Дайте определение медицинской демографии.

Билет №1

Общественное здоровье и здравоохранение как наука. История. Основные понятия. Предмет.

Дайте определение медицинской демографии.

МЕДИЦИНСКАЯ ДЕМОГРАФИЯ - смежная научная область, возникшая на стыке общей демографии (изучает численность и структуру населения, а также процессы его движения и воспроизводства) и социальной гигиены; изучает взаимосвязь воспроизводства населения с мед. факторами и разрабатывает на этой основе социально-гигиенические меры, направленные на обеспечение наиболее благоприятного развития демографических процессов и улучшение здоровья населения. Источником сведений о населении служат переписи населения, проводимые с периодичностью в 10 лет. Из демографических показателей для медицины наиболее важными являются показатели естественного движения населения: рождаемость; смертность, в т. ч. общая, младенческая (детская), по причинам смерти; средняя продолжительность предстоящей жизни; естественный прирост населения. Состояние здоровья населения изучают также гигиена социальная, медицинская статистика, экология медицинская.

 

 

Билет №2

Понятия «жизнь», «здоровье» и «медицинская помощь», их связь и конституционно-правовое значение.

Назовите основные разделы медицинской демографии.

 

· статика населения - численность населения на определенный момент времени - изучается по следующим основным признакам: пол, возраст, социальные группы, профессия, семейное положение, национальность, язык, образование, место жительства, плотность населения на определенный (критический) момент времени.

• Статика населения - изучает численность и состав населения, на определенный момент времени по следующим признакам:

• пол,

• возраст,

• социальные группы,

• национальность,

• язык,

• семейное положение,

• образование,

• место жительства (город, село),

• плотность населения и др.

Основным источником сведений о численности и составе населения, его территориальном размещении служат данные переписи населения, которые принято проводить, как правило, каждые 10 лет (последняя перепись производилась в 2010 году

· динамика населения - характеризуется движением и изменением количества населения. Изменение численности населения может происходить в силу следующих причин:

• механическое движение населения (вследствие миграционных процессов);
• естественное движение (воспроизводство) населения (обусловленное процессами рождаемости и смертности).
• ДИНАМИКА НАСЕЛЕНИЯ
• Динамика населения - изучает изменение численности населения за счет его механического и естественного движения.
• Механическое движение населения - миграция.
• Виды миграции:
• внутренняя миграция передвижение населения по территории в пределах одной страны,
• внешняя миграция передвижение населения из одной страны в другую (эмиграция - выезд из страны, иммиграция - въезд в страну).
• Миграция связана с решением важных проблем, касающихся организации медицинской помощи перемещающемуся населению (мигрантам) на месте их отправления, по пути следования и на месте прибытия, проведение санитарно-эпидемических мероприятий. Миграционные процессы наиболее выражены в отдельных регионах СНГ (зоны экономического освоения, военных действий, стихийных бедствий и прочее).

 

Билет №3

Какое значение имеют демографические данные для характеристики

общественного здоровья населения и оценки деятельности учреждений

Здравоохранения.

Билет№4

Влияние религиозных и культурных традиций на подходы к охране здоровья и медицинскую помощь.

Какое значение имеют демографические данные для характеристики

общественного здоровья населения и оценки деятельности учреждений

Здравоохранения.

Билет №5

Факторы риска. Качество жизни и здоровье.

Билет №6

 

 

Основные этапы развития здравоохранения России в сравнении с рядом зарубежных стран.

Назовите статистический документ, используемый для регистрации случая

Рождаемости.

Билет №7

Здравоохранение России периода реформ Александра II.

По каким формулам рассчитывают общий и специальный коэффициент рождаемости.

 

Общий коэффициент рождаемости:

(число родившихся за год живыми/ среднегодовая численность населения)* 1000

 

Специальный коэффициент рождаемости:

(Число родившихся / число женщин 15-49 лет) * 1000

 

Билет №8

 

1. Период становления советского здравоохранения (1917-1920 г.г.)

 

С 1917 г. в нашей стране вопросы охраны здоровья стали государственной задачей, что обеспечивалось государственным руководством и финансированием служб здравоохранения и медицинской науки.

