Этапы оказания медицинской помощи.

• Догоспитальный этап – оказание медицинской помощи в амбулаторно‑поликлиническом лечебном учреждении.

• Госпитальный этап – оказание медицинской помощи в профильном (специализированном) или многопрофильном стационаре.

 

Основные положения

 

Все виды медицинской помощи больным ВИЧ‑инфекцией оказываются на добровольной основе на общих основаниях по клиническим показаниям, при этом они пользуются всеми правами, предусмотренными законодательством по охране здоровья граждан.

Обследование населения на ВИЧ‑инфекцию проводится в соответствии с законом. Медицинская помощь при ВИЧ‑инфекции оказывается гражданам в государственных учреждениях здравоохранения на всех этапах бесплатно в рамках государственных гарантий в соответствии со стандартами медицинской помощи больным ВИЧ‑инфекцией.

Поскольку ВИЧ‑инфекция является длительно текущим и, в настоящее время, неизлечимым заболеванием, психосоциальная поддержка, диспансерное наблюдение и лечение больного ВИЧ‑инфекцией проводится в течение всей его жизни на добровольной основе.

Медицинская помощь больным ВИЧ‑инфекцией включает в себя следующие направления:

1. Информирование о доступности обследования и лечения больных ВИЧ‑инфекцией.

2. Установление диагноза ВИЧ‑инфекции.

3. Консультирование, психологическая поддержка при установлении диагноза и в процессе диспансерного наблюдения.

4. Диспансерное наблюдение.

5. Базисная терапия – терапия, которая проводится всем больным ВИЧ‑инфекцией, ее объем определяется стадией и фазой заболевания, лабораторными маркерами прогрессирования ВИЧ‑инфекции такими, как уровень CD4 лимфоцитов и уровень РНК ВИЧ в крови. Она включает в себя психосоциальную адаптацию, противоретровирусную терапию, превентивную терапию (химиопрофилактику) вторичных заболеваний.

6. Диагностика и лечение вторичных заболеваний.

7. Диагностика и лечение заболеваний, сочетанных с ВИЧ‑инфекцией.

8. Диагностика и лечение сопутствующих заболеваний.

9. Диагностика, превентивная терапия и лечение побочных реакций препаратов, применяемых при лечении больных ВИЧ‑инфекцией.

10. Паллиативная помощь.

 

В обследовании населения на антитела к ВИЧ принимают участие:

1. Учреждения, проводящие дотестовое консультирование и/или осуществляющие забор крови (имеющие соответствующе лицензионное разрешение).

2. Учреждения, проводящие до– и послетестовое консультирование при обследовании на ВИЧ‑инфекцию (имеющие соответствующе лицензионное разрешение).

3. Учреждения, проводящие лабораторные исследования (имеющие лицензию на данный вид лабораторной деятельности).

После получения положительного результата лабораторных анализов на ВИЧ‑инфекцию пациент направляется в учреждения, оказывающие медицинскую помощь ВИЧ‑инфицированным в соответствии с нормативно‑распорядительными документами. При этом, если антитела к ВИЧ обнаружены в медицинском учреждении у пациента, обратившегося за медицинской помощью или находящегося на стационарном лечении, медицинская помощь, по поводу которой он обратился или госпитализирован, должна быть оказана в полном объеме. Наличие антител к ВИЧ не является основанием для отказа в любом виде медицинской помощи или выписки из стационара.

 

Учреждения, оказывающие медицинскую помощь больным ВИЧ‑инфекцией, осуществляют:

1. Установление диагноза ВИЧ‑инфекции осуществляется Центром по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями или другими медицинскими учреждением под методическим руководством Центра по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями.

2. Диспансерное наблюдение до начала противоретровирусной терапии и во время ее проведения, а также базисная терапия осуществляется Центром по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями или другими медицинскими учреждением под методическим руководством Центра по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями.

