Медицинская реабилитация и санаторно-курортное лечение

Развитие высокотехнологичной медицинской помощи стало основой создания в республике системы долечивания пациентов с целью наиболее полного восстановления утраченных функций.

Медицинская реабилитация в Чувашской Республике имеет трехэтапную структуру. Основные ее принципы – комплексность, преемственность, индивидуализация и мультидисциплинарный подход. Основными направлениями развития медицинской реабилитации явились заболевания сердечно-сосудистой системы, травмы, онкологические заболевания и неонатология. В 2014 году расширена инфраструктура оказания реабилитационной медицинской помощи пациентам с неврологической патологией.

В 2014 году на базе БУ «Городская клиническая больница № 1» Минздравсоцразвития Чувашии функционировали реабилитационные отделения для больных неврологического профиля на 40 коек, для больных с заболеваниями опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы на 60 коек. Продолжило свою деятельность реабилитационное отделение для кардиологических больных в БУ «Республиканский кардиологический диспансер» Минздравсоцразвития Чувашии на 30 коек, детское реабилитационное отделение в БУ «Республиканская детская клиническая больница» Минздравсоцразвития Чувашии на 30 коек.

Охват медицинской реабилитацией взрослых по основным профилям медицинской помощи по итогам 2014 года составил 16%.

В 2014 году санаторно-курортное лечение в санаторных организациях Чувашской Республики получили более 53 тыс. человек, что выше показателя 2013 года на 0,9%.

На базе БУ «Республиканский детский санаторий «Лесная сказка» Минздравсоцразвития Чувашии пролечено 4184 ребенка с хроническими заболеваниями, в том числе 150 детей-инвалидов, страдающих детским церебральным параличом. В 2014 году также организован специализированный заезд для детей-инвалидов (слабовидящих).

 

Паллиативная медицинская помощь

Оказание паллиативной медицинской помощи в республике в 2014 году осуществлялось на 191 койке (в том числе для взрослых – 181, для детей – 10), кроме того, на 43 койках сестринского ухода.

Обеспеченность паллиативными койками в расчете на 100 тыс. человек взрослого населения в 2014 году составила 18,2 (2012 г. – 5,0). В расчете на
100 тыс. человек детского населения обеспеченность детскими паллиативными койками в 2014 году составила 4,1.

Всего в 2014 году медицинскую помощь на паллиативных койках получили 1366 человек, в том числе 57 детей.

 

Развитие сельской медицины

Оказание медицинской помощи населению в Чувашской Республике, в том числе сельским жителям, осуществляется в рамках трехуровневой системы оказания медицинской помощи с четким разграничением объема предоставляемых медицинских услуг, что обеспечивает доступность медицинской помощи каждому жителю республики по месту его проживания.

Для оказания медицинской помощи сельскому населению в республике создана достаточная инфраструктура: практически в каждом муниципальном районе функционируют центральные районные больницы (20), в составе которых 8 участковых больниц, 14 отделений скорой медицинской помощи, 525 фельдшерско-акушерских и фельдшерских пунктов. В каждом пятом населенном пункте с численностью менее 100 человек развернуты домовые хозяйства для оказания первой помощи силами жителей (107 населенных пунктов).

На базе 2 центральных районных больниц организованы межтерриториальные центры оказания медицинской помощи по таким профилям, как терапия, хирургия, неврология, педиатрия, инфекционные болезни, гинекология, патология беременности, обеспечивающие оказание неотложной и экстренной медицинской помощи в течение «золотого часа», которые организованы на основе территориального закрепления муниципальных районов и городских округов с учетом транспортной доступности. Ежегодно в межмуниципальных центрах республики получают медицинскую помощь 40 тыс. жителей села.

В республике создана трехуровневая система оказания медицинской помощи больным с острой сосудистой патологией, включающая Региональный сосудистый центр и 7 первичных сосудистых отделений с учетом минимального времени доставки пациента в стационар (40 мин).

