Показатели деятельности детской больницы

(поликлиники и стационара)

Официальная статистическая отчетность включает основные ха­рактеристики сети и деятельности учреждений, обслуживающих детей (поликлиника, стационар, детские отделения районных больниц, сельские врачебные участки, детские дома и дома ребенка).

Анализируют и оценивают деятельность детских медицинских учреждений на основе статистических данных, используя годовые статистические отчеты по форме №90-обл. (на уровне области и республики), форме №1 (на уровне учреждения) и первичную документацию (на уровне учреждений). Специфическим годовым отчетным документом является отчет-вкладыш №2 "Отчет о медицинской помощи детям".

Последовательность рассмотрения показателей при анализе деятельности детской поликлиникой такая же, что и для взрослой, но некоторые разделы имеют специфические особенности. Ими являются численность и состав детей, обслуживаемых поликлиникой, данные о проведении постоянного наблюдения за определенными контингентами детей, характеристика состояния здоровья детей некоторых возрастных групп.

Показателями, специфичными для детской поликлиники, являются:

- средняя численность детей, состоящих на учете детской поликлиники;

Вычисляется как полусумма детей, состоящих на учете на начало и конец года. Это может быть сделано не только в отношении всех детей, но и по каждому возрасту отдельно.

- возрастной состав детей;

Данные могут быть получены изотчета-вкладыша №2. По отчетным данным может быть вычислено также распределение детей по возрасту до 1 года, 1 и 2 и 3 года включительно из общего числа детей, состоящих на учете. По имеющимся в поликлинике данным первичного учета можно получить более подробную возрастную структуру детей, проживающих в районе деятельности поликлиники.

- среднее число детей на участке;

Этот показатель дает представление о нагрузке педиатра. Его получают как частное от деления численности детей, состоящих на учете, на число врачебных участков. Таким же образом может быть получено среднее число детей на участке в возрасте до 1 года и 1-2 года, 2 – 3 года.

Средние показатели, давая общую характеристику, не всегда соответствуют конкретному распределению числа детей по участкам и численности их по возрастам. Анализируя работу участковых педиатров, необходимо четко знать число детей и их возрастной состав на каждом участке. В целом по поликлинике, если она имеет большое число участков, можно провести группировку участков по численности детей.

- процент детей, посещавших ясли, ясли-сады, детские сады, на конец отчетного года;

Показатель вычисляется как процентное соотношение к общему числу детей и отдельно для возрастной группы до 2 лет включительно. Первый показатель более изменчив и трудно сопоставим по поликлиникам. Он зависит от возрастного состава детей, состоящих на учете. Показатели по возрастам более информативны и устойчивы.

Интересно для анализа сопоставление показателей здоровья и медицинской помощи детям до 2 лет на участке с данными с посеща­емости яслей и яслей-садов детьми на протяжении всего года (а не только к концу отчетного периода.). Получить такие показатели и провести соответствующий анализ можно с привлечением"Истории развития ребенка".

Уровень этого показателя зависит от обеспеченности данного района детскими учреждениями, занятости матерей в производстве, использовании ими отпуска по уходу за детьми раннего возраста, численности детей дошкольного возраста и др.

- процент выбывших из-под наблюдения детей.

Показатель вычисляют как отношение числа, выбывших детей к числу состоящих на начало года. Этот показатель свидетельствует о движении численности детей по возрастам в районе деятельности поликлиники.

Показатели организации приема детей в поликлинике и помощи на дому в детской поликлинике однотипны с таковыми поликлиники для взрослых по методике вычисления, оценки и анализа, по приемам углубленного подхода к рассмотрению отдельных разделов работы и факторов, влияющих на величину показателей.

Дополнительными показателями, по которым оценивают деятель­ность детской поликлиники, являются также следующие:

- место выявления некоторых инфекционных заболеваний.

Организация медицинской помощи детям предусматривает обслуживание больного ребенка на дому. Поэтому место выявления инфекционных болезней фиксируется в"Журнале регистрации инфекционных заболеваний " ( форма №060/у), а других болезней - визоляторе в "Журнале регистрации посещений изолятора детской консультации-поликлиники" (форма №059/у).

На основании этого учета вычисляют показатель:

 

Углубленный анализ этого показателя предусматривает выборку сведений о детях с этими заболеваниями (возраст, посещение ими детского учреждения, даты выявления в поликлинике, участок проживания и др.).

