Показатели деятельности родильного дома

 

Для анализа деятельности стационара родильного дома помимо общепринятых для любого стационара показателей целесообразно рассчитывать специальные показатели. К ним относятся:

а) частота оперативных пособий при родах (наложения акушерских щипцов, применения вакуум-экстрактора, ручного отделения последа и др.), например:

б) частота осложнений в родах (разрывов промежности, кровотечений, аномалий родовой деятельности, сепсиса и др.), например:

в) частота применения кесарева сечения в родах:

г) частота осложнений в послеродовом периоде (по видам осложнений на 1000 родильниц):

 

д) материнская смертность:

 

Материнская смертность — один из основных критериев, свидетельствующих о качестве и уровне организации работы лечебно-профилактических родовспомогательных учреждений, эффективности внедрения научных достижений в практику здравоохранения, уровне санитарной культуры населения.

Материнская смертность является интегрирующим показателем здоровья женщин репродуктивного возраста и отражает популяционный итог взаимодействия экономических, экологических, культурных, социально-гигиенических и медико-организационных факторов.

Материнская смертность определяется как смерть женщины, обусловленная беременностью, независимо от ее продолжительности и локализации, наступившая в период беременности или в течение 42 дней после ее окончания от какой-либо причины, связанной с беременностью, отягощенной ею или ее ведением, но не от несчастного случая или случайно возникшей причины.

Данный показатель позволяет оценить все потери беременных (от абортов, внематочной беременности, от акушерской и экстрагенитальной патологии в течение всего периода гестации), рожениц, родильниц в течение 42 дней после прекращения беременности.

Случаи материнской смертности следует подразделять на 2 группы:

1. Смерть, непосредственно связанная с акушерскими причинами, то есть смерть в результате акушерских осложнений состояния беременности (то есть беременности, родов и послеродового периода), а также в результате вмешательств, упущений, неправильного лечения или цепи событий, последовавших за любой из перечисленных причин.

2. Смерть, косвенно связанная с акушерскими причинами, то есть смерть в результате существовавшей прежде болезни или болезни, возникшей в период беременности, вне связи с непосредственно акушерской причиной, но не отягощенной физиологическим воздействием беременности.

Показатель следует рассчитывать на уровне республик в составе РФ, края, области, городов республиканского подчинения. В учреждении, где произошла смерть, следует проводить детальный анализ каждого случая смерти с позиций ее предотвратимости.

Кроме общего показателя материнской смертности важно рассчитывать показатели материнской смертности от отдельных причин (абортов вне лечебного учреждения, кровотечения при беременности и родах, токсикозов беременности и др.).

е) перинатальная смертность:

 

 

Перинатальная смертность — это мертворождаемость плюс смертность в раннем неонатальном периоде. Перинатальным периодом считается промежуток времени начиная с 22 недель беременности и кончая шестым днем жизни новорожденного (0—6 дней, или 167 часов 59 минут после рождения). Термин «перинатальная смертность» в буквальном переводе означает «смертность вокруг родов» (до, во время и вскоре после родов). Этот термин подчеркивает единство этиологии и патогенетических механизмов, которые в зависимости от целого ряда обстоятельств могут привести к гибели плода еще в период внутриутробной жизни (антенатально), в момент родов (интранатально) или в первые дни после род

ов (постнатально).

В свою очередь показатель мертворождаемости состоит из двух компонентов - из антенатальной и интранатальной смертности:

 

ж)

 

 

 

 

з)

 

 

и) доля умерших новорожденных в первые 24 часа после рождения:

к) частота недоношенности на 100 родившихся:

л) смертность новорожденных (доношенных, недоношенных) в целом и по отдельным заболеваниям:

 

м) летальность новорожденных:

 

Летальность новорожденных рассчитывается в зависимости от того или иного заболевания как среди всех новорожденных, так и отдельно - для доношенных и недоношенных новорожденных (число умерших новорожденных на 100 заболевших)