Социально значимые заболевания

Туберкулез

В 2014 году первичная заболеваемость туберкулезом населения, постоянно проживающего на территории Чувашской Республики, составила 53,2 на 100 тыс. населения (2013 г. – 53,8, 2012 г. – 59,6), распространенность туберкулеза – 82,3 на 100 тыс. населения (2013 г. – 89,4, 2012 г. – 100,1).

Показатель смертности от туберкулеза составил 6,1 на 100 тыс. населения (2013 г. – 6,4, 2012 г. – 7,1).

Противотуберкулезные мероприятия в 2014 году проводились в рамках подпрограммы 2 «Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации» государственной программы «Развитие здравоохранения».

В 2014 году в медицинских организациях было осмотрено на туберкулез 72,3% постоянно проживающего на территории Чувашской Республики населения (2013 г. – 71,3%, 2012 г. – 71,3%). Дообследование лиц с выявленной патологией органов грудной клетки проводилось в установленные сроки. Удельный вес больных туберкулезом, выявленных в 2014 году при профилактических осмотрах, в общем числе выявленных составил 68,4% (2013 г. – 66,2%, 2012 г. – 65,1%).

В 2014 году в целях привлечения внимания общественности к проблемам туберкулеза и повышения уровня знаний по вопросам раннего выявления и профилактики этого заболевания в рамках месячника «Белая ромашка», приуроченного к Всемирному дню борьбы с туберкулезом, врачами-фтизиатрами проведено более 300 лекций и семинаров для медицинских работников и пациентов медицинских организаций, обучающихся в профессиональных образовательных организациях и организациях общего образования, родителей. Общее количество слушателей составило более 8600 человек. Организовано 18 выступлений на радио и телевидении, опубликовано 4 статьи в печатных изданиях, размещена информация на официальных сайтах, выпущены и распространены 1000 экземпляров печатной продукции и 29 санитарных бюллетеней, организована работа «горячих линий», «телефонов доверия». В течение месячника в медицинских организациях были обследованы на туберкулез более 49 тыс. человек.

В 2014 году осмотрено методом туберкулинодиагностики 192,9 тыс. детей до 14 лет, что составило 99,8% от общей численности детей соответствующего возраста (2013 г. – 93,5%, 2012 г. – 98,9%).

Вакцинопрофилактика является основным способом предупреждения заболевания туберкулезом. В 2014 году вакцинировано против туберкулеза 16259 новорожденных, 93,8% из них – в течение месяца со дня рождения, ревакцинировано в 7 лет 1522 ребенка.

В 2014 году в КУ «Республиканский противотуберкулезный диспансер» Минздравсоцразвития Чувашии продолжено проведение диагностики, лечения и реабилитации пациентов с туберкулезом в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи. Пациенты с туберкулезом были обеспечены противотуберкулезными препаратами в полном объеме.

С целью повышения качества исследований биологического материала и сокращения сроков получения результатов применялся метод выделения микобактерий туберкулеза на жидких средах автоматизированной системы «BACTEC» и «HAIN-test» для проведения ускоренной молекулярно-генети­ческой диагностики микобактерий туберкулеза и определения чувствительности к противотуберкулезным препаратам.

Оснащение современным лечебно-диагностическим оборудованием позволило в 2014 году более качественно проводить оперативные вмешательства на органах грудной клетки с использованием видеоторакоскопического оборудования для диагностики и лечения туберкулеза.

Продолжалась работа по укреплению кадрового состава противотуберкулезной службы республики: 26 врачей и 49 медицинских работников со средним профессиональным образованием прошли подготовку на циклах специализации и усовершенствования на базе образовательных организаций дополнительного профессионального образования.

Наркомания и токсикомания

Показатели распространенности и заболеваемости наркоманией в республике позитивно отличаются от таковых по Российской Федерации (рис. 2.14). В 2014 году не было зарегистрировано ни одного случая наркомании в 9 из 26 муниципальных районов и городских округов, не зарегистрированы случаи наркомании среди детей.

Рис. 2.14. Распространенность и заболеваемость наркоманией в Чувашской Республике по сравнению с показателями по Российской Федерации, на 100 тыс. населения

 

Вместе с тем отмечаются существенные различия показателей распространенности и заболеваемости наркоманией по административным территориям республики. В 2014 году наибольшее число впервые выявленных пациентов с наркоманией отмечено в Алатырском, Мариинско-Посадском, Ибресинском районах и г. Новочебоксарске, а наиболее высокая распространенность зарегистрирована в Мариинско-Посадском, Алатырском, Цивильском районах и гг. Че­боксары, Канаше, Алатыре (приложение № 2 к государственному докладу, пункт 2.9).

Проблема потребления токсических веществ особенно актуальна для несовершеннолетних: 61% потребителей токсических веществ составили дети и подростки, основная часть которых из социально неблагополучных семей.