3. Диагностика и лечение вторичных заболеваний может осуществляться Центром по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями или другими медицинскими учреждением под методическим руководством Центра по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями.

4. Диагностика и лечение заболеваний, сочетанных с ВИЧ, сопутствующих заболеваний, паллиативная помощь может осуществляться Центром по профилактике и борьбе со СПИДом или другими медицинскими учреждениями по профилю имеющейся патологии,

5. Специализированная экстренная и плановая медицинская помощь при сопутствующих и сочетанных с ВИЧ заболеваниях, за исключением базисной терапии, осуществляется лечебно‑профилактическими учреждениями всех форм собственности всеми медицинскими учреждениями на общих основаниях.

 

Этапы оказания медицинской помощи при ВИЧ‑инфекции.

1. Медицинская помощь при ВИЧ‑инфекции в рамках первичной медико‑санитарной помощи организуется:

– в районной поликлинике, районной больнице, центральной районной больнице;

– в городской поликлинике, центре, медсанчасти, городской больнице.

2. Медицинская помощь при ВИЧ‑инфекции в рамках специализированной медицинской помощи организуется:

– в учреждениях здравоохранения и в центре по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями, и других учреждениях, оказывающих специализированную медицинскую помощь ВИЧ‑инфицированным в соответствии с нормативно‑распорядительными документами.

 

Порядок оказания первичной медико‑санитарной помощи больным ВИЧ‑инфекцией

Основные задачи оказания медицинской помощи при ВИЧ‑инфекции на данном этапе:

•информирование о доступности обследования на ВИЧ и лечения ВИЧ‑инфекции;

• обеспечение выявления и постановки на диспансерный учет больных ВИЧ‑инфекцией;

• обследование и лечение больных с ВИЧ‑инфекцией, лечение которых осуществляется в амбулаторных условиях;

•направление для оказания амбулаторной и стационарной помощи в учреждения, оказывающие специализированную медицинскую помощь ВИЧ‑инфицированным в соответствии с нормативно‑распорядительными документами.

Основным учреждением по оказанию амбулаторно‑поликлинической помощи при ВИЧ‑инфекции является Центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями.

Эта помощь оказывается также поликлиниками (поликлиническими отделениями больниц). Обязанности учреждений по оказанию плановой амбулаторно‑поликлинической помощи при ВИЧ‑инфекции исполняются медицинскими работниками данных учреждений: врачами кабинетов (отделений) инфекционных заболеваний поликлиник (поликлинических отделений), эпидемиологами, терапевтами участковыми, педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными), а также специалистами со средним медицинским образованием в соответствии с функциональными обязанностями и стандартами медицинской помощи. Основным подразделением по оказанию помощи больным ВИЧ‑инфекцией в этих учреждениях является кабинет (отделение) инфекционных заболеваний поликлиники (поликлинического отделения). Оснащение кабинета (отделения) инфекционных заболеваний диагностическим оборудованием осуществляется в соответствие с Приказом МЗ.

Врач кабинета инфекционных заболеваний, осуществляющий оказание помощи под методическим руководством Центра по профилактике и борьбе со СПИДом, должен иметь: высшее медицинское образование по специальности «лечебное дело», сертификат по специальности «инфекционные болезни», проходить повышение квалификации на циклах усовершенствования врачей: общего (избранные вопросы инфекционных болезней и ВИЧ‑инфекции) или тематического (амбулаторно‑поликлиническая помощь инфекционным больным) профиля, не реже 1 раза в 5 лет.

 

 

Приложение 2

Порядок оказания специализированной психиатрической и наркологической медицинской помощи больным ВИЧ‑инфекцией

(концептуальный проект)

 

Специализированная психиатрическая и наркологическая помощь оказывается на основе добровольности, регулируется «Законом о психиатрической помощи».

