Возрастная и половая структура населения

Список сокращений

 

АУ	–	автономное учреждение Чувашской Республики
БУ	–	бюджетное учреждение Чувашской Республики
ВБИ	–	внутрибольничная инфекция
ВОВ	–	Великая Отечественная война
ВОЗ	–	Всемирная организация здравоохранения
вуз	–	образовательная организация высшего образования
ГЛПС	–	геморрагическая лихорадка с почечным синдромом
государственная программа «Развитие здравоохранения»	–	государственная программа Чувашской Республики «Развитие здравоохранения» на 2013–2020 годы (утверждена постановлением Кабинета Министров Чувашской Республики от 16 мая 2013 г. № 185)
ГСИ	–	гнойно-септическая инфекция
«дорожная карта»	–	план мероприятий («дорожная карта») «Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения в Чувашской Республике» (утвержден распоряжением Главы Чувашской Республики от 28 февраля 2013 г. № 48-рг)
ДТП	–	дорожно-транспортное происшествие
ЗВУТ	–	заболеваемость с временной утратой трудоспособности
ЗОЖ	–	здоровый образ жизни
КВЭ	–	клещевой вирусный энцефалит
КУ	–	казенное учреждение Чувашской Республики
КСГ	–	клинико-статистическая группа
ЛКС	–	лазерная коагуляция сетчатки
Минздрав России	–	Министерство здравоохранения Российской Федерации
Минздравсоцразвития Чувашии	–	Министерство здравоохранения и социального развития Чувашской Республики
ОРВИ	–	острая респираторная вирусная инфекция
ОКИ	–	острая кишечная инфекция
ОКС	–	острый коронарный синдром
ОМС	–	обязательное медицинское страхование
ОНМК	–	острое нарушение мозгового кровообращения
ПАВ	–	психоактивное вещество
ПОИ	–	природно-очаговая инфекция
Программа государственных гарантий	–	Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам в Чувашской Республике медицинской помощи
Программа модернизации здравоохранения	–	Программа модернизации здравоохранения Чувашской Республики на 2011–2013 годы (утверждена постановлением Кабинета Министров Чувашской Республики от 10 февраля 2011 г. № 29)
ПФО	–	Приволжский федеральный округ
СМУ	–	среднемноголетний уровень
ТФОМС Чувашской Республики	–	Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Чувашской Республики
Управление ГИБДД МВД по Чувашской Республике	–	Управление Государственной инспекции безопасности дорожного движения Министерства внутренних дел по Чувашской Республике
Управление Роспотребнадзора по Чувашской Республике – Чувашии	–	Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Чувашской Республике – Чувашии
ФАП	–	фельдшерско-акушерский пункт
ФБУЗ	–	федеральное бюджетное учреждение здравоохранения
ЧКВ	–	чрескожное коронарное вмешательство
ЧЧВ	–	чрескожно-чреспеченочное вмешательство
Чувашстат	–	Территориальный орган Федеральной службы государственной статистики по Чувашской Республике – Чувашии

 

Показатели заболеваемости всего населения по основным классам болезней рассчитаны на среднегодовую численность населения Чувашской Республики за 2014 год, заболеваемости по основным возрастным группам и полу – на 1 января 2014 года, работы круглосуточного и дневного стационаров, амбулаторно-поликлинической службы, выполнения Программы государственных гарантий – на 1 января 2015 года.

Организации, принимавшие участие в подготовке
государственного доклада «О состоянии здоровья населения
Чувашской Республики в 2014 году»

 

Государственный доклад «О состоянии здоровья населения Чувашской Республики в 2014 году» (далее – государственный доклад) подготовлен в соответствии с постановлением Совета Министров – Правительства Российской Федерации от 3 марта 1993 г. № 195 «О порядке разработки и распространения ежегодного государственного доклада о состоянии здоровья населения Российской Федерации» Минздравсоцразвития Чувашии, Управлением Роспотребнадзора по Чувашской Республике – Чувашии, ТФОМС Чувашской Республики, БУ «Медицинский информационно-аналитический центр» Минздравсоцразвития Чувашии.