Заболеваемость в группе профилактического наблюдения в 2014 году составила 5,6 на 100 тыс. населения, по отношению к 2012 году отмечен рост
в 2,5 раза (2012 г. – 2,2, 2013 г. – 6,9). Показатель злоупотребления токсическими веществами выше среднереспубликанского зафиксирован в г. Новочебоксарске (15,2 на 100 тыс. населения) – в 2,7 раза, г. Чебоксары (8,9 на 100 тыс. населения) – в 1,6 раза.

Для своевременного динамического наблюдения за лицами, потребляющими наркотические вещества, отработан алгоритм преемственности деятельности наркологической службы и Управления Федеральной службы Российской Федерации по контролю за оборотом наркотиков по Чувашской Республике – Чувашии. Лица, подозреваемые в употреблении психоактивных веществ, своевременно направляются на медицинское освидетельствование на состояние наркотического опьянения.

Деятельность наркологической службы в Чувашской Республике в 2014 году была ориентирована на выполнение задач, определенных в Стратегии государственной антинаркотической политики Российской Федерации до 2020 года, утвержденной Указом Президента Российской Федерации от 9 июня 2010 г. № 690, и Концепции реализации государственной политики по снижению масштабов злоупотребления алкогольной продукцией и профилактике алкоголизма среди населения Российской Федерации на период до 2020 года, одобренной распоряжением Правительства Российской Федерации от 30 декабря 2009 г.
№ 2128-р.

Стратегическими целями государственной политики в области развития наркологической службы являлись создание условий для своевременного выявления и лечения лиц, имеющих проблемы с употреблением психоактивных веществ (ПАВ), совершенствование системы реабилитации и ресоциализации больных с наркологическими заболеваниями, внедрение современных стратегий комплексной социальной и медицинской превенции потребления ПАВ, формирование ответственности за сохранение здоровья.

В целях повышения качества оказания наркологической помощи населению Чувашской Республики была внедрена сертифицированная система менеджмента качества. Она позволяет достичь увеличения продолжительности и повышения качества ремиссий, восстановления социального и общественного статуса пациентов с наркологической патологией.

Особое внимание было уделено подготовке специалистов в области оказания наркологической медицинской помощи, повышению уровня информированности специалистов первичного звена по вопросам организации оказания наркологической медицинской помощи с целью раннего выявления потребителей ПАВ и внедрению системы раннего наркологического консультирования.

Основным мероприятием, направленным на повышение эффективности и результативности деятельности наркологической службы, является определение маршрутов пациентов при оказании медицинской помощи по профилю «наркология», которые разработаны в соответствии с приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. № 929н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «наркология» (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 5 марта 2013 г., регистрационный № 27503), от 20 июня 2013 г. № 388н «Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи» (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 16 августа 2013 г., регистрационный № 29422).

В ходе целенаправленной работы с родственниками лиц, участвующих в реабилитационных программах, обеспечивающих формирование социально позитивного окружения реабилитируемых, используются методы и технологии медико-психологической коррекции семейных антинаркотических стратегий.

В работу наркологической службы внедрены технологии профилактической и реабилитационной работы в организациях социального обслуживания семьи и детей, позволяющие выявлять детей группы высокого риска и в последующем включать их в лечебно-профилактические программы. При БУ «Республиканский наркологический диспансер» Минздравсоцразвития Чувашии создан Пациентский совет матерей, детей, употребляющих ПАВ.

Эффективность межведомственного взаимодействия в прекращении незаконного потребления наркотиков позволяет поддерживать уровень ремиссий наркозависимых более 2 лет, что выше среднероссийских показателей (Чувашия – 12,3 на 1 тыс. соответствующего контингента, Россия – 9,2, ПФО – 10,3).

За 2014 год общее количество пациентов, прошедших этап медицинской реабилитации в амбулаторных условиях, составило 4366 человек, из них 119 человек с синдромом зависимости от наркотических веществ. Психологическое консультирование в амбулаторных условиях получили 3210 пациентов, 573 пациента – в условиях стационара. Специалистами по социальной работе в амбулаторных условиях проконсультировано 2134 пациента, в том числе 261 пациент – с оформлением карты психосоциального заключения.

В муниципальных образованиях с нестабильной наркоситуацией – гг. Чебоксары, Новочебоксарске – реализуется пилотный проект по отработке модели социальной реабилитации и ресоциализации наркозависимых лиц и членов их семей на базе организаций социального обслуживания населения, в которых организован консультативный, в том числе анонимный, прием несовершеннолетних и их родителей врачами-психиатрами-наркологами по вопросам профилактики употребления подростками психоактивных веществ, алкоголизма и социальный патронаж семей, в которых родители злоупотребляют алкоголем или употребляют ПАВ.

Алкоголизм

В 2014 году под наблюдением наркологической службы находились
21180 человек, что составило 1708,1 на 100 тыс. населения. Из их числа 35,6% составили сельские жители (7540 человек), 64,4% – городские (13640 человек). Соотношение мужчин и женщин составило 3,8:1 (Россия – 4,7:1).

