Правовая ответственность медицинских работников

В настоящее время ответственность медицинских работников является одной из острых проблем. Большинство врачей слабо знакомы с основами юридической ответственности, знание которых позволило бы им предотвращать многие правонарушения.

Все виды ответственности базируются на правилах общественного поведения. Нарушение определенных норм приводит к возникновению ответственности, в то время как другие нормы регулируют ее действие. Существующие нормы можно разделить на моральные (государством не регулируются), юридические (регулируются только государством) и смешанные (регулируются как государством, так и общественным мнением). Юридическая ответственность – одна из форм социальной ответственности. Сущность социальной ответственности состоит в обязанности индивида выполнять требования, предъявляемые к нему обществом, государством, людьми. Юридическая ответственность – это установленные законом меры воздействия на правонарушителя, содержащие неблагоприятные для него последствия, применяемые государственными органами в порядке, установленном государством.

Юридическая ответственность характеризуется следующими признаками:

1) опирается на государственное принуждение, на особый аппарат; это конкретная форма реализации санкций, предусмотренных нормами права;

2) выявляет правонарушения, связанные с общественным осуждением;

3) выражается в определенных отрицательных последствиях для правонарушителя личного, имущественного, организационно-физического характера;

4) воплощается в процессуальной форме.

Организационная ответственность включают такие формы, как отчет, отставка, моральная – осуждение общественным мнением и т. п. В совокупности все эти виды и предназначаются для обеспечения упорядоченности, стабильности общественных отношений в различных сферах жизнедеятельности общества, в том числе и в сфере охраны здоровья.

Следует признать, что практически любая ошибка медицинского работника, приведшая к причинению вреда человеку, осуждается обществом. Даже в древних источниках мы находим упоминание об ответственности врача за ненадлежащее врачевание. Яркий пример этому – Законы Хаммурапи (2250 г. до н. э.) по которым врач, причинивший смерть свободному человеку, наказывался отсечением пальцев. Законы Шумерского царства, относящиеся к 2050 г. до н. э. предписывают взимание определенных денежных сумм за нанесение телесного ущерба одним человеком другому с помощью какого-либо инструмента. В древнем Египте и Древнем Китае для защиты населения от произвола медиков были установлены довольно высокие для того времени стандарты ведения медицинской практики, нарушение которых преследовалось законом [.

Бесспорно одно – законы уже тогда устанавливали ответственность врача за неудачный исход медицинского вмешательства.

? Опираясь на текст, ответьте: Какими признаками характеризуется юридическая ответственность?Как вы думаете, что является причиной правонарушений? Обоснуйте свой ответ.

 

Задание 7. Ознакомьтесь с текстом. Опираясь на текст, Дайте определение понятию правонарушение. Назовите виды нарушения прав пациента.

Понятие«правонарушения» в медицине

Правонарушение – такое поведение человека, которое противоречит нормам права, то есть, направлено против тех общественных отношений, которые регулируются и охраняются этими нормами (этот признак получил название противоправности).Основанием возникновения юридической ответственности медицинских работников и организаций являетсяправонарушение, выражающееся в неисполнении, ненадлежащем исполнении своих обязанностей по профилактике, диагностике, лечению заболеваний лиц, обратившихся за медицинской помощью. Нарушения таких прав могут носить разнообразный характер, в связи с этим предпринимаются попытки классифицировать нарушения прав пациента по видам, например: нарушения права на доступную медицинскую помощь; нарушения права на качественную квалифицированную медицинскую помощь; нарушение права пациента на самоопределение, т. е. оказание медицинской помощи без согласия гражданина (кроме случаев, указанных в казанных в законе) либо без надлежащего его оформления, а также нарушение права пациента на отказ от медицинской помощи; нарушение информационных прав пациента; нарушение права пациента на достоинство, например, неприменение обезболивания, неуважительное отношение к больному и т. д.

 

Задание8. Ознакомьтесь с текстом. Что вы узнали о правах врача?Каким правовым статусом личности обладает лечащий врач?

