Исторический взгляд на проблему алкоголизации России.

 

В средневековой России широко употребляли пиво и вино («Веселие на Руси есть пити»). Поскольку эти пьянящие напитки были слабыми, то они долгое время не порождали особых проблем. Лишь в 15 в. появляется технология выгонки хлебной водки, быстро вытеснившей все другие алкогольные напитки. С 1474 производство и продажа всех алкогольных продуктов в России ставится под жесткий контроль: государство либо отдавало производство алкоголя на откуп (чтобы торговать спиртным, надо было в счет будущей прибыли сначала внести в казну большую сумму), либо облагало производителей высокими налогами, либо само выступало как монопольный производитель и продавец спиртного. Принадлежащие государству кабаки стали обогащать казну, в народе получило широкое распространение подпольное самогоноварение. В результате к 19 в. пьянство стало «национальной традицией».

 

Спаивание россиян в новое время усугублялось преобладанием на российском рынке малокачественных сортов водки. Систематический экспорт русской ржаной водки в Германию привел к преобладанию на внутреннем российском рынке дешевой картофельной водки из украинских губерний, что способствовало распространению в России самых худших форм пьянства. Правительство отказывалось бороться с ним, поскольку в начале 20 в. более 1/3 доходов ежегодного госбюджета составляла именно выручка от торговли водкой. Единственное, на что оно пошло, – это переход к стандарту 40-градусной водке, менее разрушительной в сравнении с напитками любой другой крепости.

Фискальный интерес к продаже алкоголя сохранился и в советскую эпоху. Поэтому в СССР осталась «традиция» чрезмерного винопития, алкоголизм по-прежнему являлся острой национальной проблемой. Тяга к «зеленому змию» получила широкое распространение не только у «простых» людей, но и среди творческой интеллигенции (можно вспомнить, например, С.Есенина, А.Фадеева, А.Твардовского, В.Высоцкого). Статистика среднедушевого потребления спирто-водочных напитков показывает, что в СССР последних десятилетий оно оказалось выше, чем в царской России. В 1980-е, в период обострения дефицита потребительских товаров, водка даже играла роль своего рода второй валюты.

В 1990-е на российском рынке появилось большое количество низкопробных, часто фальсифицированных (нестандартных и низкокачественных) крепких алкогольных напитков. Российский рынок захлестнул поток отечественных и иностранных псевдоводок, широко распространилось самогоноварение. По некоторым данным, в 1993 каждая четвертая бутылка была подделкой. В результате проблема алкоголизма стала еще более острой: на учете в лечебно-профилактических учреждениях состояло более 2,5 млн. человек (Табл. 2), но реальное число больных алкоголизмом было заметно выше – порядка 10 млн. (примерно 7% всего населения). От алкогольного отравления в 1990-е ежегодно умирало примерно 30 тыс. человек (большинство из них – жертвы суррогатов).

Потребление алкоголя в России является одним из самых высоких в мире. Согласно официальной статистике, ежегодное потребления алкоголя на душу населения в постсоветской России сначала взлетело с 5 л в 1992 до 9,3 л. в 1995, но затем стабилизировалось примерно на уровне 7–7,5 л. Однако с учетом суррогатного алкоголя (самогон, медицинский спирт и т.д.) общее количество потребления на душу населения оценивается примерно в 15 л.

На распространение алкоголизма в России сильно влияет не только и не столько количество потребляемых напитков, сколько манера их употребления. Типичный для европейцев способ потребления алкогольных напитков – часто, но малыми дозами (скажем, по рюмке красного вина каждый вечер). В России же чаще встречается употребление алкоголя в виде «ударных доз» – большое количество выпитого в сжатые сроки (например, запои по праздникам, когда выпивка измеряется бутылками).

 

 

Билет № 46

Организация работы роддома, женской консультации, показатели деятельности.

Особенности физического развития населения России на современном этапе

 

 

.

 

Практические задания и задачи к экзаменационным билетам

Задание №1.

Назовите основные направления демографии.

1. Численность населения по различным возрастно-половым группам.

2. Естественное механическое движение населения.

3. Состав и миграция населения.

4. Статика и динамика населения.

5. Маятниковая и внутренняя миграция.

Задание №2

Назовите показатели, характеризующие естественное движение населения.

1. Брачная плодовитость, общая смертность, рождаемость, патологическая пораженность.

2. Рождаемость, смертность, первичная заболеваемость, общая заболеваемость.

3. Рождаемость, браки, разводы, младенческая смертность, первичная заболеваемость.

4. Рождаемость, смертность, естественный прирост населения, средняя продолжительность жизни.

5. Естественный прирост, средняя продолжительность предстоящей жизни, заболеваемость, смертность.