В государственном докладе использованы материалы, представленные:

БУ «Республиканский клинический онкологический диспансер» Минздравсоцразвития Чувашии;

КУ «Республиканский противотуберкулезный диспансер» Минздравсоц­развития Чувашии;

БУ «Республиканский кожно-венерологический диспансер» Минздравсоц­развития Чувашии;

БУ «Республиканский наркологический диспансер» Минздравсоцразвития Чувашии;

БУ «Республиканская психиатрическая больница» Минздравсоцразвития Чувашии;

БУ «Республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями» Минздравсоцразвития Чувашии;

БУ «Республиканский эндокринологический диспансер» Минздравсоцразвития Чувашии;

БУ «Республиканская клиническая больница» Минздравсоцразвития Чувашии;

БУ «Республиканский кардиологический диспансер» Минздравсоцразвития Чувашии;

Чувашстатом.

ВВЕДЕНИЕ

Основными задачами системы здравоохранения и социальной защиты населения Чувашии являются повышение демографического потенциала, уровня и качества жизни населения, обеспечение всеобщей доступности качественной медицинской и социальной помощи.

Реализация Программы модернизации здравоохранения и государственной программы «Развитие здравоохранения», внедрение современных высоких медицинских технологий, активная диспансеризация населения способствовали росту ожидаемой продолжительности жизни населения республики до 70,62 года в 2014 году (больше на 0,31 года в сравнении с 2012 годом).

В республике третий год подряд фиксируется естественный прирост населения: в 2014 году число родившихся превысило число умерших на 689 человек, естественный прирост населения составил 0,6 на 1 тыс. населения (Россия – 0,2, ПФО – минус 0,5). Коэффициент рождаемости в 2014 году составил 13,9 на 1 тыс. населения, что значительно выше средних по России и ПФО показателей (Россия – 13,3, ПФО – 13,4).

В республике выстроена современная трехуровневая модель оказания медицинской помощи, определен маршрут пациента на всех этапах оказания ему медицинской помощи, что обеспечивает доступность и качество ее оказания каждому жителю в месте его проживания.

В 2014 году достигнуты целевые значения показателей снижения смертности от болезней системы кровообращения, туберкулеза, младенческой смертности, обозначенные в «дорожной карте», эти показатели значительно ниже уровней по России и ПФО.

Благодаря эффективной работе системы родовспоможения достигнуты значительные результаты в снижении младенческой смертности в республике, которые соответствуют лучшим мировым стандартам. Уровень младенческой смертности в 2014 году снизился по сравнению с 2012 годом на 17,0% и составил 4,4 на 1000 детей, родившихся живыми (Россия – 7,4, ПФО – 7,2). По данному показателю республика занимает первое рейтинговое место среди регионов ПФО и второе среди всех субъектов Российской Федерации.

В Чувашской Республике приоритетным направлением остается развитие первичной медико-санитарной помощи. Для оказания медицинской помощи сельскому населению создана достаточная инфраструктура с обеспечением шаговой доступности медицинской помощи для населения по месту проживания, начиная от домовых хозяйств и ФАП до республиканских и федеральных центров высоких технологий, с максимальным плечом доезда до медицинской организации третьего уровня 45 минут. Функционируют 12 межмуниципальных центров специализированной медицинской помощи с четко прописанной маршрутизацией пациентов, обеспечивающих в том числе оказание медицинской помощи в экстренной и неотложной форме в течение «золотого часа» пациентам с острой сосудистой патологией и пострадавшим при ДТП.

В каждом пятом населенном пункте республики с численностью населения менее 100 человек развернуты домовые хозяйства для оказания первой помощи силами жителей (всего 107).

Наличие доступной и эффективной системы предоставления медицинской помощи является одним из факторов благополучия граждан. В 2015 году полностью завершится реализация Указа Главы Чувашской Республики от 2 ноября 2012 г. № 124 «О дополнительных мерах по совершенствованию оказания первичной медико-санитарной помощи сельскому населению в Чувашской Республике», в рамках которого предусмотрено строительство 100 модульных ФАП взамен ветхих и непригодных для эксплуатации. С 2013 года уже введено в эксплуатацию 60 ФАП.

