Основные показатели и анализ деятельности стационара

Гражданам Российской Федерации обеспечиваются следующие условия оказания медицинской помощи встационарных учреждениях:

- госпитализация пациентов осуществляется по клиническим показаниям, требующим проведения интенсивных методов диагностики и лечения, а также круглосуточного наблюдения;

- при неотложных состояниях пациент госпитализируется вне очереди;

- возможность наличия очередности на плановую госпитализацию. Максимальные сроки ожидания определяются территориальными Программами;

- больные размещаются в палаты на 4 и более мест;

- обследование и лечение пациенту предоставляется согласно назначению врача;

- предоставление возможности одному из родителей или иному члену семьи по усмотрению родителей находиться вместе с больным ребенком до 1 года.

Показатель объема стационарной помощи выражается в количестве койко-дней на 1000 человек. Этот показатель вычисляется умножением уровня госпитализации на 1000 человек на среднюю длительность пребывания больного в стационаре.

Основные затраты в здравоохранении приходятся на стационарную помощь. Перенос части медицинской помощи в стационарозамещающие технологии (дневные стационары и т.д.) на амбулаторный этап позволит не сокращать объемы и уровень доступности медицинской помощи и реально повысить уровень использования ресурсов здравоохранения. Поэтому сокращение объемов стационарной помощи, предусмотренной в программе, по сравнению с фактически оказываемыми объемами этого вида помощи соответствует увеличению дней лечения в дневных стационарах, стационарах дневного пребывания и стационарах на дому.

Норматив объема стационарной помощи составляет 2812,5 койко-дня, в том числе по базовой программе – 1942,5 койко-дня.

Количественные и качественные показатели медицинской помощи в круглосуточных и стационарах дневного пребывания, используются в аналитических целях для:

- оценки состояния лечебно-диагностической работы, выявления ее недостатков и положительного опыта;

- оценки ресурсной базы (кадров, оборудования, материально-технического обеспечения, условий для пребывания больных и работы медицинского персонала);

- планирования и финансирования деятельности больничных учреждений.

В конечном итоге этот анализ направлен на повышение качества и эффективности медицинской помощи. Кроме того, характеристика ресурсной базы и деятельности ЛПУ, является основой для решения вопросов их лицензирования, сертификации и аккредитации.

После составления годового статистического отчета по форме №30 и форме №14-дс проводится расчет соответствующих показателей и их анализ (по каждому отделению и больнице в целом). Кроме того, в последнее время широкое распространение получило изучение деятельности стационаров на основании специальных исследований, в том числе с применением метода экспертных оценок.

Объективность анализа показателей стационарной медицинской помощи зависит от полноты и точности сведений, содержащихся в исходных учетных формах и, соответственно, годовом статистическом отчете. В свою очередь, качество первичной статистической документации обусловлено добросовестностью врачей при ее оформлении, их ответственным отношением к этой работе. Указанные обстоятельства позволяют подчеркнуть особую, весьма важную роль каждого врача в обеспечении достоверности государственного статистического учета и отчетности.

Основными формами первичной учетной медицинской документации больничных учреждений являются:

Название	Номер формы
Журнал учета приема больных и отказов в госпитализации	001/у
Медицинская карта стационарного больного	003/у
Температурный лист	004/у
Лист регистрации переливания трансфузионных сред	005/у
Журнал учета сбора ретроплацентарной крови	006/у
Листок ежедневного учета движения больных и коечного фонда стационара круглосуточного пребывания, дневного стационара при больничном учреждении	007/у-02
Журнал записи оперативных вмешательств в стационаре	008/у
Журнал регистрации переливания трансфузионных сред (кровь, плазма, нативная, сухая, замороженная, иммунная эритроцитарная масса и взвесь, размороженные и отмытые эритроциты, лейкоцитарная и тромбоцитарная масса, криопрепитат, альбумин, протеин, фибриноген, фибринолизин и кровезаменители)	009/у
Лист основных показателей состояния больного, находившегося в отделении (палате) реанимации и интенсивной терапии с диагнозом	011/у
Лист основных показателей состояния больного, находившегося в отделении (палате) реанимации и интенсивной терапии кардиологического отделения с диагнозом	012/у
Протокол (карта) патологоанатомического исследования	013/у
Направление на патологоанатомическое исследование	014/у
Журнал регистрации поступления и выдачи трупов	015/у
Сводная ведомость движения больных и коечного фонда по стационару, отделению или профилю коек стационара круглосуточного пребывания, дневного стационара при больничном учреждении	016/у-02
Карта учета изъятия тканей	018/у
Паспорт на гомотрансплантат	020/у
Журнал учета замороженного костного мозга, находящегося на хранении	022/у
Журнал учета костного мозга, заготовленного для консервации	023/у
Журнал учета консервированного костного мозга	024/у
Статистическая карта выбывшего из стационара круглосуточного пребывания, дневного стационара при больничном учреждении, дневного стационара при амбулаторно-поликлиническом учреждении, стационара на дому	066/у-02

 

Для анализа работы стационара используются разнообразные показатели. Поскольку они отражают различные стороны стационарной медицинской помощи, их целесообразно объединить в определенные группы, характеризующие:

- обеспеченность населения стационарной помощью,

- нагрузку медицинского персонала,

- использование коечного фонда,

- качество и эффективность стационарной медицинской помощи, материально-техническую и медицинскую оснащенность.

Указанные показатели рассчитываются как в целом по больнице, так и по каждому отделению.

I. Обеспеченность населения стационарной помощью. Анализ показателей обеспеченности населения стационарной помощью имеет большое научное и практическое значение. Показатели уровня и структуры госпитализированных больных являются ценным дополнительным источником информации для изучения «исчерпанной» заболеваемости населения, планирования развития специализированных видов стационарной помощи и необходимого для них ресурсного обеспечения. Обеспеченность населения стационарной помощью характеризуется числом коек и госпитализированных больных по отношению ко всему населению в расчете на 1000 или 10000 человек. Данный показатель определяется для городского и сельского населения. Для городского населения - без учета коек, занятых жителями сельских местностей, для сельского населения – с учетом госпитализации их в больницах городских поселений.

1. Число коек на 1 000 или 10 000 населения