Учитывая большое количество ВИЧ – инфицированных пациентов, имеющих опыт употребления психоактивных веществ (ПАВ), целесообразно ввести в штатное расписание Центров профилактики и борьбы со СПИДом 0,5 ставки врача‑нарколога. Учитывая наличие выраженных кризисных ситуаций, связанных с ВИЧ‑инфекцией, а также необходимость формирования навыков безопасного поведения пациентов и приверженности их диспансерному наблюдению и лечению рационально ввести в штатное расписание Центров профилактики и борьбы со СПИДом 0,5 ставки врача‑психотерапевта. При отсутствии такой возможности между Центром профилактики и борьбы со СПИДом, наркологическим и психоневрологическим диспансерами заключается договор об оказании специализированной помощи ВИЧ‑инфицированным пациентам, осуществляемой на общих основаниях.

Амбулаторная наркологическая помощь лицу, употребляющему ПАВ, в зависимости от медицинских и социальных показаний оказывается в виде профилактического наблюдения, консультативно‑лечебной помощи или диспансерного наблюдения.

Профилактическое наблюдение устанавливается за лицами с эпизодическим употреблением ПАВ без явлений зависимости. Профилактическое наблюдение осуществляется врачом психиатром‑наркологом при самостоятельном обращении лица, употребляющего ПАВ, по его просьбе или с его согласия, а в отношении несовершеннолетнего в возрасте до 16 лет – по просьбе или с согласия его родителей либо иного законного представителя. Длительность профилактического наблюдения составляет один год.

Консультативно‑лечебная помощь оказывается врачом психиатром‑наркологом при самостоятельном обращении лица с зависимостью от ПАВ по его просьбе или с его согласия, а в отношении несовершеннолетнего в возрасте до 16 лет – по просьбе или с согласия его родителей либо иного законного представителя. Оказание консультативно‑лечебной помощи продолжается до достижения стабильной ремиссии, после чего за данным лицом устанавливается профилактическое наблюдение. Если в период профилактического наблюдения лицо выполняет все назначения лечащего врача, соблюдает сроки явок в наркологическое учреждение (подразделение), проходит токсикологический контроль и не допускает приема ПАВ, принимается решение о прекращении наркологического наблюдения.

Специализированная психиатрическая помощь пациентам, инфицированным ВИЧ, оказывается в психоневрологическом диспансере (ПНД) по участково‑территориальному принципу. ПНД организуются в тех городах, где численность населения позволяет выделить пять и более врачебных должностей. В других случаях функции психоневрологического диспансера выполняет кабинет психиатра, входящий в состав районной поликлиники. Специализированная психиатрическая помощь пациентам, инфицированным ВИЧ, оказывается в психиатрической больнице по территориальному признаку. Психиатрические больницы и психиатрические отделения, которые могут быть специализированы для лечения больных с пограничными непсихотическими состояниями, неврозами и неврозоподобными состояниями, церебростеническими расстройствами, психосоматическими заболеваниями, а также пациентов, страдающих психозами и одновременно соматическими заболеваниями, требующими активной терапии. Показаниями для госпитализации являются: острые психические заболевания или обострения хронических психических заболеваний, требующие стационарного лечения; опасность психически больного для окружающих или для самого себя, а также проведение стационарной судебно‑психиатрической экспертизы.

Специализированная помощь пациентам, инфицированным ВИЧ, социально‑кризисного характера оказывается службой «Телефон доверия».

Специализированная психологическая и психотерапевтическая помощь взрослым и подросткам, инфицированным ВИЧ, оказывается в специализированных кабинетах общесоматических поликлиник по территориальному принципу.

В сельской местности специализированная помощь пациентам, инфицированным ВИЧ, оказывается в психиатрических отделениях в центральных районных больницах, а также в психиатрических кабинетах сельских больниц и районных поликлиниках.

 

 

Глоссарий терминов

 

Абстинентное состояние (синдром отмены) – резкое ухудшение самочувствия, вызванное прекращением приема или уменьшением употребления психоактивного вещества, которое принималось многократно, обычно в течение длительного времени и в больших дозах. Основной признак физической зависимости от ПАВ.

