоровления становится основным тренировочным средством физической активности для пациентов с ССЗ, способствуя физиологическому восстановлению функции сердца и оказывая влияние на кардиальные и экстракардиальные факторы кровообращения. Ее могут заменить только другие виды аэробной деятельности (плавание, лыжи, бег, работа на тренажерах и др.).

Противопоказания: • общие, исключающие направление в санаторий; • ИМ 4 класса тяжести; • аневризма; • гипертоническая болезнь III стадии; • тромбоэмболии; • нарушения мозгового кровообращения; • тяжелый сахарный диабет. Задачи ЛФК на санаторном этапе восстановительного лечения: • восстановление ФР пациентов;• психологическая реадаптация пациентов; • подготовка к самостоятельной жизни и производственной деятельности.

Интенсивность физических нагрузок возрастает. Основными средствами являются аэробные нагрузки: ЛГ, дозированная тренировочная ходьба, тренировки на тренажерах, дозированный бег, плавание, ходьба на лыжах и др.Лечебная ходьба может выполняться прогулочным шагом (20- 40 шагов в минуту), в медленном темпе (50-70 шагов), среднем (80- 90 шагов) или быстром (100-120 шагов).

Амбулаторно-поликлинический этап реабилитации. 20-30-минутная быстрая ходьба, в течение дня 2-3 раза подъем на 3-5-й этаж. Комплекс ЛГ, состоящий из разносторонне направленных статических и динамических гимнастических упражнений, необходимо выполнять ежедневно. Разработана дифференцированная программа физической реабилитации для больных ИБС по 4

ФК. IФК. ЛГ в тренирующем режиме в течение 30-40 мин с ЧСС до 140 в минуту. Дозированная ходьба, допускается кратковременная (3-5 мин) быстрая ходьба. Аэробные нагрузки: лечебное плавание, ходьба на лыжах и др. (20-30 мин); допускаются кратковременные пробежки (до 1-2 мин) в среднем темпе. Кратковременное (до 20 мин) участие в спортивных играх (волейбол, ручной мяч, бадминтон и др.).Полное самообслуживание.

IIФК. ЛГ в щадяще-тренирующем режиме - до 30 мин с ЧСС на высоте нагрузки до 130 в минуту. Умеренно ускоренная ходьба и кратковременная, быстрая, кратковременные пробежки (до 1-2 мин) в умеренном темпе, плавание в бассейне под контролем, дозированная ходьба на лыжах, кратковременное участие в спортивных играх (волейбол, настольный теннис и др.).Полное самообслуживание.

IIIФК. ЛГ в щадяще-тренирующем режиме - до 20 мин с ЧСС до 110 в минуту на высоте нагрузки. Дозированная ходьба в среднем темпе, полное самообслуживание. Спортивные игры и аэробные нагрузки (бег, катание на лыжах, плавание) противопоказаны.

IVФК. ЛГ индивидуального характера в щадящем режиме - продолжительностью до 15-20 мин с ЧСС на высоте нагрузки до 90-100 в минуту. Прогулки в темпе 60-70 шагов в минуту. Бег и спортивные игры противопоказаны. Иногда - частичное самообслуживание. Задачи физических тренировок: • Постепенная адаптация сердечно-сосудистой, дыхательной и других систем организма больного к возрастающему объему дозированной физической нагрузки. • Улучшение окислительно-восстановительных процессов в организме в целом и сердечной мышце - в частности. • Вторичная профилактика ИБС (уменьшается степень гиперлипидемии, снижаются масса тела, уровень АД, повышается физическая выносливость). • Улучшение качества жизни больного.В первые 2-3 нед нарастание физической нагрузки достигается за счет увеличения частоты и продолжительности упражнений и в меньшей мере - за счет роста их интенсивности. Длительность курса тренировок - 10-12 мес. Периодичность занятий - 3 раза в неделю; продолжительность одного занятия - 30- 35 мин.

Лечебный массаж

Задачи: • нормализует функциональное состояние нервной, сосудистой и симпатико-адреналовой систем, • улучшается крово- и лимфообращение в тканях и органах грудной клетки; • кровь отвлекается от внутренних органов к поверхности кожи и мышцам; • наступает умеренное расширение периферических сосудов; • облегчается работа левого предсердия и левого желудочка; повышается нагнетательная способность сердца; • улучшаются кровоснабжение и сократительная способность сердечной мышцы; • устраняются застойные явления в малом и большом круге кровообращения;

Показания: • атеросклероз с преимущественным поражением коронарных сосудов; • стенокардия напряжения I-III функционального класса (ФК) без признаков недостаточности кровообращения выше I стадии; • выраженные боли в сердце типа кардиалгии; • наличие головной боли, признаков начального атеросклероза мозговых сосудов; • сопутствующая гипертоническая болезнь.

