Функции кабинета медицинской статистики в городской поликлинике

С введением медицинского страхования в поликлиниках используется единый талон амбулаторного пациента, в котором регистрируются сразу посещение, обращение и медицинские услуги.

На правах структурного подразделения в поликлинике организуются кабинеты медицинской статистики, подчиняющиеся непосредственно главному врачу или его заместителю по лечебной работе и в обязанности которых входит:

– организация статистического учета подразделений в поликлинике;

– инструктаж работников, заполняющих учетную документацию и контроль за правильным ведением документации и достоверностью содержащейся в ней информации;

– составление сводных (ежедневных, ежемесячных, квартальных и т.д.) учетных документов и вычисление показателей, необходимых для оперативного управления;

– составление периодических, ежемесячных, квартальных, полугодовых отчетов, годового отчета и представление их по формам в адреса и сроки, предусмотренные табелем государственной статистической отчетности;

– проведение специальных статистических разработок по заданию руководства;

– подготовка статистических материалов и участие в работе по анализу деятельности поликлиники по составлению бизнес-планов;

– подготовка статистических материалов для лицензирования и аккредитации поликлиники;

– рациональная организация хранения учетных документов и контроль за бесперебойным снабжением поликлиники необходимыми учетными документами.

ОРГАНИЗАЦИЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ РАЙОННЫХ ЦЕНТРОВ ЗАПИСИ ГРАЖДАН НА ПРИЕМ К ВРАЧУ ПО ТЕЛЕФОНУ

В соответствии с распоряжением Правительства Санкт-Петербурга №1763 от 2007 года Комитетом по здравоохранению 30 сентября 2010 года № 489-р разработано и утверждено положение о районных центрах записи граждан на прием к врачу по телефону.

Районный центр записи граждан на прием к врачу по телефону создается в каждом районе Санкт-Петербурга с целью повышения доступности амбулаторной медицинской помощи, предоставляемой гражданам в соответствии с территориальной программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Центр создается на основании решения администрации района в составе одного из амбулаторно-поликлинических учреждений района (далее – Учреждение) и является структурным подразделением Учреждения.

Центр создается на функциональной основе как структурное подразделение одного из лечебно-профилактических учреждений, расположенных на территории района:

Задачами Центра являются:

– обеспечение записи граждан на прием к врачу по телефону в амбулаторно-поликлинические учреждения района и другие медицинские организации, оказывающие амбулаторную помощь в системе обязательного медицинского страхования;

– предоставление информационно-справочных услуг гражданам по телефону по вопросам сроков, условий и порядка предоставления амбулаторной помощи в системе обязательного медицинского страхования.

– ведение учета и статистики обращений граждан по телефону.

Работа Центра должна обеспечивать доступность и беспрепятственность для граждан записи на прием к врачу по телефону и получения ими информационно-справочных услуг. Рабочие места работников Центра размещаются в отдельном помещении Учреждения. Работа Центра обеспечивается с понедельника по пятницу включительно, за исключением выходных и праздничных дней, с 8-00 до 20-00 часов в две смены. В каждую смену работу Центра должны обеспечивать не менее двух работников.

В штатное расписание Центра включаются должности медицинских регистраторов и (или) операторов электронно-вычислительных машин.

Должности медицинских регистраторов (операторов) могут занимать лица, имеющие образование не ниже среднего.

В целях повышения эффективности работы медицинских регистраторов (операторов) рекомендуется их обучение (подготовка) по следующим вопросам:

– по вопросам психологии общения при проведении переговоров по телефону;

– по вопросам приобретения устойчивых практических навыков работы с электронными базами данных, по работе с программно-аппаратными комплексами «электронная регистратура».

Функциональные обязанности по руководству Центром возлагаются на заведующих регистратурой.

Центр в целях исполнения задач, установленных Положением, осуществляет взаимодействие со следующими медицинскими учреждениями:

– амбулаторно-поликлинические учреждения, предоставляющие первичную медико-санитарную помощь взрослому и детскому населению по территориальному принципу (поликлиники взрослые и детские, в том числе их территориально обособленные подразделения, офисы врачей общей практики и др.), расположенные на территории района;

– специализированные амбулаторно-поликлинические учреждения, предоставляющие специализированную первичную медико-санитарную помощь взрослому и детскому населению по территориальному принципу (женские консультации, стоматологические поликлиники, кожно-венерологические и онкологические диспансеры), расположенные на территории района;

– прочие медицинские учреждения и (или) их подразделения, предоставляющие амбулаторную помощь в системе обязательного медицинского страхования (районные консультативно-диагностические центры, консультативно-диагностические отделения стационаров, негосударственные медицинские организации и др.).