В целях объединения усилий и разработки согласованных действий органов государственной власти Чувашской Республики, органов местного самоуп­равления, организаций, общественных объединений и каждого жителя республики принят Указ Главы Чувашской Республики от 31 июля 2014 г. № 108 «О дополнительных мерах по укреплению здоровья и повышению качества жизни населения Чувашской Республики», в рамках реализации которого постановлением Кабинета Министров Чувашской Республики от 4 декабря 2014 г. № 420 утвержден Профиль здоровья Чувашской Республики – документ, который определяет стратегию развития общества, направленную на улучшение здоровья и качества жизни населения на основе межсекторального взаимодействия, возрождение ответственного отношения к собственному здоровью. Отныне реализация существующих и принятие новых государственных программ и других общественных проектов будут оцениваться с точки зрения их влияния на здоровье населения. В течение 2015 года такие профили разработают во всех муниципалитетах республики.

Министерством здравоохранения и социального развития Чувашской Республики разработан также «Профиль здоровья семьи», который содержит конкретные рекомендации врачей по ведению здорового образа жизни: по своевременному прохождению профилактических медицинских осмотров (возрастные периоды, перечень лабораторных и инструментальных методов исследования), организации здорового питания семьи (предложено 7 днев­ных меню), организации двигательной активности, семейных интересов и др. Кроме того, предлагаются специальные таблицы для оценки показателей здоровья для всех членов семьи (вес, рост, артериальное давление, пульс, окружность талии, показатели холестерина и глюкозы), таблицы для оценки двигательной активности и др. «Профиль здоровья семьи» презентован в качестве инструмента для формирования здорового образа жизни в каждой конкретной семье, культуры здорового питания, двигательной активности, отказа от вредных привычек, поддержки семейных традиций и интересов.

Для повышения доступности и качества предоставляемых услуг активно используются механизмы государственно-частного партнерства. С 2013 года в г. Чебоксары работает Центр амбулаторного гемодиализа для проведения плановой заместительной почечной терапии методами гемодиализа на 100 диализных мест (31 аппарат). Работа современного диализного центра позволяет своевременно обеспечивать медицинской помощью всех пациентов, нуждающихся в амбулаторном программном гемодиализе: с начала его работы уже проведено более 19,4 тыс. таких процедур.

В 2014 году был организован Республиканский участок централизованной переработки медицинских отходов. Этот своего рода полигон является первой специализированной площадкой в России, где сбор и утилизация медицинских отходов производятся централизованно. Проект реализован в рамках государственно-частного партнерства, объем инвестиций составил более 40 млн. рублей, на втором этапе в установку дополнительного технологичного оборудования планируется вложить более 100 млн. рублей, что позволит обеспечить сбор и утилизацию отходов всех медицинских организаций Чувашской Республики, а главное – экологическую безопасность.

С 2014 года в службе скорой медицинской помощи апробируются технологии аутсорсинга: предоставление частными организациями автомобилей в аренду, включая их содержание, ремонт и техническое обслуживание. Благодаря механизмам государственно-частного партнерства полностью обновлен автопарк службы скорой медицинской помощи в гг. Чебоксары и Новочебоксарске, а также в 5 других муниципальных образованиях Чувашской Республики.

В целях обеспечения доступности для населения качественной медицинской помощи продолжена реализация мероприятий по устранению кадрового дефицита в отрасли здравоохранения.

Медицинскую помощь жителям республики оказывают 5139 врачей и 13136 средних медицинских работников.

Продолжена реализация программы «Земский доктор», предусматривающей привлечение молодых врачей в медицинские организации, расположенные в сельской местности, с осуществлением единовременной компенсационной выплаты в размере 1 млн. рублей. Всего с начала реализации программы трудоустроено 239 молодых специалистов, в том числе в 2014 году – 53.

В 2014 году вернулись в отрасль здравоохранения и трудоустроены в медицинских организациях, подведомственных Минздравсоцразвития Чувашии, 95,1% выпускников медицинских вузов – 77 врачей-интернов, завершивших обучение в рамках целевой подготовки для обеспечения нужд Чувашской Республики.

