Профессиональная заболеваемость

Профессиональные заболевания являются, как правило, результатом длительного воздействия на работающих неблагоприятных факторов производственной среды и трудового процесса.

В 2014 году впервые установлено профессиональное заболевание у 31 человека (2013 г. – 36, 2012 г. – 45). Показатель первичной профессиональной заболеваемости в расчете на 10 тыс. работающих в 2014 году в сравнении с 2012 годом снизился в 1,6 раза и составил 0,81 (2013 г. – 1,0, 2012 г. – 1,26) (рис. 2.30).

Рис. 2.30. Профессиональная заболеваемость населения Чувашской Республики,
на 10 тыс. работающих

 

Показатель первичного выхода на инвалидность по причине последствий производственного травматизма снизился с 0,5 в 2012 году до 0,4 на 10 тыс. взрослого населения.

Средний возраст пациентов с профессиональным заболеванием составил 56,5 года, средний стаж работы во вредных условиях труда – 27 лет.

В структуре первичных профессиональных заболеваний значительный удельный вес имеют заболевания опорно-двигательного аппарата – 37,5% (2013 г. – 12,2%, 2012 г. – 28,8%), заболевания органов дыхания – 37,5% (2013 г. – 51,2%, 2012 г. – 30,8%).

Наибольшее число работников, получивших профзаболевания, зарегистрировано в таких видах экономической деятельности, как обрабатывающие производства – 13 случаев, сельское хозяйство – 10, строительство – 3, транспорт и связь – 2, гостиницы и рестораны – 2, добыча полезных ископаемых – 1.

Профзаболевания установлены на предприятиях в гг. Чебоксары у 11 работников, Новочебоксарске – 8, Канаше – 1, Яльчикском районе – 4, Комсомольском районе – 2, по одному в Алатырском, Аликовском, Батыревском, Канашском, Красноармейском районах.

Основными причинами и условиями возникновения профзаболеваний в 2014 году послужили несовершенство технологических процессов, воздействие аэрозолей химических веществ сложного состава, обладающих фиброгенным, аллергенным, раздражающим действием, вредных веществ (хлор), общая вибрация и нарушение режима труда и отдыха.

В муниципальных районах и городских округах Чувашской Республики продолжают действовать координационные советы по охране труда, проводятся месячники по улучшению условий и охраны труда, семинары, совещания, смотры-конкурсы по охране труда. За 2014 год проведено 55 заседаний координационных советов по охране труда, на которых рассмотрено в общей сложности
130 вопросов. Кроме того, проведено 109 различных семинаров и совещаний по вопросам охраны труда, 15 выставок современных средств индивидуальной защиты.

Проведение медицинских осмотров позволяет своевременно выявлять первые признаки заболевания. Отмечается улучшение работы по организации и проведению периодических профилактических медосмотров работающих. Охват работников медосмотрами по Чувашской Республике в 2014 году составил 98,3% (2013 г. – 97,9, 2012 г. – 97,2%), в том числе женщин – 98,8%.

Раздел III
Здоровье матери и ребенка

 

В Чувашской Республике самое пристальное внимание уделяется охране здоровья матери и ребенка, повышению качества и доступности медицинской помощи женщинам и детям, реализуется комплекс мер по оптимизации службы родовспоможения и педиатрии, укреплению материально-технической базы и кадрового состава медицинских организаций.

Сформированная трехуровневая система оказания медицинской помощи беременным женщинам и новорожденным с концентрацией родов в межтерриториальных и перинатальных центрах обеспечила централизацию медицинской помощи и повысила выживаемость новорожденных с экстремально низкой массой тела.

Регионализация перинатальной и неонатальной служб обеспечивается развитой транспортной инфраструктурой, хорошей связью, медико-технологи­ческой и материальной доступностью.

В 2014 году в республике завершена работа по организации двухуровневой системы перинатальной и неонатальной помощи на стационарном этапе оказания медицинской помощи.

В последние годы в технологическом оснащении службы охраны здоровья матери и ребенка происходят масштабные изменения. Внедряются высокие технологии, новые методы лечения. Развивается неонатальная хирургия, современные программы лечения онкогематологических заболеваний в детской практике.

Ведется профессиональная последипломная подготовка специалистов первичного медицинского звена на курсах повышения квалификации, проводятся мастер-классы. В республике активно используются современные методы обучения с использованием возможностей симуляционных центров.

Сохранению каждой потенциальной жизни способствует организация на базе БУ «Президентский перинатальный центр» Минздравсоцразвития Чувашии и БУ «Республиканская детская клиническая больница» Минздравсоцразвития Чувашии службы мониторинга жизнеугрожающих состояний беременных, рожениц, родильниц, новорожденных и детей 1-го года жизни.

Реанимационные консультативные центры включают отделения круглосуточной консультативной и диагностической помощи при неотложных состояниях с единой диспетчерской и круглосуточными выездными реанимационными бригадами акушерского и педиатрического профилей для транспортировки женщин и детей «на себя».

