Инфекции, передаваемые преимущественно половым путем

В 2014 году заболеваемость всеми инфекциями, передаваемыми преимущественно половым путем, составила 225,1 на 100 тыс. населения (снижение в сравнении с 2012 годом на 21,0%).

Структура инфекций, передаваемых преимущественно половым путем, представлена в следующем виде: трихомониаз – 43,1%, гонорея – 20,2% и сифилис – 5,2%. Удельный вес прочих инфекций (хламидиоз, урогенитальный герпес, остроконечные кондиломы) составляет 31,5%.

Заболеваемость сифилисом по сравнению с 2012 годом снизилась на 51,8% и составила в 2014 году 11,8 на 100 тыс. населения. В 2014 году наибольший удельный вес среди больных сифилисом составляли лица в возрасте 20–
39 лет (69,2%). Случаев врожденного сифилиса не зарегистрировано. По социальному статусу более половины всех зарегистрированных больных сифилисом составляют безработные (65,1%), на долю учащихся приходится 4,8%.

Выше среднереспубликанского показателя заболеваемость сифилисом зарегистрирована в Канашском, Батыревском, Шемуршинском, Урмарском, Шумерлинском, Комсомольском, Красночетайском, Вурнарском, Козловском, Ядринском, Цивильском, Мариинско-Посадском, Алатырском, Янтиковском районах, а также в гг. Канаше, Шумерле и Алатыре (приложение № 2 к государственному докладу, пункт 2.11).

Заболеваемость гонореей в 2014 году снизилась на 42,8% по сравнению с 2012 годом и составила 45,4 на 100 тыс. населения (рис. 2.18).

 

Рис. 2.18. Заболеваемость сифилисом и гонореей населения
Чувашской Республики, на 100 тыс. населения

 

В возрастной структуре больных гонореей 86,5% составили лица 20–39 лет, 18–19 лет – 3,7%, 0–17 лет – 1,6%. В социальном составе больных гонореей преобладали безработные (58,4%) и учащиеся (7,6%), из которых 62,8% – студенты вузов.

Выше среднереспубликанского уровня заболеваемость гонореей в Яльчикском, Канашском, Аликовском, Ибресинском, Порецком, Янтиковском, Цивильском, Урмарском районах, а также в гг. Чебоксары и Канаше (приложение
№ 2 к государственному докладу, пункт 2.11).

В целях обеспечения стабильности эпидемиологической обстановки, связанной с инфекциями, передаваемыми преимущественно половым путем, в республике выполняются мероприятия по предупреждению дальнейшего распространения и совершенствованию системы первичной профилактики среди населения, особенно среди групп повышенного риска (учащиеся, студенты и др.), осуществлению постоянного мониторинга эпидемической ситуации, внедрению новых методов диагностики и лечения.

Для организации анонимного бесплатного обследования населения и консультирования по вопросам профилактики инфекции во всех структурных подразделениях БУ «Республиканский кожно-венерологический диспансер» Минздравсоцразвития Чувашии проведены дни открытых дверей.

В целях оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях несовершеннолетним пациентам с инфекциями, передаваемыми половым путем, в том числе с урогенитальными инфекционными заболеваниями, и проведения мероприятий, направленных на профилактику таких инфекций, на базе БУ «Республиканский кожно-венерологический диспансер» Минздравсоцразвития Чувашии функционирует специализированный детский подростковый центр профилактики и лечения «Доверие».

В центрах реабилитации несовершеннолетних оказывают консультативную и лечебно-диагностическую помощь больным детям, подросткам и лицам из групп социального риска.

Психические расстройства

В 2014 году за психиатрической и психотерапевтической медицинской помощью в амбулаторных условиях обратились 38467 пациентов.

Под наблюдением врачей-психиатров и врачей-психотерапевтов на конец 2014 года находилось 34347 человек (2012 г. – 37737), что составило 2,8% от численности населения Чувашской Республики. Непосредственно под диспансерным наблюдением находилось 17138 человек (2012 г. – 17301), получали консультативно-лечебную помощь, обращаясь добровольно к участковым врачам-психиатрам и врачам-психотерапевтам, – 17209 человек (2012 г. – 20436).