Абстиненция – (от латинского слова abs – из‑за и teneo – держаться) воздержание от употребления наркотиков или алкогольных напитков, будь то по принципиальным соображениям или по другим причинам. Термин «абстиненция» не следует путать с «абстинентным состоянием».

Агрессивное поведение – поведение, нацеленное на подавление или причинение вреда другому живому существу, не желающему подобного обращения.

Агрессия – стремление, проявляющееся в реальном поведении или фантазировании и имеющее целью подавление или причинение вреда себе или другим объектам.

Адаптация – приспособление строения и функций организма к условиям существования в окружающей среде. Различают адаптацию психологическую, под которой понимают приспособление психической деятельности человека к условиям окружающей среды; социальную – приспособление человека к определенным формам социальной деятельности.

Аддиктивное поведение – одна из форм деструктивного поведения, употребление подростками ПАВ на этапе, предшествующем возникновению зависимости от них. Стремление к уходу от реальности путем изменения своего психического состояния посредством приема некоторых веществ или постоянной фиксации внимания на определенных предметах или активностях (видах деятельности), что сопровождается развитием интенсивных эмоций.

Антиген – структурно чужеродное для данного конкретного организма вещество, способное вызывать иммунный ответ.

Антитело – иммуноглобулин гликопротеидной природы, обладает способностью специфически взаимодействовать с антигеном, активировать комплемент, усиливать фагоцитарную активность макрофагов и нейтрализовать бактериальные токсины. Антитоксины – антитела, направленные против экзотоксинов бактерий.

Антропоноз – заболевание поражающее только человека.

Арттерапия – терапия средствами искусства; основывается на том, что внутренние переживания, трудности, конфликты человека имеют представительство на образном, символическом уровне и могут получить выражение в искусстве.

Асоциальное поведение – поведение, отклоняющееся от социальных норм.

Астения – психопатологическое состояние, характеризующееся слабостью, повышенной утомляемостью, эмоциональной неустойчивостью, повышенной чувствительностью к внешним раздражителям, нарушениями сна.

Аутоантигены – биомолекулы организма, против которых развивается аутоиммунная реакция.

Аутоантитела – антитела, направленные против аутоантигенов.

Аутогенная тренировка – психотерапевтический метод лечения, предполагающий обучение пациентов мышечной релаксации, самовнушению, развитию концентрации внимания и силы представления, умению контролировать непроизвольную умственную активность, с целью повышения эффективности значимой для субъекта деятельности.

Аутодеструктивное поведение – поведение, связанное с причинением себе вреда, разрушением своего организма и личности.

Аффект – сильное и относительно кратковременное нервно‑психическое возбуждение (ярость, ужас, гнев), сопровождающееся нарушением самоконтроля, напряженной мимикой и жестикуляцией.

Биологические жидкости – все жидкости в организме (кровь, слюна, лимфа, моча, слеза, сперма, вагинальная спинномозговая жидкость, грудное молоко, пот и др.).

Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) – вирус, вызывающий поражение клеток иммунной системы.

Внушение – воздействие на психику человека, при котором путем преимущественно неосознаваемой психической активности создается установка на функциональное развертывание ее резервов. Внушение проводят как на фоне ясного, так и измененного состояния сознания (гипноз, психотропное воздействие и т.д.).

Воздействие педагогическое – влияние педагога на сознание, волю, эмоции воспитуемых, на организацию их жизни и деятельности в интересах формирования у них требуемых качеств и обеспечения успешного достижения заданных целей.

Возрастной подход – учет и использование закономерностей развития личности (физических, психологических, социальных), а также социально‑психологических особенностей групп воспитуемых, обусловленных их возрастным составом.

