Показатели диспансеризации населения

Показатель полноты охвата населения диспансерным наблюдением дает общее представление об организации диспансеризации населения и рассчитывается по формуле, в %:

 

Полнота охвата населения диспансерным наблюдением =

 

Число лиц состоящих под диспансерным наблюдением на конец отчетного периода	´ 100
Среднегодовая численность прикрепленного населения

 

По отдельным субъектам Российской Федерации показатели колеблются в интервале 60-70%.

Показатель полноты охвата больных диспансерным наблюдением используется для более глубокой оценки организации работы по диспансеризации населения. Показатель рассчитывают по формуле:

Полнота охвата больных диспансерным наблюдением =

Число больных, состоящих под диспансерным наблюдением по поводу данного заболевания, на конец отчетного периода	´ 100
Общее число больных, зарегистрированных с данным заболеванием, на конец отчетного периода

 

Для больных, страдающих социально значимыми заболеваниями (болезни системы кровообращения, сахарный диабет, злокачественные новообразования, психические расстройства и расстройства поведения, ВИЧ-инфекция, туберкулез и др.), этот показатель должен приближаться к 100%.

 

Показатель своевременности взятия больных под диспансерное наблюдение является важной характеристикой работы медицинских учреждений и позволяет оценить, в течение какого периода времени больной с впервые в жизни установленным диагнозом взят на учет для динамического наблюдения. Показатель рассчитывается по формуле:

 

Своевременность взятия больных под диспансерное наблюдение =

 

Число больных, взятых под диспансерное наблюдение в течение года (из числа лиц с впервые установленным диагнозом)	´ 100
Общее число лиц с впервые установленным диагнозом в данном году

Как правило, для расчета этого показателя берут временной интервал с момента выявления заболевания до момента постановки больного на диспансерный учет, равный 1 году. В то же время для отдельных нозологических форм (бронхиальная астма, гипертоническая болезнь, язвенная болезнь желудка и др.) этот период времени не должен превышать 30 дней.

Удельный вес не наблюдавшихся в течение года =

Число больных ни разу не осмотренных врачом	´ 100
Число больных с данным заболеванием

Доля выздоровевших =

Число выздоровевших, из числа диспансерных больных	´ 100
Общее число диспансерных больных на обслуживаемой территории

Первичная инвалидность диспансерных больных =

Число диспансерных больных, впервые ставших инвалидами	´ 100
Общее число диспансерных больных на обслуживаемой территории

Доля лиц с улучшением общего состояния здоровья (снижение частоты обострений основного и сопутствующего заболеваний, уменьшение частоты и длительности нетрудоспособности и т.п.)

 

Число больных с улучшением общего состояния здоровья	´ 100
Общее число диспансерных больных на обслуживаемой территории

Показатель эффективности диспансеризации используют для анализа качества проводимой амбулаторно-поликлиническими учреждениями диспансерной работы и рассчитывается по формуле:

Эффективность диспансеризации =

Число больных, состоящих под диспансерным наблюдением по поводу данного заболевания, с улучшением состояния (без изменения, с ухудшением) на конец отчетного периода	´ 100
Общее число больных, состоящих под диспансерным наблюдением по поводу данного заболевания на конец отчетного периода

 

Рекомендуемые показатели для социально значимых заболеваний на примере сахарного диабета следующие: с улучшением состояния – не менее 15%, без изменения – 80%, с ухудшением – не более 5%. Анализ этих и других показателей очень важен для планирования, оценки качества амбулаторно-поликлинической помощи населению в целом, выработки приоритетных направлений ее развития.

ОБРАЗЦЫ РЕШЕНИЯ СИТУАЦИОННЫХ ЗАДАЧ

ЗАДАЧА-ЭТАЛОН №1

В городской поликлинике в 2010 году имеется 117,0 штатных врачебных должностей, из них число занятых врачебных должностей – 113,25; штатных должностей врачей-терапевтов участковых 34,75, число занятых должностей врачами-терапевтами участковыми 34,75. Общее число амбулаторных посещений в году 262535, из них амбулаторных посещений по поводу заболеваний 258423. За год врачи посетили больных на дому 38933 раза, из них было 38933 посещений по поводу заболеваний. Средняя численность работающих на промышленных предприятиях составила 457 человек, все они подвергались периодическими медицинскими осмотрами.

