Материально-техническое обеспечение государственной санитарно-эпидемиологической службы в военное время

Для выполнения первоочередных работ при ликвидации санитарно эпидемиологических последствий военного времени создается резерв медицинского имущества на федеральном, территориальном и местном уровнях. Порядок формирования, накопления, размещения, хранения, пополнения и освежения медицинского имущества резерва определяется Положением о резервах медицинского имущества.

Номенклатура медицинского имущества и его количество определяется с учетом возможной медико-тактической обстановки по Нормам снабжения медицинским имуществом службы и Табелям оснащения формирований.

Ответственными за накопление и содержание резерва медицинского имущества для госсанэпидслужбы на федеральном уровне являются Федеральный центр Госсанэпиднадзора, на территориальном и местном уровнях- соответствующие ЦГСЭН.

Порядок создания, расходования, номенклатура и объемы резервов финансовых, материально-технических ресурсов и медицинского имущества определяются органом (организацией), их создающим.

Глава 10

Организация санитарно-противоэпидемических мероприятий

Материальное обеспечение СЭО необходимым имуществом проводится в соответствии с табелем оснащения, утвержденным Госсанэпидслужбой России:

- медицинским, санитарно-хозяйственным и специальным имуществом, а также автотранспортом, за счет имеющегося на балансе учреждения, формирующего отряд, при необходимости и по согласованию, может быть использовано имущество других учреждений и ведомств;

- имуществом мобилизационного резерва.

Для обеспечения возможности оперативного маневра подразделениями СЭО табельное имущество комплектуется в укладках для каждого подразделения отдельно. Все формы необходимой документации заготавливаются заранее формирователем - центром Госсанэпиднадзора - и хранятся на складах с табельным имуществом.

При боры и лабораторное оборудование, реактивы и средства защиты, не используемые в повседневной деятельности центров Госсанэпиднадзора, но необходимые для работы в военное время, хранятся в соответствующих складских помещениях и возобновляются в установленном порядке.

Финансирование деятельности СЭО осуществляется из бюджетных средств центров Госсанэпиднадзора и специального резервного фонда, а также внебюджетных средств. Порядка задействования и восполнения в учреждениях госсанэпидслужбы. оперативных резервов препаратов и имущества определен соответствующими приказами Минздрава России.

Оперативные резервы создаются для обеспечения постоянной готовности и бесперебойной работы учреждений госсанэпидслужбы и их специализированных формирований (санитарно-эпидемиологических отрядов, бригад центров Госсанэпиднадзора и специализированных противоэпидемических бригад противочумных учреждений).

Федеральные оперативные резервы задействуются по указанию Минздрава России в случаях, когда осложнения санитарно-эпидемиологической обстановки носят массовый или затяжной характер, или происходит истощение территориальных оперативных резервов.

Создание, восполнение и обновление оперативных резервов осуществляется за счет средств, выделяемых из федерального бюджета, а так же целевых фондов, предназначенных для борьбы с эпидемиями и

т.д.

Предназначенные для диагностики особо опасных инфекций медицинские иммунобиологические препараты (МИБП) со сроком годности менее одного года списываются по истечении срока годности и

могут быть использованы для учебных целей. МИБП с большим сроком годности за год до истечения срока реализуются для текущей работы. Пополнение оперативных запасов производится по мере их использования или при необходимости замены препаратов в связи с истечением срока их годности.

По поручению Ми'нздрава России обновление МИБП для диагностики карантинных и других особо опасных инфекций может осуществляться централизованно одним из учреждений госсанэпидслужбы для всех регионов по утвержденной номенклатуре федеральных и региональных резервов. Учреждения-хранители региональных оперативных резервов могут дополнять номенклатуру препаратами, необходимыми для диагностики инфекционных заболеваний, имеющих значение в краевой патологии. Количество закладываемых в резерв препаратов зависит от конкретной эпидемиологической ситуации в регионе по каждой инфекции. Расчет количеств лабораторных расходных материалов и дезинфицирующих средств для нужд всех видов формирований необходимо производить совместно с Федеральным центром Госсанэпиднадзора.

Расформирование санитарно-эпидемиологических отрядов и специализированных противоэпидемических бригад, предназначенных для работы в военное время, предусматривается специальным постановлением Правительства Российской Федерации. -

Глава 11

Организация медицинского снабжения формирований и учреждений МС ГО

ГЛАВА 11

ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОГО СНАБЖЕНИЯ ФОРМИРОВАНИЙ И УЧРЕЖДЕНИЙ МС ГО

Содержание и основные задачи организации медицинского снабжения формирований и учреждений МС ГО

Медицинское снабжение представляет собой комплекс мероприятий, направленных на своевременное и полное обеспечение потребности формирований и учреждений МС ГО различными видами имущества и создание условий для устойчивого функционирования службы в условиях военного времени. Обеспеченности формирований и учреждений службы необходимым имуществом является одним из определяющих показателей их готовности к выполнению задач в чрезвычайных ситуациях.