Вторичная профилактика злоупотребления ПАВ – комплекс социальных, образовательных и медико‑психологических мероприятий, предупреждающих формирование болезни и осложнение наркотизации у лиц, эпизодически употребляющих психоактивные вещества, но не обнаруживающих признаков болезни.

Вторичные факторы защиты – факторы, рассматриваемые в период их воздействия после возникновения проблемы. Изучение вторичных факторов защиты от ВИЧ‑инфекции позволяет выявить условия, замедляющие течение ВИЧ‑инфекции и переход заболевания в стадию СПИДа.

Выгорание эмоциональное – это выработанный личностью механизм психологической защиты в форме полного или частичного исключения эмоций в ответ на избранные психотравмирующие воздействия.

Гендер – культурно‑специфический набор признаков, определяющих социальное поведение женщин и мужчин и взаимоотношения между ними.

Гештальттерапия – система методов и процедур психотерапевтического воздействия на человека, основанных на теории гештальт‑психологии. Главный принцип – безусловное принятие человеком себя, других людей и всего остального мира таким, какие они есть.

Группа риска наркотизации – группа несовершеннолетних и молодежи, выделенная на основании определенного набора социально‑демографических, личностных, психологических и сомато‑физических признаков, характеризующихся большой склонностью к злоупотреблению наркотиками и иными психоактивными веществами. Группа риска является самостоятельным объектом профилактики. К ней относятся дети и молодые люди: лишенные родительского попечения, ведущие безнадзорный образ жизни, не имеющие постоянного места жительства; экспериментировавшие с первыми пробами различных психоактивных веществ; имеющие проблемы в развитии и поведении, обусловленные нервно‑психической неустойчивостью или сопутствующими психическими отклонениями; имеющие в своем окружении злоупотребляющих ПАВ.

Гемблинг – зависимость от азартных игр.

Девиантное поведение (от лат. deviatio – отклонение) – поведение, противоречащее принятым в обществе нравственным нормам. Отклоняющееся (девиантное) поведение – устойчивое поведение личности, отклоняющееся от наиболее важных социальных норм, причиняющее реальный ущерб обществу или самой личности, а также сопровождающееся ее социальной дезадаптацией.

Дезадаптация – психическое состояние, возникающее в результате несоответствия социопсихологического или психофизиологического статуса человека новой социальной ситуации.

Делинквентное поведение – крайняя форма девиантного поведения, когда человек переступает закон, совершая мелкие правонарушения и даже уголовно наказуемые деяния.

Деловая игра – метод имитации ситуаций, моделирующих профессиональную или иную деятельность путем игры по заданным правилам.

Деперсонализация – психопатологический феномен, сопровождающийся ощущением изменения некоторых или всех психических процессов – чувств, мыслей, представлений, воспоминаний, отношения к окружающему и т.д.

Депрессия – патологическое психическое состояние, характеризующееся пониженным настроением, снижением умственной и двигательной активности. Может сопровождаться пессимистическими оценками себя и своего положения в окружающем мире, суицидальными мыслями.

Диагноз педагогический – определение характера и объема способностей учащихся, затруднений, испытываемых ими в учебе, отклонений в поведении.

Дискриминация – (различие) умаление кого‑либо в правах, принижение роли, значения кого‑либо.

Жизненные навыки – способности адаптивного и положительного поведения, которые позволяют человеку адекватно взаимодействовать с повседневной жизнью.

Зависимость психическая – необходимость повторного приема ПАВ для обретения состояния психического комфорта. Характеризуется навязчивым (обсессивным) типом влечения.

Зависимость физическая – необходимость повторного приема ПАВ для обретения состояния физического комфорта. В отсутствие приема ПАВ развивается абстинентное состояние. Характеризуется насильственным (компульсивным) типом влечения.

Защита психологическая – регулятивная система психической стабилизации личности, направленная на устранение (уменьшение) негативного эффекта, вызванного каким‑либо психотравмирующим воздействием.