Решение.

Для оценки качества деятельности необходимо рассчитать следующие показатели: укомплектованность врачебных должностей, распределение посещений поликлиники по виду обращений, нагрузку на врачебную должность и полноту охвата отдельных групп населения периодическими медицинскими осмотрами.

Укомплектованность врачебных должностей

Показатель рассчитывается как по всей поликлинике в целом, так и по конкретным специалистам.

Укомплектованность врачебными кадрами всех специальностей в целом по учреждению =

Число всех занятых врачебных должностей	´ 100 =	113,25	´ 100 = 96,8%
Число штатных врачебных должностей	117,00

Укомплектованность врачами-терапевтами участковыми =

Число занятых должностей врачей-терапевтов участковых	´ 100 =	34,75	´ 100 = 100%
Число штатных должностей врачей-терапевтов участковых	34,75

2. Распределение посещений городской поликлиники по виду обращений (по поводу заболеваний или профилактического осмотра).

Показатель рассчитывается по посещениям населением врачей на амбулаторном приеме в поликлинике и по обслуживанию на дому.

Удельный вес посещений по поводу заболеваний на амбулаторном приеме =

Число амбулаторных посещений врачей по поводу заболеваний	´ 100=		´ 100 = 98,4%
Общее число амбулаторных посещений поликлиники

 

Удельный вес посещений врачей-терапевтов участковых =

Число посещений врачей-терапевтов участковых	´ 100 =		´ 100 = 39,9%
Общее число амбулаторных посещений поликлиники

 

3. Нагрузка на врачебную должность врача-терапевта участкового =

Число посещений врачей в поликлинике + число посещений врачами на дому	=	104673+39445	= 4147,3 посещений
Число занятых врачебных должностей	34,75

 

Полнота охвата периодическими медицинскими осмотрами

Показатель вычисляется по отдельным группам населения, обычно высок и приближается к 100 %.

 

Полнота охвата периодическими медицинскими осмотрами рабочих промышленных предприятий =

Число осмотренных рабочих промышленных предприятий	´ 100 =		´ 100= 100,0%
Число рабочих промышленных предприятий

Вывод: таким образом, в городской поликлинике за 2010 год, врачебные должности в целом по учреждению укомплектованы на 96,8%; должности врачей-терапевтов участковых – на 100%. Удельный вес амбулаторных посещений врачей по поводу заболеваний составил 98,4%, а удельный вес посещений врачей-терапевтов участковых составил 39,9%. Нагрузка на одну врачебную должность терапевта (функция врачебной должности) – 4147,3 посещений в год. Полнота охвата периодическими медицинскими осмотрами рабочих промышленных предприятий составила 100,0%.

ЗАДАЧА-ЭТАЛОН №2

В терапевтическом отделении городской поликлиники состоит на диспансерном учете 586 больных бронхиальной астмой. В течение 2010 года 37 человек не были ни разу осмотрены врачом, 273 больных были осмотрены дважды. Диспансеризация в течение года дала следующие результаты: по данным этапных эпикризов улучшение в состоянии здоровья отмечалось у 215 больных, без перемен – 188, ухудшение у 15. Всего в отчетном году зарегистрировано 694 случая и 7115 дней утраты трудоспособности в связи с основным заболеванием (соответствующие показатели предыдущего года наблюдения – 127,5 случаев и 1744,5 дня на 100 больных). Оценить качество и эффективность диспансеризации по общепринятым показателям.

Решение. Для оценки качества и эффективности диспансеризации больных бронхиальной астмой необходимо рассчитать следующие показатели: удельный вес больных, не наблюдавшихся в течение года; удельный вес больных, осмотренных дважды; долю лиц с улучшением, ухудшением или не изменившимся состоянием общего здоровья; уровень заболеваемости на 100 диспансерных больных в отчетном году, в случаях и днях; среднюю длительность одного случая в предыдущем и отчетном годах.