Показатель общей заболеваемости психическими расстройствами в
2014 году по сравнению с 2012 годом снизился на 8,6% и составил 2774,2 на
100 тыс. населения (2012 г. – 3034,9).

В структуре контингента пациентов с психическими заболеваниями в Чувашской Республике, как и в предыдущие годы, преобладают пациенты с непсихотическими психическими расстройствами (39,9%), на втором месте – пациенты с умственной отсталостью (32,0%), на третьем – пациенты с психозами и состоянием слабоумия (28,1%).

В разрезе муниципальных районов и городских округов Чувашской Республики показатель общей заболеваемости психическими расстройствами выше среднереспубликанского остается в Алатырском (4225,9 на 100 тыс. населения), Ибресинском (4046,7), Шумерлинском (4077,0), Аликовском (3853,1), Яльчикском (3794,8), Янтиковском (3639,5), Мариинско-Посадском (3520,7) Шемуршинском (3544,5), Красноармейском (3424,4), Красночетайском (3519,4), Козловском (3113,3) районах и г. Алатыре (3848,0). Низкие показатели – в гг. Канаше (1749,2), Шумерле (1987,0), Новочебоксарске (2402,5), Вурнарском (2222,9), Чебоксарском (2304,5), Цивильском (2358,8), Ядринском (2539,2) и Урмарском (2476,8) районах.

Показатель первичной заболеваемости психическими расстройствами в 2014 году по сравнению с 2012 годом снизился на 6,2% и составил 323,3 на 100 тыс. человек населения (2012 г. – 344,8) (2013 год: Россия – 320,2).

Анализ первичной заболеваемости психическими расстройствами показал, что высока выявляемость психических заболеваний в г. Чебоксары (541,4 на 100 тыс. населения), Козловском (310,2), Урмарском (274,2), Мариинско-Посадском (271,8), Красноармейском (266,4) районах. Низкие показатели первичной выявляемости зарегистрированы в Яльчикском (69,7), Чебоксарском (72,7), Аликовском (119,0), Красночетайском (120,3), Вурнарском (122,8), Цивильском (123,7), Комсомольском (126,4) районах и в гг. Канаше (91,8) и Шумерле (131,4).

В структуре первичной заболеваемости непсихотические психические расстройства занимают 72,1%, психозы и состояния слабоумия – 21,5% и умственная отсталость – 6,4%.

В психиатрической службе на протяжении последних лет активно применяется полипрофессиональный подход (бригадная форма работы) в лечении пациентов как в стационарных, так и в амбулаторных условиях. В бригады включены специалисты разного профиля (врач-психиатр, врач-психотерапевт, медицинский психолог, специалист по социальной работе, социальные работники, медицинские сестры). Удельный вес пациентов, вовлеченных в реабилитационные программы, в 2014 году составил 31,8%.

Для информирования населения Чувашии о деятельности медицинских организаций психиатрического профиля республики продолжается выпуск больничных газет: «Отражение» (БУ «Республиканская психиатрическая больница» Минздравсоцразвития Чувашии), «Содружество» (БУ «Алатырская психиатрическая больница» Минздравсоцразвития Чувашии), «Поддержка» (БУ «Ядринская межрайонная психиатрическая больница» Минздравсоцразвития Чувашии).

Ежеквартально проводится социологический опрос пациентов для изучения удовлетворенности качеством медицинской помощи. Результаты опроса доводятся до сотрудников медицинских организаций, и принимаются меры по устранению недостатков.

Злокачественные новообразования

На конец 2014 года на диспансерном учете в медицинских организациях республики со злокачественными новообразованиями состояли 23473 пациента (2013 г. – 22219, 2012 г. – 21463). В 2014 году выявлено 3523 случая онкологических заболеваний у 3222 человек (2013 г. – 3556 случаев у 3038 пациентов, 2012 г. – 3480 случаев у 3045 человек). Показатель заболеваемости составил 304,6 на 100 тыс. населения (2013 г. – 286,4, 2012 г. – 279,5), распространенности – 1895,9 на 100 тыс. населения (2013 г. – 1791,9, 2012 г. – 1726,1) (рис. 2.19).