Дополнительным механизмом привлечения и удержания молодых специалистов в отрасли здравоохранения в 2014 году стал целевой прием на обучение в медицинские вузы, одним из условий которого является обязательный возврат в медицинскую организацию, выдавшую целевое направление. В 2014 году заключены договоры о целевом обучении с 88 выпускниками организаций общего образования.

Целенаправленная реализация комплекса мероприятий по охране и укреплению здоровья населения сопровождалась мерами по обеспечению финансовой устойчивости отрасли здравоохранения.

Объем финансового наполнения Программы государственных гарантий ежегодно растет. Так, начиная с 2009 года объем финансирования Программы государственных гарантий увеличился практически в 2 раза, дефицит указанной программы по всем источникам финансирования при этом уменьшился с 13,3% в 2012 году до 4,5% в 2014 году.

Повысилась доступность высокотехнологичной медицинской помощи самых растиражированных ее видов, широко применявшихся ранее только в федеральных медицинских центрах, а с 2014 года включенных в территориальную программу обязательного медицинского страхования. Объемы высокотехнологичной медицинской помощи, оказанной жителям республики, увеличились в 2014 году на 38,4%, в том числе оказанной в медицинских организациях, расположенных на территории Чувашской Республики, – в 1,5 раза.

В целях повышения эффективности функционирования системы оказания медицинской помощи в 2014 году продолжено внедрение современных информационных систем, обеспечено функционирование электронной медицинской карты, внедрены современные пациентоориентированные электронные сервисы, в том числе «электронная регистратура», «электронный рецепт», «электронный больничный лист».

Развитие системы здравоохранения в 2014 году характеризуется значительным ростом удовлетворенности пациентов качеством медицинской помощи (с 43,5% в 2012 году до 57% в 2014 году), что стало возможным благодаря активному внедрению во всех медицинских организациях, подведомственных Минздравсоцразвития Чувашии, современных организационных технологий, в том числе оперативного мониторинга очередей в поликлиниках, созданию комфортной среды для пациента, внедрению информационных технологий, стандартов отношения к пациенту для всех уровней медицинского персонала.

Приоритетными направлениями развития отрасли на ближайшую перспективу станут сохранение социальной стабильности, доступности медицинской помощи, в том числе лекарственной, а также формирование приверженности населения к здоровому образу жизни, дальнейшее совершенствование оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, развитие службы родовспоможения и детства, совершенствование геронтологической и паллиативной медицинской помощи и службы ухода за пациентами, развитие медицинской реабилитации, что должно привести к улучшению качества жизни населения и дальнейшему росту ожидаемой продолжительности жизни населения республики.

Основными задачами развития отрасли на 2015 год определены:

обеспечение доступности медицинской помощи для жителей республики, в том числе на основе развития выездных форм оказания медицинской помощи;

реализация планов мероприятий по снижению смертности по основным причинам заболеваний;

реализация на территории Чувашской Республики мероприятий по проведению в 2015 году в Российской Федерации Года борьбы с сердечно-сосудисты­ми заболеваниями;

охрана здоровья матери и ребенка.

 

Раздел I
МЕДИКО-ДЕМОГРАФИЧЕСКАЯ СИТУАЦИЯ

 

Численность населения

Численность постоянного населения Чувашской Республики на 1 января 2015 г. составила 1238,1 тыс. человек, сократившись с 2014 года на 1913 человек, или на 0,2%. Численность сельского населения за год уменьшилась на 7,2 тыс. человек (на 1,5%); численность городского населения увеличилась на 5,3 тыс. человек (на 0,7%) (рис. 1.1). В структуре населения доля горожан составила 60,7%, сельских жителей – 39,3% (рис. 1.2).

 

Рис. 1.1. Численность населения Чувашской Республики
на начало года, тыс. человек

Рис. 1.2. Структура населения Чувашской Республики на начало года

 

Динамика численности населения определяется комплексом факторов, основными из которых являются естественное движение населения (рождаемость, смертность), состояние внутренних и межрегиональных миграционных процессов, социально-экономи­ческая привлекательность административных территорий (рис. 1.3).

