Краткая характеристика показателей здоровья населения в Ростовской области.

Наибольший рост заболеваемости в 2010 году по сравнению с 2009 году наблюдается по классу болезней эндокринной системы – на 9,2 процента, болезней костно-мышечной системы – на 7,8 процента, по классу болезней системы кровообращения – на 4,0 процента, по травмам и отравлениям – на 3,7 процента, по классу новообразований – на 1,2 процента, по классу болезней нервной системы – на 0,7 процента.

По другим классам болезней отмечено снижение общей заболеваемости. Например, количество врожденных аномалий у взрослого населения уменьшилось на 11,2 процента, болезней кожи и подкожной клетчатки – на 13,0 процента, инфекционных и паразитарных болезней – на 6,1 процента, болезней мочеполовой системы – на 4,0 процента, болезней органов дыхания – на 3,3 процента, психических расстройств – на 3,2 процента, патологии беременности, родов и послеродового периода – на 3,9 процента, число психических расстройств – на 3,6 процента.

В структуре общей заболеваемости взрослого населения Ростовской области, как и Российской Федерации: на 1-м месте – болезни системы кровообращения – 16,8 процента, на 2-м – болезни органов дыхания – 14,9 процента, на 3-м – болезни мочеполовой системы – 10,2 процента.

В сравнении со среднероссийскими значениями и субъектами ЮФО в Ростовской области наблюдается один из самых высоких показателей заболеваемости, который составляет по данным за 2009 год 820,9 зарегистрированных больных с диагнозом, установленным впервые в жизни на 1 000 человек населения, при этом указанная особенность сохраняется практически на всем протяжении анализируемого периода 2004-2009 годов (табл. 6.8).

Таблица 6.8

Заболеваемость на 1 000 человек населения (зарегистрировано заболеваний у больных с диагнозом, установленным впервые в жизни) [100]

Наименование	2004 год	2005 год	2006 год	2007 год	2008 год	2009 год
Российская Федерация	744,9	745,9	763,9	771,0	772,0	802,5
Республика Адыгея	657,8	626,6	603,4	593,8	622,4	616,5
Республика Калмыкия	688,8	710,5	713,5	733,5	680,1	701,0
Краснодарский край	570,3	558,3	557,2	560,6	563,9	549,2
Астраханская область	724,2	711,8	742,0	731,1	721,1	784,1
Волгоградская область	728,6	717,5	740,4	703,0	697,9	719,5
Ростовская область	776,2	799,6	815,7	811,5	794,2	820,9

 

В разрезе основных классов болезней необходимо выделить те, по которым Ростовская область имеет одни из самых больших значений среди субъектов ЮФО. Это новообразования; болезни системы кровообращения; болезни уха и сосцевидного отростка; болезни органов пищеварения; болезни кожи и подкожной клетчатки; болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани; болезни мочеполовой системы; травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (табл. 6.9).

 

Таблица 6.9

Заболеваемость на 1 000 человек населения по основным классам болезней (зарегистрировано заболеваний у больных с диагнозом, установленным впервые в жизни) в 2009 году [101]

Класс болезней	Российская Федерация	Республика Адыгея	Республика Калмыкия	Краснодарский край	Астраханская область	Волгоградская область	Ростовская область
Новообразования	10,7	7,3	8,0	9,4	9,5	9,2	15,3
Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ	10,4	8,5	5,9	7,4	7,9	7,6	10,3
Болезни нервной системы	16,7	21,6	21,4	16,2	22,9	10,3	24,3
Болезни глаза и его придаточного аппарата	33,7	29,5	28,6	26,3	34,5	27,9	36,0
Болезни уха и сосцевидного отростка	26,3	18,5	20,8	21,3	32,5	24,8	30,5
Болезни системы кровообращения	26,5	21,8	25,9	20,3	27,1	22,4	29,6
Болезни органов пищеварения	34,5	18,8	30,2	21,3	27,2	23,0	41,7
Болезни кожи и подкожной клетчатки	49,3	65,8	46,4	35,2	47,2	45,9	52,0
Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани	34,9	30,4	30,9	26,6	40,3	24,5	40,5
Болезни мочеполовой системы	48,2	34,7	54,7	28,6	43,2	50,1	70,4
Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин	90,6	75,5	43,0	80,5	77,6	77,5	84,1

 

Заболеваемость детского населения. Общая заболеваемость детей в 2010 году составила 2 283,3 на 1 000 детского населения. На первом месте у детей Ростовской области в 2010 году зарегистрированы заболевания органов дыхания – 1 204,5 на 1 000 детского населения, что на 2,1 процента ниже, чем в 2009 году, на 2-м – заболевания органов пищеварения – 202,5 на 1 000, что ниже показателя 2009 года на 3,3 процента, на 3-м – заболевания нервной системы 139,5 на 1 000 населения, что ниже показателя 2009 года на 3,4 процента.

