Обеспеченность лекарственными средствами

Одним из направлений оказания государственной помощи населению Чувашской Республики является предоставление социальной услуги по обеспечению необходимыми лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания.

Проведена полная централизация закупок лекарственных препаратов по государственным заказам, что позволило стабилизировать обеспечение важнейшими лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения за счет экономии денежных средств на торгах.

Стоимость лекарственных препаратов для медицинского применения, предоставляемых отдельным категориям граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи, в расчете на одного гражданина в месяц с 2013 года увеличилась на 13% и составила 1075 рублей в 2014 году.

Стоимость лекарственных препаратов для обеспечения льготных категорий граждан в рамках постановления Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» в расчете на одного гражданина в месяц с 2013 года увеличилась на 34,7% и составила 384 рубля в 2014 году.

В рамках федеральной программы «7 высокозатратных нозологий» доступность лекарственной помощи обеспечивается своевременной актуализацией Федерального регистра, в котором в 2014 году состояли 980 человек, в том числе 67,8% получали лекарственные препараты. В течение 2014 года было выписано 6254 рецепта на сумму свыше 269,0 млн. рублей, что на 9,5% больше, чем в 2013 году. Уровень обеспеченности рецептов составил 99,6% (2013 г. – 99,6%, 2012 г. – 99,3%).

В 2014 году численность лиц, сохранивших право на бесплатное лекарственное обеспечение в рамках набора социальных услуг, сократилась на 1,5%, в то время как в 2013 году – на 1,3%. Стабилизации ситуации способствовали в первую очередь информационная работа врачей первичного звена, особенно в сельских населенных пунктах, а также ряд мероприятий по реализации базовой программы обеспечения необходимыми лекарственными препаратами – адресное лекарственное обеспечение жителей удаленных районов сельской местности, граждан пожилого возраста, лиц, страдающих хроническими затяжными заболеваниями, и лиц с ограниченной мобильностью.

В рамках базовой программы обеспечения необходимыми лекарственными препаратами в 2014 году в Чувашскую Республику поставлено лекарственных препаратов на сумму свыше 279,0 млн. рублей. Выписано 353234 рецепта, из которых обслужено 351896 рецептов на общую сумму 208,3 млн. рублей. Уровень обеспеченности льготных рецептов составил 99,6% (2013 г. – 99,3%, 2012 г. – 98,8%).

Обеспечение лиц, страдающих жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, приводящими к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности, лекарственными препаратами по Чувашской Республике в 2014 году составило 6,7 млн. рублей, в том числе за счет средств республиканского бюджета Чувашской Республики – 5,3 млн. рублей. За 2014 год было выписано 442 рецепта 35 льготникам (из них 33 ребенка). Стоимость 1 рецепта составила 15 643 рубля, ежемесячные затраты на 1 пациента – 16 463,5 рубля.

Внедрен персонифицированный учет лекарственного обеспечения льготных категорий граждан на всех этапах реализации льготных программ (от момента формирования потребности на уровне медицинской организации до момента распределения и отпуска лекарственных препаратов пациентам) в амбулаторном секторе; внедрен персонифицированный учет назначаемых лекарственных препаратов в условиях стационара.

5772 гражданина с ограниченной мобильностью воспользовались услугой адресной доставки лекарственных препаратов, осуществляемой социальными и медицинскими работниками, а также мобильными бригадами.

Регулирование цен на жизненно необходимые и важнейшие лекарственные препараты в амбулаторном и госпитальном сегментах рынка осуществляется государством. По сравнению с 2013 годом в 2014 году в амбулаторном сегменте цены увеличились на 1,63%, в госпитальном сегменте – более чем на 10% на препараты отечественного производства. Наиболее заметно увеличились цены в ценовом сегменте до 50 рублей – на 2,1%.

Раздел VI
КАДРОВОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

 

Мероприятия по повышению качества и доступности медицинской помощи, реализуемые в рамках Стратегии социально-экономического развития Чувашской Республики до 2020 года, утвержденной Законом Чувашской Республики от 4 июня 2007 г. № 8, «дорожной карты», государственной программы «Развитие здравоохранения», сопровождаются мероприятиями по оптимизации и совершенствованию кадрового обеспечения и повышению квалификации медицинских кадров.