 

Рис. 1.3. Показатели естественного движения населения
Чувашской Республики в динамике на 1 тыс. населения

 

В 2009–2011 годах сокращение численности населения происходило как из-за миграционной, так и из-за естественной убыли населения, но в течение последних трех лет естественная убыль населения сменилась естественным приростом, который в 2014 году составил 0,6 на 1 тыс. населения (Россия – 0,2, ПФО – минус 0,5).

В 2014 году зарегистрирована миграционная убыль населения – 2602 человека, или 21,0 на 10 тыс. населения (в 2012 г. – 35,7). В 2014 году число лиц, мигрирующих в пределах Чувашии, по сравнению с 2012 годом было меньше на 1559 человек, или на 6,2%. Миграционная убыль населения Чувашской Республики в сравнении с 2012 годом снизилась на 1844 человека, что связано с увеличением числа прибывших за счет межрегиональной миграции на 2403 человека (на 25,6%) и международной миграции – на 677 человек (на 46,8%). Наряду с этим отмечено увеличение числа выбывших в другие субъекты Российской Федерации на 1042 человека (на 7,2%) и за пределы России – на 194 человека (на 26,5%).

Наиболее высокие темпы сокращения абсолютной численности населения в 2014 году отмечены в Шумерлинском, Красночетайском, Алатырском, Козловском и Красноармейском районах (от 3,4 до 2,0%). Прирост населения в 2014 году зарегистрирован в гг. Чебоксары и Новочебоксарске.

В среднем по республике плотность населения на 1 января 2015 г. составила 67,5 чел. на 1 кв. км (по России на 1 января 2014 г. – 8,4 чел. на 1 кв. км).

 

Неинфекционные заболевания

Хронические неинфекционные заболевания занимают основное место в формировании нетрудоспособности и преждевременной смертности населения. Эта группа заболеваний включает сердечно-сосудистые и хронические респираторные заболевания, сахарный диабет, болезни опорно-двигательного аппарата и мочеполовой системы.

Туберкулез

В 2014 году первичная заболеваемость туберкулезом населения, постоянно проживающего на территории Чувашской Республики, составила 53,2 на 100 тыс. населения (2013 г. – 53,8, 2012 г. – 59,6), распространенность туберкулеза – 82,3 на 100 тыс. населения (2013 г. – 89,4, 2012 г. – 100,1).

Показатель смертности от туберкулеза составил 6,1 на 100 тыс. населения (2013 г. – 6,4, 2012 г. – 7,1).

Противотуберкулезные мероприятия в 2014 году проводились в рамках подпрограммы 2 «Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации» государственной программы «Развитие здравоохранения».

В 2014 году в медицинских организациях было осмотрено на туберкулез 72,3% постоянно проживающего на территории Чувашской Республики населения (2013 г. – 71,3%, 2012 г. – 71,3%). Дообследование лиц с выявленной патологией органов грудной клетки проводилось в установленные сроки. Удельный вес больных туберкулезом, выявленных в 2014 году при профилактических осмотрах, в общем числе выявленных составил 68,4% (2013 г. – 66,2%, 2012 г. – 65,1%).

В 2014 году в целях привлечения внимания общественности к проблемам туберкулеза и повышения уровня знаний по вопросам раннего выявления и профилактики этого заболевания в рамках месячника «Белая ромашка», приуроченного к Всемирному дню борьбы с туберкулезом, врачами-фтизиатрами проведено более 300 лекций и семинаров для медицинских работников и пациентов медицинских организаций, обучающихся в профессиональных образовательных организациях и организациях общего образования, родителей. Общее количество слушателей составило более 8600 человек. Организовано 18 выступлений на радио и телевидении, опубликовано 4 статьи в печатных изданиях, размещена информация на официальных сайтах, выпущены и распространены 1000 экземпляров печатной продукции и 29 санитарных бюллетеней, организована работа «горячих линий», «телефонов доверия». В течение месячника в медицинских организациях были обследованы на туберкулез более 49 тыс. человек.