1. Удельный вес больных, не наблюдавшихся в течение года =

Число больных, ни разу не осмотренных врачом за год	х 100 =		´ 100 = 6,3%
Число диспансерных больных с данным заболеванием

2. Удельный вес лиц осмотренных дважды =

Число больных, осмотренных врачом дважды	´ 100 =		´ 100 = 46,6%
Число диспансерных больных с данным заболеванием

 

3. Доля лиц с улучшением общего состояния здоровья =

Число больных с улучшением общего состояния здоровья	´ 100 =		´ 100 = 36,7%
Общее число диспансерных больных

 

4. Доля лиц с не изменившимся состоянием здоровья =

Число больных с не изменившимся состоянием здоровья	´ 100 =		´ 100 = 32,1%
Общее число диспансерных больных

5. Доля лиц с ухудшением общего состояния здоровья =

Число больных с ухудшением общего состояния здоровья	´ 100 =		´ 100 = 2,6%
Общее число диспансерных больных

 

6. Число случаев временной утраты трудоспособности на 100 диспансерных больных в отчетном году =

Число случаев временной утраты трудоспособности в связи с основным заболеванием в отчетном году	´ 100 больных =		´ 100 =
Общее число диспансерных больных
= 118,4 случая на 100 больных

7. Число дней временной утраты трудоспособности на 100 диспансерных больных в отчетном году =

Число дней временной утраты трудоспособности в связи с основным заболеванием в отчетном году	´ 100 больных =		´ 100= 1214,2 дня на 100 диспансерных больных
Общее число диспансерных больных

8. Средняя продолжительность одного случая нетрудоспособности в отчетном году =

Число дней временной утраты трудоспособности в отчетном году	1214,2	= 10,3 дней
Число случаев временной утраты трудоспособности в отчетном году	118,4

 

9. Средняя продолжительность одного случая нетрудоспособности в предыдущем году =

Число дней временной утраты трудоспособности в предыдущем году	=	1744,5	= 13,7 дней
Число случаев временной утраты трудоспособности в предыдущем году	127,5

Вывод: согласно проведенному анализу удельный вес диспансерных больных, не наблюдавшихся в течение года, составил 6,3 %; осмотренных дважды – 46,6 %, доля лиц с улучшением общего состояния здоровья – 36,7 %; без перемен -32,1 %; с ухудшением – 2,6 %; число случаев нетрудоспособности в отчетном году снизилось со 127,5 случаев до 118,4; дней – с 1744,5 до 1214,2; средняя длительность одного случая снизилась от 13,7 до 10,3 дней. Это свидетельствует о достаточном качестве и эффективности проведения диспансеризации больных бронхиальной астмой.

ЗАДАЧА-ЭТАЛОН №3

Врач-ортопед направил в рентген-кабинет пациента в возрасте 45 лет с диагнозом: «Кифосколиоз»? Ознакомившись с жалобами и анамнезом пациента, осмотрев его, врач-рентгенолог принял решение сделать рентгенограмму грудного отдела позвоночника в 2-х проекциях. Сделана рентгенограмма. Проведена рентгенотопометрия с дальнейшим описанием снимков в амбулаторной карте больного. Рассчитать общее количество удельных единиц труда (УЕТ) врача-рентгенолога за проделанную работу.

Решение. Расчет УЕТ.

1.Осмотр (консультация) врача рентгенолога = 1,2 УЕТ.

2.Сбор анамнеза и жалоб = 0,5 УЕТ.

3.Визуальный осмотр рентгенологом = 0,4 УЕТ.

4.Рентгенография дорзального отдела позвоночника (2 снимка) =1,0 УЕТ х 2 = 2,0 УЕТ.

5.Рентгенотопометрия (2 снимка) = 3,0 УЕТ х 2 = 6,0 УЕТ.

6.Описание и интерпретация рентгенографических изображений = 2,0 УЕТ.

Решение. Расчет УЕТ. Всего УЕТ: 1,2 + 0,5 + 0,4 + 2,0 + 6,0 + 2,0 = 12,1 УЕТ.

Вывод: Работа врача-рентгенолога оценивается 12,1 УЕТ.

ЗАДАЧА-ЭТАЛОН № 4

Врач-терапевт участковый направил пациентку в возрасте 50 лет на рентгенограмму грудной клетки с диагнозом: «Пневмония»? Ознакомившись с жалобами и анамнезом пациентки, принято решение о проведении компьютерной обзорной рентгенограммы легких. Проведена цифровая рентгенограмма легких с дальнейшим описанием снимка в амбулаторной карте больной. Рассчитать общее количество УЕТ врача-рентгенолога за проделанную работу.

