Системы охраны материнства и детства

 

Оказание медицинской помощи женщинам и детям в Российской Федерации обеспечивается достаточно развитой сетью больничных, амбулаторно-поликлинических, санаторно-курортных учреждений, специализированных центров и домов ребенка.

В соответствии с приказом МЗ РФ №50 от 10 февраля 2003 г. «О совершенствовании акушерско-гинекологической помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях» установлен единый перечень первичной медицинской документации

Основными формами первичной учетной медицинской документации учреждений охраны материнства и детства являются:

Название	Номер формы
Журнал учета приема беременных, рожениц и родильниц	002/у
Медицинская карта прерывания беременности	003-1/у
Журнал учета сбора ретроплацентарной крови	006/у
Журнал записи родов в стационаре	010/у
Извещение на ребенка с врожденными пороками развития	025-11/у-98
Медицинская карта ребенка (для школы, школы-интерната, детского дома, детского сада, яслей-сада)	026/у
Журнал записи родовспоможения на дому	032/у
Журнал регистрации посещений изолятора детской поликлиники, отделения поликлиники	059/у
Карта профилактических прививок	063/у
Тетрадь записи беременных, состоящих под наблюдением фельдшерско-акушерского пункта, колхозного роддома	075/у
Направление на ребенка до 16 лет для проведения медико-социальной экспертизы	080/у-97
История родов	096/у
История развития новорожденного	097/у
Карта первичной и реанимационной помощи новорожденному в родильном зале	097-1/у-95
Журнал учета приема больных и рожениц в стационар фельдшерско-акушерского пункта и колхозный родильный дом	089/у
История родов для колхозного родильного дома (фельдшерско-акушерского пункта)	099/у
Журнал отделения (палаты) новорожденных	102/у
Медицинское свидетельство о рождении	103/у-98
Медицинское свидетельство о перинатальной смерти	106-2/у-98
Индивидуальная карта беременной и родильницы	111/у
История развития ребенка	112/у
Медицинская карта ребенка, воспитывающегося в доме ребенка	112-1/у-00
Обменная карта родильного дома, родильного отделения больницы	113/у
Тетрадь учета работы на дому участковой (патронажной) медицинской сестры (акушерки)	116/у
Журнал учета приема детей в дом ребенка	121/у
Карта для записи питания ребенка (заполняется на детей в возрасте до 9 мес.)	124/у
Извещение о новорожденном, рожденном ВИЧ-инфицированной матерью	309/у

 

Для анализа деятельности учреждений охраны материнства и детства используются многие показатели, приведенные ранее, характеризующие работу амбулаторно-поликлинических и больничных учреждений (показатели объемов, нагрузки персонала, диспансеризации и качества стационарной помощи и др.). В то же время особенности деятельности женской консультации, родильного дома, детской поликлиники определили необходимость разработки и использования для статистического анализа целого ряда дополнительных специальных показателей.

Основным документом, позволяющим произвести расчет и оценку показателей деятельности службы охраны здоровья матери и ребенка, является форма государственного федерального статистического наблюдения №32 «Сведения о медицинской помощи беременным, роженицам и родильницам».

Показатели деятельности женской консультации анализируется в следующей последовательности:

1. Общие данные о женской консультации.

2. Организация работы женской консультации.

а) прием беременных и гинекологических больных;

б) оказание врачебной помощи на дому.

3. Проведение профилактической работы в женской консультации и ее результаты:

а) периодические осмотры;

б) целевые осмотры;

в) диспансерное наблюдение за больными.

4. Качество врачебной диагностики и лечения больных в женской консультации.

Женская консультация является государственным или муниципальным лечебно-профилактическим учреждением, которое оказывает квалифицированную амбулаторную акушерско-гинекологическую помощь женщинам вне беременности, во время беременности и в послеродовой период.

По имеющимся в женской консультации данным первичного учета можно информацию о средней численности населения на акушерском (территориальном) участке:

 

 

Этот показатель дает представление о нагрузке акушера-гинеколога.

Анализ деятельности женской консультации проводят по следующим основным показателям:

а) своевременность поступления беременных под наблюдение женской консультации:

 

 

Своевременное поступление беременных под наблюдение женской консультации позволяет полноценно обследовать женщину, определить риск для плода при наличии экстрагенитальной или акушерской патологии и отягощенном акушерском анамнезе, своевременно скоррегировать имеющиеся патологические состояния матери и плода, наметить тактику наблюдения женщины в следующие сроки беременности, а также правильно определить срок декретного отпуска.

б) процент женщин, поздно поступивших под наблюдение женской консультации (при сроке беременности 28 нед. и позже):

 

в) полнота обследования беременных женщин, поступивших под наблюдение женской консультации:

 

Так же считается полнота обследования беременных на реакцию Вассермана и токсоплазмоз. Отдельно рассчитывается процент женщин с отрицательным резус-фактором, выявленным при обследовании.

г) процент беременных, осмотренных терапевтом:

д) осложнения беременности (в %):

 

Аналогично рассчитывается процент женщин, страдавших экстрагенитальными заболеваниями, анемией и имевших другие осложнения.

е) полнота охвата беременных женщин диспансерным наблюдением:

Оптимально этот показатель должен быть равным 100%. Наблюдение беременной у врача женской консультации в значительной мере снижает риск исходов родов как для самой женщины, так и для плода.

е) частота окончания беременности родами:

 

 

Роды при сроке беременности от 37 полных недель до 42-й недели называются своевременными, в 42 полные недели и более - запоздалыми.

Роды при сроке беременности менее 37 полных недель (менее 259 дней) называются преждевременными. В связи с особенностями акушерской тактики и выхаживания детей, родившихся при разных сроках гестации, целесообразно выделение следующих интервалов:

- преждевременные роды в 22—27 недель;

- преждевременные роды в 28—33 недели;

- преждевременные роды в 34—37 недель.

ж)

 

з)

 

 

Кроме того, работу женской консультации характеризуют следующие показатели, имеющие медико-социальную значимость:

- показатели частоты абортов на 1000 женщин:

и)

 

 

к)

 

л)

м)

н)

 

о)

 

п)

 

 

р)