В военное время применение противником современных средств поражения может вызвать не только разрушение инфраструктуры городов и массовые санитарные потери среди населения, но и привести к потере значительной части материальных ресурсов МС ГО. Разрушение аптек, складов, баз может вызвать появление резкого дефицита медицинского имущества, необходимого для оказания медицинской помощи пораженным. Поэтому медицинское снабжение является важнейшим видом медицинского обеспечения в системе ГО.

Руководство медицинским снабжением осуществляют органы управления здравоохранения на соответствующем уровне. Организацию мероприятий по снабжению учреждений и формирований МС ГО медицинским имуществом осуществляет:

• на федеральном уровне - начальник департамента обеспечения населения лекарственными средствами и медицинской техникой МЗ РФ, который является помощником начальника штаба МС ГО РФ по медицинскому снабжению;

• на территориальном уровне - начальник фармацевтического отдела, органа управления здравоохранением субъекта федерации, который является помощником начальника МС ГО субъекта федерации, т.е. начальника органа управления здравоохранения;

• на местном уровне - в городах областного подчинения, городских и сельских районах - заведующий городской (районной) аптекой, который

является помощником начальника МС ГО города (городского или сельского района) по медицинскому снабжению;

• в учреждениях и формированиях МС ГО - начальник аптеки, а где по штату начальник аптеки не положен, - должностное лицо, назначенное приказом начальника учреждения (формирования).

Основными задачами органов управления медицинским снабжением МС ГО являются:

обеспечение медицинским имуществом повседневной лечебно -диагностической, профилактической и научно-исследовательской деятельности учреждений и формирований МС ГО;

обеспечение готовности учреждений и подразделений медицинского снабжения к работе в различных режимах функционирования;

разработка планов медицинского снабжения формирований и учреждений МС ГО;

определение потребности в имуществе для проведения формированиями и учреждениями МС ГО лечебно-эвакуационных, санитарно-гигиенических, противоэпидемиологических мероприятий;

организация накопления, хранения и своевременного освежения резервов медицинского имущества для ликвидации медико-санитарных последствий ЧС;

организация работ по бесперебойному обеспечению медицинским имуществом учреждений и формирований МС ГО в ЧС; «

организация защиты медицинского имущества от поражающих факторов ЧС;

руководство подразделениями и учреждениями медицинского снабжения (аптеками, складами) по вопросам производственной деятельности и совершенствования их материально-технической базы;

контроль за состоянием медицинского снабжения;

участие в разработке нормативно-правовых документов по медицинскому снабжению;

участие в подготовке, повышении квалификации и аттестации специалистов МС ГО;

- организация взаимодействия^- с органами медицинского снабжения служб медицины катастроф федеральных органов исполнительной власти Основным документом, определяющим действия работников медицинского снабжения, является план медицинского снабжения. Он включает в себя содержание, объем и сроки проведения мероприятий, ответственных исполнителей и их дублеров, силы и средства, вопросы и объемы взаимодействия имеющимися запасами медицинского имущества с медицинской службы ВС РФ. В плане должен быть разработан также вопрос защиты всех видов имущества от оружия массового поражения

Глава 11

Организация медицинского снабжения формирований и учреждений МС ГО

(от загрязнения РВ, ОВ и БС). План медицинского снабжения в мирное время не реже одного раза в год корректируется.

Все имущество, предназначенное для формирований и учреждений МС ГО, принято делить на медицинское, санитарно-хозяйственное и специальное.

К медицинскому имуществу относятся: медикаменты, кровь и кровезаменители, биологические препараты, медицинские аппараты и приборы, перевязочные материалы и т.д.

К санитарно-хозяйственному имуществу относятся: нательное и постельное белье, хозяйственная и больничная мебель, производственное и кухонное оборудование, инвентарь, столовая и чайная посуда, одежда, обувь и др.

К специальному имуществу относятся: средства индивидуальной защиты органов дыхания и кожных покровов, дозиметрическая аппаратура, приборы химической, бактериологической разведки и питание к ним, технические средства связи и оповещения, медицинские средства индивидуальной защиты, электроосветительные средства, съемное оборудование для транспортных средств, типовое санитарное оборудование - ТСО, универсальное санитарное приспособление для грузовых автомобилей - УСПГ и др.