Расчет УЕТ:

1. Осмотр (консультация) врача рентгенолога = 1,2 УЕТ.

2. Сбор анамнеза и жалоб = 0,5 УЕТ.

3. Визуальный осмотр рентгенологом = 0,4 УЕТ.

4. Цифровая рентгенограмма легких = 1,0 УЕТ.

5. Описание и интерпретация рентгенографических изображений = 2,0 УЕТ.

Решение. Расчет УЕТ. Всего УЕТ: 1,2 + 0,5 + 0,4 + 1,0 + 2,0 = 5,1 УЕТ.

Вывод: Работа врача-рентгенолога оценивается 5,1 УЕТ.

ЗАДАЧА-ЭТАЛОН № 5

Студентка в возрасте 20 лет направлена ЛОР-врачом в рентген-кабинет с диагнозом: «Синусит»? После ознакомления с историей болезни, осмотра больной, принято решение врачом-рентгенологом о проведении рентгенограммы придаточных пазух носа. Снимки сделаны. Проведено описание и интерпретация снимков. Рассчитать общее количество УЕТ врача-рентгенолога за проделанную работу.

Расчет УЕТ:

1. Осмотр (консультация) врача рентгенолога = 1,2 УЕТ.

2. Сбор анамнеза и жалоб = 0,5 УЕТ.

3. Визуальный осмотр рентгенологом = 0,4 УЕТ.

4. Рентгенограмма придаточных пазух носа = 1,0 УЕТ.

5. Описание и интерпретация рентгенографических изображений = 2,0 УЕТ.

Всего УЕТ: 1,2 + 0,5 + 0,4 + 1,0 + 2,0 = 5,1 УЕТ.

Вывод: Работа врача-рентгенолога оценивается 5,1 УЕТ.

ЗАДАНИЕ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ СТУДЕНТОВ

Каждый студент должен самостоятельно рассчитать и проанализировать показатели качества деятельности городской поликлиники по данным годового отчета ф. 30 (всем студентам раздаются отчеты) и решить ситуационную задачу по оценке качества и эффективности диспансеризации.

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ

ЗАДАЧА 1.

В 2010 году в городской поликлинике было выявлено 340 больных острой пневмонией. 280 человек были взяты на диспансерный учет, в том числе 240 – своевременно. Динамическим наблюдением в полном объеме было охвачено 110 больных, 25 человек прошли курс реабилитации. Оцените качество организации диспансеризации больных, перенесших острую пневмонию.

ЗАДАЧА 2.

В терапевтическом отделении городской поликлиники состоят на диспансерном учете 715 больных язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки. В течение 2010 года 57 человек не были ни разу обследованы врачом, 374 больных были обследованы дважды. По данным этапных эпикризов у 417 больных состояние здоровья не изменилось, у 65 – ухудшилось, у остальных – улучшилось. В течение года было зарегистрировано 28 случаев госпитализации по поводу обострения основного заболевания общей длительностью 7875 дней, 887 случаев утраты трудоспособности в связи с обострением основного заболевания и 363 случая в связи с сопутствующей патологией. Оцените качество и эффективность диспансеризации больных язвенной болезнью.

ЗАДАЧА 3.

В 2010 г. в территориальном медицинском объединении было выявлено 448 больных гипертонической болезнью. Из них на диспансерный учет был взяты 435 человек. Динамическим наблюдением в полном объеме было охвачено 388 больных, ни разу не были обследованы 27. Трудопотери от основного заболевания составили в 2010 году 492 случая и 4526 дней, было зарегистрировано 22 случая госпитализации (всего 394 дня). Оцените качество и эффективность диспансеризации.

ЗАДАЧА 4.

У врача общей практики состоят на диспансерном учете 285 человек. В течение отчетного года не были обследованы 54 больных; 3 и более раз обследованы 42 человека, 2 раза – 84, остальные – 1 раз. Госпитализированы были 64 человека, санаторно-курортное лечение получили 26 больных. Из 285 больных 240 работают: за год их трудопотери от основного заболевания составили 293 случая и 2672 дня. Оцените качество и эффективность диспансеризации.

ЗАДАЧА 5.

