Класс «Болезни органов пищеварения»

Удельный вес заболеваний органов пищеварения в структуре распространенности болезней внутренних органов в 2014 году составил 7,5%. Показатель распространенности болезней пищеварительной системы среди населения Чувашской Республики в сравнении с 2012 годом увеличился на 3,4% и составил 170,7 на 100 тыс. населения, заболеваемости – на 8,0% (47,1 на 100 тыс. населения). Рост показателей распространенности указанных заболеваний в республике связан с расширением диагностических возможностей (эндоскопических, лабораторных, ультразвуковых), позволяющих выявлять заболевания на ранних стадиях (рис. 2.5).

Рис. 2.5. Показатели распространенности и заболеваемости болезнями органов
пищеварения в Чувашской Республике, на 1 тыс. населения

 

В разрезе административных территорий низкий уровень зарегистрированной заболеваемости болезнями органов пищеварения наблюдается в Алатырском, Козловском, Мариинско-Посадском и Аликовском районах и г. Шумерле, высокий – в Ибресинском, Канашском, Яльчикском, Батыревском и Шемуршинском районах (приложение № 2 к государственному докладу, пункт 2.5).

Регистрируется положительная динамика показателей распространенности таких алиментарно-зависимых заболеваний, как язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. В 2012–2014 годах зарегистрировано снижение общей заболеваемости язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки на 10,1% (рис. 2.6). Это обусловлено в первую очередь системной работой «гастрошкол» и кабинетов медицинской профилактики, в которых ведущая роль отводится первичной и вторичной профилактике язвенной болезни, а также популяризации здорового питания населения республики. Вместе с тем отмечается рост заболеваний печени на 15,7%, большую долю среди которых составляют алкогольассоциированные гепатиты и циррозы.

 

Рис. 2.6. Распространенность язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, болезней печени в Чувашской Республике, на 1 тыс. населения

 

В структуре распространенности болезней органов пищеварения сохраняется высокий удельный вес таких нозологических форм, как гастриты и дуодениты (51,6 на 1 тыс. населения), болезни желчного пузыря и желчевыводящих путей (21,2 на 1 тыс. населения), болезни поджелудочной железы (13,1 на 1 тыс. населения), не имеющие в последние годы тенденции к снижению (рис. 2.7).

Рис. 2.7. Распространенность заболеваний органов пищеварения
среди населения Чувашской Республики в разрезе некоторых нозологий,
на 1 тыс. населения

 

В 2014 году первичный выход на инвалидность вследствие заболеваний органов пищеварения среди взрослого населения Чувашской Республики снизился в сравнении с 2012 годом на 21,7% и составил 1,8 на 10 тыс. соответствующего населения.

В 2014 году продолжил функционирование Республиканский гастроэнтерологический центр (далее – Центр), организованный на базе БУ «Республиканская клиническая больница» Минздравсоцразвития Чувашии. Новым направлением работы Центра в 2014 году стало оказание высокотехнологичных видов медицинской помощи с использованием генно-инженерных биологических препаратов для лечения больных с тяжелыми формами воспалительных заболеваний кишечника.

Продолжено проведение процедур лигирования и стентирования вен, направленных на профилактику кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода, пациентам с осложненным течением цирроза печени. Число таких процедур в 2014 году увеличилось по сравнению с 2012 годом в 4,8 раза, что позволило снизить количество рецидивов кровотечений из варикозно расширенных вен пищевода у 69 пациентов.

Обеспечена преемственность в ведении пациентов с печеночной патологией между врачами-гастроэнтерологами и врачами-хирургами, что позволило повысить качество оказываемых ими медицинских услуг.

При анатомических резекциях печени широко используются методики обработки сосудисто-секреторных ножек глиссоновых ворот печени путем их выделения «admassum» приемом pringle (пережатие гепатодуоденальной связки), по медицинским показаниям – полная сосудистая изоляция печени с пережатием нижней полой вены в подпеченочном и надпеченочном пространствах. Применяются различные способы прецизионного разделения паренхимы печени, маневр подвешивания типа «hangingmaneuver» в резекционной хирургии печени, а также различные методики окончательного гемостаза и профилактики желче­истечения после завершения резекции печени.

Активно развивается также хирургия желчных путей. С появлением нового инертного и рассасывающегося шовного материала, атравматических игл, стентов и материалов с «памятью» выполняются прецизионные анастомозы при восстановительных операциях (билиобилиарные анастомозы) с каркасным дренированием и реконструктивные операции (создание билиодигестивного анастомоза) при высоких рубцовых стриктурах желчных протоков, чрескожно-чреспеченочные вмешательства на желчных протоках.

Внедрены и активно используются оперативные пособия при свищах поджелудочной железы (окклюзия панкреатических свищей, панкреатодигестивные анастомозы) и опухолях поджелудочной железы (дистальные резекции различного объема, панкреатодуоденальные резекции типа «whipple» и пилоросохраняющие панкреатодуоденальные резекции и др.).

В 2014 году активно применялась методика эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии, что позволило определить перспективу проведения папиллосфинктеротомии и эндоскопической литотрипсии, а также эндопротезирования желчных протоков у наиболее сложной категории пациентов с билиарной патологией. Сегодня данные медицинские технологии являются наиболее востребованными и представляют основу будущего развития эндохирургической коррекции желчевыводящих протоков.

Приоритетными направлениями медицинской помощи по профилю «гастроэнтерология» являются повышение эффективности первичной и вторичной профилактики (организация «гастрошкол» в каждой медицинской организации, пропаганда здорового образа жизни и питания, разработка мер по устранению факторов риска в соответствии с профилем здоровья муниципального района и городского округа), а также организация службы с обеспечением интегрированного подхода к лечению гастроэнтерологической патологии терапевтическими, хирургическими, эндоскопическими методами, широкое внедрение малоинвазивных и высокотехнологичных методик диагностики и лечения заболеваний органов пищеварения, целенаправленное восстановление нарушенных функций органов желудочно-кишечного тракта (гастроэнтерологическая реабилитация).