 

Задание № 3

 

Назовите основные статистические методы изучения заболеваемости населения.

1. По статистическим талонам. По данным о причинах смерти. По историям болезни.

2. По листкам нетрудоспособности. По амбулаторным картам. По данным медицинских осмотров.

3. По данным обращаемости за медицинской помощью. По данным медицинских осмотров. По данным о причинах смерти.

4. По данным переписи населения. По талонам на прием к врачу. По истриям болезни.

5. По статистическим картам выбывших из стационара. По контрольным картам диспансерного наблюдения. По данным обращаемости за медицинской помощью.

Задание №4

Дайте правильное определение физического здоровья.

1. Комплекс изменяющихся индивидуальных особенностей размеров частей тела, массы, силы, уровня работоспособности и других характеристик человека в отдельных возрастных перидах жизни индивида.

2. Постоянно происходящие в организме биологические процессы, фенотипическим проявлением которых (в отдельных возрастных периодах) являются особенности размеров частей тела, массы, силы, уровня работоспособности и других параметрах человека.

3. Комплекс непрерывно происходящих в организме биологических процессов и меняющихся особенностей размеров частей тела, массы, силы, уровня работоспособности и других физических параметров человека.

4. Интегральный показатель жизнедеятельности индивидуума, характеризующийся таким уровнем адаптационных возможностей организма, при которых обеспечивается сохранение основных параметров его гомеостаза в условиях воздействия факторов окружающей среды.

5. Комплекс непрерывно меняющихся физико-биологических процессов, фенотипическим проявлением которых (в отдельных возрастных периодах) являются индивидуальные антропоскопические особенности размеров частей тела, массы, силы, уровня работоспособности и других физических характеристик человека.

 

 

Задание №6

Назовите показатели, характеризующие деятельность стационарных учреждений.

1. Среднее число дней занятости койки в году.

2. Средняя длительность пребывания больного на койке.

3. Оборот койки.

4. Больничная летальность.

5. Все вышеперечисленные.

 

Задание № 7

Проанализируйте состояние стационарной помощи некоторого субъекта РФ.

В табл. Представлены исходные данные для расчета статистических показателей деятельности учреждений оказывающих стационарную помощь.

Исходные данные	Численные значения
Среднегодовая численность населения
Число больничных коек
Число поступивших больных в стационар за отчетный период
Число койко-дней, проведенных больными в стационаре в течении года
Число выписанных больных
Число умерших больных

Рассчитайте:

1. Обеспеченность населения больничными койками.

2. Частоту (уровень) госпитализации.

3. Среднее число дней занятости койки в году (функция больничной койки).

4. Среднюю длительность пребывания больного на койке.

5. Больничную летальность.

 

Задание № 8

Задача

 

Среднегодовая численность населения некоторого субъекта РФ составляет 436 580 человек. В течении года в лечебно-профилактических учреждениях всего зарегистрировано 409 100 случаев заболеваний, из которых 214 840 – с диагнозом, установленным впервые в жизни.

Среди всех зарегистрированных заболеваний 11 670 случаев связаны с болезнями эндокринной системы.

При медицинском осмотре 3200 лиц было выявлено 5900 случаев заболеваний.

 

Задание:

На основании представленных исходных данных рассчитайте и проанализируйте показатели.

- Первичной заболеваемости

- Общей заболеваемости.

- Общей заболеваемости болезнями эндокринной системы.

- Патологической пораженности.

 

Задание №9

Задача

Среднегодовая численность населения некоторого субъекта РФ составляет 2 813 700 жителей. В течении года в лечебно-профилактических учреждениях зарегистрировано всего 5 323 100 случаев заболеваний, из которых 3 710 640 зарегистрировано с диагнозом впервые в жизни.

Среди всех зарегистрированных заболеваний – 179 243 случаев болезней нервной системы.

При медицинском осмотре 4700 лиц было выявлено 7335 случаев заболеваний.

 

Рассчитать показатели:

Первичной заболеваемости

- Общей заболеваемости.

- Общей заболеваемости болезнями эндокринной системы.

- Патологической пораженности.

 

Задание № 10

Задача

Решением законодательного собрания одной из республик России все лечебно-профилактические учреждения, в том числе и ранее находившиеся в федеральной собственности (госпиталя МО РФ и МВД РФ), был и объявлены собственностью этой республики. Прокурор республики, считая, что данное решение противоречит Конституции РФ потребовал от законодательного собрания республики его отмены.

Вопросы:

1. В чём заключается это противоречие?

2. Какими нормативными актами регулируется управление федеральными,

государственными и муниципальными учреждения системы здравоохранения?