Тяготы революции, гражданская война, разруха, голод, несовершенная организация медико-санитарной помощи, недостаток врачей обусловили перечень неотложных задач этого периода: строительство новой системы организации медико-санитарной службы в Красной Армии; борьба с эпидемиями; привлечение медицинских работников к активной работе и создание необходимых учреждений для оказания медицинской помощи населению; охрана материнства и младенчества.

26 октября (8 ноября) 1917 г. при Военно-революционном комитете Петроградского Совета рабочих и солдатских депутатов был образован ме-дико-санитарный отдел во главе с М.И.Барсуковым. Этому отделу поручалось начать реорганизацию медико-санитарного дела в стране, а также организовать медицинскую помощь восставшим.

Среди создаваемых в эти годы Комиссариатов не было специального Комиссариата здравоохранения, но в различных Комиссариатах организовывались медицинские коллегии. 24 января 1918 г. декретом СНК РСФСР медицинские коллегии всех Комиссариатов были объединены в Совет врачебных коллегий, который стал высшим медицинским органом в стране. Председателем Совета врачебных коллегий был назначен А.Н.Винокуров, его членами стали Е.А.Артеменко, М.И.Барсуков, В.М.Бонч-Бруевич (Ве-личкина), С.Ю.Багоцкий. И.С.Вегер, М.Г.Вечеслов. М.В.Головинский, С.И.Мицкевич, Е.П.Первухин. После переезда Советского правительства в Москву в марте 1918 г. в Совет вошли Н.А.Семашко, З.П.Соловьев, В.И.Русаков, А.П.Голубков, А.П.Кост, В.С.Вейсброд.

Состоявшийся 16—19 июня 1918 г. Всероссийский съезд Медико-са-нитарных отделов Советов по докладу З.П.Соловьева и В.М.Бонч-Бруевич принял решение о создании Народного Комиссариата здравоохранения, кроме того на съезде обсуждались насущные проблемы здравоохранения этого периода: «Об организации и задачах советской медицины на местах» (доклад Н.А.Семашко), «Об организации борьбы с эпидемиями в условиях Советской республики» (доклад А.Н.Сысина), «О страховой медицине» (И.В.Русаков и Г.В.Линдов).

11 июля СНК принял декрет «Об учреждении Народного комиссариата здравоохранения». Народным комиссаром здравоохранения был назначен Н.А.Семашко, его заместителем — З.П.Соловьев, в состав коллегии НК.З вошли: В.М.Бонч-Бруевич (Величкина), А.П.Голубков, П.Г.Дауге, Е.П.Первухин.

На местах создавались медико-санитарные отделы Советов, которые проводили решения центральных органов в области здравоохранения на своих территориях.

Для организации медицинского обслуживания бойцов Красной Армии постановлением ВЦИК в октябре 1919 г. был создан специальный комитет помощи рененым и больным красноармейцам. Большая роль в координировании всех вопросов принадлежит З.П.Соловьеву, в январе 1920 г. он возглавил Главное Военно-санитарное управление Рабоче-Крестьянской Красной Армии. В 1919 г. он избран председателем Исполкома Российского общества Красного Креста. Госпитальная база была приближена к местам боевых действий, была осуществлена мобилизация медицинских работников. Проводились специальные меры по борьбе с эпидемиями, особенно сыпного тифа, как в войсках, так и среди гражданского населения. Часто устраивались «недели чистоты», «банные недели». На железнодорожных и водных станциях организовывались санпропускники. Для больных сыпным тифом развертывались дополнительные койки. Массовая профилактическая помощь сочеталась с санитарным просвещением, для которого были найдены действенные формы.

Необходимо было налаживать оказание медицинской помощи рабочим. Основополагающее значение имел декрет ВЦИК от 22 декабря 1917 г. «О страховании на случай болезни», который обязывал больничные кассы оказывать застрахованным — рабочим, служащим и членам их семей — бесплатную помощь, что положило начало осуществлению принципа бесплатной, общедоступной и квалифицированной медицинской помощи трудящимся. Больничные кассы, располагавшие определенными средствами, создали ряд крупных амбулаторий, больниц и поликлиник. Таким образом, в первые месяцы Советской власти страховая медицина стала превращаться в «грандиозную организацию, о которой вряд ли мечтали страховые деятели прежней эпохи». Но просуществовала она недолго — до февраля 1919 г., так как вскоре после образования Наркомздрава руководители здравоохранения пришли к выводу, что вое медицинские учреждения в стране должны быть только государственными.