Втерапевтическом отделении территориального медицинского объединения состоит на диспансерном учете 580 больных ишемической болезнью сердца (ИБС), из них впервые в 2010 году были взяты на диспансерный учет 96 человек. Всего в отделении было выявлено 122 больных ИБС. Из 580 больных ни разу в течение года не были обследованы 59 больных, однократно осмотрены 326, остальные осмотрены дважды. Трудопотери работающих диспансерных больных (459 человек) составили 551 случай и 4126 дней по сопутствующей патологии и 119 случаев и 5535 дней – по основной. Госпитализированы были 143 больных. Оцените качество и эффективность диспансеризации.

ЗАДАЧА 6.

Вычислите показатели деятельности городской поликлиники и дайте их оценку, если известны следующие данные: в отчетном году к врачам-терапевтам участковым было сделано 58536 посещений, из них жителями своих участков 53833. Подлежало профилактическим осмотрам 19847 человек, было осмотрено 17949 человек.

ЗАДАЧА 7.

Врачами-терапевтами участковыми отделения в течение года вновь выявлено 355 больных гипертонической болезнью. Из них своевременно были взяты на диспансерный учет 297 человек, полностью обследованы 242 больных, госпитализированы в течение года 38 человек (число дней госпитализации составило 581). Трудопотери диспансерных больных (всего работающих диспансерных больных 270) составили в отчетном году 244 случая и 3355 дней нетрудоспособности. Оцените качество и эффективность диспансеризации.

ЗАДАЧА 8.

У сельского врача-терапевта участкового состояли на диспансерном учете 170 больных. Полностью обследованы 132 человека, ни разу не осмотрены врачом 16. Госпитализированы были 33 человека (общая длительность пребывания в больнице составила 515 дней). Ухудшение в состоянии здоровья отмечено у 8 больных, улучшение – у 18. Трудопотери в связи с основным заболеванием составили 141 случай и 5033 дня. Оцените качество и эффективность диспансеризации.

ЗАДАЧА 9.

В терапевтическом отделении городской поликлиники на диспансерном учете в начале отчетного года состояло 300 больных ИБС и гипертонической болезнью. В течение года было выявлено еще 30 больных, из них 29 были взяты на диспансерный учет. Из 329 больных ни разу в течение года не были обследованы 18 человек. Трудопотери диспансерных больных в связи с заболеваниями составили 395 случаев и 2820 дней (соответствующие показатели предыдущего года наблюдения – 169,5 случаев на 100 больных и 1399 дней на 100 больных.). Оцените качество и эффективность диспансеризации.

ЗАДАЧА 10.

В2010 году в городской поликлинике было выявлено 127 больных язвенной болезнью желудка, из них 122 человека были взяты на диспансерный учет. Динамическим наблюдением в полном объеме были охвачены 107 человек; 42 больных были госпитализированы; 7 человек прошли курс санаторно-курортного лечения. Трудопотери больных в связи с обострением основного заболевания составили в отчетном году 92 случая и 2548 дней. Оцените показатели качества организации диспансеризации и уровень трудопотерь больных в связи с заболеваниями.

ЗАДАЧА 11.

Вотчетном году в терапевтическом отделении территориального медицинского объединения состояло на диспансерном учете 524 больных ХНЗЛ, из которых 69 человек ни разу в течение года не были обследованы. 237 человек были осмотрены врачом дважды, 98 человек – 3 раза в год. 104 больных лечились в стационаре (в предыдущем году лечились в стационаре 135 человек). Оцените качество и эффективность диспансеризации.

ЗАДАЧА 12.

Врачами общей практики в течение года вновь выявлено 140 больных гипертонической болезнью I. Из них своевременно были взяты на диспансерный учет 124 человека, полностью обследованы 93 больных. Трудопотери в связи с основным заболеванием составили 285 случаев и 3501 день, в связи с сопутствующей патологией – 145 случаев и 1091 день. Оцените качество и эффективность диспансеризации.

ЗАДАЧА 13.

В студенческой поликлинике было выявлено 108 больных язвенной болезнью желудка, из них 102 человека были взяты на диспансерный учет. Динамическому наблюдению в полном объеме были охвачены 89 человек, 25 больных были госпитализированы, 34 человека прошли курс санаторно-курортного лечения. Оцените качество и эффективность диспансеризации больных язвенной болезнью желудка.

ЗАДАЧА 14.