 

Задание № 11

Задача

Железнодорожная больница станции «Колхозная», являвшаяся единственной в муниципальном образовании «Пласкеево», обратилась с письмом в Территориальный фонд ОМС о заключении договора о финансировании дополнительной медицинской помощи, предоставляемой в рамках приоритетного нацпроекта «Здоровье». Однако ТФОМС больнице отказал, мотивируя это тем, что она не является ни государственной, ни муниципальной.

Вопросы:

1. Правомерна ли позиция Территориального фонда ОМС?

2. Что такое «ведомственная» медицина?

3. Ваше отношение к специальным медицинским учреждениям обслуживающих госслужащих, работников промышленных предприятий, спортсменов и т.д.? Имеет ли это отношению к равенству распределения ресурсов в здравоохранении?

 

Задание № 12

Задача

 

Областная дума одного из субъектов РФ вынесла проект комплексной программы развития в области системы здравоохранения, согласно которому в области предполагалось построить 2 новых больницы, 3 поликлиники и один родильный дом. В проекте постановления указывалось, что финансирование данной программы должно вестись совместно из областного и местного бюджетов в процентном соотношении 25% и 75% соответственно. Не смотря на возражения представителей местных органов власти, программа была принята областной думой.

 

Вопросы для обсуждения:

1. Соответствует ли постановление областной думы законодательству?

2. Какие лечебно-профилактические учреждения относятся к муниципальному здравоохранению?

3. Какова роль общественных организаций и населения в принятии подобных программ?

 

Задание № 13

Задача

Анализируется состояние амбулаторно-поликлинической помощи некоторого субъекта РФ. В таблице представлены исходные данные для расчета статистических показателей деятельности учреждений, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь.

 

Таблица№1

 

Исходные данные	Численные значения
Среднегодовая численность прикрепленного населения	64 380
Число врачебных посещений в поликлинике и дому	230 100
Число посещений к среднему медицинскому персоналу	22 390
Число врачебных посещений с профилактической целью	82 040
Число посещений к среднему медицинскому персоналу с профилактической целью
Число лиц, состоящих на диспансерном учете на конец отчетного года	43 720
Число больных сахарным диабетом, состоящих на диспансерном учете на конец отчетного года
Общее число зарегистрированных больных сахарным диабетом на конец отчетного года

 

Задание:

1. Рассчитайте статистические показатели деятельности амбулаторно-поликлинических учреждений:

- Среднее число посещений на 1 жителя в год;

- Удельный вес посещений поликлиник;

- Полноту охвата населения диспансерным наблюдением;

- Долю больных, состоящих на диспансерном учете.

 

Задание № 14

Задача

 

Исходные данные	Численные значения
Среднегодовая численность населения
Число больничных коек
Число поступивших больных в стационар за отчетный период
Число койко-дней, проведенных больными в стационаре в течении года
Число выписанных больных
Число умерших больных

 

На основании данных рассчитайте:

1. Обеспеченность населения больничными койками.

2. Частоту (уровень) госпитализации.

3. Среднее число занятости койки в году (функция больничной койки).

4. Среднюю длительность пребывания больного на койке.

5. Больничную летальность.

 

 

Задание № 15

Задача

Проанализируйте состояние амбулаторно-поликлинической помощи детям некоторого субъекта РФ. В таблице представлены исходные данные для расчета статистических показателей деятельности учреждений, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь детям.

 

Исходные данные	Численные значения
Число новорожденных, осмотренных врачом-педиатром в первые 3 дня после выписки из родильного дома
Общее число новорожденных, поступивших под наблюдение в детскую поликлинику
Число детей, находящихся исключительно на грудном вкармливании: К 3 мес. жизни ребенка К 6 мес. Жизни ребенка К 12 мес. Жизни ребенка
Общее число детей, достигших 1 года к концу отчетного периода
Общее число больных и здоровых детей в возрасте 0-17 лет включительно, находящихся под диспансерным наблюдением на конец отчетного периода
Среднегодовая численность детского тнаселения
Число привитых детей
Общее число, подлежащих иммунизации
Число детей I здоровья
Число детей II группы здоровья
Число детей III группы здоровья

 

Рассчитайте статистические показатели деятельности детской поликлиники.

1. Охват ранним врачебным наблюдением новорожденных.

2. Общий показатель диспансеризации детского населения.

3. Удельный вес детей, находящихся на грудном вскармливании:

- к 3 мес. Жизни ребенка;

- к 6 мес. Жизни ребенка;

- к 12 мес. Жизни ребенка.

4. Полноту охвата детей профилактическими прививками:

- удельный вес детей 1 группы здоровья;

- удельный вес детей 2 группы здоровья;

- удельный вес детей 3 группы здоровья.