В декабре 1918 г. была национализирована вся аптечная сеть, в Нар-комздраве был организован фармацевтический отдел.

Несмотря не тяжелейшие условия рассматриваемого периода, именно в эти годы был провозглашен приоритет профилактической медицины, начат комплекс мероприятий по борьбе с социальными болезнями — туберкулезом, венерическими заболеваниями. В Наркомздраве была организована секция по борьбе с туберкулезом и подсекция по борьбе с венерическими заболеваниями. Начали создаваться лечебно-профилактические учреждения нового типа — диспансеры (противотуберкулезный и венерологический). В 1919 г. в Москве состоялся I Всероссийский съезд по борьбе с социальными болезнями.

 

Материнская смертность

Число женщин, умерших во время беременности

(неза­висимо от ее продолжительности), родов

и в первые 42 дня после прекращения беременности

от причин, связанных с бе­ременностью и родами

-------------------------------------------------------------------------- · 100.000

Число родившихся живыми

 

Перинатальной смертности:

(Число родившихся мертвыми + Число умерших

в первую неделю (168 часов) жизни)

------------------------------------------------------------------- · 1000

Число родившихся живыми и мер­твыми

 

4. Показатель смертности от данного заболевания. Уровень смертности от отдельных причин зависит и от частоты распространения конкретных нозологических форм болезней и от летальности при них. Следует придерживаться точной терми­нологии и избегать нередко встречающегося у клиницистов сме­шения этих двух понятий.

 

Число умерших от данного заболевания за год

------------------------------------------------------------- · 1000

Средне­годовая численность населения

5. Показатель структуры причин смерти:

Число умерших от данной причины за год

------------------------------------------------------- · 100%

Общее число умерших за год

 

 

Билет №9

 

 

Билет №10

 

 

Билет №11

 

 

Билет №12

 

Билет №13

 

 

Билет №14

 

Принцип справедливости и равенства в сфере предоставления медицинской помощи в международных правовых актах. Краткая характеристика и оценка с точки зрения соблюдения в отечественном законодательстве по охране здоровья граждан РФ.

Билет № 15

Билет № 16

1. Свод законов Российской империи 1833 года и вопросы охраны здоровья.

Билет №17

Билет № 18

Билет № 19

 

Билет № 20

Билет № 21

Билет № 22

Билет № 23

 

Билет № 24

Билет № 25

Виды заболеваемости.

 

ВИДЫ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ. 1.Заболеваемость по данным первичной обращаемости которая включает в себяобщую заболеваемость инфекционную заболеваемость госпитальную заболеваемостьс временной утратой трудоспособности важнейшие не эпидемические заболевания(туберкулез сифилис).2. Заболеваемость по данным медосмотров и диспансерного наблюдения.3. Заболеваемость по данным причин смерти (данные берутся в ЗАГСе документы —свидетельства о смерти).Если необходимо изучить заболеваемость госпитализированную сотрудниковакадемии данные берутся в архиве (документ — карта выбывшего из стационара).Если необходимо изучить заболеваемость с временной утратой трудоспособностинадо взять листок нетрудоспособности который храниться в бухгалтерии).Для изучения общей заболеваемости берется медицинская карта и стат. талон.Для изучения заболеваемости туберкулезом сифилисом гонореей берется документо важнейшем неэпидемическом заболевании.Каждый вид заболеваемости имеет учетную и отчетную форму. Инфекционнаягоспитальная важнейшая неэпидемическая заболеваемость заболеваемость свременной утратой трудоспособности являются составляющими общейзаболеваемости. Изучение только одного из перечисленных видов является лишьчастью сведений общей заболеваемости.Требования к раздельному изучению этих видов заболеваемости объясняетсяопределенными причинами.

 

Билет № 26

1. Единая номенклатура государственных и муниципальных учреждений здравоохранения в РФ.