Общая характеристика и классификация медицинского имущества применяемого медицинскими формированиями МС ГО

Медицинское оснащение формирований МС ГО должно отвечать требованиям, обеспечивающим его пригодность к эксплуатации, хранению и транспортированию особенно в полевых условиях. На эксплуатацию, хранение и транспортирование медицинского имущества в частности влияют частые развёртывания и свёртывания медицинских формирований, климатические факторы (холод, жара, высокая относительная влажность). Для военного времени - поражающие факторы современного вооружения.

Под медицинским имуществом понимают совокупность
специальных материальных средств, предназначенных для оказания
медицинской помощи, диагностики, лечения, профилактики заболеваний
и поражений; выполнения санитарно-гигиенических и

противоэпидемических мероприятий, оборудования медицинских подразделений и учреждений МС ГО.

К медицинскому имуществу относятся:

лекарственные средства;

иммунобиологические препараты;

лечебные и диагностические препараты;

химические реактивы и клинико-диагностические наборы;

дезинфекционные, дезинсекционные, дератизационные средства и

репелленты;

медицинская техника и запасные части к ней; перевязочные средства;

предметы ухода за больными, прочие расходные предметы и материалы;

аптечная и лабораторная посуда, материалы и принадлежности;

материалы и принадлежности для стоматологии;

материалы и принадлежности для физиотерапии;

рентгеновская пленка и фотоматериалы;

вспомогательные материалы. Из всего многообразия существующих лекарственных средств, медицинской техники и предметов для оснащения учреждений и формирований МС ГО отбираются наиболее эффективные, устойчивые к воздействиям неблагоприятных факторов внешней среды, простые в употреблении и удобные для эксплуатации в специфических условиях ЧС.

В отдельную группу следует выделить комплекты медицинского имущества. Комплектом называется совокупность предметов медицинского имущества, регламентированных по составу и количеству и предназначенных для оказания определенного вида медицинской помощи или оснащения функциональных подразделений учреждений и формирований МС ГО.

Снабжение комплектами медицинского имущества имеет ряд преимуществ:

- достигается оперативность в доставке медицинского имущества в очаги массовых санитарных потерь, обеспечивается быстрота развертывания функциональных подразделений этапов медицинской эвакуации, удобство в работе;

- содержание хирургических инструментов в виде наборов для выполнения определенных видов хирургических вмешательств (наборы перевязочный и операционный большие и малые, нейрохирургический, урологический, гинекологический и т.д.);

- значительно сокращается работа по истребованию медицинского имущества.

Кроме того, комплекты удобны для транспортировки, хранения в

Глава II

полевых условиях, их содержимое в определенной степени защищено от воздействия различных неблагоприятных факторов, механических повреждений.

Для удобства планирования, определения потребности и обеспеченности, организации хранения, ведения учёта и списания медицинское имущество классифицируется по предназначению, порядку учёта, качественному состоянию, фармакологическим и товароведческим группам и другим признакам. Такая классификация, несмотря на её условность, позволяет разнородную номенклатуру объединить в несколько крупных блоков, которые при необходимости можно дифференцировать по группам.

Все имущество в целом делится на расходное и инвентарное. К расходному имуществу относятся предметы разового пользования (лекарственные средства, бактерийные препараты, реактивы, перевязочные средства и шовные материалы), а также предметы, приходящие в негодность при кратковременном применении (перчатки хирургические и анатомические, иглы хирургические, боры зубоврачебные, пробирки и т. п.). К инвентарному медицинскому имуществу относятся предметы длительного пользования, изнашивающиеся постепенно, имеющие сроки эксплуатации и ремонта (аппараты, приборы, инструменты и другие).

По качественному состоянию инвентарное медицинское имущество делится на категории - условную характеристику качественного (технического) состояния инвентарного имущества, определяющая степень его пригодности к эксплуатации. В военное время категорий три:

- 1-я - годное к эксплуатации: имущество новое, не бывшее в эксплуатации; имущество, находящееся в эксплуатации и годное к использованию по прямому назначению, а также после ремонта;

- 2-я - имущество, требующее среднего и капитального ремонта;

- 3-я - имущество, совершенно не годное к дальнейшему использованию и подлежащее списанию.

В мирное время инвентарное имущество делится на пять категорий.

По учетному признаку имущество делится в соответствии с Инструкцией по бухгалтерскому учету в бюджетных учреждениях, утвержденной приказом Министерства финансов РФ от 1999 г. № 107н на основные средства, материальные запасы и малоценные предметы.