Высокий уровень общей заболеваемости отмечен среди детей 10 районов и 7 городов области. Показатель общей заболеваемости колеблется от 1 311,6 на 1 000 детского населения в Милютинском районе до 4 395,6 в городе Новочеркасске (при среднеобластном показателе 2 283,3). Вместе с тем практически везде низок уровень диспансерного наблюдения за детьми с хронической патологией.

Низкие показатели заболеваемости, болезненности, а также диспансеризации детей в Багаевском – 1 542,5 случаев на 1 000 детского населения, Дубовском – 1 822,8, Зимовниковском – 1 662,7, Каменском – 1 855,6, Красносулинском – 1 690,2, Куйбышевском – 1 620,8, Мартыновском – 1 726,8, Матвеево-Курганском – 1953,3, Миллеровском – 1 801,0, Милютинском – 1 311,6, Неклиновском – 1 750,3, Октябрьском – 1 555,3, Орловском – 1 907,6, Песчанокопском – 2 003,2, Родионово-Несветайском – 1 430,2, Сальском – 1 523,5, Семикаракорском – 1 871,2, Советском – 1 974,5, Тацинском – 1 974,1, Шолоховском – 1 904,2 районах и городе Волгодонске – 2 015,1, городе Ростове-на-Дону – 2 118,0 случаев на 1 000 детского населения можно объяснить недостаточным выявлением заболеваний, низким обращением детей за медицинской помощью.

Высокие показатели заболеваемости в Боковском – 2 975,8 случаев на 1 000 детского населения, Егорлыкском – 2 356,0, Зерноградском – 2 372,7, Морозовском – 2 880,2, Мясниковском – 2 441,9, Тарасовском – 2 507,0 районах, городах: Батайске – 2 440,3, Донецке – 3 182,5, Новочеркасске – 4 395,6, Таганроге – 3 036,3 случаев на 1 000 детского населения свидетельствуют о качественной работе педиатрической службы и требуют изучение причин заболеваний, превышающих среднеобластной порог.

 

Показатели репродуктивного здоровья женщин являются особенно «чувствительным» индикатором социально-экономического развития общества.

В целях улучшения здоровья женщин, снижения гинекологической заболеваемости первоочередной задачей являются профилактика и уменьшение числа абортов. В области отмечается стабильное снижение показателя числа абортов. Снижение общего количества абортов обусловлено в основном снижением медицинских абортов (почти на 30 процентов) и в меньшей степени – снижением числа неуточненных абортов и прерываний беременности по медицинским показаниям. Показатель абортов за 2010 год составил 21,1 промилле. В 1,5 раза снизилось число абортов у первобеременных (почти на 1,5 тыс. абортов меньше), доля их в общем количестве составляет 1,6 процента. Аборты в возрастной группе до 14 лет снизились в 1,33 раза. В 2010 году увеличилось количество медикаментозного прерывания беременности на ранних сроках (до 2 500 в год). Службой акушерства и гинекологии ведется активная работа по диспансеризации беременных женщин: показатель раннего охвата беременных наблюдением при сроке беременности до 12 недель составляет 81,1 процента.

Одной из проблем современного акушерства является уменьшение числа нормальных родов. Из 46 171 родов в 2010 году нормальных было 15 992, что составляет 34,6 процента. Процент преждевременных родов в сроки от 28 до 37 недель составил 3,6 процента и имеет тенденцию к росту.

Отмечается рост первичной гинекологической заболеваемости женщин (от 35,3 до 64,5 случаев на 1 000 населения), что обусловлено в значительной степени улучшением качества диагностики многих заболеваний за счет внедрения современных медицинских технологий.

Кроме того, необходимо отметить существенную негативную динамику, наблюдающуюся в уровне материнской смертности. Так, в 2010 году материнская смертность в Ростовской области составила 19,4 на 100 тыс. рожденных живыми, что в 1,6 раза больше чем в 2006 году, когда показатель составлял 12,2. В сравнении с другими субъектами ЮФО уровень материнской смертности в Ростовской области выше, чем в Краснодарском крае (9,4), Астраханской области (14,0) и ниже, чем в Волгоградской области (44,1).