Врач: права, обязанности, ответственность

Лечащий врач - это врач, оказывающий медицинскую помощь пациенту в период его наблюдения и лечения в медицинской организации, а также врач, занимающийся частной практикой, т.е. лечащий врач может работать в медицинской организации в рамках трудовых правоотношений и реализации трудовой функции, либо иметь статус индивидуального предпринимателя, быть субъектом предпринимательской деятельности и оказывать медицинские услуги. В первом случае лечащий врач получает заработную плату от работодателя, во втором случае доход от реализации медицинской услуги, хотя в обоих случаях источником благосостояния являются специальные знания и умения врача, полученные в рамках базового образования, повышения квалификации, наработки навыков и практического опыта, которые востребованы обществом виде спроса на уже идентифицированные или предполагаемы потребности. Если говорить более четко, то врач продает себя либо работодателю, либо конечному получателю медицинской услуги. Это приемлемо, т.к. мы живем в рыночных отношениях, где каждый из нас миллионы раз выступает в качестве продавца или же покупателя.Впрочем, врачу не запрещено законом совмещать и то и другое сразу: до обеда работать по трудовому договору в поликлинике, после обеда принимать у себе в офисе и оказывать платные медицинские услуги.

Лечащий врач обладает общеправовым правовым статусом личности. Его честь, достоинство, деловая репутация, личностная неприкосновенность находится под защитой закона.

Посягательства со стороны пациента на названные права и нематериальные блага врача влекут уголовную, административную, гражданскую (имущественную) ответственность пациента.

В гражданско-правовом способе защиты чести, достоинства и деловой репутации врача основополагающим документом для правоотношений является трудовой договор. Это соглашение между работодателем и работником, в соответствии с которым работодатель обязуется предоставить работнику работу по обусловленной трудовой функции, обеспечить условия труда, предусмотренные трудовым законодательством и иными нормативными правовыми актами, содержащими нормы трудового права, коллективным договором, соглашениями, локальными нормативными актами и данным соглашением, своевременно и в полном размере выплачивать работнику заработную плату, а работник обязуется лично выполнять определенную этим соглашением трудовую функцию, соблюдать правила внутреннего трудового распорядка, действующие у данного работодателя.

Трудовая функция врача (работа по должности в соответствии со штатным расписанием, профессии, специальности с указанием квалификации; конкретный вид поручаемой работнику работы) в целом корреспондирует обязанностям врача, установленным Основами законодательства РК об охране здоровья граждан

Правоотношения сторон трудового договора носят двойственный характер, выступая одновременно как права и обязанности по отношению друг к другу.

? Какой документ является основополагающим в гражданско-правовом способе защиты врача? В чем заключается трудовая функция врача?

 

Задание9. Ознакомьтесь с текстом. Что вы узнали о правах пациента?

 

Права пациента

Пациент обладает следующими правами на:

1) Достойное обращение в процессе диагностики, лечения и ухода, уважительное отношение к своим культурным и личностным ценностям;

2) Медицинскую помощь в очередности, определяемой исключительно на основе медицинских критериев, без влияния каких-либо дискриминационных факторов;

3) Выбор, замену врача или медицинской организации;

4) Поддержку со стороны семьи, родственников и друзей, а также служителей религиозных объединений;

5) Облегчение страданий в той мере, в какой это позволяет существующий уровень медицинских технологий;

6) Получение независимого мнения о состоянии своего здоровья и проведение консилиума;

7) Иные права, предусмотренные законами Республики Казахстан;

8) Пациент имеет право на получение информации о своих правах и обязанностях, оказываемых услугах, стоимости платных услуг, а также о порядке их предоставления. Информация о правах пациента должна быть размещена в местах наглядной агитации медицинских организаций;

9) При поступлении в медицинскую организацию пациенту должны быть представлены сведения об именах и о профессиональном статусе тех, кто будет оказывать ему медицинские услуги, а также о правилах внутреннего распорядка медицинской организации;

10) Медицинская помощь должна предоставляться после получения информированного устного или письменного добровольного согласия пациента;

11) При получении медицинской помощи пациент имеет право на исчерпывающую информацию о состоянии своего здоровья, включая данные о возможном риске и преимуществах предлагаемых и альтернативных методов лечения, сведения о возможных последствиях отказа от лечения, информацию о диагнозе, прогнозе и плане лечебных мероприятий в доступной для пациента форме, а также разъяснение причин выписки его домой или перевода в другую медицинскую организацию;

12) Пациент может назначить лицо, которому следует сообщить информацию о состоянии его здоровья. Отказ пациента от получения информации оформляется письменно и включается в медицинскую документацию;

13) Информация может быть скрыта от пациента лишь в тех случаях, если есть веские основания полагать, что предоставление медицинской информации не только не принесет пользы, но причинит пациенту серьезный вред. В этом случае данная информация сообщается супругу (супруге) пациента, его близким родственникам или законным представителям;

14) Пациенты, получающие медицинскую помощь в условиях клинических баз организаций образования в области здравоохранения, имеют право отказаться от участия в учебном процессе, а также от присутствия третьих лиц при проведении лечебно-диагностических процедур;

15) Защита прав пациентов осуществляется органами, организациями здравоохранения, а также общественными объединениями в пределах их компетенции;

16) При получении медицинской помощи пациент имеет право на исчерпывающую информацию о назначаемом лекарственном средстве;

17) Граждане, вступающие в брак, имеют право на медицинское и медико-генетическое обследование.