Организация медицинского снабжения формирований и учреждений МС ГО

Источники снабжения медицинского имущества

Основными источниками снабжения медицинских формирований и учреждений го медицинским, санитарно-хозяйственным и специальным имуществом являются:

1. Имущество длительного хранения - запасы медицинского,
санитарно-хозяйственного и специального имущества целевого
назначения и централизованного обеспечения МС ГО. Оно накапливается
по решению Правительства РФ за счет федерального бюджета и хранится
на складах длительного хранения Медицинских центров "Резерв" в
загородной зоне.

Ответственность за его хранение возлагается на органы управления здравоохранением субъектов РФ. Это имущество выдается со складов с введением общей готовности ГО.

2. Неснижаемые запасы основных видов медицинского имущества -имущество, накапливаемое медицинскими учреждениями для нужд МС ГО в строго определенном объеме и номенклатуре из расчета на больничную койку мирного времени для работы на определенный срок.

3. Имущество текущего довольствия - это имущество отпускается медицинским учреждениям для повседневной работы. В мирное время медицинское имущество текущего довольствия находится в основном в аптечной сети (аптека, аптечные склады, базы). Каждая аптека имеет определенный запас медикаментов, перевязочного материала в пределах двух-трех месячной потребности.

4. Запасы медицинского имущества, накапливаемые ЛПУ для медицинского обеспечения при ликвидации ЧС природного и техногенного характера.

5. Имущество, приписанное к МС ГО по решению соответствующих органов исполнительной власти и органов местного самоуправления от других служб ГО и учреждений.

Медицинское оснащение формирований МС ГО

Оснащение медицинских формирований и учреждений ГО производится в соответствии с табелями оснащения прилагаемых к их штатам.

Табелем называется документ, устанавливающий перечень и количество медицинского имущества, предусмотренного для оснащения учреждения (формирования) МС ГО в соответствии с его

Глава 11

предназначением. Медицинское имущество, включенное в табель, называется табельным. Табели оснащения разрабатываются с учетом функционального предназначения, организационно-штатной структуры и задач, поставленных перед формированием (учреждением).

Санитарный пост (СП) имеет следующее оснащение: сумку санитара, санитарные носилки, лямки носилочные, средства индивидуальной защиты, повязки с эмблемой красного креста. В очаге катастрофы личный состав санитарного поста за 1 час работы может оказать первую помощь десяти пораженным.

Санитарная дружина (СД) согласно табелю оснащения имеет следующее имущество: сумки санитарные, аптечки индивидуальные, пакеты противохимические индивидуальные, фильтрующие противогазы, носилки санитарные, индивидуальные дозиметры, фляги для воды и др. За час работы в очаге ядерного и химического поражения одна санитарная дружина может оказать первую помощь 50 пораженным.

Отряд первой медицинской помощи получает имущество со складов специального медицинского снабжения субъекта федерации. ОПМ придается табельное медицинское и санитарно - хозяйственное имущество из расчета оказания первой врачебной помощи 3000 раненым и пораженным:

- лекарственные средства;

- перевязочные средства;

медицинский инструментарий и врачебные предметы;

- медицинские приборы и аппараты;

- предметы ухода за больными;

- аптечное оборудование и аптечные предметы;

- лабораторное имущество;

- индивидуальные средства защиты;

- кислородная аппаратура.

Отряд имеет автомобильный транспорт, радиостанцию, электростанцию, дозиметрическую аппаратуру, прибор химической разведки, комплект индивидуальных дозиметров.

Отряд (бригада) специализированной медицинской помощи
предназначен для организации и осуществления специализированной
медицинской помощи в больницах МС ГО загородной зоны. В типовой
состав ОСМП входит 8 специализированных бригад
(нейрохирургическая, отоларингологическая, офтальмологическая,
торакоабдоминальная, травматологическая, урологическая,

рентгенологическая, анестезиологическая, и др.).

ОСМП (БСМП) создаются на базе медицинских высших учебных заведений и крупных клинических больницах. Место работы -

Организация медицинского снабжения формирований и учрежде ний МС ГО

профилированные больницы и специализированные отделения головных больниц МС.ГО. Снабжаются бригады за счет текущего обеспечения формирователя.

Подвижные противоэпидемические отряды предназначены для организации и проведения противоэпидемических и санитарно-гигиенических мероприятий в очагах санитарных потерь. Табелем предусмотрено следующее оснащение:

- антибиотики;

- бактериальные диагностики;

- лабораторное имущество;

три дезинфекционно - душевых установки ДЦА-3

- автолаборатория АЛ-3;

- средства индивидуальной защиты; медицинский прибор химической разведки МПХР;

- дозиметрическая аппаратура.