Билет № 27

Билет № 27

Билет № 28

1. Злокачественные новообразования и организация медицинской помощи при них.

Билет № 29

Правовое регулирование.

Билет № 30

Билет № 31

1. Виды амбулаторно-поликлинических учреждений их структура и организация работы.

Билет № 32

Билет № 33

Билет № 34

Билет № 35

1. Система управления здравоохранением в Российской Федерации. Общегосударственный уровень управления здравоохранением, управление здравоохранением субъекта федерации.

Билет № 36

1. Стратегическое управление, экономические, политические, юридические гарантии функционирования системы здравоохранения РФ.

Билет № 37

Билет № 38

Планирование, организация, координирование, мотивация и контроль в здравоохранении, применение и эффективность в современном управлении объектами здравоохранения.

2. Обеспеченность медицинскими кадрами. Система подготовки медицинских кадров в России.

 

Билет № 39

1. Управленческие решения в здравоохранении, эффективность и достижение целей. Особенности подготовки руководящих кадров здравоохранения.
2. Профилактические осмотры, виды.

Билет № 40

1. Субъекты государственной системы здравоохранения: общая характеристика.

Билет № 41

Билет № 42

1. Специализированная больничная медицинская помощь.

Билет № 43

Билет № 44

Билет № 45

Билет № 46

Задание №1.

Назовите основные направления демографии.

1. Численность населения по различным возрастно-половым группам.

2. Естественное механическое движение населения.

3. Состав и миграция населения.

4. Статика и динамика населения.

5. Маятниковая и внутренняя миграция.

Задание №2

Назовите показатели, характеризующие естественное движение населения.

1. Брачная плодовитость, общая смертность, рождаемость, патологическая пораженность.

2. Рождаемость, смертность, первичная заболеваемость, общая заболеваемость.

3. Рождаемость, браки, разводы, младенческая смертность, первичная заболеваемость.

4. Рождаемость, смертность, естественный прирост населения, средняя продолжительность жизни.

5. Естественный прирост, средняя продолжительность предстоящей жизни, заболеваемость, смертность.

 

Задание № 3

 

Назовите основные статистические методы изучения заболеваемости населения.

1. По статистическим талонам. По данным о причинах смерти. По историям болезни.

2. По листкам нетрудоспособности. По амбулаторным картам. По данным медицинских осмотров.

3. По данным обращаемости за медицинской помощью. По данным медицинских осмотров. По данным о причинах смерти.

4. По данным переписи населения. По талонам на прием к врачу. По истриям болезни.

5. По статистическим картам выбывших из стационара. По контрольным картам диспансерного наблюдения. По данным обращаемости за медицинской помощью.

Задание №4

Дайте правильное определение физического здоровья.

1. Комплекс изменяющихся индивидуальных особенностей размеров частей тела, массы, силы, уровня работоспособности и других характеристик человека в отдельных возрастных перидах жизни индивида.

2. Постоянно происходящие в организме биологические процессы, фенотипическим проявлением которых (в отдельных возрастных периодах) являются особенности размеров частей тела, массы, силы, уровня работоспособности и других параметрах человека.

3. Комплекс непрерывно происходящих в организме биологических процессов и меняющихся особенностей размеров частей тела, массы, силы, уровня работоспособности и других физических параметров человека.

4. Интегральный показатель жизнедеятельности индивидуума, характеризующийся таким уровнем адаптационных возможностей организма, при которых обеспечивается сохранение основных параметров его гомеостаза в условиях воздействия факторов окружающей среды.

5. Комплекс непрерывно меняющихся физико-биологических процессов, фенотипическим проявлением которых (в отдельных возрастных периодах) являются индивидуальные антропоскопические особенности размеров частей тела, массы, силы, уровня работоспособности и других физических характеристик человека.

 

 

Задание №6

Назовите показатели, характеризующие деятельность стационарных учреждений.

1. Среднее число дней занятости койки в году.

2. Средняя длительность пребывания больного на койке.

3. Оборот койки.

4. Больничная летальность.

5. Все вышеперечисленные.

 

Задание № 7

Проанализируйте состояние стационарной помощи некоторого субъекта РФ.