 

Задание 10. Прочитайте текст.Определите подстиль научного текста. Обоснуйте ответ. Предложите свои варианты названия текста

ИЗОНИАЗИД

Группа противотуберкулёзных препаратов включает ряд природных и полусинтетических соединений, общим свойством которых является активность в отношении микобактерий туберкулёза

ИЗОНИАЗИД (Нидразид, Тубазид)-синтетический препарат, являющийся гидразидом изоникотиновой кислоты. Применяется с 1952 г. и до сих пор считается самым активным и наименее дорогостоящим из противотуберкулёзных препаратов. Действует на микобактерии, локализующиеся как внеклеточно, так и внутриклеточно.

Препарат высокоактивен против M.tuberculosis, причем на размножающиеся формы действует бактерицидно, а на находящиеся в фазе покоя - бактериостатически. При применении в виде монотерапии к препарату быстро развивается резистентность. Он хорошо всасывается в ЖКТ, проникает во многие ткани, жидкости и клетки, проходит через ГЭБ, особенно при воспалении мозговых оболочек. Биодоступность при приеме внутрь натощак - 80-90%, снижается в присутствии пищи. Метаболизируется в печени путём ацетилирования, причем в зависимости от генетических особенностей различаются «быстрые» и «медленные» инактиваторы (ацетиляторы) изониазида. Экскреция осуществляется почками. Т_1/2 у «медленных» инактиваторов - 2-4 ч, у «быстрых» - 1-2 ч. Увеличивается при тяжелой печеночной недостаточности, а также у «медленных» инактиваторов - с выраженной почечной недостаточностью.

При приёме препарата имеются нежелательные реакции. Гепатотоксичность препарата такова: у 10-20% пациентов проявляется временным бессимптомным повышением активности трансаминаз. В редких случаях развивается гепатит.
Лекарственные взаимодействия. Изониазид повышает концентрацию в крови фенитоина, карбамазепина, теофиллина, ингибируя их метаболизм в печени.

Парааминосалициловая кислота увеличивает концентрацию в крови изониазида, тормозя его метаболизм (особенно у "медленных" инактиваторов). Антациды и пища, богатая углеводами, снижают биодоступностьизониазида при приеме внутрь. При сочетании изониазида с рифампицином повышается риск гепатотоксичности. Ингибируя моноаминооксидазу, изониазид может потенцировать прессорные эффекты моноаминов, в том числе тирамина, содержащегося в некоторых пищевых продуктах (сыр, красное вино).

Препарат показан при туберкулёзе (легочный и внелегочный), обязательно в сочетании с рифампицином, пиразинамидом и другими противотуберкулёзными препаратами. Первичная и вторичная профилактика туберкулёза у лиц, относящихся к группе риска, - в виде монотерапии.

На основе противотуберкулёзных средств I ряда - изониазида, рифампицина, пиразинамида, этмбутола - создан ряд комбинированных таблетированных препаратов, таких как рифинаг, рифатер, рифакомб, майрин, майринП, фтизоэтам, фтизопирам. Главная цель разработки и применения этих препаратов - сокращение суточного числа таблеток, принимаемых пациентом, и обеспечение на этой основе более высокой комплаентности.

Дозы компонентов, включенных в комбинированные препараты, соответствуют их суточным дозам, рекомендованным ВОЗ.

 

Задание 11. Проведите вопросно-ответную беседу по тексту.Передайте содержание прочитанного текста.

 

VI. Литература:

1.Ахмедьяров К.К., Мухамадиев Х.С. Типовая учебная программа «Русский язык». – Алматы: Қазақуниверситеті, 2012. – 16 с.

2.Жанпейс У. А. Русский язык – 1 для студентов медицинских вузов (бакалавриат): Учебное пособие. - Алматы: КазНМУ им. С.Д. Асфендиярова, 2013. – 110 с.

