Первичная медико-санитарная помощь

Ключевым направлением развития отрасли здравоохранения республики определено совершенствование предоставления первичной медико-санитарной помощи с приоритетом медицинской профилактики и обеспечением ее шаговой доступности в целях повышения уровня здоровья людей и удовлетворенности населения медицинской помощью.

В республике для обеспечения доступности первичной медико-санитар­ной помощи создана достаточная инфраструктура: первичную медико-санитар­ную помощь жителям оказывают 55 медицинских организаций (в том числе 20 центральных районных больниц, 11 городских больниц и медицинских центров, 9 самостоятельных медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях).

Организована работа 165 центров, отделений и кабинетов общеврачебной (семейной) практики, а также 43 врачебных амбулаторий.

Во всех медицинских организациях республики, имеющих прикрепленное население, организована работа пунктов неотложной медицинской помощи (40) для взрослого и детского населения, оснащенных санитарным автотранспортом.

В целях обеспечения доступности специализированной медицинской помощи для сельских жителей значительно расширена сеть выездных врачебных бригад, в том числе организованных в составе ведущих специализированных республиканских клиник и городских больниц. Выездные врачебные бригады оказывают специализированную медицинскую помощь по таким профилям, как педиатрия, онкология, невропатология, офтальмология, кардиология, травматология, психиатрия, урология, аллергология, оториноларингология, эндокринология и др.

Первичную доврачебную медицинскую помощь оказывают 525 ФАП и фельдшерских пунктов. В 2013–2014 годах в рамках реализации Указа Главы Чувашской Республики от2 ноября 2012 г. № 124 «О дополнительных мерах по совершенствованию оказания первичной медико-санитарной помощи сельскому населению в Чувашской Республике» введено в эксплуатацию 60 модульных ФАП, которые оборудованы всем необходимым для удобства работы персонала, приема пациентов и проведения необходимых медицинских процедур. К концу 2015 года запланировано функционирование 100 подобных ФАП.

В каждом пятом населенном пункте с численностью менее 100 человек развернуты домовые хозяйства для оказания первой помощи силами жителей
(107 населенных пунктов).

Плановая мощность поликлинических подразделений медицинских организаций на протяжении последних лет остается стабильной и составила в 2014 году 35956 посещений в смену, или 290,4 посещения в смену в расчете на 10 тыс. человек населения.

Объемы первичной медико-санитарной помощи ежегодно составляют около 14 млн. посещений, или более 11 посещений в расчете на 1 жителя (рис. 5.1).

Доля объемов медицинской помощи, оказанной врачами первичного звена, составила в 2014 году 34%, или 4,7 млн. посещений.

Рис. 5.1. Объемы медицинской помощи в амбулаторных условиях, на 1 жителя

 

Одним из основных направлений работы первичного звена является профилактическая деятельность. Благодаря реализации профилактических и скрининговых программ число профилактических услуг в расчете на 1 жителя увеличилось до 4,1 посещения (рис. 5.2).

 

Рис. 5.2. Число посещений с профилактической целью, на 1 жителя

 

В целях реализации мероприятий по формированию здорового образа жизни у населения Чувашской Республики, включая сокращение потребления алкоголя и табака, на базе медицинских организаций Чувашской Республики организована работа 6 центров здоровья.

По итогам 2014 года в центры здоровья республики обратилось 47768 человек. Все пациенты получили индивидуальное профилактическое консультирование, включая рекомендации по коррекции питания, повышению двигательной активности, занятию физкультурой и спортом, режиму сна, условиям быта, труда (учебы) и отдыха; разработана индивидуальная программа по ведению здорового образа жизни с учетом физиологических особенностей возраста.

В рамках реализации государственной программы «Развитие здравоохранения» приобретены и успешно работают передвижной центр здоровья и 2 передвижных медицинских комплекса для проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения и детей, кроме того, сформировано более 30 мобильных медицинских бригад, участвующих в диспансеризации определенных групп взрослого населения и детей.

В 2014 году с использованием передвижного медицинского комплекса проведена диспансеризация более 16 тыс. человек определенных групп взрослого населения из районов Чувашской Республики.

В течение 2014 года в передвижном центре здоровья прошли обследование и получили консультации по вопросам здорового образа жизни 5817 человек, осуществлено более 80 выездов на предприятия и в населенные пункты районов Чувашской Республики.

Одними из главных мероприятий по профилактике заболеваний и формированию здорового образа жизни являются профилактические медицинские осмотры различных видов, диспансеризация населения, в том числе детей и подростков, диспансерное наблюдение группы риска.

Диспансеризация населения – один из ведущих методов профилактической медицины, включающий проведение медицинского осмотра и динамическое наблюдение за состоянием здоровья и оздоровления.

В 2014 году завершили диспансеризацию 222141 человек (99% плана). Распределение по группам здоровья следующее: I группа здоровья – 31,2%, II группа здоровья – 20%, III группа здоровья – 48,8%.