Вычислите показатели деятельности медико-санитарной части (МСЧ) промышленного предприятия. В МСЧ на диспансерном учете состоят 2325 человек. Динамическому наблюдению в полном объеме охвачено 2212 человек. 65 человек ни разу не были обследованы. За год зарегистрировано 816 случаев болезней, из них: 1178 случаев ОРВИ, 468 случаев болезней органов дыхания, 279 случаев травм, 98 случаев болезней органов пищеварения.

ЗАДАЧА 15.

В поликлинике на диспансерном учете числится 1245 человек, из них 387 в возрасте от 18 до 30-и лет. В течение года в полном объеме обследовано 1159 человек, 63 человека обследованы частично, остальные лица не обследовались. 54 человека прошли курс санаторно-курортного лечения. Оцените качество и эффективность диспансеризации.

ЗАДАЧА 16.

В студенческой поликлинике на диспансерном учете состоят 3678 студентов, из них 613 в возрасте до 18 лет. В течение года полностью обследовано 3594 человека, 44 человека обследованы частично. Остальные студенты не обследовались. 36 человек прошли курс санаторно-курортного лечения. Оцените качество и эффективность диспансеризации.

ИТОГОВЫЙ ТЕСТ

ДОПОЛНИТЕ:

1. Организационным принципом работы городских территориальных поликлиник является ________.

2. Основным методом работы городских территориальных поликлиник является ________.

3. Норматив для врача-терапевта участкового составляет ________ жителей старше 18 лет.

4. Норма нагрузки врача-терапевта участкового на приеме составляет ________ в час.

5. Норма нагрузки врача-терапевта участкового при обслуживании на дому составляет ________ в час.

6. Штатный норматив участковых терапевтов на 10000 жителей старше 18 лет составляет ________ должности.

7. Первичную медико-социальную помощь населению города оказывают ________ учреждения.

8. От уровня профессиональной подготовки врача зависит ________ медицинской помощи.

ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ:

9. К методам и средствам первичной профилактики следует отнести:

1) научно-популярную литературу

2) оздоровление окружающей среды

3) беседу врача с пациентом

4) профилактическую госпитализацию

10. Учетные документы поликлиники:

1) контрольная карта диспансерного наблюдения

2) талон амбулаторного пациента

3) врачебное свидетельство о смерти

4) дневник работы врача

5) книга вызовов врача на дом

6) карта выбывшего из стационара

ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ

11. К амбулаторно-поликлиническим учреждениям относится:

1) больница 3) детская поликлиника

2) территориальная поликлиника 4) диспансер

12. Медицинские работники городских поликлиник в Санкт-Петербурге административно относятся:

1) к городскому Комитету по здравоохранению

2) к административным органам соответствующего района

3) к межрайонным службам

13. Мощность поликлиники измеряется

1) числом посещений в смену

2) численностью населения на территории

3) числом терапевтических участков

14. Территориальные поликлиники оказывают населению помощь

1) первичную медико-санитарную 2) больничную

15. Оптимальным методом выявления групп риска развития важнейших неэпидемических заболеваний является6

1) профосмотр 2)скрининг

16. При снижении нормы нагрузки врача функция врачебной должности:

1) увеличивается 2) уменьшается

17. Увеличивать или уменьшать число жителей терапевтического участка и нагрузку врачей имеет право главный врач

1) да 2) нет

18. Отделение восстановительного лечения входит в состав:

1) женской консультации 3) поликлиники

2) родильного дома

19. Норматив участковости в городской поликлинике для взрослых составляет:

1) 1200 человек старше 18 лет 3) 2400 человек старше 18 лет

2)1700 человек старше 18 лет

20. Подростки 15-18 лет обслуживаются:

1) территориальной поликлиникой

2) детской поликлиникой

3) детской поликлиникой и здравпунктами учебных заведений

4) территориальной поликлиникой и здравпунктами учебных заведений

21. Хирургический стационар одного дня входит в состав:

1) больницы 3) диспансера

2) поликлиники 4) здравпункта

22. Организационным принципом работы городских территориальных поликлиник для взрослых является:

1) семейное обслуживание

2) участковость

3) обслуживание по возрастным группам

4) все перечисленные принципы

23. Участковый врач городской поликлиники – это

1) врач общей практики 2) врач-терапевт

24. Дневной стационар является подразделением:

1) женской консультации 3) родильного дома

2) поликлиники

25. К методам и средствам первичной профилактики относится:

1) ранняя диагностика заболеваний

2) оздоровление окружающей среды

3) профилактическая госпитализация

26. Цель вторичной профилактики – предупреждение

1) несчастных случаев 3) хронизации заболеваний

2) острых заболеваний

27. Ведущая роль в осуществлении диспансеризации населения в городской поликлинике принадлежит:

1) главному врачу поликлиники 3) врачу-гигиенисту

2) врачу-терапевту участковому

28. Объектом первичной профилактики являются:

1) реконвалесценты острых заболеваний

2) больные хроническими заболеваниями

3) все население

4) трудоспособное население

29. Профосмотр – это организационная форма проведения

1) оздоровительных мероприятий 2) диспансеризации

30. Диспансеризация – это

1) организационная форма

2) метод динамического наблюдения

3) цель лечебно-профилактической помощи

31. Организационной формой диспансеризации является:

1) профосмотр 2) скрининг

32. Качество диспансерного наблюдения больных в условиях специализированного отделения по сравнению с терапевтическим отделением поликлиники:

1) выше 2) остается неизменным 3) ниже

33. Показатели эффективности работы поликлиники:

1) заболеваемость

2) посещаемость и заболеваемость

3) посещаемость, заболеваемость, инвалидизация

4) заболеваемость, инвалидизация, смертность на дому

34. При анализе работы поликлиники используется показатель:

1) смертности населения

2) досуточной летальности

3) общей заболеваемости по данным обращаемости

4) инфекционной заболеваемости

35. Показатель качества работы поликлиники:

1) заболеваемость 3) посещаемость

2) рождаемость 4) все перечисленные

36. Показатель эффективности работы врача-терапевта участкового:

1) снижение посещаемости 3) снижение заболеваемости

2) снижение летальности 4) снижение травматизма

37. Самым «чувствительным» показателем эффективности диспансеризации больных хроническими заболеваниями является:

1) снижение числа сопутствующих заболеваний, увеличение доли выздоровевших

2) снижение частоты обострений, увеличение периода ремиссии

3) снижение общей летальности

38. Эффективность диспансеризации характеризуется:

1) снижением смертности населения

2) снижением госпитализированной заболеваемости

3) увеличением периода ремиссии

4) стабилизацией числа сопутствующих заболеваний

39. Эффективность диспансеризации больных хроническими заболеваниями характеризуется:

1) увеличением частоты обострений, уменьшением числа сопутствующих заболеваний

2) повышением частоты обострений, ростом числа сопутствующих заболеваний

3) уменьшением частоты обострений, уменьшением числа сопутствующих заболеваний

4) снижением частоты обострений, ростом числа сопутствующих заболеваний

40. В поликлинике ведется статистический учет:

1) инфекционной заболеваемости

2) госпитализированной заболеваемости

3) общей заболеваемости по данным обращаемости

41. Талон на прием к врачу является учетной формой:

1) участковости 3) мощности

2) общей заболеваемости 4) посещаемости

42. Общая заболеваемость – это

1) отношение числа болевших лиц к общей численности населения, умноженное на 100

2) общее число всех посещений, умноженное на 1000 и деленное на общую численность населения

3) отношение числа первичных обращений по поводу заболеваний к общей численности населения, умноженное на 1000

43. В структуре общей заболеваемости населения Санкт-Петербурга 1-е место занимают:

1) болезни нервной системы

2) болезни системы кровообращения

3) болезни органов дыхания

4) травмы и отравления

44. Для анализа общей заболеваемости населения основным учетным документом в поликлинике является:

1) карта выбывшего из стационара (форма № 066/у)

2) статистический талон амбулаторного пациента (форма № 025-10у-97)

3) экстренное извещение (форма № 058/у)

4) листок нетрудоспособности

45. Статистический талон не заполняется при обращении:

1) первичном по поводу гриппа

2) повторном по поводу гипертонического криза

3) первичном по поводу язвенной болезни

4) повторном по поводу гриппа

46. Знак «+» в статистическом талоне ставится при:

1) первичном обращении по поводу гриппа

2) повторном обращении по поводу обострения язвенной болезни желудка

3) первичном обращении по поводу обострения язвенной болезни желудка

47. Основная отчетная форма городской поликлиники:

1) отчет о временной нетрудоспособности (форма № 16-ВН)

2) отчет о деятельности стационара (форма № 14)

3) отчет лечебно-профилактического учреждения (форма № 30-здрав)

48. Наиболее ресурсоемким видом медицинской помощи в настоящее время является:

а) стационарная

б) амбулаторно-поликлиническая

в) скорая медицинская помощь

49. Потребностью населения в амбулаторно-поликлинической помощи определяется:

а) числом посещений на одну врачебную должность в год

б) числом посещений на одного жителя в год

в) числом обращений на одного жителя в год

г) числом врачебных должностей на определенную численность населения

50. Потребностью населения в госпитализации определяется:

а) числом коек на определенную численность населения

б) процентом населения, нуждающегося в госпитализации

в) числом госпитализированных за год больных

г) числом врачебных должностей стационара на определенную численность населения

51. Какие из перечисленных показателей, характеризующих деятельность поликлиники, относятся к показателям качества?

1) участковость на дому и в поликлинике

2) полнота охвата профосмотрами, диспансерным наблюдением

3) средняя численность населения на участке

4) среднее число профпосещений на одного больного в год

5) частота обострений и рецидивов

6) полнота охвата оздоровительными мероприятиями

7) уровень заболеваемости по обращаемости

52. Методика анализа нагрузки врачей поликлиники включает в себя показатели, кроме:

а) нагрузки врачей по специальностям в часы приема в поликлинике

б) нагрузки врачей по помощи на дому

в) удельного веса посещений жителями района поликлиники

г) нагрузки врачей по дням недели

д) нагрузки врачей по месяцам года

53. Не входит в практическую деятельность амбулаторно-поликли­нических учреждений:

а) лечебно-диагностическая работа

б) экспертиза стойкой утраты трудоспособности

в) профилактическая работа, диспансеризация

г) организационно-методическая работа

д) гигиеническое воспитание и обучение населения

54. Пациентами врача общей практики должны быть:

а) все взрослое население в) взрослое население и подростки

б) взрослое население, кроме беременных

55. Численность населения обслуживаемого врачом общей практики (семейным врачом) должна составлять:

а) 800человек в) 2000 человек

б) 1500 человек

56. Амбулаторно-поликлиническая помощь организуется по следующим принципам, кроме:

а) участковости в) профилактической направленности

б) доступности г) мощности

57. Не входит в функции регистратуры поликлиники:

а) запись посетителей на прием к врачу

б) прием вызовов на посещение больных на дому

в) обеспечение оптимального потока посетителей

г) массовое направление посетителей на исследования

58. При обслуживании больных на дому врач-терапевт участковый не должен:

а) обеспечить раннее выявление заболевания

б) своевременно оказывать помощь нуждающимся

в) посещать больных на дому в день вызова

г) ежедневно посещать больных на дому без показаний

59. Основными разделами деятельности врача-специалиста являются все, кроме:

а) лечебно-диагностической работы в поликлинике и на дому

б) консультативной работы в поликлинике и на дому

в) проведения профилактических мероприятий по своему профилю

г) контроля за деятельностью врача-терапевта участкового

60. Показатель объема работы в поликлинике:

а) число посещений в одну смену

б) число врачей на 10000 жителей

в) число врачебных посещений на 1 жителя

г) число посещений за год, день

61. Норматив числа взрослых жителей на 1 терапевтический участок:

а) 1800 б) 1200 в) 1700 г) 2000

62. Больной С. в возрасте 18 лет обратился на прием к терапевту. Врачом выставлен диагноз «корь». Больной заболел 10 октября. В тот же дань госпитализирован в инфекционное отделение больницы. Какие статистические документы должен заполнить врач?

а) статистический талон

б) экстренное извещение ф. 058/у

в) справку

г) дневник врача поликлиники

 

УСТАНОВИТЕ СООТВЕТСТВИЕ:

63.	статистический талон:	причина обращения:
	1) оформляется	А. Острый инфаркт миокарда, впервые в жизни
	2) не оформляется
		Б. Повторное обострение хронического пиелонефрита в данном году
		В. Хронический гепатит в 2010 г., повторное обращени