Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь FAQ Написать работу КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Медицинская сортировка и медицинская эвакуацияСодержание книги
Похожие статьи вашей тематики
Поиск на нашем сайте
Важнейшим организационным мероприятием, обеспечивающим четкую организацию оказания пораженным медицинской помощи и их эвакуации, является медицинская сортировка. Особое значение она имеет при одномоментном поступлении на этапы медицинской эвакуации значительного числа пораженных. В этих условиях только правильно проводимая медицинская сортировка может обеспечить высокую эффективность работы, своевременность оказания медицинской помощи пораженным и четкую медицинскую эвакуацию. Медицинская сортировка - это распределение пораженных на группы по признакам нуждаемости в однородных лечебно-профилактических мероприятиях в соответствии с медицинскими показаниями, установленным объемом медицинской помощи на данном этапе медицинской эвакуации и принятым порядком эвакуации. Цель медицинской сортировки и ее основное назначение состоят в том, чтобы обеспечить оказание пораженным своевременной медицинской помощи в оптимальном объеме, рациональное использование имеющихся сил и средств, а также организованное проведение медицинской эвакуации. На этапах медицинской эвакуации в соответствии с решаемыми задачами принято условно выделять два вида медицинской сортировки: внутрипунктовую и эвакуационно-транспортную. Внутрипунктовая сортировка пораженных на этапах медицинской эвакуации проводится с целью распределения их по группам в зависимости от степени опасности для окружающих, характера и тяжести поражения - для установления необходимости оказания медицинской помощи и ее очередности, а также определения функционального подразделения этапа медицинской эвакуации, где она должна быть оказана. Эвакуационно-транспортная сортировка проводится с целью распределения пораженных на однородные группы по очередности эвакуации, виду транспорта, определения положения и места пораженных на средствах эвакуации, определения пункта следования -эвакуационного назначения. Решение этих вопросов осуществляется на основе диагноза поражения, прогноза состояния и исхода. Медицинская сортировка пораженных до установления диагноза поражения проводится на основе определенных сортировочных признаков. Такими признаками, в зависимости от ее задач, могут быть, к примеру, способность (неспособность) пораженного к самостоятельному передвижению, загрязнение (отсутствие загрязнения) кожных покровов, одежды РВ, ОВ и др. Медицинская сортировка пораженных проводится по трем критериям: нуждаемость в специальной обработке, изоляции (опасность для окружающих); нуждаемость в медицинской помощи с определением места и очередности ее оказания (нуждающиеся в неотложной помощи или оказании помощи в порядке очереди); целесообразность дальнейшей эвакуации, вид транспортных средств, очередность и способ транспортировки. НО
Организация лечебно-эвакуационного обеспечения населения Результаты медицинской сортировки фиксируются в первичной медицинской карточке, истории болезни, а также с помощью сортировочных марок. Сортировочные марки имеют разную форму, цвет. Обозначения на марках позволяют бригадам носильщиков быстро ориентироваться в отборе пораженных и служат основанием для направления пораженного в то или иное функциональное подразделение данного этапа медицинской эвакуации и определения очередности его доставки. Сортировочные марки прикрепляют к одежде пораженного специальными зажимами, булавкой или на бечевке на видном месте. Медицинская сортировка продолжается при прохождении пораженных через функциональные подразделения. При выполнении обозначенного маркой мероприятия, она заменяется на другую марку; последняя марка отбирается при погрузке пораженного в транспортное средство для эвакуации. Порядок проведения медицинской сортировки следующий: пораженные, поступившие на