Для осуществления взаимодействия с Центром медицинские учреждения предоставляют Центру с использованием программных средств доступ в режиме реального времени к расписанию приема следующих врачей:

– амбулаторно-поликлинические учреждения, обслуживающие взрослое население по территориальному принципу: врача-терапевта участкового (врача общей практики), а также врачей-специалистов (невролог, оториноларинголог, офтальмолог, уролог, хирург, эндокринолог и др.);

– амбулаторно-поликлинические учреждения, обслуживающие детское население по территориальному принципу: врача-терапевта подросткового, педиатра участкового, а также врачей-специалистов (невролог, неонатолог, оториноларинголог, офтальмолог, травматолог-ортопед детский, хирург детский и др.);

– специализированные амбулаторно-поликлинические учреждения, оказывающие акушерско-гинекологическую помощь по территориальному принципу (женские консультации): врача-акушера-гинеколога;

– специализированные амбулаторно-поликлинические учреждения, оказывающие стоматологическую помощь по территориальному принципу (стоматологические поликлиники): врача-стоматолога, врача-стоматолога-терапевта;

– специализированные амбулаторно-поликлинические учреждения, оказывающие дерматологическую помощь по территориальному принципу (кожно-венерологические диспансеры): врача-дерматовенеролога;

– прочие медицинские организации, предоставляющие амбулаторную помощь в системе обязательного медицинского страхования (районные консультативно-диагностические центры, консультативно-диагностические отделения стационаров, негосударственные медицинские организации и др.): к врачам-специалистам наиболее востребованных врачебных специальностей.

Сведения о расписании приема врачей предоставляются медицинскими учреждениями Центру на период не менее 14 календарных дней с ежедневным обновлением. Медицинские учреждения своевременно (в течение одного рабочего дня) обеспечивают информирование Центра об изменениях в расписании приема врачей. Для предоставления гражданам информационно-справочных услуг медицинские учреждения предоставляются Центру следующие сведения: номер телефона и адрес медицинского учреждения для справок.

Центром осуществляется запись на прием к врачу только граждан, сведения о которых содержаться в Регистре застрахованных граждан системы обязательного медицинского страхования в Санкт-Петербурге. В Регистре имеются сведения о медицинских учреждениях, выбранных гражданином для получения плановой первичной медико-санитарной помощи, в том числе специализированной. Запись на прием к врачу прочих граждан осуществляется в установленном порядке при их личном обращении в регистратуру медицинского учреждения.

Выбор гражданином медицинского учреждения для получения первичной медико-санитарной, в том числе специализированной помощи осуществляется не чаще одного раза в год путем регистрации (прикрепления) в амбулаторно-поликлиническом учреждении по территориальному принципу обслуживания (поликлиники детские и взрослые, в том числе их территориально обособленные подразделения, офисы врачей общей практики, женские консультации, стоматологические поликлиники, кожно-венерологические диспансеры).

Запись граждан для получения плановой первичной медико-санитарной помощи и специализированной помощи к врачу-терапевту участковому (врачу общей практики), врачу-терапевту подростковому, врачу-педиатру участковому, акушеру-гинекологу, стоматологу, стоматологу детскому, дерматовенерологу, а также к врачам-специалистам, в случае диспансерного наблюдения гражданина, осуществляется с учетом выбора врача гражданином. Запись граждан к выбранному врачу в выбранные гражданином медицинские учреждения осуществляется Центром в следующем порядке:

– без направления лечащего врача запись граждан осуществляется к врачам: врачу-терапевту участковому (врачу общей практики), врачу-терапевту подростковому, врачу-педиатру участковому, акушеру-гинекологу, гинекологу, стоматологу, стоматологу детскому, дерматовенерологу, к врачам-специалистам в случае диспансерного наблюдения гражданина, а также к неонатологу, оториноларингологу, офтальмологу, травматологу-ортопеду, хирургу, детскому хирургу;

– по направлению лечащего врача запись граждан осуществляется к врачам иных специальностей. Медицинский регистратор (оператор) предлагает гражданину устно подтвердить наличии у него направления лечащего врача. Гражданин уведомляется об обоснованности отказа в приеме врача в случае отсутствия направления.

В случае невозможности предоставления плановой медицинской помощи в выбранном гражданином медицинском учреждении в пределах установленных сроков ее ожидания может осуществляться запись гражданина на прием к врачу в медицинское учреждение вне зависимости от места его прикрепления, в том числе к врачам районных консультативно-диагностических центров, консультативно-диагностических отделений стационаров, негосударственных медицинских организаций и др.

Сроки ожидания плановой медицинской помощи устанавливаются Территориальной программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в Санкт-Петербурге: к врачу-терапевту участковому, врачу-педиатру участковому, врачу общей практики – не более 7 дней, к врачам иных специальностей – не более 14 дней.