Здоровый образ жизни – способ жизнедеятельности, направленный на формирование, сохранение и укрепление здоровья и полноценное выполнение человеком его социально‑биологических функций.

Здоровье – состояние полного физического, душевного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней и физических недостатков.

Злоупотребление ПАВ – употребление ПАВ без назначения врача, имеющее негативные медицинские и социальные последствия.

Игровая терапия – психотерапевтический метод, основанный на использовании ролевой игры. Включает в себя выполнение группой специальных упражнений, предполагающих вербальные и невербальные коммуникации, разыгрывание различных ситуаций. Происходит создание личностных отношений между участниками группы, за счет чего снимается напряженность и страх перед другими людьми, повышается самооценка.

Иммунитет – защитная реакция организма, способность живых организмов противостоять действию повреждающих агентов, сохраняя свою целостность и биологическую индивидуальность.

Иммуноглобулины – продукты иммунного ответа, направленные на взаимодействие с антигеном.

Иммунодефицит – снижение способности организма противостоять чужеродным агентам.

Иммунокомпетентные клетки – клетки иммунной системы, способные развивать иммунную реакцию на антиген.

Комплекс антиген‑антитело – комплекс, образующийся в результате взаимодействия антитела с антигеном, обладает способностью фиксироваться на иммунокомпетентных клетках.

Комплемент – система сывороточных белков, активируемых непосредственно или комплексом антиген‑антитело, является одним из факторов резистентности организма.

Копинг‑стратегии – индивидуальные психологические стратегии преодоления стресса.

Лимфатические узлы – второй после кожи и слизистых оболочек барьер на пути инфекции.

Лимфоцит – клетка крови, из которой она рециркулирует в ткани в поисках чужеродных агентов.

Личность – саморегулирующаяся динамическая функциональная система непрерывно взаимодействующих между собой свойств, отношений и действий, складывающихся в процессе онтогенеза человека.

Макрофаг – большая тканевая клетка, удаляющая из организма поврежденные клетки, ткани, бактерии.

Маргинальность – принадлежность к крайней границе нормы, а также к пограничной субкультуре.

Маркер – характерный признак биомолекул, на основе маркеров построена идентификация клеток.

Наркомания – повторное использование психоактивного вещества или веществ в таких количествах, что потребитель (называемый наркоманом) периодически или постоянно находится в состоянии интоксикации, имеет навязчивое стремление принять предпочитаемое вещество (или вещества), с большим трудом добровольно прекращает употребление психоактивных веществ или изменяет его характер, а также проявляет решимость добыть психоактивные вещества почти любыми средствами.

Наркотики – психоактивные вещества, включенные в перечень наркотических средств и психотропных веществ.

Образовательные программы – документы, определяющие содержание образования определенного уровня и направленности, включающие общеобразовательные и профессиональные программы.

Оппортунистические инфекции – инфекции, которые при здоровой иммунной системе не приносят вреда организму, но на фоне ослабленного иммунитета вызывают серьезные болезни (герпетическая инфекция, различные грибки и др.). В переводе с латинского языка «оппортунистские» означает не – использующие случай.

Ответ гуморальный – иммунная реакция на антиген, в результате которой в крови, лимфе, межтканевой жидкости появляются антитела.

Ответ иммунный – комплекс реакций иммунной системы, направленных на распознавание, разрушение, удаление антигенов из организма.

Первичная профилактика злоупотребления ПАВ – комплекс социальных, образовательных и медико‑психологических мероприятий, направленных на предупреждение приобщения к употреблению ПАВ, вызывающих болезненную зависимость.

Первичные факторы защиты – факторы, рассматриваемые в период их воздействия до возникновения проблемы. Исследование первичных факторов защиты от ВИЧ‑инфицирования позволяет изучить условия, препятствующие распространению ВИЧ‑инфекции.

Полинаркомания – наркомания с одновременным или попеременным употреблением двух или более ПАВ.