тот или иной этап медицинской эвакуации, обычно сортируются на сортировочном посту, на сортировочной площадке (сортировочно-эвакуационном отделении), в каждом функциональном подразделении. На сортировочном посту медицинская сестра (фельдшер) должна выявить пораженных, нуждающихся в специальной (санитарной) обработке, в изоляции и легкопораженных. С сортировочного поста автомобили с тяжелопораженными въезжают на сортировочную площадку (к приемно-сортировочной для носилочных). Во время разгрузки автомобилей врачи сортировочных бригад (в состав бригад включаются наиболее опытные врачи соответствующих специальностей) выявляют пораженных, нуждающихся в неотложной помощи (с наружным кровотечением, асфиксией, судорогами, находящихся в состоянии шока, рожениц, детей и др.). Приоритет остается за детьми и роженицами. С них врач начинает осмотр и направляет в соответствующие функциональные подразделения. Остальных прибывших размещают рядами на сортировочной площадке или в приемно-сортировочных помещениях. Вновь поступившие пораженные на сортировочной площадке (в приемно-сортировочных помещениях) должны размещаться или в отдельном (свободном) ряду площадки, или в свободном ряду (секторе) приемно-сортировочной. Не допустимо размещение вновь поступивших пораженных на освободившиеся места (среди поступивших ранее), так как персонал сортировочных бригад может о них «забыть», считая, что находящиеся в данном ряду (секторе) пораженные уже прошли сортировку. Оптимальным является следующий состав сортировочных бригад: для носилочных пораженных - врач, две медицинские сестры (фельдшера), два регистратора и звено носильщиков, а для легкопораженных - врач, медицинская сестра и регистратор. При сортировке носилочных пораженных порядок работы сортировочной бригады может быть следующим: врач на основе опроса пораженного, его осмотра и обследования (как правило, применяются простейшие методы) принимает сортировочное решение. Сопровождающему его регистратору диктует необходимые данные для записи в первичную медицинскую карточку (историю болезни) и в журнал учета пораженных и больных, дает указание медицинской сестре (фельдшеру) о выполнении необходимых медицинских мероприятий и обозначении сортировочного заключения (под контролем врача). Затем врач с другими медицинской сестрой (фельдшером) и регистратором переходят к следующему пораженному. Оставшаяся у первого пораженного медицинская сестра (фельдшер) выполняет медицинские назначения, а регистратор заносит паспортные данные в первичную медицинскую карточку (историю болезни) и в журнал регистрации (учета) пораженных. Приняв сортировочное решение по второму пораженному, врач с медицинской сестрой (фельдшером) и регистратором, остававшимися у первого пораженного, переходят к третьему и т.д. Звено носильщиков реализует решение врача, обозначенное сортировочной маркой, перенося пораженных в назначенные функциональные подразделения этапа медицинской эвакуации. Такой метод работы сортировочной бригады получил название конвейерного. Для медицинской сортировки легкопораженных оборудуется специальное место на сортировочной площадке (приемно-сортировочной). Легкопораженные в порядке очереди (под наблюдением санитара) подходят к врачу, который проводит медицинскую сортировку, принимает решение, диктует регистратору необходимые данные для записи в первичной медицинской карточке и в журнале учета пораженных и больных (диагноз, перечень мероприятий медицинской помощи). Медицинской сестре врач дает указания о выполнении необходимых медицинских мероприятий и обозначении принятого решения (по медицинской сортировке, оказанию помощи и др.). Для оформления результатов медицинской сортировки на первом этапе медицинской эвакуации используются следующие документы: 1. Журнал регистрации (учета) пораженных. 2. Первичная медицинская карточка ГО. 3. Сортировочные марки. 4. Эвакуационный паспорт. 5. Путевые и маршрутные листы. 6. История болезни.