Противопоказания: • нестабильная стенокардия,стенокардия IV ФК; • предынфарктное состояние; • свежие воспалительные процессы в клапанах сердца и миокарде; • частые и тяжелые ангинозные приступы.

Назначают классический лечебный массаж шеи, грудной клетки, верхних и нижних конечностей. Сегментарный массаж применяют при наличии рефлекторных изменений в коже, соединительной ткани, мышцах. Массажные приемы, воздействующие на мыщцы (в частности, приемы разминания), выполняют медленно, со сдавливанием мышечных волокон и сосудов. Физиотерапия.

Импульсные токи центрального действия — электросонотерапия.

Седативное действие оказывает амплипульстерапия избирательно воздействует на сосудодвигательные центры ствола головного мозга синусоидальными модулированными токами (СМТ).

Сосудорасширяющие и спазмолитические методы обеспечивают снижение тонуса гладких мышц сосудов с последующим расширением сосудов и снятием спазмов внутренних органов с помощьюметодов непосредственного воздействия на гладкую мускулатуру за счет поглощаемого тканями тепла (высокоинтенсивная УВЧ- и СВЧ-терапия, парафинотерапия, озокеритотерапия, ванны, компрессы).

Гальванизация. Применяется лекарственный электрофорез вазодилататоров (раствор дибазола, кавинтона, папаверина, но-шпы, хлорида калия, кальция, сульфата магния и др.).

31.Реабилитация больных с заболеваниями ЖКТ.

Задачи ЛФК: • улучшение крово- и лимфообращения в брюшной полости; • нормализации моторики желудка и двенадцатиперстной кишки, • нормализация секреторной и нейрогуморальной регуляции пищеварительных процессов; • создание благоприятных условий для репаративных процессов в слизистой оболочке желудка и ДПК; • профилактика осложнений (спаечные процессы, застойные явления и др.); • укрепление и нормализация тонуса мышц брюшного пресса, спины, малого таза; • улучшение функции кардиореспираторной системы; • нормализация психоэмоционального состояния; • повышение общей физической и психической работоспособности организма.

Противопоказания к назначению: • общепринятые противопоказания для ЛФК; • период обострения язвенной болезни или хронического гастрита; • осложненное течение язвенной болезни; • выраженные болевой синдром и значительные диспепсические расстройства. В стационаре при обострении ЯБЖ и ДПК больной последовательно переходит от постельного к свободному режиму, а в поликлинике и санатории - от щадящего к тренирующему.

Средства ЛФК: общеразвивающие упражнения для больших групп мышц верхних и нижних конечностей. Специальные упражнения - дыхательные (статические и динамические), для мышц брюшного пресса, на расслабление мышц, смещающие органы брюшной полости. ИП: лежа на спине и боку, стоя на четвереньках, на коленях, сидя и стоя. Метод: индивуальный, малогрупповой и групповой. Курс ЛФК в стационаре включает 12-15 занятий. Темп медленный, амплитуда маленькая. В ходе первых занятий (постельный режим, ИП- лежа) необходимо научить больного брюшному дыханию, добиваясь небольшой амплитуды колебаний брюшной стенки. Упражнения, вызывая незначительные изменения внутрибрюшного давления, содействуют улучшению кровообращения в брюшной полости и мягкому массажу внутренних органов, уменьшают спастические явления и тем самымнормализуют перистальтику. В течение дня занятия по ритмичному дыханию выполняются больным 5-6 раз. Движения в суставах конечностей также выполняют с небольшой амплитудой и в медленном темпе. Они больше направлены на расслабление мышц. Можно включать упражнения со статическим напряжением мышц плечевого пояса, верхних и нижних конечностей. Продолжительность 8-12 мин.

Свободный режим. Упражнения выполняются с нагрузкой средней интенсивности. Общеукрепляющие упражнения для всех мышечных групп из различных исходных положений и специальные упражнения для мышц передней брюшной стенки, поясничной области и плечевого пояса. Резкие движения исключаются. Сохраняются упражнения при расслаблении скелетных мышц. Помимо диафрагмального дыхания используют и динамические дыхательные упражнения. Постепенно включают упражнения с гантелями (0,5-2 кг), набивными мячами, на гимнастической стенке. Продолжительность 20-25 минут, дозированная ходьба до 2-3 км в день. В период ремиссии уровень нагрузки еще более повышается, чаще используют упражнения с отягощениями, более активно в качестве тренировки применяется ходьба.