В Чувашской Республике завершен переход от трехуровневой к двухуровневой системе оказания медицинской помощи беременным женщинам и новорожденным с концентрацией родов в межтерриториальных и перинатальных центрах, что обеспечило централизацию медицинской помощи и повысило выживаемость новорожденных с экстремально низкой массой тела. Централизация акушерско-гинекологической помощи обеспечила оказание медицинской помощи сельским женщинам на базе межрайонных родильных отделений и перинатальных центров, укомплектованных квалифицированными кадрами и оснащенных современным высокотехнологичным медицинским оборудованием. Во всех центральных районных больницах обеспечена работа коек при патологии беременности и гинекологических коек как круглосуточного, так и дневного пребывания.

В медицинских организациях, расположенных в сельской местности, медицинскую помощь оказывали 1100 врачей (21,4% от общей численности врачей в Чувашской Республике), из которых 76,7% оказывали медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и 3920 специалистов среднего медицинского персонала. Реализация программы «Земский доктор» в 2012–2014 годах позволила привлечь на работу в медицинские организации, расположенные в сельских населенных пунктах, 239 молодых специалистов (в том числе в 2014 году – 53), что привело к росту обеспеченности врачами в медицинских организациях, расположенных в сельской местности, до 20,3 на 10 тыс. человек.

Начиная с 2014 года мероприятия по улучшению условий жизни и работы на селе реализуются в рамках подпрограммы «Устойчивое развитие сельских территорий Чувашской Республики» государственной программы Чувашской Республики «Развитие сельского хозяйства и регулирование рынка сельскохозяйственной продукции, сырья и продовольствия Чувашской Республики» на 2013–2020 годы. В рамках данной подпрограммы действуют все меры государственной поддержки по улучшению жилищных условий граждан, молодых семей и молодых специалистов, проживающих и работающих в сельской местности, в том числе сельских медицинских работников. В 2014 году жилищные условия улучшили 13 медицинских работников.

Несмотря на реализацию мер социальной поддержки медицинских работников, остается актуальной проблема дефицита медицинских кадров первичного звена на селе. Обеспеченность врачами первичного звена на селе уменьшилась в 2014 году в сравнении с 2012 годом на 4,4% и составила 6,5 в расчете на 10 тыс. населения.

Общий коечный фонд медицинских организаций, расположенных в сельской местности (далее – сельские больницы), составил 1856 коек (или 19,1% коечного фонда республики), на которых оказываются преимущественно «базовые» виды медицинской помощи при острых и неотложных состояниях при необходимости с последующей госпитализацией пациентов в межтерриториальные центры (терапия, хирургия, неврология, педиатрия, инфекционные болезни, гинекология, патология беременности). В структуре коечного фонда сельских больниц доля коек, на которых оказываются «базовые» виды медицинской помощи, увеличилась на 2,1%, составив 88,5%. Обеспеченность койками сельских жителей на начало 2015 года составила 34,2 на 10 тыс. населения.

Четкое разделение оказания медицинской помощи на этапы и маршрутизация пациентов в соответствии с порядками оказания медицинской помощи позволили снизить уровень госпитализации в круглосуточных стационарах медицинских организаций, расположенных в сельской местности, до 11,4 на 100 человек населения (2012 г. – 14,2), среднюю длительность пребывания больного – до 9,3 дня (2012 г. – 9,4).

Реструктуризация коечного фонда круглосуточных стационаров сопровождалась развитием стационарзамещающих форм оказания медицинской помощи населению. В сельских медицинских организациях организована работа 921 кой­ки для оказания медицинской помощи в условиях дневных стационаров (40,2% от общего числа коек в дневных стационарах в Чувашской Республике), на которых ежегодно получают медицинскую помощь более 26 тыс. сельских жителей. Стационары на дому организованы при всех сельских медицинских организациях.

Первичную доврачебную медицинскую помощь оказывают 525 ФАП и фельдшерских пунктов с общей численностью средних медицинских работников, работающих в них, 461 человек.