В 2014 году осмотрено методом туберкулинодиагностики 192,9 тыс. детей до 14 лет, что составило 99,8% от общей численности детей соответствующего возраста (2013 г. – 93,5%, 2012 г. – 98,9%).

Вакцинопрофилактика является основным способом предупреждения заболевания туберкулезом. В 2014 году вакцинировано против туберкулеза 16259 новорожденных, 93,8% из них – в течение месяца со дня рождения, ревакцинировано в 7 лет 1522 ребенка.

В 2014 году в КУ «Республиканский противотуберкулезный диспансер» Минздравсоцразвития Чувашии продолжено проведение диагностики, лечения и реабилитации пациентов с туберкулезом в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи. Пациенты с туберкулезом были обеспечены противотуберкулезными препаратами в полном объеме.

С целью повышения качества исследований биологического материала и сокращения сроков получения результатов применялся метод выделения микобактерий туберкулеза на жидких средах автоматизированной системы «BACTEC» и «HAIN-test» для проведения ускоренной молекулярно-генети­ческой диагностики микобактерий туберкулеза и определения чувствительности к противотуберкулезным препаратам.

Оснащение современным лечебно-диагностическим оборудованием позволило в 2014 году более качественно проводить оперативные вмешательства на органах грудной клетки с использованием видеоторакоскопического оборудования для диагностики и лечения туберкулеза.

Продолжалась работа по укреплению кадрового состава противотуберкулезной службы республики: 26 врачей и 49 медицинских работников со средним профессиональным образованием прошли подготовку на циклах специализации и усовершенствования на базе образовательных организаций дополнительного профессионального образования.

Наркомания и токсикомания

Показатели распространенности и заболеваемости наркоманией в республике позитивно отличаются от таковых по Российской Федерации (рис. 2.14). В 2014 году не было зарегистрировано ни одного случая наркомании в 9 из 26 муниципальных районов и городских округов, не зарегистрированы случаи наркомании среди детей.

Рис. 2.14. Распространенность и заболеваемость наркоманией в Чувашской Республике по сравнению с показателями по Российской Федерации, на 100 тыс. населения

 

Вместе с тем отмечаются существенные различия показателей распространенности и заболеваемости наркоманией по административным территориям республики. В 2014 году наибольшее число впервые выявленных пациентов с наркоманией отмечено в Алатырском, Мариинско-Посадском, Ибресинском районах и г. Новочебоксарске, а наиболее высокая распространенность зарегистрирована в Мариинско-Посадском, Алатырском, Цивильском районах и гг. Че­боксары, Канаше, Алатыре (приложение № 2 к государственному докладу, пункт 2.9).

Проблема потребления токсических веществ особенно актуальна для несовершеннолетних: 61% потребителей токсических веществ составили дети и подростки, основная часть которых из социально неблагополучных семей.

Заболеваемость в группе профилактического наблюдения в 2014 году составила 5,6 на 100 тыс. населения, по отношению к 2012 году отмечен рост
в 2,5 раза (2012 г. – 2,2, 2013 г. – 6,9). Показатель злоупотребления токсическими веществами выше среднереспубликанского зафиксирован в г. Новочебоксарске (15,2 на 100 тыс. населения) – в 2,7 раза, г. Чебоксары (8,9 на 100 тыс. населения) – в 1,6 раза.

Для своевременного динамического наблюдения за лицами, потребляющими наркотические вещества, отработан алгоритм преемственности деятельности наркологической службы и Управления Федеральной службы Российской Федерации по контролю за оборотом наркотиков по Чувашской Республике – Чувашии. Лица, подозреваемые в употреблении психоактивных веществ, своевременно направляются на медицинское освидетельствование на состояние наркотического опьянения.

Деятельность наркологической службы в Чувашской Республике в 2014 году была ориентирована на выполнение задач, определенных в Стратегии государственной антинаркотической политики Российской Федерации до 2020 года, утвержденной Указом Президента Российской Федерации от 9 июня 2010 г. № 690, и Концепции реализации государственной политики по снижению масштабов злоупотребления алкогольной продукцией и профилактике алкоголизма среди населения Российской Федерации на период до 2020 года, одобренной распоряжением Правительства Российской Федерации от 30 декабря 2009 г.
№ 2128-р.