Сеть медицинских учреждений Ростовской области

Всего к началу 2011 года в области функционировало 217 лечебно-профилактических учреждений, включая 172 учреждения, находящихся в муниципальной собственности, 40 учреждений областной подчиненности, а также 5 федеральных учреждений здравоохранения. Сеть лечебно-профилактических учреждений области представлена лечебными учреждениями областного и муниципального уровней.

В области функционирует сеть специализированных учреждений противотуберкулезного, дерматовенерологического, наркологического, психиатрического профилей. С 2005 году в области осуществлен ряд преобразований путем передачи данных учреждений с муниципального уровня в собственность субъекта федерации. В течение 2006-2007 годов проведена структурная реорганизация работы службы путем создания единых государственных учреждений с сетью филиалов и прикрепленных кабинетов во всех муниципальных образованиях области, расположенных на базе центральных районных больниц. Данные преобразования позволили сократить количество юридических лиц, снизить затраты на административно-хозяйственный аппарат, сконцентрировать возможности по переоснащению и капитальному ремонту, улучшить управляемость специализированными службами, и, как следствие, повысить качество оказания специализированной медицинской помощи.

Кроме того, перечень учреждений областного подчинения дополняют: государственное учреждение здравоохранения (далее – ГУЗ) «Центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями» и ГУЗ «Областной центр планирования семьи и репродукции человека».

В настоящее время функционирует 7 муниципальных лечебных учреждений в районах и городах области (Ростов-на-Дону, Таганрог, Шахты, Волгодонск, Сальский, Миллеровский, Белокалитвинский районы), которые работают как межрайцентры. В межрайонных центрах оказывается высококвалифицированная специализированная амбулаторно-поликлиническая и стационарная медицинская помощь, в том числе жителям, прикрепленных к ним муниципальных образований, которая не дублирует, а дополняет первичную медико-санитарную помощь, оказываемую на уровне районных лечебных учреждений. В межрайцентрах медицинская помощь более узконаправленная, выделены кабинеты и отделения по узким профилям, например: кардиологический, пульмонологический, урологический, травматологический, офтальмологический (глаукомный), которые функционируют в соответствии с утвержденными порядками оказания медицинской помощи по профилям. К 2013 году в сети лечебно-профилактических учреждений будут организованы дополнительно к существующим межтерриториальные центры, с целью приближения специализированной медицинской помощи, на базе которых стационарную помощь будут по названным профилям получать жители прикрепленных районов области. В течение 2011-2012 годов планируется увеличить число учреждений, оказывающих медицинскую помощь на межтерриториальном уровне, до 30. Охват населения области оказанием помощи в межрайцентрах, таким образом, составит 100 процентов.

Помимо этого, на территории Ростовской области функционируют учреждения здравоохранения федеральной подчинения – 5 институтов медицинского профиля, а также федеральное государственное учреждение «Южный окружной медицинский центр Федерального медико-биологического агентства», в которых оказывается амбулаторно-поликлиническая, стационарная, высокотехнологичная медицинская помощь, лабораторная диагностика.

Круглосуточная стационарная медицинская помощь жителям Ростовской области также оказывается в федеральных ведомственных лечебно-профилактических учреждениях, включенных в территориальную программу государственных гарантий оказания медицинской помощи жителям Ростовской области (Военно-медицинская служба Управления Федеральной службы безопасности Российской Федерации по Ростовской области, Государственное учреждение «1 602 Окружной военный клинический госпиталь Северо-Кавказского военного округа», Федеральное государственное учреждение «377 военный госпиталь Северо-Кавказского военного округа» Министерства обороны Российской Федерации, Федеральное государственное учреждение здравоохранения «Медико-санитарная часть Главного управления внутренних дел Ростовской области», негосударственное учреждение здравоохранения «Клиническая больница СКЖД»).

В 2011 году размер и структура учреждений изменились за счет добавления 130 коек областного перинатального центра, который начал свою работу с декабря 2010 года.

Коечный фонд стационарных учреждений составляет на начало 2011 года 39,6 тыс. коек с учетом учреждений федерального подчинения. В результате реорганизации общее количество коек за последние пять лет уменьшилось на 6,4 процента (2005 год – 42,3 тыс. коек). При этом обеспеченность койками в расчете на 10 тыс. населения практически не изменилась, что свидетельствует о том, что размер коечной сети соответствует потребностям населения в данном виде медицинской помощи.