Массаж оказывает нормализующее воздействие на нервнорегуляторный аппарат желудка и кишечника, в результате чего улучшается их секреторная и моторная деятельность, активизируется кровообращение как в брюшной полости, так и собственно желудка и двенадцатиперстной кишки.

Задачи массажа: • уменьшение боли; • нормализация моторики желудка и двенадцатиперстной кишки; • улучшение крово- и лимфообращения, устранение застойных явлений в брюшной полости; • активизация обмена веществ и трофических процессов в пораженных тканях, нормализация тонуса вегетативной нервной системы; • улучшение функционального состояния ЦНС, а также психоэмоционального и общего состояния больного.

Показания к назначению: ЯБК и ДПК, хронический гастрит с повышенной или пониженной секреторной функцией, послеоперационные рубцовые сращения, рефлекторная кишечная дискинезия.

Противопоказания к назначению:общие, исключающие применение массажа; заболевания ЖКТ со склонностью к кровотечению, а также в острой стадии и в период обострения.

Область массажа:воротниковая область, спина, живот. ИП лежа на спине, на боку, сидя. Методика массажа. Массаж может проводиться по следующим методикам: классический массаж, сегментарный, вибрационный.Наиболее эффективен сегментарный массаж. Первым этапом данного варианта массажа является поиск сегментарных зон. При заболеваниях желудка и двенадцатиперстной кишки в основном поражаются ткани, больше слева.Сегментарный массажможет быть назначен сразу после стихания острого состояния. Лечебный эффект обычно наступает после 4-7 процедур. Общее количество процедур до достижения стойкого эффекта редко превышает 10.При гастрите с гиперсекрецией и при язвенной болезни начинают с устранения изменений в тканях на задней поверхности тела, в первую очередь в максимально болезненных точках на спине у позвоночника в области желудка и у нижнего угла лопатки, затем переходят на переднюю поверхность туловища.При наличии гипосекреции рекомендуется воздействие только на передней поверхности грудной клетки слева с использованием приема растираний со смещением кожи. Классический лечебный массаж массируются поясничная область и живот. Используемые приемы: поглаживание, растирание, легкое разминание, легкая вибрация. Исключаются ударные приемы. Для общего релаксирующего воздействия на организм желательно дополнительно применять массаж воротниковой области. Начинают процедуру с массажа спины. Длительность процедуры - от 10 до 25 мин. Курс лечения - 12-15 процедур, через день.

Физиотерапия

Задачи:уменьшение болевого синдрома, противовоспалительного действия в гастродуоденальной области, что улучшает крово- и лимфообращение в ней; при наличии язвенного дефекта - активация трофических процессов.

Противопоказания: пенетрация, преперфоративное состояние, подозрение на малигнизацию. После желудочного или кишечного кровотечения язвенной этиологии противопоказано теплолечение на область желудка в течение последующих 3-6 месяцев.

Один из наиболее эффективных является Амплипульстерапии. При расположении электрода в подложечной области активируется микроциркуляция в гастродуоденальной области и уменьшается периневральный отек, обеспечиваются заметный противовоспалительный и болеутоляющий эффекты.

Лекарственный электрофорез. Наиболее часто применяется электрофорез новокаина, а также папаверина, атропина, платифиллина, даларгина на подложечную область. Кроме обезболивающего эффекта, они оказывают спазмолитическое и рассасывающее действие, важное при данной патологии. Еще одним физиотерапевтическим методом, оказывающим противовоспалительное, мягкое аналгезирующее действие, улучшающее микроциркуляцию и тем самым стимулирующее процессы регенерации слизистой оболочки вокруг язвенного дефекта, является магнитотерапия; чаще используется переменное магнитное поле. Особенно актуально его использование при наличии противопоказаний для электротерапии, а также у пожилых больных. Магнитотерапию применяют на любом этапе лечения язвенной болезни, в том числе и в фазе обострения.

Электросон. Он обеспечивает хороший и долговременный антистрессорный, транквилизирующий эффект, стабилизацию вегетососудистых проявлений. Использование процедур электросна возможно на любом этапе лечения язвенной болезни и хронического гастрита. Также добавляются методыщадящего аппликационного теплолечения (лечебная грязь, озокерит, парафин) на эпигастральную область, особенно при болевом синдроме.