Важна также оценка показателя приема детей с целью профилактического осмотра у педиатров и показателя активности по помощи на дому. Активные посещения на дому при вычислении показателя могут быть разделены на активные посещения к здоровым и больным детям с учетом их возраста и состояния.

Все дети от рождения до 18 лет, проживающие в районе деятельности детской поликлиники, находятся под наблюдением педиатров. Однако некоторые контингенты (новорожденные, дети 1-го года и 2-го года жизни, больные дети с длительно протекающими заболеваниями, дети, относящиеся к группам усиленного наблюдения, с факторами риска и т.д.) требуют особого внимания.

Приводим ряд специфических показателей, рассчитывающихся для этих групп детей.

По группе новорожденных детей:

- частота поступления под наблюдение детей на 1-ом месяце жизни:

 

Этот показатель дает возможность судить об относительной своевременности поступления под наблюдение и формировании кон­тингента детей 1-го года жизни.

- процент новорожденных, проживающих в районе обслуживания поликлиники:

 

 

- охват дородовым патронажем:

 

 

- ранний охват новорожденных детей наблюдением:

 

При расчете этого показателя включаются только дети, поступившие под наблюдение детской поликлиники в возрастете до 1 месяца. Вычисляется он по врачебным и сестринским посещениям раздельно и указывает на уровень организации работы и связь с родовспомогательными учреждениями.

На основании"Истории развития ребенка " могут быть проанализированы недостатки в наблюдении за новорожденными, исходя из их состояния после выписки из родильного дома. Можно вычислить среднее число посещений на 1 новорожденного как в целом, так и по группам особого наблюдения. Учитывают показатель заболеваемости у новорожденных и распределение детей по их состоянию и группам наблюдения.

По группе детей 1-го и 2-го года жизни

- систематичность наблюдения детей врачом:

 

Длительным перерывом на первом году считается перерыв 2 месяца подряд или более, на 2-ом году - свыше 3 месяцев.

Также вычисляют показатель систематичности наблюдения детей медицинской сестрой. На величину этого показателя влияет много факторов, связанных с состоянием кадров участковых врачей и медицинских сестер, характеристикой населения, в частности его расселением, возрастом матерей, уровнем культуры семей и др. Этот показатель рассматривается в комплексе с показателями обслуживания новорожденных, заболеваемостью детей, группой здоровья и другими показателями обслуживания детей 1-го и 2-го года жизни ребенка. Таким образом, оценка этого показателя связана со всей организацией наблюдения за детьми 1-го и 2-го года жизни.

- среднее число посещений на 1 ребенка, достигшего 1-2 лет жизни:

 

Подобным образом вычисляют среднее число посещений на 1 ребенка к среднему медицинскому персоналу. Желательно рассматривать этот показатель раздельно для детей 1-го,2-го и 3-го года жизни. По первичным документам можно определить, где эти посещения были сделаны и какова их доля в общем числе. При детальном анализе посещений детей 1-го, 2-го и 3-го года жизни важно рассмотреть соотношение посещений профилактического характера и посещений по поводу заболеваний, особенно у тех детей, которые имели перерыв в наблюдении.

- частота посещений на дому с профилактической целью:

 

 

Этот показатель вычисляют по врачебным и сестринским посещениям раздельно. Важно сопоставить эти показатели и определить место врачебного наблюдения на дому в общей системе профилактической работы.

- частота грудного вскармливании:

 

При оценке этого показателя важно сопоставить его с показателями взятия на учет новорожденных, с систематичностью наблюде­ний и распределением детей по группам здоровья. Методом экспертной оценки рассматривают причины введения раннего прикорма и перевода детей на искусственное вскармливание.

- частота проведения туберкулиновых проб:

 

- процент положительных проб из числа детей, подвергнутых туберкулиновый пробам:

 

Этот показатель указывает не только на состояние здоровья и развитие детей, но и на те усилия, которые были приложены медицинским персоналом совместно с родителями, чтобы этот показатель был минимальным.

По группе детей, посещающих ясли, детские сады, поступающих в 1-ый класс, школьников.

Используя данные отчетнойформы №1 о проведении профилактических осмотров, вычисляют показатели выполнения плана профилактических осмотров и частоты выявления заболеваний при профилактических осмотрах:

 

 

Аналогично вычисляют показатели при осмотре на туберкулез, в стоматологическом кабинете и др. Полученные данные позволяют судить о профилактической работе учреждения, своевременности постановки на диспансерный учет выявленных больных детей и работе по их оздоровлению.