Запись гражданина на прием к врачу медицинского учреждения вне зависимости от места его прикрепления может осуществляться в медицинские учреждения, расположенные на территории района, с учетом следующих основных критериев:

– наименьшие сроки ожидания медицинской помощи;

– наибольшая территориальная доступность медицинского учреждения;

– желание гражданина получить медицинскую помощь в конкретном медицинском учреждении, расположенном на территории района, у конкретного врача.

В случае невозможности предоставления плановой медицинской помощи в выбранном гражданином медицинском учреждении в рамках установленных сроков ее ожидания и отказа гражданина в ее получении в ином медицинском учреждении, информация о гражданине и требуемой ему медицинской помощи вносится в лист регистрации очередности предоставления медицинских услуг с последующим оповещением гражданина о возможности предоставления медицинской помощи.

Для ведения листов регистрации очередности используется форма регистрации, утвержденная распоряжением Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга от 08.10.2007 № 520-р «Об утверждении порядка фиксирования очередности предоставления медицинских услуг».

Центр предоставляет гражданам справочную информацию о медицинских учреждениях, осуществляющих взаимодействие с Центром, о предоставляемых ими медицинских услугах, об органах и организациях, осуществляющих контроль за предоставлением бесплатной медицинской помощи в медицинских учреждениях системы обязательного медицинского страхования в Санкт-Петербурге.

Гражданам предоставляются следующие сведения о медицинских услугах врачей медицинских учреждений, осуществляющих взаимодействие с Центром: перечень медицинских услуг врачей; расписание приема врачей; сроки ожидания медицинских услуг врачей. Центром предоставляются следующие сведения об органах и организациях, осуществляющих контроль за предоставлением бесплатной медицинской помощи:

– телефон отдела здравоохранения администрации района;

– телефоны служб защиты прав застрахованных граждан страховых медицинских организаций, осуществляющих обязательное медицинское страхование в Санкт-Петербурге;

– телефон отдела по работе с гражданами Территориального фонда обязательного медицинского страхования Санкт-Петербурга;

– телефон «горячей линии» Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга.

Центром производится учет:

– количества обращений граждан с целью записи на прием к врачу, в том числе, записанных и не записанных в момент обращения;

– количества обращений граждан с целью получения информационно-справочных услуг;

– количество «потерянных вызовов».

Учет производится по каждому медицинскому учреждению, осуществляющему взаимодействие с Центром.

Количество обращений граждан с целью записи на прием к врачу, а также количество граждан, записанных и не записанных на прием к врачу в момент обращения, учитывается по врачам отдельных специальностей.

ОРГАНИЗАЦИЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПЕРСОНАЛА ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ И МЕДИЦИНСКАЯ СОРТИРОВКА НАСЕЛЕНИЯ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ ПРИ ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЯХ (ЧС)

Основными медицинскими формированиями, оказыва­ющими первую медицинскую помощь на догоспитальном эта­пе при чрезвычайных ситуациях, являются бригады экстренной доврачебной медицинской помощи, врачебно-сестринские и фельдшерские, врачебные бригады скорой медицинской помощи, медицинские отряды.

Бригады экстренной доврачебной медицинской помощи (БЭДМП) являются подвижными медицинскими формирова­ниями здравоохранения, предназначенным для оказания дoврачебной помощи, медицинской сортировки и подготовки к эвакуации пораженных в чрезвычайных ситуациях мирного и военного времени. Они создаются в мирное время на базе городских, центральных, районных и участковых больниц, а также поликлинических учреждений и здравпунктов. В состав бригады входит 2 медицинские сестры, санитар, водитель-санитар. В очагах катастроф руководство деятельностью бригад осуществляет руководитель работ по медицинскому обеспечению населения в чрезвычайной ситуации. Продолжительность рабочей смены бригады составляет 6 часов, за этот период она оказывает доврачебную медицинскую помощь 50 пораженным. Оснащены БЭДМП медицинским, санитарно­-хозяйственным и специальным Имуществом согласно табелю. Укомплектование бригады специальным транспортом производится учреждением-формирователем.

Ответственность за поддержание бригады в постоянной готовности к работе в чрезвычайных ситуациях мирного и во­енного времени возлагается на главного врача учреждения формирователя.

В чрезвычайных ситуациях мирного и военного времени на БЭДМП возлагается: оказание экстренной доврачебной помощи пораженным в очаге; участие в их сортировке, медицин­ской эвакуации из очага поражения.

Врачебно-сестринские бригады (БЭМП) имеют в своем составе врача, 3 медицинские сестры, санитара и водителя-санитара, являются подвижными медицинскими формированиями, предназначенными для оказания доврачебной и первой врачебной медицинской помощи, медицинской сортировки иподготовки к эвакуации пораженных из очага. Формирователями их являются те же учреждения, что и бригад довра­чебной медицинской помощи. Укомплектование медицинским имуществом осуществляется учреждениями-формирователями согласно табелю.