Состояние здоровья женщин

В Чувашской Республике по состоянию на 1 января 2014 г. проживало 662264 женщины, или 53,4% всего населения республики, в том числе женщин репродуктивного возраста – 305678 (46,2% от общей численности женщин). Удельный вес девочек в возрасте 0–14 лет на 1 января 2014 г. составил 15,4% от общей численности женщин (101889 человек). Количество женщин в возрастной группе 50 лет и старше составило 254697 человек (38,5%).

Совершенствование гинекологической помощи осуществлялось по нескольким направлениям: оказание консультативной и лечебной помощи женщинам, имеющим проблемы менопаузального периода, дальнейшее развитие системы охраны репродуктивного здоровья девочек и девушек-подростков, внедрение новых малоинвазивных методов оперативных вмешательств, совершенствование системы профилактики онкологических заболеваний женской половой сферы.

Нарушение здоровья молодых женщин является весомым фактором ухудшения репродуктивного здоровья населения, а также здоровья будущего поколения, которое может проявиться в увеличении распространенности нарушений физического развития детей, а также в увеличении доли ослабленных и больных детей.

Среди подростков в возрасте 15–17 лет общая заболеваемость болезнями мочеполовой системы в 2014 году составила 144,9 на 1 тыс. подросткового населения против 188,7 в 2012 году (снижение показателя на 30,2%). По сравнению с 2012 годом уровень расстройств менструальной функции у девушек снизился на 3,6%.

В 2014 году удельный вес всех заболеваний женских половых органов в структуре обращаемости по поводу болезней мочеполовой системы у взрослого населения составил 23,7%. В структуре впервые выявленных болезней мочеполовой системы доля воспалительных заболеваний женских половых органов составила 31,9%.

В структуре гинекологической заболеваемости ведущее место занимают воспалительные болезни женской половой сферы, эрозия шейки матки, расстройства менструальной функции. Рост частоты гинекологической патологии в определенной степени обусловлен внедрением современных медицинских технологий, способствующих улучшению диагностики таких заболеваний, как эндометриоз, расстройство менструаций, бесплодие в браке и др.

В условиях современной демографической ситуации все большую актуальность приобретает проблема бесплодия, которым в Чувашии страдает
17–18% супружеских пар. С 2012 года уровень зарегистрированного медицинскими организациями женского бесплодия повысился на 12,6% и составил в 2014 году 17,5 на 1 тыс. человек женского населения (18–49 лет) против 15,3 в 2012 году.

В структуре бесплодного брака 60% составляет женское бесплодие, которое в 46,7% случаев является первичным, в 53,3% – вторичным. Основными факторами бесплодия являются трубно-перитонеальный (43%), эндокринный (12,7%), мужской (7,2%) факторы, причины смешанного генеза (12,5%).

Одним из условий сохранения уровня рождаемости является увеличение объемов оказания высокотехнологичной медицинской помощи – лечения бесплодия в браке с использованием вспомогательных репродуктивных технологий.

В 2014 году на базе БУ «Президентский перинатальный центр» Минздравсоцразвития Чувашии использовались различные методы лечения бесплодия, в том числе экстракорпоральное оплодотворение (далее – ЭКО), инсеминация спермой мужа, донора, суррогатное материнство, донорство ооцитов, микрохирургическое оплодотворение единичными сперматозоидами. Проведено 972 процедуры ЭКО (2012 г. – 854 процедуры). Отмечен рост данного показателя на 13,8%. Частота наступления беременности при переносе эмбриона в полость матки в 2014 году составила 25,8% (2012 г. – 23,1%).

Ведущее место в структуре заболеваемости женщин занимает онкологическая патология, в том числе злокачественные новообразования репродуктивной системы.

За период с 2012 по 2014 год заболеваемость женщин злокачественными новообразованиями увеличилась на 7,3% (с 273,88 на 100 тыс. женского населения в 2012 г. до 293,0 в 2014 г.).

В 2014 году женщины репродуктивного возраста составили 16,5% от общей численности женщин, заболевших злокачественными новообразованиями (2012 г. – 17,3%).

В структуре злокачественных заболеваний среди женщин на долю рака молочной железы приходилось 19,3% (2012 г. – 21%). Показатель заболеваемости раком молочной железы составил в 2014 году 56,8 на 100 тыс. женщин (2012 г. – 57,6 на 100 тыс. женщин), снизившись на 1,4%.

Заболеваемость раком шейки и тела матки составила в 2014 году соответственно 16,6 (2012 г. – 12,0) и 17,6 (2012 г. – 19,6) на 100 тыс. женского населения.

В Чувашской Республике проводится активная работа по профилактике и раннему выявлению злокачественных новообразований женской половой сферы.