Организация лечебно-эвакуационного обеспечения населения Эффективность медицинской сортировки определяется, с одной стороны, своевременным и четким выполнением принятых сортировочных решений, а с другой - полнотой использования возможностей этапа медицинской эвакуации. Важной составной частью лечебно-эвакуационного обеспечения, неразрывно связанной с процессом оказания медицинской помощи пораженным, является медицинская эвакуация. Медицинская эвакуация - организованный вынос (вывоз) пораженных из очага, зоны (района) ЧС и их транспортировка до этапов медицинской эвакуации с целью своевременного оказания необходимой медицинской помощи и возможно ранней доставки. в лечебные учреждения, где им может быть оказана исчерпывающая медицинская помощь и осуществлено лечение. Кроме указанной цели медицинская эвакуация обеспечивает освобождение этапов медицинской эвакуации от находящихся в них пораженных для приема вновь поступающих. Важность и значимость ее в системе лечебно-эвакуационного обеспечения не подлежит сомнению, поскольку от правильной ее организации зависит здоровье, а нередко и жизнь пораженного. Очевидно, что эвакуация с медицинской точки зрения - вынужденное мероприятие, и для пораженного не является положительным фактором. Это не самоцель, а средство для достижения большей эффективности при оказании медицинской помощи и лечении пораженных. Поэтому эвакуация должна быть быстрой, щадящей и обеспеченной в медицинском отношении. Путь медицинской эвакуации - это маршрут, по которому осуществляется вынос (вывоз) и транспортировка пораженных из очага поражения до этапов медицинской эвакуации. Плечо медицинской эвакуации - расстояние от пункта отправки пораженного до места назначения. Эвакуационное направление - совокупность путей эвакуации, расположенных в полосе (части) административной территории субъекта РФ, развернутых на них функционально объединенных этапов медицинской эвакуации и работающих санитарных и других транспортных средств. В крупном очаге поражения может создаваться несколько эвакуационных направлений. Медицинская эвакуация начинается с организованного выноса (вывода, вывоза) пораженных из зоны (района) ЧС. Как правило, основным средством эвакуации пораженных из зоны (района) ЧС до ближайшего этапа медицинской эвакуации является автомобильный транспорт (санитарный и общего назначения). Для выноса и погрузки пораженных привлекается личный состав спасательных подразделений (команд), местное население, военнослужащие. Места погрузки пораженных на транспорт должны находиться как можно ближе к очагу поражения, но вне зоны загрязнения (заражения), затопления, пожаров. Для оказания медицинской помощи и ухода за пораженными в местах их сосредоточения до прибытия бригад экстренной медицинской помощи (врачебно-сестринских, фельдшерских) и других формирований, выделяется медицинский персонал из состава скорой медицинской помощи, спасательных отрядов, санитарных дружин. В этих местах (пунктах сбора) подготавливается погрузочная площадка, организуется оказание пораженным медицинской помощи, проводится их медицинская сортировка. Из района поражения лица с легкими ранениями лица и верхних конечностей транспортируются сидя или пешком с сопровождающими, находящиеся в бессознательном состоянии эвакуируются в положении лежа на животе или на боку, что предотвращает аспирацию рвотных масс и крови. Транспортировка раненых с повреждением позвоночника осуществляется на носилках с твердой подкладкой из широких досок. При ранении шейного отдела позвоночника обязательна иммобилизация головы лестничными шинами или повязкой с большим количеством ваты вокруг шеи. Раненые в челюстно-лицевую область выносятся и транспортируются в полусидящем положении или на боку, что позволяет исключить попадание слюны, крови, инородных тел в дыхательные пути. В таком же положении транспортируются раненные в грудь с затруднением дыхания. Пораженные с переломами костей таза и ранением живота эвакуируются в положении лежа на спине, с согнутыми в коленях и разведенными ногами, с валиком под ними. Транспорт, следующий в стационарные ЛПУ, должен загружаться, по возможности, однопрофильными по характеру и локализации поражения пострадавшими, что облегчает их эвакуацию по назначению, сокращает межбольничные переводы и перевозки. Скорость движения автомобилей определяется состоянием дорожного покрытия, видимостью на дорогах, временем года, суток и т.п. Эвакуация осуществляется по принципу «на себя» (машинами скорой медицинской помощи, ЛПУ и др.) и «от себя» (транспортом пострадавшего объекта, спасательных отрядов и др.). Общим правилом при транспортировке пораженных на носилках является несменяемость носилок, а их замена из обменного фонда. На каждое транспортное средство, до погрузки на него пораженных, составляется по фамильный список эвакуируемых в двух экземплярах (один экземпляр с подписью лица, ответственного за эвакуацию, остается в пункте погрузки, а второй - следует с