Имущество, готовое к работе, хранится в учреждении-формирователе в укладках. Укомплектование транспортом и во­дителями производится распоряжением руководителя учрежде­ния-формирователя или решением исполкома Совета народ­ных депутатов. За 6 часов работы бригады обеспечивают ока­зание первой врачебной, доврачебной медицинской помощи 50 пораженным. Наряду с оказанием медицинской помощи, участвуют в медицинской сортировке и подготовке поражен­ных к эвакуации из очага поражения.

Бригады скорой медицинской помощи в составе фельдше­ра, санитара, водителя-санитара или врача, фельдшера, води­теля-санитара имеют на оснащении стандартные укладки. Они предназначены для оказания доврачебной, первой врачебной медицинской помощи, медицинской сортировки и подготовки пораженных к эвакуации.

Отряд экстренной медицинской помощи (МО) является мобильным медицинским формированием, имеющим в своем составе 10 бригад, из них от 2 до 5 врачебно-сестринских (БЭМП) и от 3 до 5 бригад экстренной доврачебной медицинской помощи (БЭДМП), кроме того, в состав входит старший врач отряда, старшая медицинская сестра. Всего в отряде врачей от 2 до 5, медсестер от 10 до 25, санитаров от 4 до 10, водителей-санитаров от 4 до 10. МО создается в мирное время на основании решения территориальных органов здравоохранения на базе многопрофильных городских межрайонных, районных ЛПУ, ЦРБ, подчиняется руководителю учреждения-формирователя. Укомплектование медицин­ским, санитарно-хозяйственным и специальным имуществом осуществляется учреждением-формирователем согласно табелю. Табельное имущество состоит из табельного имущества ВСБ и БЭДМП (побригадно) и средств связи. При необходимости отряду придается дополнительно хозяйственное и санитарное имущество, хранится в укладках в учреждении-формирователе.

Продолжительность работы смены отряда 12 часов. В за­дачи отряда входит оказание доврачебной, первой врачебной медицинской помощи, проведение медицинской сортировки с подготовкой пострадавших к дальнейшей эвакуации.

В объем медицинской помощи, оказываемой в отряде, вхо­дит: профилактика шока и противошоковые мероприятия, предупреждение развития инфекции в ране, оказание меди­цинской помощи при поражении ионизирующим излучением (введение противорвотных средств, йодопрофилактика), при поражении сильнодействующими ядовитыми веществами (СДЯВ) (дача кислорода, симптоматическое лечение).

При оказании первой медицинской помощи выделяютс­я в процессе сортировки следующие группы пораженных:

– нуждающиеся в медицинской помощи в зоне бедствия в первую очередь - наличие горящей одежды, наружного ар­териального кровотечения (при повреждении конечностей и.других частей тела), шока, асфиксии, судорог, коллапса, потери сознания; травматическая ампутация конечностей, открытый перелом бедра, выпавшие петли кишечника; откры­тый пневмоторакс; непроизвольное выделение мочи и кала; падение кровяного давления, выраженное в резком изменении цвета слизистых оболочек и кожи; тахикардия; сильная одышка и др.;

– пораженные, помощь которым может быть оказана во вторую очередь: при дальнейшем воздействии поражающего фактора, утяжеляющего поражение - тлеющая одежда, нали­чие СДЯВ на открытых частях тела, окиси углерода в окружающей атмосфере, нахождение частей тела под конструк­цией разрушенного здания; задержка в оказании им помощи может утяжелить состояние, но не создает непосредственную угрозу жизни;

– нуждающиеся в выносе или вывозе в ближайшее лечебное учреждение, в первую очередь (пораженные, которым была оказана медицинская помощь в первую очередь.) и во вторую очередь все остальные пораженные;

– легкопострадавшие (ходячие) следуют caмостоятельно или с посторонней помощью и др.

При оказании медицинской помощи пораженным в местах их сосредоточения в очаге (вне очага) пopажения врачебно-сестринские бригады выделяют группы пораженных в состоянии шока, нуждающихся в кардиопульмональной реанимации, устранении асфиксии, в контроле правильности наложенных ранее жгутов, во введении сердечных и других лекарственных средств подкожно, во внутривенном введении по жизненным показаниям кровезаменяющих жидкостей, купировании первичной реакции на облучение, в даче антидотов и т. п. в порядке спасения жизни и подготовки к эвакуации в ближайшие лечебные учреждения с учетом профиля поражения (с хирургической травмой - в хирургические (тpaвматологические) больницы, с терапевтической - в терапевтические, гинекологические - в родильные, дети - в детские лечучреждения и т. п.).

При прочих равных условиях предпочтение в очередности оказания медицинской помощи отдается детям и беременным женщинам.