Стратегическими целями государственной политики в области развития наркологической службы являлись создание условий для своевременного выявления и лечения лиц, имеющих проблемы с употреблением психоактивных веществ (ПАВ), совершенствование системы реабилитации и ресоциализации больных с наркологическими заболеваниями, внедрение современных стратегий комплексной социальной и медицинской превенции потребления ПАВ, формирование ответственности за сохранение здоровья.

В целях повышения качества оказания наркологической помощи населению Чувашской Республики была внедрена сертифицированная система менеджмента качества. Она позволяет достичь увеличения продолжительности и повышения качества ремиссий, восстановления социального и общественного статуса пациентов с наркологической патологией.

Особое внимание было уделено подготовке специалистов в области оказания наркологической медицинской помощи, повышению уровня информированности специалистов первичного звена по вопросам организации оказания наркологической медицинской помощи с целью раннего выявления потребителей ПАВ и внедрению системы раннего наркологического консультирования.

Основным мероприятием, направленным на повышение эффективности и результативности деятельности наркологической службы, является определение маршрутов пациентов при оказании медицинской помощи по профилю «наркология», которые разработаны в соответствии с приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. № 929н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «наркология» (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 5 марта 2013 г., регистрационный № 27503), от 20 июня 2013 г. № 388н «Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи» (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 16 августа 2013 г., регистрационный № 29422).

В ходе целенаправленной работы с родственниками лиц, участвующих в реабилитационных программах, обеспечивающих формирование социально позитивного окружения реабилитируемых, используются методы и технологии медико-психологической коррекции семейных антинаркотических стратегий.

В работу наркологической службы внедрены технологии профилактической и реабилитационной работы в организациях социального обслуживания семьи и детей, позволяющие выявлять детей группы высокого риска и в последующем включать их в лечебно-профилактические программы. При БУ «Республиканский наркологический диспансер» Минздравсоцразвития Чувашии создан Пациентский совет матерей, детей, употребляющих ПАВ.

Эффективность межведомственного взаимодействия в прекращении незаконного потребления наркотиков позволяет поддерживать уровень ремиссий наркозависимых более 2 лет, что выше среднероссийских показателей (Чувашия – 12,3 на 1 тыс. соответствующего контингента, Россия – 9,2, ПФО – 10,3).

За 2014 год общее количество пациентов, прошедших этап медицинской реабилитации в амбулаторных условиях, составило 4366 человек, из них 119 человек с синдромом зависимости от наркотических веществ. Психологическое консультирование в амбулаторных условиях получили 3210 пациентов, 573 пациента – в условиях стационара. Специалистами по социальной работе в амбулаторных условиях проконсультировано 2134 пациента, в том числе 261 пациент – с оформлением карты психосоциального заключения.

В муниципальных образованиях с нестабильной наркоситуацией – гг. Чебоксары, Новочебоксарске – реализуется пилотный проект по отработке модели социальной реабилитации и ресоциализации наркозависимых лиц и членов их семей на базе организаций социального обслуживания населения, в которых организован консультативный, в том числе анонимный, прием несовершеннолетних и их родителей врачами-психиатрами-наркологами по вопросам профилактики употребления подростками психоактивных веществ, алкоголизма и социальный патронаж семей, в которых родители злоупотребляют алкоголем или употребляют ПАВ.

Алкоголизм

В 2014 году под наблюдением наркологической службы находились
21180 человек, что составило 1708,1 на 100 тыс. населения. Из их числа 35,6% составили сельские жители (7540 человек), 64,4% – городские (13640 человек). Соотношение мужчин и женщин составило 3,8:1 (Россия – 4,7:1).

Число пациентов, впервые обратившихся за медицинской помощью по поводу алкоголизма, в сравнении с 2012 годом уменьшилось на 2,0% и в 2014 году составило 97,4 на 100 тыс. населения (рис. 2.15), что связано с обеспечением доступности медицинской помощи для лиц, имеющих проблемы с потреблением алкоголя, созданием единой системы раннего выявления, лечения и динамического медико-соци­ального сопровождения таких пациентов.