Первое место по нозологиям занимает рак кожи – 40,7 на 100 тыс. населения (2013 г. – 41,0, 2012 г. – 38,5), второе – рак легких – 34,4 (2013 г. – 34,4, 2012 г. – 34,9), третье – колоректальный рак – 35,0 (2013 г. – 32,8, 2012 г. – 33,4), четвертое – рак желудка – 22,5 (2013 г. – 23,4, 2012 г. – 22,5).

В структуре заболеваемости мужчин наиболее часто встречаются злокачественные новообразования органов дыхания (19,2%), простаты (13,0%), желудка (9,0%), кожи (8,9%), прямой кишки (6,7%), ободочной кишки (5,9%); у женщин – злокачественные новообразования молочной железы (19,3%), кожи (17,6%), тела матки (6,0%), желудка (5,8%), шейки матки (5,6%), прямой кишки (5,3%), (рис. 2.20).

 

Рис. 2.19. Распространенность и заболеваемость злокачественными
новообразованиями населения Чувашской Республики, на 100 тыс. населения

 

Рис. 2.20. Структура заболеваемости злокачественными новообразованиями
населения Чувашской Республики в 2014 году, %

 

Самые низкие показатели распространенности злокачественных новообразований зарегистрированы в Чебоксарском (1242,0 на 100 тыс. населения), Цивильском (1332,2), Аликовском (1388,6), Комсомольском (1408,2) районах, наиболее высокие – в Алатырском (2619,9 на 100 тыс. населения), Порецком (2350,4), Яльчикском (2324,4) районах и г. Шумерле (2508,2).

Охват населения профилактическими целевыми осмотрами снизился до 642,6 на 100 жителей (2012 г. – 654,0).

Доля пациентов с визуальными локализациями, выявленных на I и II стадиях заболевания, в общем числе больных с визуальными локализациями опухоли, впервые взятых на учет, в 2014 году составила 70,1% (2013 г. – 70,3%, 2012 г. – 69,1%).

Отмечено снижение удельного веса запущенных форм онкологической патологии (2014 г. – 20,7%, 2013 г. – 22,2%, 2012 г. – 21,5%). В то же время высокий процент запущенности онкозаболеваний (IV стадия) отмечается в Комсомольском (31,0%), Цивильском (27,4%), Порецком (27,1%), Козловском (26,4%), Вурнарском (25,3%), Алатырском (24,9%), Канашском (24,5%), Янтиковском (24,1%) районах.

Хирургическое, комбинированное (комплексное) лечение в 2014 году получили 64,4 и 29,5% пациентов соответственно (2013 г. – 64,1 и 29,4%, 2012 г. – 62,6 и 28,4%), только лучевое лечение – 1,6%, только лекарственное лечение – 3,8%. В 2014 году проведено 3734 оперативных вмешательства (2013 г. – 3922, 2012 г. – 3835), из них высокотехнологичных – 95.

Из 23473 состоящих на диспансерном учете 56,0% после завершения лечения живут более 5 лет (2013 г. – 55,8%, 2012 г. – 55,7%).

В рамках программы Fast Track Surgery (хирургия быстрого восстановления) в условиях БУ «Республиканский клинический онкологический диспансер» Минздравсоцразвития Чувашии все большее распространение получают новые ресурсосберегающие медицинские технологии и новые методики лечения.

Расширяются показания к применению метода гипертермической интраперитонеальной химиоперфузии.

С целью диагностики широко используются малоинвазивные хирургические вмешательства под ультразвуковым контролем, что способствует увеличению процента верификации диагноза при злокачественных новообразованиях.

Активно эксплуатируется диагностическая система специализированной гамма-визуализации для маммологии (BSGI).

В области высокотехнологичного специализированного лечения злокачественных новообразований планируется совершенствование методов лечения для проведения видеоэндоскопических внутриполостных, а также малоинвазивных органосохраняющих хирургических вмешательств.