Реабилитация в акушерстве и гинекологии. Применение средств физической реабилитации при беременности

Дозированная физическая нагрузка благоприятно влияет на вегетативнуюнервную систему.

Упр повышают общую работоспособность, вызывают бодрость, жизнерадостность, улучшают сон и аппетит, что в значительной мере помогает восстановить утраченное равновесие между различными органами и системами. Беременным полезны дыхательная гимнастика, упражнения для укрепления мышц брюшного пресса, промежности, спины и упражнения на расслабление. Используются все ИП. Динамические упражнения необходимо сочетать с дыхательными и упражнениями на расслабление.

ЛФК в первый период беременности (до 16 недели) Упр для тренировки мышц живота и промежности, дыхательная гимнастика. ИП сидя, лежа на спине и на боку, упр на расслабление. Продолжительность 15- 25 мин, 2 раза в день.

ЛФК во втором периоде беременности (17-31 неделя) В этот период особое внимание уделяется упражнениям для тренировки брюшных мышц, спины, тазового дна, увеличения подвижности в суставах таза, позвоночнике. ИП сидя, стоя, ложа на спине, боку. В комплекс включают динамические, дыхательные и упражнения на расслабление мышц, выполняемые по нескольку раз в день, принимают контрастный душ. Продолжительность занятий - 15-35 мин.

ЛФК в третьем периоде беременности (32-40 неделя.) Исключают упр связанные с натуживанием, задержкой дыхания, длительным статическим напряжением. В этом периоде рекомендуются массаж спины, поясницы и нижних конечностей (при его выполнении ноги должны быть немного приподняты). Упражнения должны способствовать уменьшению застойных явлений, расслаблению мышц нижних конечностей. Необходимы занятия дыхательной гимнастикой и упражнениями, улучшающими подвижность крестцово-подвздошных сочленений. Продолжительность занятий - 15-35 мин.

Физическая реабилитация в послеродовом периоде Использование статических и динамических дыхательных упражнений приводит к восстановлению навыка полного дыхания с участием в нем диафрагмы и передней брюшной стенки. Диафрагмальное дыхание устраняет застой в брюшной полости, ускоряя венозное кровообращение, усиливает приток венозной крови к сердцу и в определенной мере укрепляет стенки брюшной полости. Упражнения для брюшного пресса и тазового дна будут способствовать быстрому восстановлению растянутых мышц и фасций, клетчатки и кожи брюшной стенки и промежности, что в свою очередь приведет к восстановлению нормальных топографических взаимоотношений органов брюшной полости и малого таза. Выполнение физических упражнений с участием поперечной и внутренней косой мышц живота обеспечит более быстрое сокращение мышечных элементов матки, восстановление тонуса связочного и опорного аппарата и нормальное ее расположение. Кроме этого, выполнение физических нагрузок будет регулировать деятельность кишечника,опорожнять мочевой пузырь и уменьшать явления ишурии, устранять застои в тазовой области.

На 2-3-й день после родов в комплекс ЛФК включают упражнения, усиливающие периферическое кровообращение, диафрагмальное дыхание, уменьшающие застойные явления в брюшной полости и в полости таза, упражнения в расслаблении мышц, упражнения для мышц брюшного пресса (в основном для косых мышц). Дыхательные упражнения повторяют 3-4 раза, общеукрепляющие - 3-5 раз.

На 4-5-й день после родов нагрузка постепенно возрастает в основном за счет введения новых упражнений для мышц брюшного пресса и тазового дна и увеличения числа повторений предыдущих упражнений. ИП лежа на животе, коленно-кистевое положение.

На 6-7-й день вводятся упражнения в положении стоя, основная цель которых - выработка хорошей осанки, тренировка равновесия. Противопоказания: а)лихорадочное состояние; б)слабость в связи с большими потерями крови и тяжелыми родами; в)нефропатия; г)эклампсия в родах; д)разрывы промежности III степени.