Число пациентов, впервые обратившихся за медицинской помощью по поводу алкоголизма, в сравнении с 2012 годом уменьшилось на 2,0% и в 2014 году составило 97,4 на 100 тыс. населения (рис. 2.15), что связано с обеспечением доступности медицинской помощи для лиц, имеющих проблемы с потреблением алкоголя, созданием единой системы раннего выявления, лечения и динамического медико-соци­ального сопровождения таких пациентов.

Рис. 2.15. Распространенность алкоголизма и заболеваемость алкоголизмом населения
Чувашской Республики, на 100 тыс. населения

 

В 2014 году самые высокие показатели заболеваемости алкоголизмом зарегистрированы в Урмарском районе и г. Канаше (197,1 и 168,2 на 100 тыс. населения соответственно). В Шемуршинском и Комсомольском районах – самые низкие показатели зарегистрированной заболеваемости (29,5 и 49,4 на 100 тыс. населения соответственно) (приложение № 2 к государственному докладу, пункт 2.10).

Число впервые выявленных лиц, злоупотребляющих алкоголем, по сравнению с 2012 годом уменьшилось на 19,2% и составило 222,0 на 100 тыс. населения. В связи с недостаточной активностью превентивной работы среди населения в Ядринском, Красноармейском, Ибресинском, Комсомольском, Урмарском районах показатель раннего выявления потребителей алкоголя гораздо меньше, чем в среднем по республике.

Органы государственной власти Чувашской Республики и органы местного самоуправления в течение 2014 года продолжали планомерную систематическую работу по реализации Указа Президента Чувашской Республики от 4 декабря 2002 г. № 137 «О дополнительных мерах по усилению контроля за потреблением алкоголя, профилактике алкоголизма и пьянства».

Мероприятия по борьбе с незаконным производством и продажей алкогольных и алкогольсодержащих напитков, повышению качества оказываемой при острых отравлениях медицинской помощи привели к сокращению числа новых случаев алкогольных психозов.

Уровень первичной заболеваемости алкогольными психозами в 2014 году составил 12,9 на 100 тыс. населения, что ниже показателя 2012 года на 12,2%. Данный показатель остается значительно ниже показателей 2013 года по Российской Федерации и ПФО (23,4 и 26,4 соответственно на 100 тыс. населения), что свидетельствует о достаточно высоком уровне проводимых мероприятий по их превенции (рис. 2.16).

Рис. 2.16. Заболеваемость алкогольными психозами в Чувашской Республике
в сравнении с показателями по Российской Федерации и ПФО, на 100 тыс. населения

 

В разрезе муниципальных районов и городских округов Чувашской Республики снижение показателя заболеваемости алкогольными психозами наблюдается в 12 муниципальных образованиях. Значительное снижение показателя зарегистрировано в Ибресинском (с 19,7 до 0 на 100 тыс. населения), Козловском (с 9,4 до 4,9), Комсомольском (с 26,3 до 11,5), Моргаушском (с 5,8 до 0), Шемуршинском (с 7,1 до 0) районах и г. Канаше (с 21,9 до 13,1,). В Алатырском, Ибресинском, Красноармейском, Моргаушском, Шемуршинском районах и
г. Алатыре случаи заболеваемости алкогольными психозами не зарегистрированы.

Ситуация, связанная с заболеваемостью алкогольными психозами среди женщин, имеет тенденцию к улучшению. В структуре лиц, перенесших алкогольные психозы, женщины составили 18,4% (48 человек, или 8,5 на 100 тыс. населения).

Среди лиц, перенесших алкогольный психоз, по-прежнему сохраняется высокий удельный вес неработающего населения (2012 г. – 87,2%, 2013 г. – 91,4, 2014 г. – 90,4), 90,4% из них не работает более трех лет. В структуре больных, перенесших алкогольный психоз, преобладают лица с низким образовательным статусом, их доля составляет 70,2%. Максимальное число лиц, перенесших алкогольные психозы, выявлено среди лиц трудоспособного возраста (40–59 лет), их удельный вес составил 51%.

Достигнуты определенные положительные результаты работы в неблагополучной детско-подростковой среде, что стало возможным благодаря поэтапному внедрению профилактики употребления алкоголя в среде несовершеннолетних, направленной на формирование здорового образа жизни, поведенческих стратегий и личностных ресурсов у целевых групп.

За последние три года в республике не зарегистрировано ни одного случая заболевания алкогольным психозом среди несовершеннолетних (Россия – 0,02 на 100 тыс. подросткового населения). Число несовершеннолетних, потребляющих алкоголь, в сравнении с 2012 годом снизилось на 8,2% (с 330 до 303 человек).

В целях консолидации усилий всех институтов гражданского общества реализован проект «Мы за трезвые семейные традиции», разработанный совместно с общественной организацией «Чувашский республиканский совет женщин». Проект направлен на повышение наркологической и психологической грамотности населения и формирование большей ответственности женщин, матерей за создание здоровой семьи.

Благодаря проведенной на основе межведомственного взаимодействия работе в 2014 году не зарегистрированы смертельные случаи от отравления наркотическими веществами, стабильным остался показатель заболеваемости алкогольными психозами.