Организация лечебно-эвакуационного обеспечения населения пораженными до пункта назначения). При эвакуации пораженных в состоянии психического возбуждения, принимаются меры, исключающие возможность их падения (фиксация к носилкам лямками, введение седативных лекарственных средств, назначение сопровождающих и др.). В связи с тем, что санитарного транспорта для эвакуации пораженных, как правило, бывает недостаточно, используются пассажирские и грузовые транспортные средства. Мероприятия по их приспосабливанию заблаговременно предусматриваются. При эвакуации важно правильно размещать пораженных в салоне (кузове) автомобиля. Тяжело пораженных, нуждающихся в более щадящих условиях транспортировки, размещают на носилках преимущественно в передних секциях и не выше второго яруса. Носилочные пораженные с транспортными шинами, с гипсовыми повязками размещаются на верхних ярусах салона. Головной конец носилок должен быть обращен в сторону кабины, и находиться на 10-15 см выше ножного (для уменьшения продольного перемещения пораженных в ходе движения транспорта). Легкопораженные (сидячие) размещаются в эвакуационные средства в последнюю очередь, в санитарные автомобили - на откидные сиденья, а в грузовые - на скамейки (доски), укрепленные между боковыми бортами. Наряду с автомобильным транспортом, для медицинской эвакуации может использоваться железнодорожный и речной (морской) транспорт. Переоборудование для этой цели судов и железнодорожных вагонов проводится в минимальном объеме. Для эвакуации пораженных по воздуху могут использоваться различные типы вертолетов и самолетов гражданской и военно-транспортной авиации, для чего в салонах устанавливаются приспособления для носилок, санитарно-хозяйственного оборудования, медицинского оснащения. Мероприятия по подготовке пораженных к эвакуации На этапах подготовка раненых к транспортировке включает комплекс мероприятий, направленных на восстановление и стабилизацию жизненно важных функций, создание поврежденным органам и тканям условий, исключающих возможность развития осложнений в процессе эвакуации. Они сводятся к интенсивной терапии раненых и лечению поврежденных органов и тканей до уровня, безопасного для эвакуации. В значительной мере эти мероприятия определяются характером, тяжестью и локализацией ранения. При оценке показаний к эвакуации следует ориентироваться на общее состояние пораженных и на состояние поврежденных органов и тканей. В зависимости от состояния поврежденных органов и тканей, эвакуация автомобильным транспортом возможна: при ранениях груди: на 3-4-е сутки после дренирования плевральной полости, либо торакотомии, до развития гнойно-инфекционных осложнений; при других повреждениях срок эвакуации определяется общим состоянием и может быть сокращен; при ранениях живота: не ранее 8-10-х суток после лапаротомии с целью предупреждения эвентрации органов; при ранениях конечностей показания к эвакуации оцениваются по общему состоянию; в среднем она осуществляется на 2-е сутки (после ампутаций - на 2-3-и сутки). при ранениях конечностей с повреждением магистральных сосудов и временным их протезированием: эвакуация осуществляется в срочном порядке с учетом общего состояния раненых, поскольку средний срок функционирования временных протезов составляет 6-12 час; при ранениях позвоночника и спинного мозга показания к эвакуации оцениваются по общему состоянию; в среднем она возможна на 2-е сутки; перед эвакуацией обязательна постоянная катетеризация мочевого пузыря; эвакуация осуществляется на щите; при ранениях таза показания к эвакуации оцениваются по общему состоянию; в среднем она осуществляется на 3-4-е сутки до развития гнойно-инфекционных осложнений; При эвакуации авиационным транспортом показания к ней расширяются, сроки временной нетранспортабельности пораженных сокращаются до 2 суток. Это обусловлено комфортными условиями эвакуации, относительно коротким временем эвакуации, но, самое главное, наличием медицинского сопровождения.
|
||||||||||
Последнее изменение этой страницы: 2016-06-07; просмотров: 806; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.131.13.24 (0.009 с.) |