В республике остаются актуальными дефицит высококвалифицированных медицинских работников, медицинских работников для обеспечения населения необходимым объемом бесплатной медицинской помощи, а также старение медицинских кадров.

В рамках реализации Указа Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 г. № 598 «О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения» разработана и утверждена подпрограмма «Обеспечение здравоохранения кадрами высокой квалификации» государственной программы «Развитие здравоохранения», основной целью которой является поэтапное устранение дефицита медицинских кадров.

Обеспеченность врачами в 2014 году составила 42,2 в расчете на 10 тыс. населения (рис. 6.1).

 

Рис. 6.1. Обеспеченность населения врачами, на 10 тыс. населения

 

Дополнительным стимулом для притока молодых специалистов на село стала программа «Земский доктор», в рамках которой в сельских медицинских организациях трудоустроено 239 молодых специалистов (в том числе в 2014 году – 53).

Численность врачей клинических специальностей, непосредственно занимающихся врачебной практикой, в 2014 году составила 3061 человек, или 24,7 на 10 тыс. населения, их доля в общей структуре врачей составила 58,6%.

Обеспеченность средними медицинскими работниками составила 100,3 на 10 тыс. населения.

Численность средних медицинских работников, работающих с врачами клинических специальностей, составила 51,5 на 10 тыс. населения, их доля в общей численности медицинских работников со средним профессиональным образованием составила 51,4%.

Укомплектованность штата врачами и медицинскими работниками со средним профессиональным образованием в медицинских организациях в 2014 году в целом по республике составила 74,0 и 80,7% соответственно.

Приоритетным направлением развития отрасли здравоохранения республики определено развитие первичного уровня современной трехуровневой системы оказания медицинской помощи с обеспечением ее шаговой доступности.

Первичную доврачебную медико-санитарную помощь жителям республики оказывают 595 медицинских работников со средним профессиональным образованием, из них в ФАП работает 461 человек.

Структурные преобразования в системе оказания медицинской помощи и перераспределение медицинских кадров привели к росту числа врачей, оказывающих первичную медико-санитарную помощь: их удельный вес увеличился в общей численности врачей с 61,7% в 2012 году до 62,8% в 2014 году (целевое значение «дорожной карты» в 2014 году – 61,9%) (рис. 6.2).

Рис. 6.2. Доля врачей первичного звена, %

 

Обеспеченность врачами первичного звена в течение трех лет остается на уровне 6,0 на 10 тыс. населения.

 

Последипломная подготовка медицинских кадров

Последипломная подготовка специалистов отрасли здравоохранения преимущественно осуществляется в следующих образовательных организациях дополнительного профессионального образования республики: АУ «Институт усовершенствования врачей» Минздравсоцразвития Чувашии, медицинский факультет федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Чувашский государственный университет имени И.Н. Ульянова» (далее – университет), бюджетное образовательное учреждение Чувашской Республики среднего профессионального образования «Чебоксарский медицинский колледж» Министерства здравоохранения и социального развития Чувашской Республики. С учетом потребностей практического здравоохранения в медицинских кадрах обучение проводится также в федеральных образовательных организациях и межрегиональных институтах усовершенствования врачей. Востребованы выездные циклы усовершенствования врачей с привлечением ведущих преподавателей кафедр федеральных образовательных организаций.

В университете в 2014 году обучение по программам интернатуры и ординатуры закончили всего 134 выпускника, из них 70 интернов по 8 специальностям и 64 ординатора по 18 специальностям.

В целях совершенствования трудоустройства выпускников активизирована работа в соответствии с утвержденным ректором университета планом профориентационной работы со студентами выпускных курсов медицинского факультета университета.