Потребители наркотиков – лица, приобретающие или хранящие наркотические средства с целью личного потребления.

Превенция – воздействие с целью предупреждения, профилактики нежелательного явления.

Профилактика распространения ВИЧ/СПИД в образовательной среде – комплекс социальных, образовательных и медико‑психологических мероприятий, направленных на выявление и устранение причин и условий, способствующих ВИЧ‑инфицированию, на предупреждение развития и ликвидацию негативных личностных, социальных и медицинских последствий ВИЧ‑инфицирования.

Психоактивные вещества (ПАВ) – химические и фармакологические средства, влияющие на физическое и психическое состояние, вызывающие болезненное пристрастие, зависимость у потребителя. К ним относятся: наркотические средства (наркотики), транквилизаторы, алкоголь, никотин и другие средства.

Психологическая коррекция – это система мероприятий, направленных на исправление недостатков психологического развития или поведения человека с помощью специальных средств психологического воздействия.

Психологический диагноз – конечный результат деятельности психолога, направленной на выяснение сущности индивидуально‑психологических особенностей личности с целью оценки их актуального состояния, прогноза дальнейшего развития и разработки рекомендаций, определяемых задачей психодиагностического обследования.

Психологическое здоровье – динамическая совокупность психических свойств человека, обеспечивающая гармонию между потребностями индивида и общества и являющееся предпосылкой ориентации индивида на выполнение своей жизненной задачи, на самоактуализацию.

Психологическое консультирование – непосредственная работа с людьми, направленная на решение различного рода психологических проблем, связанных с трудностями в межличностных отношениях. Основным средством воздействия является определенным образом организованная беседа. Суть психологического консультирования состоит в том, что психолог, пользуясь специальными профессиональными научными знаниями, создает условия для другого человека, в которых он переживает свои новые возможности в решении его психологических задач. Психологическое консультирование как вид психологической помощи адресовано психически нормальным людям для достижения ими целей личностного развития.

Психотерапевтические группы – группы, дающие возможность людям с ВИЧ и их близким получить новое представление о себе и об окружающих, развить навыки общения. Кроме того, они способствуют личностному росту каждого участника в целом. Основная особенность такой группы – наличие определенной цели, к которой ведет профессиональный психотерапевт.

Реабилитационный потенциал – прогностическая оценка потенциальных возможностей наркологического больного к выздоровлению, возвращению в семью и к общественно полезной деятельности, основанная на объективных данных о наследственности, социальном статусе, особенностях био‑психо‑духовного развития, а также тяжести наркологического заболевания. В практическом отношении – это терапевтическая и социально‑реабилитационная перспектива.

Реабилитация – в области употребления веществ – процесс, с помощью которого индивид с расстройством, вследствие употребления вещества, обретает оптимальное состояние здоровья, психологическое и социальное благополучие. Реабилитация обычно следует за первоначальной фазой лечения. Она охватывает разнообразные подходы, включая групповую терапию, специальные формы поведенческой терапии для предотвращения рецидива, вовлечение в группу взаимопомощи, проживание в терапевтической общине или доме на полпути, обучение профессии и трудовую деятельность. Ожидается социальная реинтеграция в более широкое сообщество.

Рецидив – возврат заболевания (в том числе наркомании и токсикомании) или девиантного поведения после периода ремиссии, воздержания, отказа от проблемного поведения.

Роль социальная – социальная функция личности; соответствующий принятым социальным нормам способ поведения людей в зависимости от их статуса и положения в обществе, в системе межличностных отношений.

Симптом – какой либо отдельный признак (проявление) заболевания. Например, симптом повышения температуры, симптом головной боли и т.д.

Синдром – сочетание признаков (симптомов) болезненного состояния, которые характерны для определенного заболевания или его стадии. Например, синдром ангины состоит из симптомов: повышение температуры, покраснение горла, боли при глотании и т. д.