Рис. 2.15. Распространенность алкоголизма и заболеваемость алкоголизмом населения
Чувашской Республики, на 100 тыс. населения

 

В 2014 году самые высокие показатели заболеваемости алкоголизмом зарегистрированы в Урмарском районе и г. Канаше (197,1 и 168,2 на 100 тыс. населения соответственно). В Шемуршинском и Комсомольском районах – самые низкие показатели зарегистрированной заболеваемости (29,5 и 49,4 на 100 тыс. населения соответственно) (приложение № 2 к государственному докладу, пункт 2.10).

Число впервые выявленных лиц, злоупотребляющих алкоголем, по сравнению с 2012 годом уменьшилось на 19,2% и составило 222,0 на 100 тыс. населения. В связи с недостаточной активностью превентивной работы среди населения в Ядринском, Красноармейском, Ибресинском, Комсомольском, Урмарском районах показатель раннего выявления потребителей алкоголя гораздо меньше, чем в среднем по республике.

Органы государственной власти Чувашской Республики и органы местного самоуправления в течение 2014 года продолжали планомерную систематическую работу по реализации Указа Президента Чувашской Республики от 4 декабря 2002 г. № 137 «О дополнительных мерах по усилению контроля за потреблением алкоголя, профилактике алкоголизма и пьянства».

Мероприятия по борьбе с незаконным производством и продажей алкогольных и алкогольсодержащих напитков, повышению качества оказываемой при острых отравлениях медицинской помощи привели к сокращению числа новых случаев алкогольных психозов.

Уровень первичной заболеваемости алкогольными психозами в 2014 году составил 12,9 на 100 тыс. населения, что ниже показателя 2012 года на 12,2%. Данный показатель остается значительно ниже показателей 2013 года по Российской Федерации и ПФО (23,4 и 26,4 соответственно на 100 тыс. населения), что свидетельствует о достаточно высоком уровне проводимых мероприятий по их превенции (рис. 2.16).

Рис. 2.16. Заболеваемость алкогольными психозами в Чувашской Республике
в сравнении с показателями по Российской Федерации и ПФО, на 100 тыс. населения

 

В разрезе муниципальных районов и городских округов Чувашской Республики снижение показателя заболеваемости алкогольными психозами наблюдается в 12 муниципальных образованиях. Значительное снижение показателя зарегистрировано в Ибресинском (с 19,7 до 0 на 100 тыс. населения), Козловском (с 9,4 до 4,9), Комсомольском (с 26,3 до 11,5), Моргаушском (с 5,8 до 0), Шемуршинском (с 7,1 до 0) районах и г. Канаше (с 21,9 до 13,1,). В Алатырском, Ибресинском, Красноармейском, Моргаушском, Шемуршинском районах и
г. Алатыре случаи заболеваемости алкогольными психозами не зарегистрированы.

Ситуация, связанная с заболеваемостью алкогольными психозами среди женщин, имеет тенденцию к улучшению. В структуре лиц, перенесших алкогольные психозы, женщины составили 18,4% (48 человек, или 8,5 на 100 тыс. населения).

Среди лиц, перенесших алкогольный психоз, по-прежнему сохраняется высокий удельный вес неработающего населения (2012 г. – 87,2%, 2013 г. – 91,4, 2014 г. – 90,4), 90,4% из них не работает более трех лет. В структуре больных, перенесших алкогольный психоз, преобладают лица с низким образовательным статусом, их доля составляет 70,2%. Максимальное число лиц, перенесших алкогольные психозы, выявлено среди лиц трудоспособного возраста (40–59 лет), их удельный вес составил 51%.

Достигнуты определенные положительные результаты работы в неблагополучной детско-подростковой среде, что стало возможным благодаря поэтапному внедрению профилактики употребления алкоголя в среде несовершеннолетних, направленной на формирование здорового образа жизни, поведенческих стратегий и личностных ресурсов у целевых групп.