Впервые в результате диспансеризации выявлено 30129 случаев хронических заболеваний, 23509 случаев подозрений на различные заболевания. У лиц, имеющих отклонения в состоянии здоровья, групп высокого риска развития заболеваний проводились групповое и углубленное профилактическое консультирование, обучение в школах здоровья. По итогам 2014 года углубленное профилактическое консультирование получили 52184 пациента, групповое профилактическое консультирование – 44688 человек.

Эффективная работа первичного звена и четкая маршрутизация пациентов позволили снизить число умерших на дому в сравнении с 2012 годом на 4,9%, в том числе от инсультов – на 57,7%, инфарктов миокарда – на 14,3%.

В медицинских организациях республики активно развиваются стационарзамещающие технологии оказания медицинской помощи. Работа дневных стационаров организована в 48 медицинских организациях, медицинскую помощь в которых получили более 78 тыс. человек, что на 9,2% больше, чем в 2012 году.

Стационары на дому организованы в 26 медицинских организациях. Число пациенто-дней в дневных стационарах за последние три года увеличилось на 10,1% и составило в 2014 году 0,646 на 1 жителя (рис. 5.3).

 

Рис. 5.3. Число пациенто-дней в дневных стационарах, на 1 жителя

 

Обеспеченность врачами первичного звена (врачами общей (семейной) практики, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми) в течение трех лет остается на одном уровне – 6,0 на 10 тыс. населения.

 

Скорая медицинская помощь

Одними из важнейших направлений развития здравоохранения республики являются развитие и совершенствование системы скорой, в том числе специализированной, медицинской помощи и проведение медицинской эвакуации.

В целях повышения эффективности управления системой оказания скорой медицинской помощи в 2013–2014 годах проведена централизация 4 городских станций скорой медицинский помощи и 6 отделений скорой медицинской помощи, функционировавших при центральных районных и городских больницах, путем создания БУ «Республиканская станция скорой медицинской помощи» Минздравсоцразвития Чувашии, на базе которого организована работа единой диспетчерской службы скорой медицинской помощи.

Скорую медицинскую помощь в республике в 2014 году оказывали в
14 отделениях центральных районных больниц и БУ «Республиканская станция скорой медицинской помощи» Минздравсоцразвития Чувашии.

В системе скорой медицинской помощи организована работа 397 выездных круглосуточных бригад, в том числе 105 (26,4%) врачебных общепрофильных, 280 (70,5%) фельдшерских, а также 12 специализированных, в том числе 8 – психиатрических и 4 – реанимационных.

В целях обеспечения доступности для населения качественных и своевременных медицинских услуг службой скорой медицинской помощи независимо от территориальной расположенности пациента на всех станциях и в отделениях скорой медицинской помощи внедрена единая автоматизированная система управления с единым центром мониторинга в режиме online. Рабочие места в оперативных и диспетчерских отделах оснащены средствами записи разговоров и автоматическими определителями номеров телефонов, формируется единая персонифицированная база данных пациентов, обратившихся за медицинской помощью.

Весь санитарный транспорт службы скорой медицинской помощи оснащен бортовой аппаратурой спутниковой навигации ГЛОНАСС или ГЛОНАСС/GPS на базе многофункциональных приемных устройств. На всех станциях и в отделениях скорой медицинской помощи установлено навигационно-информационное оборудование для мониторинга и управления санитарным автотранспортом.

Служба скорой медицинской помощи взаимодействует с приемными отделениями стационаров, работающими в круглосуточном режиме и организованными на базе 6 многопрофильных больниц, исполняющих функции межтерриториальных медицинских центров.

Ежегодно в республике регистрируется около 330 тыс. обращений в службу скорой медицинской помощи (что составляет 0,266 вызова на 1 жителя), одна треть лиц, которым оказана медицинская помощь, госпитализируется в стационары.

С 2014 года в рамках проекта «Новая скорая и неотложная помощь» в республике начата апробация новых технологий аутсорсинга в службе скорой медицинской помощи: предоставление автомобилей частными организациями в аренду, включая их содержание, ремонт и техническое обслуживание. По данному принципу организована работа 46 круглосуточных бригад скорой медицинской помощи (это 46,7% от общего числа бригад), которые обеспечены 54 единицами специализированного санитарного транспорта, оснащенного мебелью под медицинскую аппаратуру, носилками и обеспеченного системой ГЛОНАСС GPS.

Кроме того, в рамках реализации федеральной целевой программы «Повышение безопасности дорожного движения в 2013–2020 годах» в 2014 году служба скорой медицинской помощи оснащена 2 реанимобилями марки «Форд».

В результате реализации комплекса мероприятий по повышению эффективности службы скорой медицинской помощи сократилось время ожидания бригад скорой медицинской помощи до 13,3 минуты в 2014 году. Процент своевременности прибытия бригад на вызов остался на уровне 2013 года, составив 94,8% (рис. 5.4).

 

Рис. 5.4. Доля выездов бригад скорой медицинской помощи

со временем доезда до больного менее 20 мин, %