Массаж в послеродовом периоде Под влиянием массажа повышается эластичность мышечных волокон, их сократительная функция. Массаж способствует повышению работоспособности мышц, при этом ускоряется восстановление после усиленной физической нагрузки. В послеродовой период массаж может способствовать восстановлению тонуса мышц передней брюшной стенки, а также расслаблению других групп мышц, снятию чувства усталости. Массаж оказывает существенное влияние на суставы. Под действием массажа улучшается кровоснабжение сустава, укрепляется сумочно-связочный аппарат сустава. Этот эффект в послеродовом периоде имеет особое значение для суставов позвоночного столба. В среднем курс массажа составляет 10-15 сеансов. Первые один-два сеанса длятся 30 - 45 минут, последующие - 45 - 60 минут. При проведении массажа живота женщина должна лежать на спине, ноги слегка согнуты в коленных суставах, руки свободно лежат вдоль тела. Массаж живота осуществляется не ранее чем через 1,5 часа после приема пищи. Во время массажа живота осуществляется воздействие на мышцы, кишечный тракт, матку. Круговое движение по часовой стрелке обусловлено ходом кишечного тракта. Такие круговые движения помогают улучшить перистальтику кишечника. Затем проводят поглаживания косых мышц живота от нижних ребер к тазовым костям. Следующий этап - поглаживание прямой мышцы живота. Легкое поглаживание прямых мышц тыльными и ладонными поверхностями ладоней в обоих направлениях снимет напряжение в этой зоне.

Противопоказания а)острые лихорадочные состояния (высокая температура); б)кровотечения и предрасположенность к ним; в)болезни крови; г)гнойные процессы; д)различные заболевания кожи, ногтей, волос; е)любые острые воспаления кровеносных и лимфатических сосудов, тромбозы, выраженное варикозное расширение вен; ж)аллергические заболевания с кожными высыпаниями; з)заболевания органов брюшной полости с предрасположенностью к кровотечениям; и)психические заболевания с чрезмерным возбуждением; к)серьезные заболевания сердца, легких, других внутренних органов; л)острые респираторные заболевания (ОРЗ); м)нарушения работы кишечника (тошнота, рвота, жидкий стул).

Физическая реабилитация после кесарева сечения При применении ЛФК внимание обращается на стимуляцию процессов регенерации в зоне оперативного вмешательства, на нормализацию деятельности сердечнососудистой и дыхательной систем, желудочно-кишечного тракта, обмена веществ, на адаптацию больного к мышечным нагрузкам и восстановление дееспособности брюшного пресса. Лечебная ходьба используется вначале в виде ходьбы по палате, затем - в пределах отделения по лестнице. В первые же сутки после операции следует начинать статические дыхательные упражнения, постепенно удлиняя выдох с участием брюшной стенки (втягивание живота) и покашливанием в конце его; их повторяют 2-4 раза. Дыхательные упражнения полезно чередовать с некоторыми общеукрепляющими: сгибанием и разгибанием суставов пальцев, лучезапястных, локтевых, голеностопных, коленных, ротацией ноги наружу и внутрь; такие упражнения повторяют в первые сутки после операции 3-4 раза, в последующие - 4-6 раз. Со 2-го дня послеоперационного периода используют динамические дыхательные упражнения, усиливающие вдох и выдох, и упражнения для брюшного пресса и тазового дна, выполняемые в положении лежа на спине и на боку.

Физиотерапия

При проведении физиотерапевтического лечения наблюдается целый ряд положительных эффектов: а)сокращение сроков лечения; б)мягкие безболезненные лечебные эффекты; в)профилактика осложнений и рецидивов; г)отсутствие побочных эффектов, свойственных медикаментозному лечению; д)снижение лекарственной нагрузки или, в некоторых случаях, отказ от них.

Таким образом, физиотерапия показана при следующих состояниях: а)восстановительное лечение после гинекологических операций; б)реабилитация после абортов и выскабливаний слизистой матки;в)подготовка к беременности женщин, имеющих в прошлом самопроизвольные выкидыши и завершение беременности; г)подготовка слизистой матки перед программой ЭКО; д)традиционные показания к применению физических факторов - хроническое воспаление придатков матки; е)бесплодие, обусловленное непроходимостью маточных труб.

Выбор действующего начала делается на основании диагноза, возраста, гормонального фона, наличия противопоказаний к определенным физическим факторам, индивидуальной переносимости процедур и тех конкретных задач, которые стоят перед врачом в отношении сохранения и восстановления репродуктивной функции данной женщины в будущем. Электрическое и магнитное поля.

Магнитотерапия характеризуется противовоспалительным эффектом, который связан противоотёчным действием фактора. Можно применять гальванизацию, лекарственный электрофорез, электростимуляцию. Лечение импульсными токами снимает спазм сосудов и гладкой мускулатуры, что способствует улучшению кровоснабжения тканей, оказывает обезболивающий эффект, действие факторов механической природы. Лечение светом Использование ультрафиолетовых (УФ-лучи), инфракрасных и видимых лучей. Коротковолновые УФ-лучи, при прямом попадании на патогенные микроорганизмы, находящиеся непосредственно на коже или слизистой оболочке, вызывают выраженный бактерицидный эффект и применяются в лечении воспаления слизистой наружных половых органов и