На медицинском факультете университета ежегодно проводится ярмарка вакансий, в рамках которой потенциальные работодатели – руководители медицинских организаций демонстрируют высокую заинтересованность в выпускниках по специальности «Педиатрия», «Лечебное дело», «Сестринское дело», «Стоматология». Регистрируемая безработица среди выпускников медицинского факультета в 2014 году не зафиксирована (по данным мониторинга Государственной службы занятости населения Чувашской Республики).

Работодателями для выпускников университета выступают многопрофильные медицинские организации и другие организации и учреждения в ПФО. Врачи, работающие в медицинских организациях Чувашской Республики, – это в 92% случаев выпускники медицинского факультета университета. Большинство преподавателей медицинских кафедр составляют выпускники медицинского факультета, 38 из них – доктора медицинских наук.

В целях обеспечения системы здравоохранения кадрами высокой квалификации созданы условия для планомерного повышения профессионального уровня знаний и умений медицинских работников Чувашской Республики в центрах подготовки медицинских специалистов, расположенных на базе медицинского факультета университета, АУ «Институт усовершенствования врачей» Минздравсоцразвития Чувашии, бюджетного образовательного учреждения Чувашской Республики среднего профессионального образования «Чебоксарский медицинский колледж» Министерства здравоохранения и социального развития Чувашской Республики.

В данных организациях сложилась структурированная многоуровневая система организации образовательного процесса, направленная на подготовку медицинских специалистов для практического здравоохранения. Совершенствование системы практической подготовки медицинских и фармацевтических специалистов достигается профессиональной деятельностью сотрудников профессорско-преподавательского состава, наличием хорошо развитой материально-технической базы, современными образовательными технологиями, высоким уровнем информатизации, практической направленностью образовательного процесса.

Формирование единых подходов к определению уровня квалификации и набора компетенций медицинских и фармацевтических работников, необходимых для занятия профессиональной деятельностью, направлено на повышение результативности труда, трудовой активности, деловой инициативы и компетентности работников, рациональную организацию труда и обеспечение его эффективности. Компетентность медицинского работника выражается в способности адекватно и эффективно решать профессионально значимые предметные задачи, а также нести ответственность за свои действия. В целом за 2014 год прошел обучение по дополнительным профессиональным программам 2381 медицинский работник с высшим медицинским образованием (повышение квалификации, профессиональная переподготовка), 3708 медицинских работников со средним профессиональным образованием (последипломная подготовка и повышение квалификации).

Совместно с образовательными организациями, подведомственными Министерству здравоохранения Российской Федерации, в 2014 году организованы выездные циклы профессиональной переподготовки и повышения квалификации для специалистов с высшим медицинским образованием. В рамках данных циклов 872 врача прошли тематическое усовершенствование, сертификационные циклы и профессиональную переподготовку.

В соответствии со статьей 56 Федерального закона «Об образовании в Российской Федерации», постановлением Правительства Российской Федерации от 27 ноября 2013 г. № 1076 «О порядке заключения и расторжения договора о целевом приеме и договора о целевом обучении» начиная с 2014 года в договорах предусмотрено закрепление за медицинской организацией, в которой в последующем выпускник должен будет отработать в течение 3 лет со дня получения соответствующего документа об образовании и о квалификации.

В 2014 году в рамках целевого обучения были заключены договоры с 67 интернами, в том числе с 8 интернами, проходящими обучение за пределами республики (15,3% от общего количества интернов-целевиков), которые после завершения интернатуры будут осуществлять трудовую деятельность в медицинских организациях, подведомственных Минздравсоцразвития Чувашии.

По итогам мониторинга выполнения государственного задания на подготовку специалистов со средним профессиональным образованием в 2014 году принято 234 человека (из запланированных 250 человек).

Созданная в республике система послевузовского профессионального образования позволяет поддерживать высокий уровень профессиональной подготовки специалистов отрасли здравоохранения.

В 2014 году доля врачей, имеющих сертификат специалиста, увеличилась до 96,6%, 95,1% средних медицинских работников имеют сертификат специалиста.

Доля врачей, имеющих квалификационную категорию, в 2014 году составила 55,7%, средних медицинских работников – 64,1%.