3.Жанпейс У. А. Русский язык - 2 для студентов медицинских вузов (бакалавриат): Учебное пособие. - Алматы: КазНМУ им. С.Д. Асфендиярова, 2013. – 121 с.

4.Жанпейс У. А., Озекбаева Н.А., Даркембаева Р.Д. Русский язык. Учебное пособие для студентов медицинских вузов по специальности «Общая медицина». Часть III. - Алматы: КазНМУ им. С.Д. Асфендиярова, 2015. – 118 с.

5.Жанпейс У. А., Озекбаева Н.А., Даркембаева Р.Д. Русский язык: Учебник для студентов I курса медицинских вузов (бакалавриат). – М.: Литтерра, 2015. – 272 с.

Абжанова Т.А., Абжанов Р.С. Культура деловой коммуникации. – Алматы: Экономика, 2011.

Энциклопедический словарь терминов фармакологии, фармакотерапии и фармации: Г. Я. Шварц — Санкт-Петербург, Литтерра, 2008 г.- 576 с.

6.Энциклопедический словарь медицинских терминов. Издание второе в 1-м томе. 50374 термина. / Гл. ред. В.И. Покровский. – М.: «Медицина», 2001. – 960 с.

7.Озекбаева Н. А. Научный стиль речи. Учебное пособие для студентов казахского отделения медицинских вузов (бакалавриат). - Алматы, 2015. – 220 с.

Русский язык «В2»: учебно-методическое пособие для практических занятий /Под общей ред. Нургали К.Р. – Астана, 2014. – 210 с.

8. Цой А.А. Контекстно-интегративная технология обучения русскому языку как неродному в вузе. Монография. – Алматы: 2012. – 240 с.

 

VII. Контроль:

1.Слово, близкое по значению к слову предсказание

1) Диагностика

2) Анамнез

3) Диализ

4) Прогноз

5) Анализ

2.Слово, являющееся синонимом термина диагноз

1)Назначение

2)Лечение

2) Обследование

3) Исследование

4) Заболевание

5) Обезболивание

3. Слово, близкое по значению к словосочетанию свободное место

1) дистанция

2) презентация

3) инстанция

4) документация

5) вакансия

4) Какой глагол подходит по смыслу в словосочетании …. точный диагноз

1) Лечить

2) Обезвредить

3) Исследовать

4) Обследовать

5) Поставить

5. Какое словосочетание является переводом словосочетания медициалықкөмек

1) скорая помощь

2)медицинская помощь

3) экстренная помощь

4) первая помощь

5) своевременная помощь

6. Какое словосочетание является переводом словосочетания дәрігерқұқығы

1) права больного

2) права граждан РК

3) права водителя

4) права врача

5) права студентов

7. Какие словосочетания являются переводом словосочетания ауру құқығы

1) Права врача

2) Права пациента

3) Права детей

4) Права иностранцев

5) Права больного

6) Права учащихся

8. Пациент ….. следующими правами. Какой глагол подходит по смыслу в предложении

1) Имеет

2) Обладает

3) Получает

4) Использует

5) Гарантирует

9. Какое словосочетание является переводом словосочетания туберкулезгеқарсы дәрі-дәрмектер

1) противогрибковые препараты

2) антивирусные препараты

3) бактерицидные препараты

4) противотуберкулёзные препараты

5) антибактериальные препараты

10. Группа противотуберкулёзных препаратов …. ряд природных и полусинтетических соединений. Какой глагол подходит по смыслу в предложении

1) Соответствует

2) Включает

3) Принадлежит

4) Является

5) Называется

11. Дозы компонентов, включенных в комбинированные препараты, ….. их суточным дозам, рекомендованным ВОЗ. Какие слова подходит по смыслу в предложении

1) Применяются

2) Используются

3) Соответствуют

4) Принадлежат

5) Содержат

12. Какая буква пропущена в слове ди…гностика

1. О

2. Е

3.А

4. Я

5. Ю

13. Какое слово является сходным по значению для слова доза

1) Количество

2) Размер

3) Масса

4) Норма

5) Содержание

14. Какое слово является сходным по значению для слова противопоказания

1) рекомендация

2) запрет

3) совет

4) исключение

5) реакция

15. Какое словосочетание является сходным по значению для слова вредные действия

1) нежелательные реакции

2) побочные действия

3) нарушение механизма действия

4) системное действие

5) безопасные реакции

 

ЗАНЯТИЕ №27