В табл. Представлены исходные данные для расчета статистических показателей деятельности учреждений оказывающих стационарную помощь.

Исходные данные	Численные значения
Среднегодовая численность населения
Число больничных коек
Число поступивших больных в стационар за отчетный период
Число койко-дней, проведенных больными в стационаре в течении года
Число выписанных больных
Число умерших больных

Рассчитайте:

1. Обеспеченность населения больничными койками.

2. Частоту (уровень) госпитализации.

3. Среднее число дней занятости койки в году (функция больничной койки).

4. Среднюю длительность пребывания больного на койке.

5. Больничную летальность.

 

Задание № 8

Задача

 

Среднегодовая численность населения некоторого субъекта РФ составляет 436 580 человек. В течении года в лечебно-профилактических учреждениях всего зарегистрировано 409 100 случаев заболеваний, из которых 214 840 – с диагнозом, установленным впервые в жизни.

Среди всех зарегистрированных заболеваний 11 670 случаев связаны с болезнями эндокринной системы.

При медицинском осмотре 3200 лиц было выявлено 5900 случаев заболеваний.

 

Задание:

На основании представленных исходных данных рассчитайте и проанализируйте показатели.

- Первичной заболеваемости

- Общей заболеваемости.

- Общей заболеваемости болезнями эндокринной системы.

- Патологической пораженности.

 

Задание №9

Задача

Среднегодовая численность населения некоторого субъекта РФ составляет 2 813 700 жителей. В течении года в лечебно-профилактических учреждениях зарегистрировано всего 5 323 100 случаев заболеваний, из которых 3 710 640 зарегистрировано с диагнозом впервые в жизни.

Среди всех зарегистрированных заболеваний – 179 243 случаев болезней нервной системы.

При медицинском осмотре 4700 лиц было выявлено 7335 случаев заболеваний.

 

Рассчитать показатели:

Первичной заболеваемости

- Общей заболеваемости.

- Общей заболеваемости болезнями эндокринной системы.

- Патологической пораженности.

 

Задание № 10

Задача

Решением законодательного собрания одной из республик России все лечебно-профилактические учреждения, в том числе и ранее находившиеся в федеральной собственности (госпиталя МО РФ и МВД РФ), был и объявлены собственностью этой республики. Прокурор республики, считая, что данное решение противоречит Конституции РФ потребовал от законодательного собрания республики его отмены.

Вопросы:

1. В чём заключается это противоречие?

2. Какими нормативными актами регулируется управление федеральными,

государственными и муниципальными учреждения системы здравоохранения?

 

Задание № 11

Задача

Железнодорожная больница станции «Колхозная», являвшаяся единственной в муниципальном образовании «Пласкеево», обратилась с письмом в Территориальный фонд ОМС о заключении договора о финансировании дополнительной медицинской помощи, предоставляемой в рамках приоритетного нацпроекта «Здоровье». Однако ТФОМС больнице отказал, мотивируя это тем, что она не является ни государственной, ни муниципальной.

Вопросы:

1. Правомерна ли позиция Территориального фонда ОМС?

2. Что такое «ведомственная» медицина?

3. Ваше отношение к специальным медицинским учреждениям обслуживающих госслужащих, работников промышленных предприятий, спортсменов и т.д.? Имеет ли это отношению к равенству распределения ресурсов в здравоохранении?

 

Задание № 12

Задача

 

Областная дума одного из субъектов РФ вынесла проект комплексной программы развития в области системы здравоохранения, согласно которому в области предполагалось построить 2 новых больницы, 3 поликлиники и один родильный дом. В проекте постановления указывалось, что финансирование данной программы должно вестись совместно из областного и местного бюджетов в процентном соотношении 25% и 75% соответственно. Не смотря на возражения представителей местных органов власти, программа была принята областной думой.

 

Вопросы для обсуждения:

1. Соответствует ли постановление областной думы законодательству?

2. Какие лечебно-профилактические учреждения относятся к муниципальному здравоохранению?

3. Какова роль общественных организаций и населения в принятии подобных программ?