Синдром зависимости – комплекс поведенческих, познавательных и физиологических симптомов, который может развиться после повторного использования вещества и обычно включает: сильное желание принять психоактивное вещество; нарушение контроля над его употреблением; упорное продолжение его использования, несмотря на пагубные последствия; предпочтение употребления психоактивного вещества в ущерб другим видам деятельности и выполнению обязанностей; повышенную толерантность; состояние отмены, если потребление наркотического вещества прекратилось.

Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД) – комплекс вторичных симптомов, вызываемых ВИЧ, характеризующийся присоединением инфекций и развитием полиорганной недостаточности.

Сказкотерапия – метод психолого‑педагогического воздействия, в основе которого лежит использование историй, метафор, сказок.

Созависимый – человек, который позволил поведению другого человека сильно воздействовать на него и пытается контролировать поведение зависимого от ПАВ. Созависимые – это люди, потерявшие контроль над своей жизнью в результате проживания с зависимым от психоактивных веществ.

Сопровождение – система поддержки лиц, попавших в сложную ситуацию, осуществляемая на основе взаимодействия специалистов разного профиля (психологов, педагогов, медицинских и социальных работников) с целью сохранения и укрепления социального, психологического и физического здоровья сопровождаемых.

Социализация – процесс усвоения и активного воспроизведения индивидом социального опыта, системы социальных связей и отношений в его собственном опыте.

Социально значимые заболевания – болезни, внесенные Правительством Российской Федерации в список социальнозначимых болезней 06.12.2004 года. Под это определение попадают туберкулез, гепатит В и С, сахарный диабет, СПИД, заболевания, передаваемые половым путем и др.

Социально‑психологический тренинг (СПТ) – область практической психологии, ориентированная на использование активных методов групповой психологической работы с целью развития социальных навыков, в первую очередь, компетентности в общении.

Терапевтическая община – структурированная среда, в которой лица с расстройствами, возникшими вследствие употребления психоактивных веществ, проживают с целью достижения реабилитации. Терапевтические общины характеризуются намеренным объединением равных по положению людей: пациентов и персонала, чтобы способствовать выздоровлению больных.

Тест на антитела к ВИЧ – анализ крови, определяющий не наличие вируса, а присутствие в крови антител, которые вырабатываются при заражении ВИЧ.

Токсикомания – заболевание, возникающее в результате злоупотребления психоактивными веществами, не включенными в официальный список наркотических средств.

Толерантность – снижение реакции на воздействие дозы психоактивного вещества, появляющееся при его длительном употреблении. Требуется увеличение дозы алкоголя или других психоактивных веществ для достижения эффекта, первоначально возникавшего после меньших доз.

Тренинг – форма интерактивного обучения, целью которого является развитие межличностного и профессионального поведения в обществе.

Третичная профилактика злоупотребления (ПАВ) – комплекс социальных, образовательных и медико‑психологических мероприятий, направленных на предотвращение срывов и рецидивов заболевания, т.е. способствующих восстановлению личностного и социального статуса больного (наркомания, токсикомания и алкоголизм) и возвращение его в семью, в образовательное учреждение, в трудовой коллектив, к общественно‑полезной деятельности.

Фрустрация – психическое состояние, возникающее в случае неудовлетворения актуальной потребности и сопровождающееся отрицательными эмоциональными переживаниями: разочарованием, раздражением, тревогой, отчаянием и др.

 

Рекомендованная литература

 

1. Бородкина О.Д. Пограничные нервно‑психические расстройства у больных с ВИЧ‑инфекцией на латентной стадии заболевания: Типология, динамика, реабилитация: Автореф. дисс.... докт. мед. наук. Кемерово, 2005. – 23 с.

2. ВIЛ‑iнфекцiя в Украiнi/Iнформацiйний бюлетень, № 37. – Киiв, 2012. – 82 с.

3. Гавенко В.Л., Битенский B.C. Психиатрия и наркология: Учебник Медицина, 2009. – С.199‑204.