Специализированные противоэпидемические бригады предназначены для работы в очагах особо опасных инфекций. Оснащение бригады: лабораторное оборудование, диагностические и профилактические бактерийные препараты, лечебные и дезинфекционные средства, реактивы, питательные среды и др.

Порядок обеспечения формирований и учреждений МС ГО медицинским имуществом

При возникновении очага катастрофы учреждения (подразделения) медицинского снабжения, получив соответствующее указание органа здравоохранения, изымают (разбронируют) медицинское имущество из резервов и неснижаемых запасов и отпускают его для укомплектования формирований МС ГО или отгружают в зону ЧС. Имущество передается представителю получателя соответствующего формирования по заранее оформленным накладным по представлении им оформленной доверенности.

В ходе ведения спасательных работ имущество доставляется в район ЧС транспортом учреждения медицинского снабжения (базы спецмедснабжения). Медицинское снабжение осуществляется в соответствии с планом снабжения органа управления здравоохранения по заявкам формирований.

СД оснащаются по табелю оснащения за счет тех учреждений, объектов экономики, на базе которых они создаются. Дружины,

Глава 11

входящие в состав формирований ГО повышенной готовности, обеспечиваются имуществом за счет медицинского имущества длительного хранения.

За пополнение имуществом СД, работающих в очаге поражения, отвечает начальник отделения медицинского снабжения ОПМ. Он должен знать, количество СД, районы работы, пути подъезда к ним и своевременно пополнять израсходованное ими имущество.

Медицинским имуществом, имеющимся в одной сумке санитарной дружинницы, можно оказать медицинскую помощь 10-12 пораженным. Заявки на пополнение сумок командир СД направляет в аптеку ОПМ с транспортом эвакуирующим пораженных. Имущество для СД отправляется обратными рейсами санитарного транспорта. Поступившее имущество получает связная и выдает его санитарным дружинницам по указанию командира дружины.

Имущество ОПМ согласно табелю к штату содержится на медицинских складах центра мобилизационных резервов. Запас медицинского его рассчитан на оказание первой врачебной помощи 500 раненым пораженным. Ответственность за пополнение имущества ОПМ возлагается на соответствующего начальника МС ГО. Согласно плану МС ГО, отряд закрепляется за определенной базой снабжения (складом).

Для получении имущества заблаговременно оформляется доверенность (без заполнения фамилии возможного получателя) и накладные, заверенные органом здравоохранения, которые хранятся с учетом возможности их выдачи в установленные сроки получателям при приведении их в готовность. Накладные на получение имущества оформляются в двух экземплярах: первый остается в последствии у получателя, второй на складе после получения имущества.

Медицинское имущество отряда пополняется на основании заявок составляемых начальником отделения медицинского снабжения. Штат отделения состоит из 6 человек:

начальник (провизор) -1;

ассистент (фармацевт) - 2;

санитар - 2;

шофер-1.

Для его подвоза используется транспорт медицинского склада. Имущество может заблаговременно формироваться в комплекты, рассчитанные на оказание первой врачебной помощи определенному количеству раненых и пораженных, что ускорит отпуск, погрузочные работы и повысит оперативность снабжения в целом.

БСМП и ОСМП обеспечиваются медицинским имуществом через аптеки тех лечебных учреждений МС ГО, в которых они работают,

Организация медицинского снабжения формирований и учр еждений МС ГО

а ППЭО и СПЭБ через формирующие их учреждения.

Подвижные госпитали МС ГО медицинским, санитарно-хозяйственным и специальным имуществом обеспечиваются за счет запасов, хранящихся на складах длительного хранения в соответствии с табелем. Дальнейшее пополнение госпиталей медицинским имуществом осуществляется установленным порядком.

Бактерийные препараты ППЭО и СПЭБ получают через ЦСЭН.

Лечебные учреждения МС ГО пополняют запасы медицинского имущества со складов и баз медицинского снабжения, предназначенных для этих целей. Заявки на необходимое медицинское имущество отрабатываются аптеками больниц и направляются в отдел медицинского снабжения УББ. Штат отдела составляет 3 человека: начальник -провизор; инспектор - фармацевт; делопроизводитель. После их утверждения, они направляются на медицинский склад, обеспечивающий данные лечебные учреждения.

В первую очередь, для снабжения медицинским имуществом формирований и учреждений МС ГО в ходе оказания медицинской помощи пораженным следует использовать все имеющиеся возможности медицинских складов, находящихся вблизи очага катастрофы, а лишь при отсутствии таковых, можно прибегать к местному, территориальному и региональному маневру средствами МС ГО.