С целью выявления онкологической патологии в 2014 году осмотрена 629581 женщина, из них направлены на консультацию в БУ «Республиканский клинический онкологический диспансер» Минздравсоцразвития Чувашии 14304 женщины (2,3%) (в 2012 году осмотрены 600073 женщины, направлены на консультацию к врачу-онкологу 7847 человек (1,3%).

В 2014 году получили направления на цитологическое исследование 293703 женщины, направлены на консультацию к врачу-онкологу 5055 человек, на гистологическое исследование – 6867 женщин, по результатам последнего на консультацию к врачу-онкологу направлены 645 человек.

В истекшем году число профилактических рентгенологических исследований молочной железы увеличилось по сравнению с 2012 годом в 2 раза (с 31816 исследований в 2012 г. до 63562 исследований в 2014 г.).

В 2014 году показатели заболеваемости женщин сифилисом и гонореей составили соответственно 9,8 и 11,2 на 100 тыс. женского населения (2012 г. – 23,1 и 25,2 соответственно).

Одним из важных факторов, влияющих на состояние репродуктивного здоровья женщин, являются аборты, нередко приводящие к гинекологическим заболеваниям, бесплодию, осложнениям последующих беременностей и родов.

Работа по профилактике абортов в Чувашской Республике проводится службой планирования семьи, представленной в медицинских организациях кабинетами охраны репродуктивного здоровья населения, организационно-методи­ческое сопровождение работы которых осуществляет БУ «Президентский перинатальный центр» Минздравсоцразвития Чувашии.

На базе отделения охраны репродуктивного здоровья БУ «Президентский перинатальный центр» Минздравсоцразвития Чувашии функционирует телефон «горячей линии».

В республике разработаны и внедрены программы по обучению навыкам сохранения и укрепления репродуктивного здоровья для различных контингентов слушателей (учащихся различных возрастных групп, педагогов, родителей, неформальных лидеров молодежной среды, медицинских работников). Ежегодно из числа студентов вузов формируется волонтерская команда для работы по основным вопросам формирования ответственного репродуктивного поведения, родительства и укрепления семьи.

Общее число абортов в Чувашской Республике с 2012 года снизилось на 7,9% (с 9692 до 8982). Показатель абортов на 1 тыс. женщин фертильного возраста уменьшился с 30,2 в 2012 году до 29,4 в 2014 году.

Следует отметить, что начиная с 2008 года число родов в Чувашской Республике превышает число абортов (рис. 3.1).

 

 

Рис. 3.1. Число абортов в Чувашской Республике,

на 1 тыс. женщин фертильного возраста

 

В медицинских организациях Чувашской Республики внедрены современные методы безопасного аборта (в том числе медикаментозное прерывание беременности), постабортная реабилитация, направленные на сохранение репродуктивной функции. Показатель постабортной реабилитации среди девушек-подростков в 2014 году составил 100%.

Частота проведения абортов медикаментозным методом в 2014 году в целом по Чувашии составила 12,7% (2012 г. – 11,6%).

Планирование семьи на основе использования современных высокоэффективных методов контрацепции является одной из задач службы родовспоможения. В 2014 году 29,5% женщин фертильного возраста пользовались современными средствами предупреждения нежелательной беременности (2012 г. – 29,1%), охват внутриматочными средствами контрацепции составил 189,1 на 1 тыс. женщин фертильного возраста (2012 г. – 196,2). Гормональную контрацепцию применяли в 107,4 случая на 1 тыс. женщин репродуктивного возраста (2012 г. – 95,3). Хирургическая стерилизация малотравматичным лапароскопическим методом в 2014 году проведена 27 женщинам (в 2012 году – 65).

Для оказания медико-социальной, психологической и юридической помощи с целью снижения числа абортов среди женщин, которые стоят перед трудным выбором – родить ребенка или сделать аборт, на базе женских консультаций открыто 7 центров и 5 кабинетов кризисной беременности.

416 женщин после посещения центров и кабинетов кризисной беременности решили сохранить беременность и взяты под диспансерное наблюдение специалистами женской консультации.

Повышается качество наблюдения беременных женщин: в 2014 году число беременных, поступивших под наблюдение при сроке беременности до 12 недель, составило 86,2% (2012 г. – 84,8%). Частота осмотра врачом-терапевтом оставалась стабильной, на уровне 97–98%.

С 2012 года в Чувашской Республике в рамках направления «Пренатальная (дородовая) диагностика нарушений развития ребенка» применяются инновационные алгоритмы пренатальной диагностики.

В республике организованы кабинеты пренатальной диагностики, в которых каждая беременная женщина может пройти экспертное пренатальное обследование плода с высококвалифицированной комплексной оценкой его состояния для ранней диагностики нарушений развития. Врачи-эксперты ультразвуковой диагностики имеют международный сертификат FMF, дающий им право участвовать в проведении пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка (табл. 3.1).

 

Таблица 3.1