 

Задание № 13

Задача

Анализируется состояние амбулаторно-поликлинической помощи некоторого субъекта РФ. В таблице представлены исходные данные для расчета статистических показателей деятельности учреждений, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь.

 

Таблица№1

 

Исходные данные	Численные значения
Среднегодовая численность прикрепленного населения	64 380
Число врачебных посещений в поликлинике и дому	230 100
Число посещений к среднему медицинскому персоналу	22 390
Число врачебных посещений с профилактической целью	82 040
Число посещений к среднему медицинскому персоналу с профилактической целью
Число лиц, состоящих на диспансерном учете на конец отчетного года	43 720
Число больных сахарным диабетом, состоящих на диспансерном учете на конец отчетного года
Общее число зарегистрированных больных сахарным диабетом на конец отчетного года

 

Задание:

1. Рассчитайте статистические показатели деятельности амбулаторно-поликлинических учреждений:

- Среднее число посещений на 1 жителя в год;

- Удельный вес посещений поликлиник;

- Полноту охвата населения диспансерным наблюдением;

- Долю больных, состоящих на диспансерном учете.

 

Задание № 14

Задача

 

Исходные данные	Численные значения
Среднегодовая численность населения
Число больничных коек
Число поступивших больных в стационар за отчетный период
Число койко-дней, проведенных больными в стационаре в течении года
Число выписанных больных
Число умерших больных

 

На основании данных рассчитайте:

1. Обеспеченность населения больничными койками.

2. Частоту (уровень) госпитализации.

3. Среднее число занятости койки в году (функция больничной койки).

4. Среднюю длительность пребывания больного на койке.

5. Больничную летальность.

 

 

Задание № 15

Задача

Проанализируйте состояние амбулаторно-поликлинической помощи детям некоторого субъекта РФ. В таблице представлены исходные данные для расчета статистических показателей деятельности учреждений, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь детям.

 

Исходные данные	Численные значения
Число новорожденных, осмотренных врачом-педиатром в первые 3 дня после выписки из родильного дома
Общее число новорожденных, поступивших под наблюдение в детскую поликлинику
Число детей, находящихся исключительно на грудном вкармливании: К 3 мес. жизни ребенка К 6 мес. Жизни ребенка К 12 мес. Жизни ребенка
Общее число детей, достигших 1 года к концу отчетного периода
Общее число больных и здоровых детей в возрасте 0-17 лет включительно, находящихся под диспансерным наблюдением на конец отчетного периода
Среднегодовая численность детского тнаселения
Число привитых детей
Общее число, подлежащих иммунизации
Число детей I здоровья
Число детей II группы здоровья
Число детей III группы здоровья

 

Рассчитайте статистические показатели деятельности детской поликлиники.

1. Охват ранним врачебным наблюдением новорожденных.

2. Общий показатель диспансеризации детского населения.

3. Удельный вес детей, находящихся на грудном вскармливании:

- к 3 мес. Жизни ребенка;

- к 6 мес. Жизни ребенка;

- к 12 мес. Жизни ребенка.

4. Полноту охвата детей профилактическими прививками:

- удельный вес детей 1 группы здоровья;

- удельный вес детей 2 группы здоровья;

- удельный вес детей 3 группы здоровья.

 

Билет №1

Общественное здоровье и здравоохранение как наука. История. Основные понятия. Предмет.

Дайте определение медицинской демографии.

МЕДИЦИНСКАЯ ДЕМОГРАФИЯ - смежная научная область, возникшая на стыке общей демографии (изучает численность и структуру населения, а также процессы его движения и воспроизводства) и социальной гигиены; изучает взаимосвязь воспроизводства населения с мед. факторами и разрабатывает на этой основе социально-гигиенические меры, направленные на обеспечение наиболее благоприятного развития демографических процессов и улучшение здоровья населения. Источником сведений о населении служат переписи населения, проводимые с периодичностью в 10 лет. Из демографических показателей для медицины наиболее важными являются показатели естественного движения населения: рождаемость; смертность, в т. ч. общая, младенческая (детская), по причинам смерти; средняя продолжительность предстоящей жизни; естественный прирост населения. Состояние здоровья населения изучают также гигиена социальная, медицинская статистика, экология медицинская.

 

 

Билет №2